Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов

Скачать 0.83 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов
страница	13/13
Тип	Учебно-методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Алгоритм введения детей с анафилактическим шоком

Анафилактический шок на этапе первичной помощи
Важная информация: скорость оказания помощи – критический фактор выживания. Основной задачей купирования анафилактического шока является стабилизация АД и борьба с гипоксией мозга. Стартовая терапия при анафилактическом шоке – эпинефрин (адреналин 1 мг/мл), Глюкокортикостероиды должны вводиться парентерально после эпинефрина. Антигистаминные 1 поколения не применяются до момента стабилизации АД, уртикарии на коже не являются жизнеугрожающим состоянием. По возможности необходимо прекратить введение аллергена (жгут, лед, удалить жало насекомого). Скорая помощь вызывается немедленно, ведется письменная регистрация оказания медицинской помощи.
1.	Положение больного строго на спине с поднятыми ногами, голова повернута набок, челюсть выдвинута вперед. САЖАТЬ НЕЛЬЗЯ!	Профилактика ортостатического коллапса, аспирации, увеличение венозного возврата к сердцу
2.	Первая линия терапии – эпинефрин 10 мкг/кг до 300 мкг (0,3 мл) максимально в/м в переднюю поверхность бедра. При наличии в/венного доступа эпинефрин разводят 10 мл 0,9% NaCl и вводят в/в медленно.	Автоматические инъекторы с эпинефрином в РФ не зарегестрированы. В случае отсутствия эффекта возможно повторение инъекции в течение 5-15 мин до приезда СП. Большинство больных отвечают на первую или вторую дозу.
3.	При отсутствии эффекта на в/м введение адреналина, переходят на в/в струйно 1 мл адреналина + 10 мл NaCl 0,9% – дробно в течение 5-15 мин или адреналин 1 мл + 100 мл NaCl 0,9% в/в капельно со скоростью 30-100 мл/ч	Доза титруется в зависимости от клинического эффекта величины и стабильности АД
4.	2 препарат – преднизолон 2-5 мг/кг парентерально в/в или в/м в другое бедро	Вводить следует максимальные дозы, опасности передозировки нет, но пульс терапия не целесообразна
5.	Контроль гемодинамики и проходимости дыхательных путей на всех этапах	Постоянно, каждые 2-5 минут, определение уровня оксигенации по возможности
6.	Обеспечение O₂ – 6-8 л/мин, при сохранении функции внешнего дыхания кислород через маску, катетеры, при явлениях ангоотека гортани - интубация трахеи, при гипоксии из-за АО и невозможности интубации – экстренное рассечение мембраны между щитовидным и перстневидным хрящами	При невозможности – обеспечить доступ свежего воздуха.
7.	Обеспечение венозного доступа и инфузия 0,9% NaCl в/в струйно в первые 10 мин – 10 мл/кг.	Восполнение ОЦК
8.	При сохранной гемодинамике – хлорпирамин (супрастин) начиная с дозы 0,25 мл (5 мг) под контролем АД	Вводится при наличии крапивницы и стабильной гемодинамики
9.	При сохраняющемся бронхоспазме – ингаляции с сальбутамолом 2,5 мл (2,5 мг) через небулайзер и аминофиллин 5 мг/кг в/в в течение 20 мин	Сальбутамол ДАИ требует синхронизации вдоха, а также скорости потока более 30 мл/с с задержкой на вдохе до 10 с.

Список литературы

Нейроинфекций у детей (коллективная монография) / Под ред. з.д.н. РФ, д.м.н., профессора Н. В. Скрипченко. – Санкт-Петербург: «Тактик-Студио», 2015. – 856 с.
Внутриутробные инфекции: учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, неонатологов (издание 2-е, дополненное и переработанное) / М. В. Голубева, Л. В. Погорелова, Л. Ю. Барычева [и др.]. - Ставрополь: изд-во СтГМУ, 2016. — 212 с.
Молочный В.П. Интенсивная терапия и реанимация детей: Учебное пособие для студентов. – Хабаровск; Изд-во ДВГМУ. 2003. – 204 с.
Зубик Т.М. Пути оптимизации интенсивной терапии инфекционных больных / Т.М. Зубик, К. В. Козлов // Инфектология. – 2013. – 5(3). – С. 61-66.
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям / А.А. Баранов // МЗ России. Союз педиатров России, 2015.
Чайцев, Е.И. Неотложные состоянии при основных инфекциях / Е.И. Чайцев. – Л.: Медицина, 1982. – 182 с.
Покровский, В.И. Лечение тяжелых форм менингококковой инфекции / В.И. Покровский, Ю.Я. Венгеров // Терапевт. архив. – 1973. – Т. 45, № 7. – С. 70–77.
Антонова, Т.В. Инфекционно-токсический шок (патофизиология, клиника, интенсивная терапия) / Т.В. Антонова, Н.А. Гавришина, В.А. Карчикян. – СПб.: СПбГМУ, 2001. – 67 с.
Сорокина, М.Н., Иванова В.В., Скрипченко Н.В. Бактериальные гнойные менингиты у детей. – М.: Медицина, 2003. – 376 с.
Сорокина, М.Н., Скрипченко Н.В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей. Руководство для врачей. – М.:, Медицина, 2004. – 416 с.
Неотложные состояния у детей / А.Д. Петрушина, А.А. Мальченко, Л.Н. Кретинина и др. – М., 2010. – 216 с.

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Похожие:

	Учебно-методическое пособие ...		Диагностика и лечение аллергических заболеваний учебно-методическое пособие Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов и аспирантов, обучающихся по специальности «аллергология...
	Профилактика профессионального заражения вич – инфекцией медицинских... Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, врачей-интернов, ординаторов		Читинская государственная медицинская Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического факультетов, клинических ординаторов и интернов, слушателей...
	Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое... Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...		Руководство состоит из двух частей. Часть первая «Общая онкология» Руководство предназначено для нефрологов, врачей-терапевтов, студентов старших курсов медицинских вузов, а также клинических интернов...
	Учебно-методическое пособие по клинической фармакологии Оренбург, 2007 Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное...		Омская Государственная Медицинская Академия Городская клиническая... Учебно-методическое пособие обсуждено на методическом совете стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии;...
	Методические рекомендации Ставрополь, 2003 Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских вузов, врачей- терапевтов, врачей общей практики, врачей-интернов-...		Российской Федерации Государственное бюджетное учреждение высшего... Методическое пособие предназначено для студентов 3-6 курсов, интернов, клинических ординаторов, врачей-терапевтов. Призвано систематизировать...
	Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию гоу... Учебно-методическое пособие предназначено для врачей общей практики, врачей-терапевтов, отоларингологов, клинических фармакологов,...		Методические рекомендации для студентов Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских учебных заведений, а также могут быть полезны для врачей-интернов,...
	Учебное пособие для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации государственное образовательное учреждение высшего профессионального...		Сибирский государственный медицинский университет Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. Маточные кровотечения. Дифференциальный диагноз
	Е. Б. Лупарев Кандидат юридических наук, доцент Учебное пособие предназначено для системы последипломного образования специалистов в области общественного здоровья и управления...		Руководство предназначено для врачей, клинических ординаторов, аспирантов...

Руководство, инструкция по применению