Зарегистрировано в Минюсте России 21 февраля 2013 г. N 27242
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 821н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТЕЧЕНИИ
ОСТРОЙ ПОРФИРИИ, ОСЛОЖНИВШЕЙСЯ ФОРМИРОВАНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при подостром течении острой порфирии, осложнившейся формированием хронической почечной недостаточности, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 821н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТЕЧЕНИИ
ОСТРОЙ ПОРФИРИИ, ОСЛОЖНИВШЕЙСЯ ФОРМИРОВАНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: подострая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: хроническая почечная недостаточность
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E80.2 Другие порфирии
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской
услуги
|
Усредненный
показатель, частоты
предоставления <1>
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
B01.005.001
|
Прием (осмотр,
консультация) врача-
гематолога первичный
|
1
|
1
|
B01.006.001
|
Прием (осмотр,
консультация) врача-
генетика первичный
|
1
|
1
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога первичный
|
1
|
1
|
B01.025.001
|
Прием (осмотр,
консультация) врача-
нефролога первичный
|
1
|
1
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр,
консультация) врача-
хирурга первичный
|
1
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской
услуги
|
Усредненный
показатель частоты
предоставления
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
A07.19.005
|
Спектрометрия кала
|
1
|
1
|
A09.05.007
|
Исследование уровня железа
сыворотки крови
|
1
|
1
|
A09.05.008
|
Исследование уровня
трансферрина сыворотки
крови
|
1
|
1
|
A09.05.045
|
Исследование уровня
амилазы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.087
|
Исследование уровня
пролактина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.110
|
Исследование порфиринов в
крови
|
1
|
1
|
A09.19.007
|
Исследование
копропорфиринов в кале
|
1
|
1
|
A09.28.008
|
Исследование уровня
порфиринов и их
производных в моче
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение основных групп
крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A12.05.008
|
Непрямой антиглобулиновый
тест (тест Кумбса)
|
1
|
1
|
A12.05.009
|
Прямой антиглобулиновый
тест (прямая проба Кумбса)
|
1
|
1
|
A26.06.035
|
Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBeAg
Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBsAg
Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
A26.06.037
|
Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBcAg
Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
A26.06.038
|
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG) к
антигену вирусного
гепатита B (HBeAg
Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
A26.06.039
|
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG) к
антигену вирусного
гепатита B (HbcAg
Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
A26.06.040
|
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG) к
антигену вирусного
гепатита B (HBsAg
Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG) к
вирусному гепатиту C
(Hepatitis C virus) в
крови
|
1
|
1
|
B03.005.006
|
Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)
|
1
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ
крови развернутый
|
1
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
|
1
|
1
|
B03.016.005
|
Анализ крови по оценке
нарушений липидного обмена
биохимический
|
0,5
|
1
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
1
|
Инструментальные методы исследования
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской
услуги
|
Усредненный
показатель частоты
предоставления
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
1
|
1
|
A04.12.002.001
|
Ультразвуковая
допплерография сосудов
(артерий и вен) нижних
конечностей
|
0,5
|
1
|
A05.02.001.001
|
Электромиография
игольчатая
|
1
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.23.009
|
Магнитно-резонансная
томография головного мозга
|
1
|
1
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской
услуги
|
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
B01.005.003
|
Ежедневный осмотр врачом-
гематологом с наблюдением и
уходом среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара
|
1
|
59
|
B01.023.002
|
Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога повторный
|
1
|
1
|
B01.025.002
|
Прием (осмотр, консультация)
врача-нефролога повторный
|
1
|
25
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога повторный
|
0,3
|
1
|
B01.057.002
|
Прием (осмотр, консультация)
врача-хирурга повторный
|
1
|
1
|
Лабораторные методы исследования
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской
услуги
|
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
A09.05.002
|
Оценка гематокрита
|
0,9
|
4
|
A09.05.004
|
Исследование уровня альфа-
липопротеинов (высокой
плотности) в крови
|
0,6
|
4
|
A09.05.007
|
Исследование уровня железа
сыворотки крови
|
0,9
|
2
|
A09.05.008
|
Исследование уровня
трансферрина сыворотки крови
|
0,9
|
2
|
A09.05.009
|
Определение концентрации C-
реактивного белка в
сыворотке крови
|
1
|
2
|
A09.05.087
|
Исследование уровня
пролактина в крови
|
0,6
|
2
|
A09.05.110
|
Исследование порфиринов в
крови
|
1
|
4
|
A09.28.008
|
Исследование уровня
порфиринов и их производных
в моче
|
1
|
8
|
A12.28.002
|
Исследование функции
нефронов (клиренс)
|
1
|
4
|
A26.05.019
|
Молекулярно-биологическое
исследование крови на
вирусный гепатит C
(Hepatitis C virus)
|
0,3
|
1
|
A26.05.020
|
Молекулярно-биологическое
исследование крови на
вирусный гепатит B
(Hepatitis B virus)
|
0,3
|
1
|
A26.06.035
|
Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBeAg
Hepatitis B virus) в крови
|
0,5
|
1
|
A26.06.036
|
Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBsAg
Hepatitis B virus) в крови
|
0,5
|
1
|
A26.06.037
|
Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBcAg
Hepatitis B virus) в крови
|
0,5
|
1
|
A26.06.038
|
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к антигену
вирусного гепатита B (HBeAg
Hepatitis B virus) в крови
|
0,5
|
1
|
A26.06.039
|
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к антигену
вирусного гепатита B (HbcAg
Hepatitis B virus) в крови
|
0,5
|
1
|
A26.06.040
|
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к антигену
вирусного гепатита B (HBsAg
Hepatitis B virus) в крови
|
0,5
|
1
|
A26.06.041
|
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C
virus) в крови
|
0,5
|
1
|
B03.005.006
|
Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)
|
0,9
|
8
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ
крови развернутый
|
1
|
8
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
|
1
|
8
|
Инструментальные методы исследования
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской
услуги
|
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
1
|
2
|
A04.12.002.001
|
Ультразвуковая
допплерография сосудов
(артерий и вен) нижних
конечностей
|
0,3
|
2
|
A04.20.001
|
Ультразвуковое исследование
матки и придатков
трансабдоминальное
|
0,8
|
2
|
A05.02.001.001
|
Электромиография игольчатая
|
0,6
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
4
|
A05.12.006
|
Магнитно-резонансная
ангиография с
контрастированием (одна
область)
|
0,1
|
2
|
A05.12.006
|
Магнитно-резонансная
ангиография с
контрастированием (одна
область)
|
0,3
|
1
|
A06.28.009
|
Компьютерная томография
почек
|
1
|
2
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской
услуги
|
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
A11.12.001
|
Катетеризация подключичной и
других центральных вен
|
0,9
|
2
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской
реабилитации
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской
услуги
|
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
A17.02.001
|
Миоэлектростимуляция
|
0,6
|
29
|
A18.05.002
|
Гемодиализ
|
0,5
|
10
|
A18.05.011
|
Гемодиафильтрация
|
0,5
|
10
|
A19.23.002.014
|
Индивидуальное занятие
лечебной физкультурой при
заболеваниях центральной
нервной системы и головного
мозга
|
0,8
|
59
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация
|
Наименование
лекарственного
препарата <**>
|
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
|
Единицы
измерения
|
ССД
<***>
|
СКД
<****>
|
B06AB
|
Прочие
гематологические
средства
|
|
1
|
|
|
|
|
|
Гемин
|
|
г
|
0,25
|
3
|
C01BA
|
Антиаритмические
препараты, класс IA
|
|
1
|
|
|
|
|
|
Прокаинамид
|
|
г
|
0,5
|
5
|
M01AX
|
Другие нестероидные
противовоспалительные
и
противоревматические
препараты
|
|
0,5
|
|
|
|
|
|
Глюкозамин
|
|
г
|
1,8
|
108
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель
частоты предоставления
|
Количество
|
Вариант диеты с повышенным
количеством белка (высокобелковая
диета (т))
|
1
|
60
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).</1></1>
|
