Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов Ассоциация специалистов по медицине труда Утверждено Президиумом нмао
|
Скачать 0.82 Mb.
|
|
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов Ассоциация специалистов по медицине труда Утверждено Президиумом НМАО «___» ____________________ 2015 г. _________________________________ главный внештатный специалист-оториноларинголог МЗ РФ, проф. Н.А. Дайхес Утверждено Президиумом АМТ «___» ____________________ 2015 г. ________________________________ главный внештатный специалист-профпатолог МЗ РФ, проф. И.В. Бухтияров Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом Москва – 2015 Коллектив авторов Аденинская Елена Евгеньевна, к.м.н., руководитель научно-исследовательского Центра профпатологии и гигиены труда гражданской авиации ЦКБ ГА, доцент кафедры медицины труда, гигиены и профпатологии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (Москва) Бухтияров Игорь Валентинович, д.м.н., директор Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт медицины труда», главный внештатный специалист-профпатолог Минздрава России (Москва) Бушманов Андрей Юрьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой медицины труда, гигиены и профпатологии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, главный внештатный специалист-профпатолог ФМБА России (Москва) Дайхес Николай Аркадьевич, д.м.н., профессор, директор ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, заведующий кафедрой оториноларингологии ФУВ Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, главный внештатный специалист-оториноларинголог Минздрава России (Москва) Денисов Эдуард Ильич, д.б.н., профессор, главный научный сотрудник Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт медицины труда» (Москва) Мазитова Наиля Наилевна, д.м.н., профессор кафедры медицины труда, гигиены и профпатологии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, руководитель Центра профпатологии ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России (Москва) Панкова Вера Борисовна, д.м.н., профессор, заведующая отделом клинических исследований и профпатологии ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора (Москва) Преображенская Елена Александровна, д.м.н., ведущий научный сотрудник Института общей и профессиональной патологии ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора (Мытищи) Прокопенко Людмила Викторовна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт медицины труда» (Москва) Симонова Надежда Ивановна, д.м.н., профессор, директор департамента по научной работе Клинского Института охраны и условий труда (Москва) Таварткиладзе Георгий Абелович, д.м.н., профессор, директор ФБГУН «Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования» ФМБА России, заведующий кафедрой сурдологии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ РМАПО Минздрава России (Москва) Федина Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, руководитель отдела координации и анализа НИР ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора (Мытищи) Уважаемые коллеги! Предлагаем Вашему вниманию Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению потери слуха, вызванной шумом. Рекомендации предназначены для врачей, занимающихся оказанием специализированной профпатологической помощи и/или принимающих участие в проведении периодических медицинских осмотров работников шумовых профессий. Что такое клинические рекомендации (Сlinical Рractice Guidelines)? Классическое их определение, сделанное в 1990г. M.J.Field&K.N. Lohr (1990), таково: «Систематически разработанные официальные отчеты для помощи практикующим врачам и пациентам в принятии решений по оказанию медицинской помощи в конкретных обстоятельствах». Традиционные руководства в настоящее время часто и заслуженно подвергаются критике. Основанные на консенсусе экспертных мнений или несистемном обзоре литературы, они, зачастую, не отражают текущий уровень медицинских знаний и часто приводят к принятию ошибочных решений. Клинические рекомендации, составленные в соответствии с международными правилами разработки клинических рекомендаций (см. раздел «Методология создания клинических рекомендаций»), всегда основываются на систематических обзорах доказательных данных. Под систематическим обзором в данном контексте принято понимать «Продуктивную научную технику поиска и обобщения доказательств об эффективности вмешательств, позволяющую обобщить и оценить согласованность, а также изучить несогласованность данных». Основными свойствами систематического обзора являются отбор литературы в соответствии с точной стратегией поиска, выбор доказательств в соответствии с заранее определенными критериями включения и исключения, оценка результатов в соответствии с последовательными методологическими стандартами». Использование качественно составленных клинических рекомендаций позволяет внедрять в медицинскую практику наиболее эффективные медицинские технологии, отказываться от необоснованных и небезопасных вмешательств и повышать качество оказания медицинской помощи. Разработчики приглашают всех заинтересованных лиц к сотрудничеству для разработки последующих клинических рекомендаций. Редакционный совет: Дайхес Николай Аркадьевич, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, заведующий кафедрой оториноларингологии ФУВ Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, главный внештатный специалист-оториноларинголог Минздрава России Бухтияров Игорь Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, директор Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт медицины труда», главный внештатный специалист-профпатолог Минздрава России Оглавление
Необходимость качественных клинических рекомендаций, составленных на основании доказательных данных, в настоящее время является очевидной. В условиях лавинообразного нарастания объема медицинской информации, постоянно обновляющихся диагностических и лечебных вмешательств, врач вынужден тратить значительный объем своего личного времени на поиск, анализ и оценку этой информации, а также иметь специальные навыки для проведения этой работы. При составлении клинических рекомендаций эти этапы выполнены их разработчиками. Федеральные клинические рекомендации созданы по общепринятой, многократно апробированной методологии, которая гарантирует достоверность рекомендаций, обобщение действительно лучшего мирового опыта и современных знаний, применимость на практике и удобство в использовании. В этом преимущество клинических рекомендаций перед традиционными источниками медицинской информации (учебники, монографии, руководства). При разработке клинических рекомендаций использованы золотые стандарты в их создании – методология разработки SIGN (2011г.). При подготовке клинических рекомендаций выполнялись следующие требования и проводились следующие мероприятия: Концепция проекта и его управление Для работы над проектом была создана рабочая группа. В процессе определения концепции проекта членами рабочей группы проведены консультации с отечественными и зарубежными специалистами в области поиска медицинской информации, разработки клинических рекомендаций, эпидемиологии, встречи с практикующими врачами, руководителями профессиональных медицинских обществ и др. Проанализированы существующие отечественные клинические рекомендации. Итогом работы явилась настоящая концепция проекта, включающая этапы его реализации, сроки их выполнения и требования к авторам. Цель разработки клинических рекомендаций Предложить основанные на доказательных данных пошаговые протоколы, помогающие практическому врачу и пациенту принять правильное решение по оценке состояния здоровья, лечению больных с потерей слуха, вызванной производственным шумом. Целевая врачебная аудитория Основная – врачи-профпатологи. Издание также адресовано специалистам врачебных специальностей, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 июля 2011 г. N 801н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения" (Зарег. в Минюсте РФ 7 сентября 2011 г., рег.№ 21754), если они занимаются оказанием медицинской помощи работающему населению, включая специализированную профпатологическую помощь и/или принимают участие в проведении периодических медицинских осмотров: врач здравпункта; врач общей практики (семейный врач); врач по восстановительной медицине; врач по медико-социальной экспертизе; врач-оторинолагинголог; врач сурдолог-оториноларинголог; врач-судебно-медицинский эксперт; врач функциональной диагностики. Этапы разработки Определены в строгом соответствии с критериями SIGN (2011 г.) и состояли в: дефиниции целей написания клинических рекомендаций; определении ключевых вопросов, на которые в них будет дан ответ; создании группы разработчиков и их обучении; последовательном поиске литературы (поиск релевантных систематических обзоров, затем рандомизированных контролируемых исследований, затем прочих типов публикаций); формулировании рекомендаций в виде ответов на ключевые вопросы; ранжировании их по уровням доказательности и степеням силы; обсуждении на общенациональном уровне; редактировании; рецензировании; публикации; распространении и внедрении. Содержание Клинические рекомендации включают детальное и четкое описание действий врача в конкретных клинических ситуациях. Инструкции для авторов содержали требования простоты изложения информации, минимума аббревиатур, обязательных ссылок на уровень доказательности для каждой рекомендации, применимости для всех уровней оказания медицинской помощи, четкости и краткости информации о медикаментозном лечении и, по возможности, оценки исходов. Так, в соответствии с критериями SIGN, было отражено требование формулирования ключевых вопросов, структурированных в формате PICO: P (patients or population) – пациенты или популяция, для которых разрабатываются клинические рекомендации; I (intervention or diagnostic test, exposure, risk factor, etc.) – вмешательства (или диагностические тесты, вредные факторы, факторы риска и т.д.); C (comparison(s) – сравнения, сделанные между теми, кто испытал на себе вмешательства и теми, кто не испытал; O (outcome(s) – исходы, использованные для оценки эффекта вышеупомянутых вмешательств. Целевая группа пациентов Группа больных, к которым применимы данные рекомендации – пациенты с начальными признаками воздействия шума на орган слуха (код МКБ - Z57.0 Неблагоприятное воздействие производственного шума) и с хронической профессиональной потерей слуха вызванной производственным шумом (код МКБ - H83.3 - Шумовые эффекты внутреннего уха - потеря слуха, вызванная шумом). В настоящих клинических рекомендациях не рассматриваются вопросы диагностики и лечения острой акустической, внезапной, травматической, ототоксической потери слуха, а также потери слуха из-за аномального атмосферного давления. Разработчики Авторы-составители (практикующие врачи, имеющие опыт клинической работы и написания научных статей, знающие английский язык и владеющие навыками составления систематических обзоров), научные редакторы, независимые эксперты и рецензенты (профессорско-преподавательский состав учебных и научно-исследовательских учреждений). Независимость Мнение разработчиков не зависит от производителей лекарственных средств и медицинской техники. В инструкции для авторов указывались необходимость подтверждения в независимых источниках информации эффективности всех клинических вмешательств (польза/вред), а также недопустимость упоминания коммерческих наименований. Источники информации, глубина поиска и уровни достоверности Разработчиками проведен системный поиск в следующих источниках:
Период, который должен быть охвачен поиском, обсуждался членами рабочей группы. Для ускорения процесса формирования документа был принят в целом период поиска с ограничением в 5 лет. При недостаточном количестве найденных публикаций период поиска увеличивали до 10 лет. При отборе публикаций в качестве потенциальных источников доказательств разработчики использовали методологию оценки применимости результатов каждого из исследований. Результат этой оценки выражался в уровнях доказательности, что определяло силу каждой рекомендации. Разработчики использовали единые критерии для присвоения уровней доказательности и степени силы рекомендаций, приведенные в последнем пересмотре критериев SIGN (2011г.). В инструкциях для авторов были предоставлены таблицы перевода уровней доказательности из других источников информации (если они не совпадали с принятыми в SIGN): |
Похожие:
 |
Моо педиатрическое респираторное общество национальная медицинская... Координационный совет: Бабаченко И. В., Блохин Б. М., Бойкова Н. Э., Гаращенко Т. И., Геппе Н. А., Зайцева О. В., Кондюрина Е. Г.,... |
|
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Союз реабилитологов... Все предложения, пожалуйста, направляйте по адресу – dskvorts63@mail ru модератору Скворцову Дмитрию Владимировичу |
|
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде... |
|
Ассоциация «Национальная Ассоциация Фтизиатров» Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых |
|
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции |
 |
Национальная ассоциация специалистов по контролю Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. – Москва, 2015 – 41 с |
|
Уста в Ассоциация "Ассоциация предприятий пицца-рынка", далее именуемая "Ассоциация", является некоммерческой организацией, учрежденной... |
|
Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных... ... |
|
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом |
|
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Они могут наблюдаться при цереброваскулярных, нейродегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях,... |
|
Утверждено Решением Правления сро ассоциация «Проектные организации... Настоящий Квалификационный стандарт (далее – Стандарт) разработан в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации,... |
|
Организации Автор: Конторин Владимир Александрович, Ассоциация «Общий Деловой Интерес (Независимая Ассоциация Дополнительного Образования)»,... |
|
Ано «Национальная Ассоциация Пауэрлифтинга» по Саратову и Саратовской области России, как приоритетная задача, поставленная Президентом Российской федерации В. В. Путиным |
|
Заседание Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии оппл 15. 00-19. 00 Сро национальная ассоциация развития психотерапевтической и психологической науки и практики «Союз психотерапевтов и психологов» |
|
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая реабилитация нарушений управляющих (регуляторных) функций и критичности при... |
|
Рекомендации по проектированию, изготовлению и монтажу светопрозрачных Разработан Научно-информационным учебно-производственным центром «Межрегиональный институт окна», некоммерческим партнерством «Национальная... |