Медицинских Технологий "рамена"

Скачать 0.54 Mb. Название Медицинских Технологий "рамена" страница 4/6 Тип Документы rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

Работа с программным обеспечением Варикард-экспресс Предварительная обработка R-R интервалов Редактирование данных В процессе формирования динамического ряда могут появиться артефакты (ошибочные метки R-зубцов), вызванные нарушением контакта электродов с кожей пациента или ошибками распознавания QRS комплексов. Кроме того, при проведении кардиоинтервалографии, иногда наблюдаются существенные нарушения синусового ритма, которые могут быть использованы для анализа их патогенеза и классификации аритмий. С целью уменьшения влияния погрешностей экспериментальные данные подвергают предварительной обработке, которая заключается в распознавании и выделении бракованных фрагментов записи КИГ – артефактов или различного рода аритмий. Бракованные элементы динамического ряда кардиоинтервалов рассматриваются как «интервалы времени с отсутствующей информацией о работе синусового узла». Эта информация восполняется по оставшимся «качественным» кардиоинтервалам методом сплайновой интерполяции. Гетеротопные кардиоинтервалы, возникшие вследствие частых наджелужочковых и желудочковых экстрасистол, миграции водителя ритма сердца, эктопического ритма, мерцания и трепетания предсердий или пароксизмальной тахикардии при этом классифицируются и используются с целью дальнейшей диагостики патологий сердца, однако они не отражают работу синусового узла. Фрагменты, с отсутствующей информацией о работе синусового узла, исключаются из анализа ВСР таким образом, что не происходит смещение записи по шкале времени. Бракованные элементы динамического ряда кардиоинтервалов не удаляются, а только помечаются как удаленные. Таким образом, информацию о моментах появления R-зубцов не искажается. Это необходимо для автокорреляционного анализа ВСР, анализа ВСР в частотной области и анализ нелинейной динамики. Оставшиеся RR-интервалы (данные, не помеченные к удалению), отражающие номотопный (синусовый) ритм, условимся называть нормальными, и будем обозначать, как NN-интервалы [11]. Таким образом, задача преобразования RR-интервалов в NN-интервалы состоит, во-первых, в поиске неправильно распознанных R-зубцов, а во-вторых, в поиске экстрасистолических элементов. В первом случае корректируются ошибочные метки R-зубцов (вставляются или удаляются), а во втором – метки R-зубцов заменяются на метки экстрасистол (с соответствующей классификацией). В случае затруднений распознавания элементов ЭКГ, фрагмент записи КИГ с артефактами можно пометить как удаленный. Процесс преобразования может осуществляться в двух режимах: в интерактивном графическом режиме – посредством представления кардиоинтервалограммы с возможностью ее редактирования (удаление артефактов и экстрасистол) или в автоматическом. Интерактивный графический режим редактирования КИГ Для интерактивного графического режима используется синхронная визуализация ЭКС (с помеченными R-зубцами) и КИГ. На Рисунок 4 приведен пример ЭКГ женщины 29 лет с соответствующей кардиоинтервалограммой (КИГ) при отсутствии аритмий и артефактов. Для эффективного просмотра ЭКС предусмотрен режим автоматического цикличного поиска и визуализации крайних значений кардиоинтервалов . Кнопка «Mn» ищет самый маленький интервал и устанавливает на него маркеры кардиосигнала и кардиоинтервалограммы. Кнопка «Mx» ищет самый большой интервал и также устанавливает на нём маркеры. После визуального контроля самого большого и самого маленького значений кардиоинтервалов в динамическом ряду можно, с большой долей вероятности, гарантировать отсутствие артефактов и отсутствие нераспознанных аритмий. Рисунок 4. Пример ЭКГ и соответствующей кардиоинтервалограммы (КИГ) при отсутствии аритмий и артефактов. Поиск неправильных меток менее утомителен при просмотре не ЭКС, а КИГ, на которой артефакты и гетеротопные интервалы образуют характерные выбросы или провалы и нарушают гладкость воображаемой огибающей. Пример ЭКГ и КИГ девочки 11 лет при наличии экстрасистол приведен на Рисунок 5. Рисунок 5. Пример ЭКГ и соответствующей кардиоинтервалограммы (КИГ) при наличии аритмий. Подсчет экстрасистолических элементов Редактирование КИГ в интерактивном графическом режиме заключается в поиске неномотопных кардиоинтервалов и изменении соответствующих меток зубцов на ЭКГ. Экстрасистолические элементы условно подразделяются на «вставочные» (если экстрасистола вставилась в нормальный кардиоинтервал между двумя R-зубцами) и «интерполированные» (если после экстрасистолы был пропущен R-зубец). При анализе кардиоинтервалы с экстрасистолическими элементами обрабатываются следующим образом: два интервала, прилегающие к вставочной экстрасистоле (доэкстрасистолический и постэкстросистолический элементы), объединяются в один, а интервалы, прилегающие к интерполированной эстрасистоле заменяются их суммой, деленной пополам. Итак, на этапе предварительной обработки должны быть распознаны и выделены экстрасистолические и шумовые элементы КИГ. После окончания предварительной обработки, следует основная обработка кардиоинтервалов, которая осуществляется нажатием кнопки . Для того, что бы результаты предварительной обработки не были автоматически изменены, в появившемся изображенное на Рисунок 6 диалоговое окне, следует убрать две последние галочки: Рисунок 6. Установление автоматического режима удаления артефактов и экстрасистол

---

Похожие:

	Об утверждении программы развития инновационного территориального... В целях повышения конкурентоспособности экономики Самарской области за счет реализации потенциала эффективного взаимодействия участников...		Приказ от 26 февраля 2003 г. N 67 о применении вспомогательных репродуктивных... В целях упорядочения применения и внедрения новых вспомогательных репродуктивных технологий в деятельность медицинских организаций...
	Техническое задание на выполнение работ в сфере информационных технологий... «Внедрение подсистемы «Централизованный архив медицинских изображений» в лечебно-профилактических учреждениях Чувашской Республики...		56044 ̶ 2014 оценка медицинских технологий общие положения Разработан межрегиональной общественной организацией «Общество фармакоэкономических исследований»
	Инструкция по переводу кодов регионального регистра медицинских услуг... Номенклатура медицинских услуг (далее – Номенклатура) представляет собой перечень медицинских услуг		Доклад 37 Вопросы правового регулирования применения медицинских технологий (лекарственных средств и методов) в иной области медицины, чем...
	Осуществления мониторинга безопасности медицинских изделий Целью мониторинга является выявление и предотвращение побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве...		Леонов С. А. (Фгу цнииоиз росздрава) Руководство по кодированию причин смерти Руководство предназначено для практических врачей всех клинических специальностей, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов,...
	Литература медицинских вузов для студентов руководство к практаческим... Допущено Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации...		Приказ 14 марта 1996 г. N 90 о порядке проведения предварительных... Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение...
	Программа дистанционного медицинского обслуживания больных пожилого возраста Государство в рамках фцп «Здравоохранение» предлагает искать решения по повышению качества медицинских услуг, в том числе и за счет...		Тхостов А. Ш. Т 927 Психология телесности Книга представляет интерес для психологов, философов, медицинских работников, студентов университетов и медицинских институтов
	О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников см ...		Факультет информационных технологий утверждаю Рабочая программа предназначена для бакалавров кафедр Информатики и математики и Информационных технологий как очной, так и заочной...
	О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях... Медицинскому страхованию граждан становится чрезвычайно актуальной задача разработки и внедрения в практику новых медицинских технологий,...		Научная работа на тему: Использование мобильных технологий в процессе... Признать целесообразность применения инновационных и коммуникативных технологий, в нашем случае мобильных технологий – программ в...

Руководство, инструкция по применению Инструкция, руководство по применению

---