ПРОТОКОЛ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ
Критерии включения Inclusion Criteria: Пациенты в первые 24 часа дебюта ишемического инсульта после нейровизуализации, предпочтительно с подъемом температуры тела или тимпанической температуры выше 38°С. В условиях сохраненного сознания без седации или с нарушением сознания разной степени тяжести в условиях эндотрахеальной интубации и вентиляции легких, включая коматозных больных. Протокол может быть выполнен при систолическом давлении не ниже 90 мм рт. ст., ЧСС не ниже 60/мин
Критерии исключения Exclusion Criteria: Жизнеопасные аритмии, сепсис, терминальные заболевания, наружные и внутренние кровотечения, исходная температура тела <34⁰ C. Отек легких, ЧСС ниже 60/мин, АД-систолическое ниже 90 мм рт. ст.
Основной диагноз:__________________________________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующий диагноз:_____________________________________________________________________________________________________________________________
Конкурирующий диагноз:___________________________________________________________
Возраст: ________Рост:________________ Вес: _________________________
Аллергии: _______________________________________________ _________
Время с момента начала заболевания__________________
АД___________________ ЧСС_______________________
Уровень сознания по шкале комы Глазго_______________
Оценка неврологического дефицита по шкале NIHSS____________________
Характеристика дыхания (наличие спонтанных дыхательных движений____, (отсутствие дыхания___, нерегулярное или агональное дыхание)__ _______,
показания к интубации / ИВЛ________________________________________
Седация__________________________________________________________
Базовая терапия на начало КЦГ (препарат/дозы)_____________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные КТ / МРТ__________________________________________________
__________________________________________________________________
Данные УЗДГ сосудом головного мозга: (бассейн)_______________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Проверить наличие беременности у женщин <50 лет (проконсультироваться)
_________________________________________________________________
Коагулопатия или неконтролируемое кровотечение_____________________
_________________________________________________________________
Антикоагулянтная/тромболитическая терапия__________________________
_________________________________________________________________
Температура тела (область измерения)________________________________
Тимпаническая температура ________________________________________
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови + тромбоциты
глюкоза
SpO2, индекс оксигенации
Оценка кислотно-основного состояния и газов крови (pCO2, pO2, pH-, HCO3-, BE)
ПТ, МНО, АЧТВ (рекомендовано)
Оценка основных микроэлементов (Са2+, Na+, K+, Cl-,Mg2+, фосфор) (рекомендовано)
Функция почек (мочевина, креатинин, СКФ) (рекомендовано)
КФК, Миоглобин, Тропонин, D-димер (рекомендовано)
Мозговой натрийуретический пептид (рекомендовано)
ПРОЦЕДУРА КЦГ (8________, 16__________, 24____________ часа)
Подготовить АТГ-01 к работе, одеть шлем пациенту, зафиксировать шлем с помощью наружного теплоизолирующего шлема, разместить температурные датчики на шлеме, в слуховом проходе, регистрировать температуру тела,
начать процедуру.
Цель: Добиться снижения тимпанической температуры ниже +34, но не ниже 27°С, поддерживать в течение всей процедуры базальную температуру не ниже +32°С.
ВНИМАНИЕ! При отклонении температуры ниже рекомендуемых, процедуру прекратить, согреть пациента (накрыть одеалом, грелки к ногам)
Контроль дыхательной системы (SpO2, ЧДД), следить, чтобы сатурация не была < 90%, 10≤ЧДД ≤ 30
Постоянный контроль гемодинамических параметров (АД, ЧСС). Следите за тем, чтобы АД было ≥90/40; 250/120≤, ЧСС ≥50; 140≤. При отклонениях показателей гемодинамики и дыхательной системы прекратите охлаждение.
Если температура тела пациента ≥ 38°С в течение 12 часов после завершения процедуры, используйте антипиретики, повторите КЦГ
Если у пациента возникают нарушения спонтанного кровообращения прекратите охлаждение
Старайтесь начать гипотермию как можно раньше
Журнал процедуры КЦГ
Время процедуры
|
Параметр
|
Значение параметра
|
0,5 часа
|
Т тела
Т тимпаническая
АД
ЧСС
|
|
|
|
|
1 час
|
Т тела
Т тимпаническая
АД
ЧСС
|
|
|
|
|
2 часа
|
Т тела
Т тимпаническая
АД
ЧСС
|
|
|
|
|
4 часа
|
Т тела
Т тимпаническая
АД
ЧСС
|
|
|
|
|
8 часов
|
Т тела
Т тимпаническая
АД
ЧСС
NIHSS/Глазго
Объем инфузии
Препараты
|
|
|
|
|
|
|
|
16 часов
|
Т тела
Т тимпаническая
АД
ЧСС
NIHSS/Глазго
Объем инфузии
Препараты
|
|
|
|
|
|
|
|
24 часа
|
Т тела
Т тимпаническая
АД
ЧСС
NIHSS/Глазго
Объем инфузии
Препараты
|
|
|
|
|
|
|
|
Согревание 30 мин
|
Т тела
Т тимпаническая
АД
ЧСС
|
|
|
|
|
Согревание 60 мин
|
Т тела
Т тимпаническая
АД
ЧСС
NIHSS/Глазго
Объем инфузии
Препараты
|
|
|
|
|
|
|
Завершение процедуры КЦГ:
Выключите процедуру, контролируйте температуру шлема 30 минут, при согревании шлема до комнатной температуры (22-25°С) снимите шлем.
Контролируйте температуру тела в течении часа после завершения КЦГ
Повторите лабораторные исследования после процедуры, внесите в протокол
Повторите УЗДГ, внесите в протокол
Комментируйте результат____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В журнал процедуры КЦГ вносятся данные в соответствии с указанными периодами проведения процедуры. Однако рекомендуемая периодичность контроля тимпанической температуры и температуры тела – каждые 30 минут.
Данный протокол реализуется в тех случаях, когда температура тела пациента соответствует нормотермии (не ниже +36°С) или понижается до +35°С, но не ниже, и не сопровождается появлением признаков озноба или мышечной дрожи, а пациент находится в сознании и контакт с ним сохранен. Если же тимпаническая температура и температура тела продолжает понижаться, необходимо проконтролировать автоматическое отключение охлаждения в аппарате для индукции гипотермии в соответствии с инструкцией его применения, а при появлении озноба и мышечной дрожи прекратить процедуру.
В случаях глубокого угнетения сознания, необходимости интубации и применения ИВЛ, протокол процедуры дополняется рекомендациями по проведению ОТГ.
Предлагаемый протокол разработан на основании опыта применения КЦГ у больных ишемическим инсультом в отделении ОНМК Больницы №1 УДП и на клинической базе кафедры анестезиологии и реаниматологии Российского университета дружбы народов.
В работу было включено 80 пациентов с ишемическим инсультом.
Из них 60 пациентам была индуцирована КЦГ, 20 пациентов составили контрольную группу. Критериями включения служил ишемический инсульт сроком не более 72 часов, подтвержденный методом нейровизуализации (КТ и/или МРТ головного мозга).
Использовали рекомендованные критерии включения и исключения пациентов в процедуру КЦГ.
В контрольную группу было включено 20 пациентов со сходным уровнем неврологического дефицита.
Пациентам основной группы была индуцирована КЦГ при помощи аппарата АТГ-01, время гипотермии составило от 8 до 24 часов в зависимости от исходной тяжести состояния пациента, исходной температуры тела. Кратность проведения процедуры составила от 1 до 3 процедур КЦГ у каждого пациента. Показаниями к повторному проведению КЦГ являлись некупируемая лихорадка и нарастание неврологического дефицита через сутки после процедуры.
Во время проведения процедуры все пациенты находились в реанимационном блоке отделения ОНМК, проводилось мониторирование гемодинамических показателей (артериальное давление, ЭКГ), температурных показателей в соответствии с протоколом.
Проводили УЗДГ мозгового кровотока, оценивали неврологической статус по шкале NIHSS, уровень сознания по шкале Глазго.
У пациентов группы гипотермии по сравнению с пациентами контрольной группы было отмечено статистически значимое снижение степени неврологического дефицита, увеличение скоростных параметров мозгового кровотока в заинтересованном сосудистом бассейне без увеличения сосудистого сопротивления, особенно хороший эффект был получен у пациентов с большим инсультом а также клиникой отека мозга.
Через 4 часа от начала процедуры КЦГ отмечено снижение температуры в наружном слуховом проходе до +35,4°С, базальная температура снижалась до +36°С через 8 часов от начала процедуры. У лихорадящих пациентов КЦГ приводила к нормотермии в течение 4-6 часов.
В результате применения КЦГ не было отмечено статистически значимого снижения АД, увеличения количества гнойно-септических осложнений по сравнению с пациентами контрольной группы [115].
Время пребывания в отделении ОНМК сокращалось не менее чем в два раза.
ЛИТЕРАТУРА
Лабори А., Гюгенар П. Гибернотерапия в медицинской практике, М.,1956, с.281
Неговский В.А. Оживление организма и искусственная гипотермия. М., Медгиз, 1960. С. 302.
Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга. Под ред. Угрюмова В.М., М. Мед., 1974. С. 318
Laine P. e. al. Hypothermie centrale rapide optenue chez le chien au moyen d`un echangeur thermigue agissant au niveau d`une circulation artificielle extra-corporelle//Compt. Rend. Soc. De biol., 1956, 150, 1, P. 116-118
Копшев С.Н. Кранио-церебральная гипотермия в акушерстве. М., Мед., 1985, С.112
Bigelow W.G. Lindsay W.K. Hypothermia. Its possible role in cardiac surgery//Ann. Surg., 1950 132, 5 P. 849-866
Литасова Е.Е., Власов Ю.А., Окунева Г.Н. с соавт. Клиническая физиология искусственной гипотермии. ред. Е.Н.Мешалкин, Новосибирск, 1997, С. 564
Литасов Е.Е., Ломиворотов В.М. Постнов В.Г. Бесперфузионная углубленная гипотермическая защита. под ред. Мешалкина Е.Н., Новосибирск, 1988, 206 с
Marcleod M.R., Petersson J., Norrving b., Hacke W., Dirnagl U., Wagner M., Schwab S. Hypothermia for Stroke: call to action 2010//International Journal of Stroke, 2010, Vol, 5, Issue 6, p. 489-492.
Broessner G., Beer R., Lackner P. et al. Prophylacktic, endovascularly based, long-term normothermia in ICU patients with cerebrovascular disease//Stroke, 2009? V. 40, p 657-665.
Karaszwski B., Wardlaw J.M., Marshall I et al. Early brain temperature elevation and anaerobic metabolism in human acute ischaemic stroke//Brain, 2009, v.132, p 955-964.
Meairs S., Wahlgren N., Dirnagl U et al. Stroke research priorities for the next decade – a representative view of the European scientific community//Cerebrovasc. Dis., 2006, v. 22, p. 75-82.
Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М; Мед., 2001, С. 327
Wang H., Barbut D., Tsai MS., Sun AS., Weil MH., Tang W. Intra-arrest selective brain cooling improves success of resuscitation in a porcine model of prolonged cardiac arrest//Resuscitation, 2010, 81(5), 617-21
Dietrich WD., Morphological manifestations of reperfusion injury in brain//Ann N Y Acad Sci., 1994, 723, 15-24--- Yellon DM., Hausenloy DJ. Myocardial reperfusion injury//N England J Med, 2007, 357, 1121-35
Dietrich WD., Morphological manifestations of reperfusion injury in brain//Ann N Y Acad Sci., 1994, 723, 15-24--- Yellon DM., Hausenloy DJ. Myocardial reperfusion injury//N England J Med, 2007, 357, 1121-35
Therapeutic Hypothermia After Cardiac Arrest. Clinical Application and Management Justin B. Lundbye Editor Springer, London, 2012, P. 122
Bust KM., Greeg DM., Hypoxic ischemic brain injury: pathophysiology, neuropathology and mechanisms//NeuroReabilitation, 2010, 26, 5-13
Hoesch RE., Koenig MA., Geocadin RG. Coma after global ischemic brain injure: pathophysiology and emerging therapies//Crit Care Clin, 2008, 24, 25-44
Redmond JM., Gillinov AM., Zehr KJ. E.a. Glutamate exaitotoxicicty: a mechanism of neurologic injury associated with hypothermic circulatory arrest//J Thorac Cardiovasc Surg, 1994, 107, 776-86
Szydlowska K., Tymianski M., Calcium, ischemia and exaitotoxicity/ Cell Calcium, 2010, 47, 122-9
Simon RP., Acidotoxicity tramps excitotoxicity in ischemic brain//Arch Neurol., 2006, 63, 1368-71
Wahlgren NG., Ahmed N. Neuroprotection in cerebral ischemia: facts and fancies – the need for new approaches//Cerebrovasc Dis., 2004, 17, Suppl 1, 153-66
Wong CH., Crakc PJ. Modulation of neuroinflammation and vascular response by oxidative stress following cerebral ischemia-reperfusion injury//Curr Med Chem ., 2008, 15, 1-14
Brennan AM., Suh SW., Won SJ., e.a. NADPH oxidase ist he primary source of superoxide by NMDA receptor activation//Nat Neurosci., 2009, 12, 857-63
Eldadah BA., Faden AI., Caspase pathways, neuronal apoptosis, and CNS injury//J Neurotrauma, 2000, 17, 811-29
Eldadah BA., Faden AI., Caspase pathways, neuronal apoptosis, and CNS injury//J Neurotrauma, 2000, 17, 811-29
Bokesch PM., Halpin DP., Ranger WR. e/a/ Immediate –early gene expression in ovine brain after hypothermic circulatory arrest: effects of aptiganel//Ann Thorac Surg, 1997, 64, 1082-7
The NINDS rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995; 333:1581-1587
Thrombolytic therapy for stroce. Edited by P.D.Lyden. Totowa: Human Press, 2001-410
Dietrich WD., Morphological manifestations of reperfusion injury in brain//Ann N Y Acad Sci., 1994, 723, 15-24
Sterz F., Leonov Y., Safar P. E.a. Multifocal cerebral blood flow by Xe-CT and global cerebral metabolism after prolonged cardiac arrest in dogs. Reperfusion with open chest CPRcor cardiopulmonary bypass//Resuscitation, 1992, 24, 27-47
Ernster l. Biochemistry of reoxygenation injury//Crit Care Med, 1988, 16, 947-53
Wong CH., Crack PG Modulation of neuroinflammation and vascular response by oxidative stress following cerebral ischemia-reperfusion injury//Curr Med Chem, 2008, 15, 1-14
Гусев Е.И. Проблемы инсульта в России//Ж-л неврологии и психиатрии, 2003; 9 (Инсульт): 3-5
Lampe JW., Becker LB., State of the art in therapeutic hypothermia//Annu Rev Med., 2011, 11, 104-10
Azmoon S., Demarest C., Pucillo AL., e.a. Neurologic and cardiac benefits of therapeutic hypothermia//Cardiol Rev., 2011, 19, 108-114
Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest//N England J Med., 2002, 346, 549-56
Mirto N. PrandiniI; Antonio Neves FilhoII; Antonio J. LapaIII; João N. StavaleIV Mild hypothermia reduces polymorphonuclear leukocytes infiltration in induced brain inflammation Arq. Neuro-Psiquiatr. v.63 n.3b São Paulo sep. 2005
Mirto N. PrandiniI; Antonio Neves FilhoII; Antonio J. LapaIII; João N. StavaleIV Mild hypothermia reduces polymorphonuclear leukocytes infiltration in induced brain inflammation Arq. Neuro-Psiquiatr. v.63 n.3b São Paulo sep. 2005
Bernard SA., Buist M. Induced hypothermia in critical care medicine: a review//Crit Care Med., 2003, 31, 2041-51
Polderman KH., Mechanisms of action, physiological effects, and complications of hypothermia//Crit Care Med., 2009, 37, 186-202
Hossmann K.A. Resuscitation potentials after prolonged global cerebral ischemia in cats//Crit Care Med. 1988,16(10). 923-41
Leonov Y., Sterz F., Safar P., Radovsky A. Moderate hypothermia after cardiac arrest of 17 minutes in dogs. Effect on cerebral and cardiac outcome//Stroke, 1990, 21(11), 1600-6
Busto R., Deitrich W.D., Globus M.Y., Valdes I., Scheinberg P., Ginsberg M.D. Small differences in intraischemic brain temperature critically determine the extent of ischemic neuronal injury//J. Cereb Blood Flow Metab., 1987, 7(6).729-38
Dietrich WD, Busto R., Alonso O., Globus MY, Ginsberg MD Intraischemic but not postischemic brain hypothermia protects chronically following global forebrain ischemia in rats// J. Cereb Blood Flow Metab, 1993, 13(4), 541-9
Hypothermia after cardiac arrest Study G Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest//N Engl J Med. 2002, 346(8), 549-56
Nagao K., Hayashi N., Kanmatsuse K., Arima K., Ohtsuki J., Kikushima K., Watanabe I. Cardiopulmonary cerebral resuscitation using emergency cardiopulmonary bypass, coronary reperfusion therapy and mild hypothermia in patients with cardiac arrest outsaide the hospital//J. Am Coll Cardiol, 2000. 36(3), 776-83
Holzer M. Bernard SA., Hachimi-Idrissi S., Roine RO., Sterz F., Mullenr M. Collaborative Group on Induced Hypothermia For Neuroprotection After Cardiac Arrest: systematic review and individual patient data meta-analysis//Crit Care Med. 2005, 33(2), 414-8
Holzer M. Bernard SA., Hachimi-Idrissi S., Roine RO., Sterz F., Mullenr M. Collaborative Group on Induced Hypothermia For Neuroprotection After Cardiac Arrest: systematic review and individual patient data meta-analysis//Crit Care Med. 2005, 33(2), 414-8
Hypothermia after cardiac arrest Study G Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest//N Engl J Med. 2002, 346(8), 549-56
Zeiner A., Holcer M., Sterz F., Behringer W., Schorkhuber W., Mullner M., Frass M., Siostzonek P., Ratheiser K., Kaff A., Laggner AN Mild resuscitative hypothermia to improve neurological outcome after cardiac arrest. A clinical feasibility trial. Hypothermia after cardiac arrest (HACA) Study Group//Stroke, 2000, 31(1), 86-94
J Neurotrauma. 2009 March ; 26(3): 387–391. doi:10.1089/neu.2008.0574. Thomas M Hemmen, MD, PhD
Lyden PD, Allgren RL, et al. Intravascular Cooling in the Treatment of Stroke (ICTuS): early clinical experience. J Stroke Cerebrovasc Dis 2005;14(3):107–14.
Kammersgaard LP, Rasmussen BH, et al. Feasibility and safety of inducing modest hypothermia in awake patients with acute stroke through surface cooling: A case-control study: the Copenhagen Stroke Study. Stroke 2000;31(9):2251–6.
van der Worp HB., Sena ES., Donnan GA. E.a. Hypothermia in animal models of acute ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis//Brain, 2007, 130, 3063-74
TM, Lyden PD. Induced hypothermia for acute stroke. Stroke 2007;38(2 Suppl):794–9.
Den Hertog HM., van der Worp HB., Tseng MC., Dippel DV. Cooling therapy for acute stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2009, 130, 3063-74
Hemmen TM., Raman R., Guluma KZ. E.a. Intravenous thrombolysis plus hypothermia for acute treatment of ischemic stroke (ICTuS-L): final resalts//Stroke, 2010, 41, 2265-70
Hemmen TM., Lyden PD. Induced hypothermia for acute stroke//Stroke, 2007, 38, 794-9
Krieger DW, Yenari MA. Therapeutic hypothermia for acute ischemic stroke: what do laboratory studies teach us? Stroke 2004;35(6):1482–9.
Dietrich WD, Busto R, et al. Intraischemic but not postischemic brain hypothermia protects chronically following global forebrain ischemia in rats. J Cereb Blood Flow Metab 1993;13(4):541–9.
Colbourne F, Li H, et al. Indefatigable CA1 sector neuroprotection with mild hypothermia induced 6 hours after severe forebrain ischemia in rats. J Cereb Blood Flow Metab 1999;19(7):742–9.
Meybohm P., Gruenewald M., Albrecht M. e.a. Hypothermia and postconditioning after cardiopulmonary resuscitation reduce cardiac dysfunction by modulating inflammation, apoptosis and remodeling//PLoS One, 2009, 4, 7588
Tang XN., Liu L., Yenari MA. Combination therapy with hypothermia for treatment of cerebral ischemia//J Neurotravma, 2009, 26, 325-31
Lyden, Кригер и соавт. 2006 Lyden PD, Krieger D, et al. Therapeutic hypothermia for acute stroke. International Journal of Stroke 2006;1(1):9–19
Zausinger S, Hungerhuber E, et al. Neurological impairment in rats after transient middle cerebral artery occlusion: a comparative study under various treatment paradigms. Brain Res 2000;863(12):94–105.
-
Jesse Dawson, Matthew Walters New and emerging treatments for stroke, Oxford Journals Medicine British Medical Bulletin, Volume 77-78, (1), P. 87-102. 2006
Kammersgaard LP, Rasmussen BH, et al. Feasibility and safety of inducing modest hypothermia in awake patients with acute stroke through surface cooling: A case-control study: the Copenhagen Stroke Study. Stroke 2000;31(9):2251–6.
Дерягин М.Н. Краниоцеребральная гипотермия в хирургии сонных артерий, Дисс. канд. мед. наук, Новосибирск, 2004
Литасова Е.Е., Власов Ю.А., Окунева Г.Н. с соавт. Клиническая физиология искусственной гипотермии. ред. Е.Н.Мешалкин, Новосибирск, 1997, С. 564
William N. Whiteley, Ralph Thomas,Gordon Lowe Do acute phase markers explain body temperature and brain temperature after ischemic stroke?// Neurology® 2012;79:152–158
Bartosz Karaszewski, Joanna M. Wardlaw, Ian Marshall Early brain temperature elevation and anaerobic metabolism in human acute ischaemic stroke// Brain 2009: 132; 955–964
Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга. Под ред. Угрюмова В.М., М. Мед., 1974. С. 318
Колесов С.Н. Диагностические возможности тепловидения в нейрохирургии, Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.,1980.-28 с.
Obdulia Ley, Yildiz Bayazitoglu Effect of physiology on the temperature distribution of a layered head with external convection//International Journal of Heat and Mass Transfer, 46, 2003, 3233–3241
Дерягин М.Н. Краниоцеребральная гипотермия в хирургии сонных артерий, Дисс. канд. мед. наук, Новосибирск, 2004
Шевелев О.А., Бутров А.В., Евдокимов Е.А. и др. Краниоцеребральная гипотермия – методика защиты мозга в неотложных состояниях// Новости анестезиологии и реаниматологии, №1, Москва, 2009, С.15-19
Шевелев О.А. Криотерапия в России В сб. Национальные приоритеты развития России: образование, наука, инновации,М., Инноватика, 2009, С.337-340
Шевелев О.А., Бутров А.В. Технологии лечебной гипотермии в интенсивной терапии и реаниматологии// Неотложная медицина. №3, 2010, С.45-49
Шевелев О.А., Бутров А.В., Кондратьев А.Н., Шестов А.В. Применение краниоцеребральной гипотермии в нейрохирургии// Ж-л Эфферентная терапия, Т 17, №3, 2011, С.16-18
Шевелев О.А., Бутров А.В., Каленова И.Е., Шаринова И.А. Краниоцеребральная гипотермия в терапии ишемического инсульта//Укр. ж-л Боль, обезболивание и интенсивная терапия , №1, 2012, С.605-608
Шевелев О.А., Бутров А.В., Каленова И.Е., Шаринова И.А. Коррекция неврологического статуса у больных в острейшем периоде ишемического инсульта методом терапевтической гипотермии// Российский нейрохирургический журнал, Том IV, Балтийский форум, 2012, С. 69-70
Усышкин И.М., Шевелев О.А. Аппликатор для гипотермии, Патент РФ № 74563 от 15.02.2008
Усышкин И.М., Шевелев О.А. Устройство для локального охлаждения и/или согревания тела человека, Патент РФ №94149 от 20.03.2010
Усышкин И.М., Шевелев О.А. Устройство для охлаждения наружных покровов головы и головного мозга человека, Патент РФ №96762 от 20.08.2010
Галкин И.И., Агишев С.А., Костенко А.Ю. и др. Теплообменник для систем локального охлаждения тела человека, Патент РФ №97504 от 10.09.2010
Усышкин И.М., Шевелев О.А. Устройство для локального охлаждения тела человека Патент РФ (пром. образец) №83369 от 16.10.2012
Физиология терморегуляции. Л., Наука, 1984, С.470.
Гомеостаз на разных уровнях организации биосистем. Наука, Сибирское отделение, 1991, С. 233.
William Olivero Patients were randomly assigned to groups receiving either the cooling helmet or no cooling, and brain temperatures// J of Neurosurgery, 4(4), 2004, 232-39
Будякин Г.И., Кривонос М.А, Вологодин М.У. Первый опыт тепловизионного исследования в динамике острых травматических внутричерепных гематом и очагов ушиба. // Черепномозговая травма и ее осложнения.-Л.,1981.-с. 33-25.
Густов А. В., Цейтлина В.Н. Дециметровая радиотермометрия в дифференциальной диагностике опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга // Тепловидение в медицине.-Киев,1984.-С.19.
Густов A.В., Троицкий В.С., Горбачев В.П. Исследование кранио-церебральной температуры методом дециметровой радиотермометрии // Физиология человека,1985.-Т.11,N.1.-С.151-154.
В.Л. Анзимиров, Н.А.Архипова и др. Динамическое терморадиокартирование коры головного мозга при функциональных нагрузках.- Радиотехника, 1991, 8, с.74.
Е.В. Петрова, Н.Б. Холодова, А.Г. Сельский, В.И. Пасечник, А.В. Янович. Динамическое исследование температурных полей головного мозга человека.- Физиология человека, 2001, т.27, №1, с.23 - 30.
Шевелев О.А., Бутров А.В., Чебоксаров Д.В., Ходорович Н.А. Неинвазивное суточное термокартирование головного мозга в динамике ишемического инсульта при краниоцеребральной гипотермии//Вестник РУДН, серия Медицина, 2012, №7, С. 62-64
Obdulia Ley, Yildiz Bayazitoglu Effect of physiology on the temperature distribution of a layered head with external convection//International Journal of Heat and Mass Transfer, 46, 2003, 3233–3241
Арутюнов А.И., Семенов Н.В. О температуре мозга и ликвора его полостей в клинике и эксперименте. // Труды Киевского НИИ психоневрологии. -Киев,1949.-Т. 12, с. 150-157.
Густов A.В., Троицкий В.С., Горбачев В.П. Исследование кранио-церебральной температуры методом дециметровой радиотермометрии // Физиология человека,1985.-Т.11,N.1.-С.151-154
Ковальзон Â.Ì. Температура мозга // Журн. высшей нервной деятельности. -1969.-Т.19, N 3.-С. 516-524
Колесов С.Н., Орлов И.Я., Лебедев В.С. Перспективы развития теплорадиотермометрии в нейрохирургии//Травматическое сдавление головного мозга: Тр.Горьковского НИИТО под ред. проф. А.П.Фраермана.- Горький,1990.-с.123-129.
Busto (Busto R., Deitrich W.D., Globus M.Y., Valdes I., Scheinberg P., Ginsberg M.D. Small differences in intraischemic brain temperature critically determine the extent of ischemic neuronal injury//J. Cereb Blood Flow Metab., 1987, 7(6).729-38
Wong CH., Crack PG Modulation of neuroinflammation and vascular response by oxidative stress following cerebral ischemia-reperfusion injury//Curr Med Chem, 2008, 15, 1-14
Halliwell B., Free radicals, antioxidants, and human disease: curiosity, cause, or consequence?//Lancet, 1994, 344, 721-4
Sugawara T., Chan PH., Reactive oxygen radicals and pathogenesis of neuronal death after cerebral ischemia//Antioxid Redox Signal, 2003, 5, 597-607
Wong CH., Crakc PJ. Modulation of neuroinflammation and vascular response by oxidative stress following cerebral ischemia-reperfusion injury//Curr Med Chem ., 2008, 15, 1-14
Hypothermia after Cardiac Arrest Study G. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest//N England J Med., 2002, 346(8), 557-63
Bartosz Karaszewski, Joanna M. Wardlaw, Ian Marshall Early brain temperature elevation and anaerobic metabolism in human acute ischaemic stroke// Brain 2009: 132; 955–964
William N. Whiteley, Ralph Thomas,Gordon Lowe Do acute phase markers explain body temperature and brain temperature after ischemic stroke?// Neurology® 2012;79:152–158
Therapeutic Hypothermia After Cardiac Arrest. Clinical Application and Management. Justin B. Lundbye Editor, Christopher C. Young, Robert N. Sladen, "Clinical Monitoring", International Anestthesiology Clinics 1996 V34 N3
Springer, London, 2012, P. 122
Sessler DI. Temperature monitoring. In: Miller RD, ed. Anesthesia, 4th ed. New York: Churchill Livingstone, 1994:1363-1382
Царенко С.В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черпно-мозговой травмы. М., Мед., 2009. 384 с.
Каленова И.Е., Шаринова И.А., Шевелев О.А., Бутров А.В. Опыт применения краниоцеребральной гипотермии в лечении ишемического инсульта//Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2012, №2, С.41-45
</50>
|
