Стандарт паллиативной медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях с персистирующим болевым синдромом (амбулаторно) Категория возрастная

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

C00-C14	Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
C15-C26	Злокачественные новообразования органов пищеварения
C30-C39	Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
C40-C41	Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
C43-C44	Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
C45-C49	Злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей
C51-C58	Злокачественные новообразования женских половых органов
C60-C63	Злокачественные новообразования мужских половых органов
C69-C72	Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
C73-C75	Злокачественное новообразование щитовидной железыи других эндокринных желез
C81-C96	Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C80	Злокачественное новообразование без уточнения локализации

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления1	Усредненный показатель кратности применения
B01.009.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный	0,5	1
B01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,5	1
B01.047.003	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный	0,03	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,25	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,25	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,25	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	0,25	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,25	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,25	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,25	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,25	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,25	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,25	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,25	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,25	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,01	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,01	1

Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A01.30.009	Сбор анамнеза и жалоб терапевтический	1	1
A01.30.010	Визуальный осмотр терапевтический	1	1
A01.30.011	Пальпация терапевтическая	1	1
A01.30.012	Аускультация терапевтическая	1	1
A01.30.016	Перкуссия терапевтическая	1	1
A02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.30.001	Термометрия общая	1	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,25	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,3	1
A14.30.014	Оценка интенсивности боли	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.009.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный	0,5	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,3	1
B01.035.003	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный	0,01	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,2
		Омепразол		мг	20	200
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,2
		Метоклопрамид		мг	10	100
		Домперидон		мг	30	300
A06AB	Контактные слабительные средства		0,2
		Бисакодил		мг	10	100
		Сеннозиды А и В		мг	7,5	75
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,1
		Лактулоза		мл	10	100
B01AC	Антиагреганты		0,1
		Ацетилсалициловая кислота		мг	600	600
H02AB	Глюкокортикоиды		0,025
		Дексаметазон		мг	4	40
M01AH	Коксибы		0,1
		Целекоксиб		мг	100	1000
M02AA	Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения		0,4
		Кетопрофен		мг	60	300
		Диклофенак		мг	75	150
M03BX	Другие миорелаксанты центрального действия		0,025
		Толперизон		мг	75	150
N02AA	Алкалоиды опия		0,05
		Морфин		мг	30	300
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3
		Трамадол		мг	200	2000
N02BE	Анилиды		0,5
		Парацетамол		мг	2000	20000
N03AA	Барбитураты и их производные		0,01
		Фенобарбитал		мг	60	600
N03AE	Производные бензодиазепина		0,01
		Клоназепам		мг	3	30
N03AF	Производные карбоксамида		0,05
		Карбамазепин		мг	100	1000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,1
		Диазепам		мг	15	150
N05CH	Агонисты мелатониновых рецепторов		0,1
		Мелатонин		мг	6	60
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,1
		Амитриптилин		мг	10	50

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*** - средняя суточная доза

**** - средняя курсовая доза
Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания