Проект

Скачать 199.47 Kb.

Название	Проект
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

Факультет педагогического образования в высшей медицинской школе

МГМСУ им.А.И. Евдокимова
Кафедра психологии и технологий педагогической деятельности

ПРОЕКТ

практического занятия

для студентов
по теме: «ВИЧ-инфекция»
Специальность: Стоматология

Дисциплина: «Инфекционные болезни, фтизиатрия» модуль «Инфекционные болезни»

Продолжительность – 315 мин.

Число студентов в группе – 10 чел.

Разработчик – Кускова Татьяна Константиновна

кандидат медицинских наук, доцент кафедры Инфекционных болезней и эпидемиологии
Группа 21

Москва

февраль 2014г.

I

ЦЕЛЬ изучения темы – формирование у студентов профессиональных умений выявлять факторы риска инфицирования и симптомы, характерные для ВИЧ-инфекции, определять тактику обследования пациентов с подозрением на ВИЧ-инфекцию, а также коммуникативных навыков умения полно и точно формулировать свои мысли.

Цели внеаудиторной самоподготовки студента (цели исходного уровня):

Студент должен знать:

1. Основные свойства вируса иммунодефицита человека.

2. Механизмы и пути передачи ВИЧ.

3. Факторы риска инфицирования ВИЧ.

4. Основы патогенеза развития ВИЧ-инфекции.

5. Принципы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.

6. Клиническую классификацию ВИЧ-инфекции.

7. Основные оппортунистические инфекции.

8. Принципы терапии больных ВИЧ-инфекцией.

Цели изучения темы на занятии (цели заключительные по теме - уровень подготовленности по теме)

Студент должен уметь:

1. Выявить факторы риска инфицирования ВИЧ.

2. Собрать анамнез болезни, провести осмотр пациента с целью выявления симптомов, характерных для ВИЧ-инфекции.

3. Назначить исследование крови с целью выявления антител к ВИЧ методом ИФА с последующим подтверждением их специфичности методом иммунного блоттинга.

4. Поставить предварительный диагноз и ориентировать больного на дальнейшее диспансерное наблюдение в центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Студент должен знать:

1. Факторы, в том числе профессиональные, и степень риска инфицирования ВИЧ.

2. Изменения системы иммунитета по мере прогрессирования ВИЧ - инфекции.

3. Клинические проявления наиболее распространенных вторичных заболеваний, вызывающих поражение полости рта.

4. Основные принципы лабораторной и инструментальной диагностики.

5. Принципы организации лечения больных ВИЧ - инфекцией.

6. Систему профилактических мероприятий при ВИЧ - инфекции.

Цели воспитательной работы

Студент должен уметь:

1. Осуществлять сотрудничество с преподавателем и сокурсниками, с пациентами в ходе решения ситуационных задач.

2. Конструктивно разрешать конфликты, возникающие во время группового обсуждения учебных проблем:

-обсуждение тактики лечения;

-курации больных;

-рецензирование решения ситуационных задач коллегами.

II

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

«Выявление факторов риска инфицирования и симптомов, характерных для ВИЧ-инфекции и определение тактики обследования пациентов с подозрением на ВИЧ-инфекцию»
Жалобы: на повышение температуры тела до 38-39⁰С, головную боль, слабость, сыпь, першение в горле, эпизоды диареи.

Есть

Исследование продолжается

Наличие фактора риска возможного инфицирования ВИЧ: употребление наркотических и психоактивных веществ, парентеральные вмешательства, сексуальные контакты.

Есть

Исследование продолжается

При осмотре: пятнисто-папулезная сыпь на коже туловища и конечностей, гиперемия слизистой ротоглотки, зернистость задней стенки глотки, кандидоз ротовой полости, увеличение более 2-х групп лимфатических узлов, лимфоузлы плотноэластической консистенции, безболезненные, гепатоспленомегалия.

В гемограмме - лимфоцитоз, наличие атипичных мононуклеаров

Есть

Исследование продолжается
Исследование сыворотки крови на суммарные антитела к ВИЧ методом ИФА

Антитела не обнаружены Антитела обнаружены

Диагноз ВИЧ-инфекции

не подтвержден

Второй этап диагностики:

Определение антител к ВИЧ методом иммунного блоттинга: gp 160, 120, 41кд и

p 55, 24, 17

Результат

Отрицательный Сомнительный Положительный

Проведение ПЦР-диагностики

Диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден

Результат

отрицательный

положительный

Пациент направляется в центр по профилактике и борьбе со СПИДом

III
МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ НА ЗАНЯТИИ

№	Цель изучения темы на занятии (умения, навыки)	Группа методов обучения (ознакомление с информацией, выполнение действий, учебная игра, учебно-исследоват. работа)	Конкретный метод обучения
1	Выявить факторы риска инфицирования ВИЧ	Выполнение действий	Комплексные действия (курация больных), Умственные действия (решение ситуационных задач)
2	Собрать анамнез болезни, провести осмотр пациента с целью выявления симптомов, характерных для ВИЧ-инфекции	Выполнение действий	Комплексные действия (курация больных), Умственные действия (решение ситуационных задач)
3	Назначить исследование крови с целью выявления антител к ВИЧ методом ИФА с последующим подтверждением их специфичности методом иммунного блоттинга	Выполнение действий	Комплексные действия (оценка результатов лабораторного исследования по данным историй болезни или отдельным результатам анализов)
4	Поставить предварительный диагноз и ориентировать больного на дальнейшее диспансерное наблюдение в центр по профилактике и борьбе со СПИДом	Выполнение действий	Комплексные действия (курация больных), Умственные действия (решение ситуационных задач)

Методы воспитательной работы:

1. Руководство группой при совместном решении проблем

2. Демонстрация конструктивных стратегий разрешения конфликтных ситуаций (привести пример конкретных действий преподавателя).

В случае возникновения конфликтной ситуации преподаватель

- индивидуальный метод воздействия (индивидуальная беседа);

-выясняет претензии сторон, способствует совместному решению проблемы, в случае необходимости предлагает новые варианты решений, удовлетворяющие потребности каждой из сторон.
IV

ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ

Методы педагогического контроля

№	Цели	Метод контроля (экспертный или тестирование)	Конкретное контролирующее действие
Цели внеаудиторной самоподготовки
1.	Основные свойства вируса иммунодефицита человека	тестирование	Выполнение заданий с выбором правильных ответов
2.	Механизмы и пути передачи ВИЧ	тестирование	Выполнение заданий с выбором правильных ответов
3.	Факторы риска инфицирования ВИЧ	тестирование	Выполнение заданий с выбором правильных ответов
4.	Основы патогенеза развития ВИЧ-инфекции	тестирование	Выполнение заданий с выбором правильных ответов
5.	Принципы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции	тестирование	Выполнение заданий с выбором правильных ответов
6.	Клиническую классификацию ВИЧ-инфекции	тестирование	Выполнение заданий с выбором правильных ответов
7.	Основные оппортунистические инфекции	тестирование	Выполнение заданий с выбором правильных ответов
8.	Принципы терапии больных ВИЧ-инфекцией	тестирование	Выполнение заданий с выбором правильных ответов
Цели изучения темы на занятии
1.	Студент должен уметь: Выявить факторы риска инфицирования ВИЧ	экспертный	Курация больного Решение ситуационной задачи
2.	Собрать анамнез болезни, провести осмотр пациента с целью выявления симптомов, характерных для ВИЧ-инфекции	экспертный	Курация больного Решение ситуационной задачи
3.	Назначить исследование крови с целью выявления антител к ВИЧ методом ИФА с последующим подтверждением их специфичности методом иммунного блоттинга	экспертный	Решение ситуационной задачи
4.	Поставить предварительный диагноз и ориентировать больного на дальнейшее диспансерное наблюдение в центр по профилактике и борьбе со СПИДом	экспертный	Решение ситуационной задачи
5.	Студент должен знать: Факторы, в том числе профессиональные, и степень риска инфицирования ВИЧ	тестирование	Выполнение заданий с выбором правильных ответов
6.	Изменения системы иммунитета по мере прогрессирования болезни.	тестирование	Выполнение заданий с выбором правильных ответов
7.	Клинические проявления наиболее распространенных вторичных заболеваний, вызывающих поражение полости рта	экспертный	Решение ситуационной задачи
8.	Основные принципы лабораторной и инструментальной диагностики	экспертный	Решение ситуационной задачи
9.	Принципы организации лечения больных ВИЧ - инфекцией	экспертный	Решение ситуационной задачи
10	Систему профилактических мероприятий при ВИЧ - инфекции	тестирование	Выполнение заданий с выбором правильных ответов

Контрольно-измерительные материалы

2.1. Для контроля исходного уровня

В тестовых заданиях имеются вопросы с одним правильным ответом.

Выберите правильный ответ.
1. ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА ОТНОСИТСЯ К СЕМЕЙСТВУ:

1) пикорнавирусов

2) реовирусов

3) ретровирусов

4) ортомиксовирусов

5) гепаднавирусов

2. ОСОБЕННОСТЬЮ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ ФЕРМЕНТА:

1) рибонуклеазы

2) дезоксирибонуклеазы

3) обратной транскриптазы (ревертазы)

4) ДНК-полимеразы

5) нейраминидазы
3. ПЕРЕДАЧА ВИЧ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

1) воздушно-капельным путем

2) водным

3) трансмиссивным

4) парентеральным

5) пищевым
4. ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЙ ЧЕЛОВЕК ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ:

1) в инкубационном периоде

2) в терминальной стадии

3) в стадии «острой» инфекции

4) в стадии вторичных заболеваний

5) в любой стадии болезни
5. НАИБОЛЬШАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ВИЧ ИМЕЕТСЯ В:

1) спинномозговой жидкости

2) крови

3) слюне

4) поте

5) моче
6. В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЛЕЖИТ:

1) поражение иммунокомпетентных клеток

2) развитие ДВС-синдрома

3) сенсибилизация антигенами вируса

4) эндотоксинемия

5) васкулит
7. К ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТНОСИТСЯ:

1) сепсис

2) инфекционный мононуклеоз

3) церебральный токсоплазмоз

4) генерализованная форма сальмонеллеза

5) вирусный гепатит С
8. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ИММУННОГО БЛОТТИНГА РЕЗУЛЬТАТ СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ПРИ:

1) выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ

2) выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ

3) отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ

4) выявлении антител к 1 гликопротеину ВИЧ

5) выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ
9. ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ЛАБОРАТОРНОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:

1) определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов

2) электронную микроскопию крови

3) обнаружение антител в иммунном блоттинге

4) биопробу

5) выделение гемокультуры вируса
10. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:

1) противовирусные препараты

2) антитиотики

3) противопротозойные препараты

4) неспецифические противовоспалительные средства

5) кортикостероиды

2.2. Для контроля заключительного по теме

В тестовых заданиях имеются вопросы с одним правильным ответом.

Выберите правильный ответ.
1. ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА:

1) содержит ДНК

2) устойчив во внешней среде

3) на современном этапе эпидемии доминирует серотип ВИЧ-2

4) специфические белки оболочки ВИЧ-1 представлены гликопротеинами с молекулярной массой 120, 41 кД

5) нуклеоид (сердцевина) ВИЧ представлен гликопротеином с молекулярной массой 160 кД
2. ЗНАЧИМЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ КРИТЕРИЕМ ОЦЕНКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) количество лейкоцитов

2) уровень гемоглобина

3) количество тромбоцитов

4) количество CD4 лимфоцитов и величина вирусной нагрузки

5) значение СОЭ
3. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ:

1) болезненные, флюктуируют при пальпации

2) с гиперемией кожных покровов над ними

3) спаяны с кожей

4) увеличены до 5 см и более

5) безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию
4. ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ СЛЕДУЮЩИХ ДАННЫХ:

1) клинических

2) эпидемиологических

3) клинических, эпидемиологических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА и иммунном блоттинге)

4) клинических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА)

5) клинических, эпидемиологических и лабораторных (снижение СD4 лимфоцитов)
5. ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ЗАГРЯЗНЕННЫХ КРОВЬЮ БОЛЬНОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ИСПОЛЬЗУЮТ ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ СЛЕДУЮЩЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ:

1) 40%

2) 60%

3) 70%

4) 80%

5) 96%
6. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ АГЕНТОМ САРКОМЫ КАПОШИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) цитомегаловирус

2) вирус герпеса человека 1 типа

3) вирус Эпштейна-Барр

4) вирус герпеса человека 6 типа

5) вирус герпеса человека 8 типа

7. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ АГЕНТОМ «ВОЛОСИСТОЙ ЛЕЙКОПЛАКИИ» ЯВЛЯЕТСЯ:

1) вирус герпеса человека 1 типа

2) вирус варицелла-зостер

3) вирус гриппа

4) вирус Эпштейна-Барр

5) вирус контагиозного моллюска
8. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ПОЛОСТИ РТА ПОРАЖАЕТСЯ:

1) аспергеллами

2) криптоспоридиями

3) грибами рода Candida

4) токсоплазмой

5) микобактерией туберкулеза
9. АНГУЛЯРНЫЙ ХЕЙЛИТ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ВЫЗЫВАЮТ:

1) микобактерия туберкулеза

2) атипичные микобактерии

3) вирусно-бактериальные ассоциации

4) грибы рода Candida

5) токсоплазма
10. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ СЛЕДУЕТ:

1) рекомендовать прерывание беременности

2) проводить профилактику передачи ВИЧ плоду

3) рекомендовать грудное вскармливание

4) проводить профилактику только новорожденному

5) рекомендовать только наблюдение в женской консультации

Клиническая ситуационная задача №1
Больной 22 лет, коммерсант, обратился в поликлинику с жалобами на похудание (за последний год потерял около 10% массы тела), умеренную слабость, кашель, повышение температуры тела до 37–38^оС.

Объективно: кожа сухая, на слизистой оболочке ротоглотки признаки кандидозного стоматита. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких рассеянные сухие хрипы, ЧД 19 в мин. На рентгенограмме органов грудной клетки - признаки диссеминации (множественные мелкие тени по всей поверхности легких). При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости – множественные увеличенные лимфатические узлы в области ворот печени, по ходу брыжейки, в воротах селезенки. Селезенка умеренно увеличена, имеются 2 очаговых образования с умеренно сниженной эхогенностью. В общем анализе крови: лейкоциты 9,4х10⁹/л, п/я 15%, с/я 68%, лимф. 7%, мон. 10%, эоз. 0%. В биохимическом анализе крови и общем анализе мочи существенных изменений не выявлено.

Консультирован фтизиатром. Диагноз: генерализованный туберкулез с поражением легких (диссеминированный) и органов брюшной полости.

При исследовании иммунного статуса выявлен низкий уровень CD4+ лимфоцитов – абсолютное число клеток 26 в мл (норма - >600 кл.).
Вопросы:

Поставьте предварительный диагноз.
Каким методом лабораторной диагностики вы можете подтвердить диагноз данному пациенту?
Составьте план дополнительного обследования.
Перечислите основные направления лечения данного больного.
Какие вопросы эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить.

Ответы к клинической ситуационной задаче №1

ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний IVВ (СПИД): генерализованный туберкулез с поражением легких и органов брюшной полости, кандидоз слизистой оболочки полости рта.
Исследование крови на антитела к ВИЧ методом ИФА и методом иммунного блоттинга.
Определение вирусной нагрузки ВИЧ методом ПЦР; исследование мокроты и лаважной жидкости на ВК, обследование на основные СПИД-индикаторные болезни (кровь на ДНК ЦМВ методом ПЦР, КТ головного мозга для исключения токсоплазмоза).
Противовирусная терапия (этиотропная), лечение туберкулеза (тактика лечения определяется тяжестью течения и формой болезни совместно с фтизиатром), противогрибковая терапия.
Внутривенное употребление наркотических и психоактивных веществ; парентеральные вмешательства, сексуальные контакты.

Клиническая ситуационная задача №2
Больная Б., 19 лет, поступила в инфекционную больницу с подозрением на инфекционный мононуклеоз. Больна 5-й день: появилось недомогание, слабость, першение в горле, лихорадка 37,5-38,5^оС; на 3-й день болезни отметила увеличение заднешейных, переднешейных и подмышечных лимфоузлов до 1,0 см в диаметре. За время болезни был 3 раза кашицеобразный стул.

При осмотре в отделении состояние средней тяжести. Сыпи на коже нет. Со стороны легких, сердца патологии не выявлено. Кандидоз языка. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный. Небольшое увеличение печени и селезенки. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен. Менингеальной и очаговой симптоматики нет. Эпидемиологический анамнез: больная замужем, вредных привычек нет, но муж больной употребляет внутривенно наркотические вещества. В общем анализе крови выявлен лимфоцитоз 67%, атипичные мононуклеары 20%. Установлен предварительный диагноз «Инфекционный мононуклеоз».

В связи с наличием кандидоза языка больной проведено исследование иммунного статуса, при котором выявлено снижение абсолютного количества CD4+ клеток до 210 кл/мл (норма более 600 кл/мл).
Вопросы:

Согласны ли Вы с предварительным диагнозом?
Обоснуйте диагноз.
Каким методом обследования необходимо подтвердить диагноз?
Определите наиболее вероятный путь заражения данной больной.

Ответы к клинической ситуационной задаче №2
1. Нет.

2. Постепенное начало болезни, катаральный синдром, лихорадка, интоксикация, полилимфоаденопатия, гепатолиенальный синдром, изменения в гемограмме (лимфоцитоз, атипичные мононуклеары) заставляют предположить инфекционный мононуклеоз. Однако наличие диспептического синдрома, кандидоза полости рта, выраженное снижение количества CD4+лимфоцитов в крови, данные эпидемиологического анамнеза позволяют думать о ВИЧ-инфекции, стадия IIА (острая инфекция: мононуклеозоподобный синдром).

3. Определение антител к ВИЧ методом ИФА с последующим исследованием в иммунном блоттинге.

4. Наиболее вероятно заражение половым путем.

2.3. Для контроля эффективности воспитательной работы

- экспертная оценка преподавателем приобретенных студентом коммуникативных навыков (перечень устных вопросов):

- Морально - этичесие проблемы ВИЧ-инфекции

- СПИДофобия и СПИД-терроризм

- Законодательство и СПИД

V

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

(хронокарта учебной деятельности по минутам)

№	Деятельность студента и/или преподавателя (конкретный метод обучения и/или контроля)	Время (мин)	Число работавших учащихся	Среднее время работы одного студента
1	Анализ результатов заключительного тестового контроля предыдущего занятия Каждому студенту выдается тест с его результатами. Все задания теста последовательно анализируются, определяются характерные ошибки в выполнении, обсуждаются правильные ответы.	10	10	10
2	Тестовый контроль исходного уровня подготовки к занятию	10	10	10
3	Анализ результатов тестового контроля исходного уровня Каждому студенту выдается тест с его результатами. Все задания теста последовательно анализируются, определяются характерные ошибки в выполнении, обсуждаются правильные ответы.	20	10	20
4	Коррекция исходного уровня знаний студентов с разбором основных понятий	25	5	0,2
5	Самостоятельная работа студентов Курация больных Работа студента с пациентом и историей болезни. Представление и обсуждение курируемого пациента каждым студентом.	120	10	12
6	Решение ситуационных задач Индивидуальное решение задачи каждым студентом в письменном виде.	120	10	120
7	Заключительный тестовый контроль по теме	10	10	10
	Среднее время активной работы одного студента на занятии	абсолютное (мин)		182,2
		% времени всего занятия		57,8%

VI

СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ
1. Информационные

1. Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов./[Аликеева Г.К. и др.]; под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. ГЕОТАР – Медиа, 2011. – 704с.:ил. С. 383 – 396.

2. Инфекционные и паразитарные болезни. Учебное пособие. В 5ч. Ч.4. Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция/ Под ред. Н.Д. Ющука. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. – 224 с. С. 163-222.

2. Материально-технические

1. Учебные комнаты, лекционные аудитории;

2. Больничные палаты и боксы;

3. Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран);

4. Видеомагнитофон, телевизор, видео- и DVD проигрыватели;

5. Компьютер;

6. Наглядные пособия: рентгенограммы, лабораторные анализы, DVD и видеофильмы, компьютерные презентации.

	Ново-Аганское Основание для проектирования (проект разведки, проект пробной эксплуатации, проект или тех схема разработки, протокол)		Бренда Укажите даты (в формате месяц/день/год) начала и окончания вашего проекта, даже если проект начался раньше срока, указанного в требованиях...
	Педагогический проект Предлагаемый проект представляет педагогическую работу с детьми старшего дошкольного возраста		Докладчик уточняется Федерация Рестораторов и Отельеров и Информационный Проект пир представляют масштабный проект
	1. Контекст проекта Проект «Реформирование лесоуправления и меры по борьбе с лесными пожарами в России» (Лесной проект-2)		Пояснительная записка 2016/7145-пппм директор К. В. Баталов Главный... Проект планировки и проект межевания территории для размещения внеплощадочных сетей производственной площадки по улице Автотранспортная,...
	Проект планировки и проект межевания Защита территории от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, проведение мероприятий по гражданской обороне		I. Проект планировки территории Исходно-разрешительная документация Проект планировки и проект межевания территории линейного объекта на земельных участках с кадастровыми номерами 35: 21: 0102004:...
	Проект Владивосток 2010 Модель профессионального признания иностранных квалификаций: Проект. – Спб., 2010. – 92 с		Дипломный проект по специальности код и название специальности по теме Проект реконструкции участка по капитальному ремонту фартука токарного станка 16Б16 ОАО «Прогресс»
	Проект проход и питание в школах На сайте Госуслуг появилась услуга Предоставление информации о посещаемости и питании учащегося в оу. Данный проект вводится в школах...		Проект межевания территории посёлка индига муниципального образования «тиманский сельсовет» Проект разработан в соответствии с требованиями правовых и нормативно-технических документов, действующих на территории Российской...
	Краткое содержание проекта Данный проект может быть реализован в... Интернет ресурсов. Этот проект расширит знания учащихся и познакомит более близко с социокультурным портретом Англии		Национальный исследовательский университет «высшая школа экономики»... Библиотека распространяется как проект на C#. Для ее использования необходимо добавить этот проект в существующее решение
	Проект планировки территории и проект межевания территории для размещения... Проект планировки территории и проект межевания территории для размещения линейного объекта «Газопровод по адресу: Ленинградская...		Проект планировки территории и проект межевания территории для размещения... Проект планировки территории и проект межевания территории для размещения линейного объекта «Газопровод по адресу: Ленинградская...

Проект

Москва

февраль 2014г.

2.2. Для контроля заключительного по теме

Деятельность студента и/или преподавателя

Время

Среднее

Похожие: