Проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических
|
Скачать 350.96 Kb.
|
1 2
Приложение № 2 к совместному приказу министерства здравоохранения Краснодарского края и управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от «___» _________2012г. № _____/____ ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ (ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ) И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее - Порядок), устанавливает правила проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний <1>. -------------------------------- <1> Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации. 2. Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний. 3. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - периодические осмотры) проводятся в целях: 3.1. Динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний; 3.2. Выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения, и распространения заболеваний; 3.3. Своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников; 3.4. Своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний; 3.5. Предупреждения несчастных случаев на производстве. 4. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее - медицинские организации). 5. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия. В состав врачебной комиссии включаются врач- профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология". Возглавляет врачебную комиссию врач- профпатолог. Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации. 6. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя <1>. -------------------------------- <1> Статья 212 Трудового кодекса Российской Федерации. Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию. II. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ОСМОТРОВ 7. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее - направление), выданного лицу, поступающему на работу, работодателем. 8. Направление (приложение № 3) заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается: -наименование работодателя; -форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД; -наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН; -вид медицинского осмотра (предварительный или периодический) -фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника); -дата рождения лица, поступающего на работу (работника); -наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник); -наименование должности (профессии) или вида работы; -вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам. Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов. Направление выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись. Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений. 9. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы: -направление (приложение № 3); -паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность); -паспорт здоровья работника (при наличии); -решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации). 10. На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляются: 10.1. Медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22. 11. 2004 № 255), (далее - медицинская карта), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра. Медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации; 10.2. Паспорт здоровья работника (далее - паспорт здоровья) - в случае если он ранее не оформлялся, в котором указывается: -наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН; -фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, паспортные данные (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), адрес регистрации по месту жительства (пребывания), телефон, номер страхового полиса ОМС лица, поступающего на работу (работника); -наименование работодателя; -форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД; -наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник), наименование должности (профессии) или вида работы; -наименование вредного производственного фактора и (или) вида работы (с указанием класса и подкласса условий труда) и стаж контакта с ними; -наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (наименование, фактический адрес местонахождения); -заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении предварительного или периодического медицинского осмотра работника, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра. Каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его заполнения. На каждого работника ведется один паспорт здоровья. Для лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА России, паспорт здоровья работника не оформляется. В период проведения осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации. По окончании осмотра паспорт здоровья выдается работнику на руки. В случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья. 11. Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 .04. 2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – приказ № 302н), приложением № 1 к настоящему приказу (декретированные контингенты). 12. По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра медицинской организацией оформляются заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (далее - Заключение), (приложение № 7). 13. В Заключении указывается: - дата выдачи Заключения; - фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника); - наименование работодателя; - наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы; - наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы; -результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены). Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр. 14. Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного. III. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ 15. Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. 16. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ в соответствии с приказом № 302н и приложением № 1 к настоящему приказу - декретированные контингенты). 17. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно. 18. Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, оформленном в соответствии с пунктом 45 настоящего Порядка. 19. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее - поименные списки, приложение № 6) с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ, указанных в приказе № 302н. Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники: подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке <1>. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности; -------------------------------- <1> Приказ министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 апреля 2011 N 342н "Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда" выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ в приказе № 302н. 20. В списке контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, указывается: -наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию; - наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности 21. Список контингентов (приложения №№ 5,6), разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок направляется в территориальные отделы Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю (далее - Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю) по фактическому месту нахождения работодателя. Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю проводит оценку обоснованности, полноты и достоверности информации, включенной в списки контингентов и поименные списки. Информация о соответствии (несоответствии) представленных к рассмотрению списков контингентов и поименных списков, требованиям санитарного законодательства, размещается на официальном сайте Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю с указанием полного наименования организации, представившей документы, именем лица, утвердившего документы и даты утверждения, с указанием причин несоответствия документов. 22. Поименные списки составляются на основании утвержденного списка контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, в котором указываются: -фамилия, имя, отчество, профессия (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру; -наименование вредного производственного фактора или вида работы; -наименование структурного подразделения работодателя (при наличии). 23. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее, чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра, направляются работодателем в указанную медицинскую организацию. 24. Обязательность прохождения периодических медицинских осмотров при выполнении определенного вида работ (услуг) должна быть указана во внутренних документах юридического лица и индивидуального предпринимателя: технологических требованиях (регламентах, стандартах и проч.) по выполнению работ или услуг, трудовых договорах (контрактах), должностных инструкциях работников, коллективных договорах, гражданско-правовых договорах на выполнение определенного вида работ (услуг) и иные документах. 25. В учреждении (организации), приказом руководителя должно быть назначено лицо (лица), ответственное за организацию и осуществление контроля за прохождением сотрудниками предварительных и периодических медицинских осмотров, в том числе, где работают лица, относящиеся к декретированным контингентам. 26. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить лицу, направляемому на периодический осмотр, направление (приложение № 3) на периодический медицинский осмотр. 27. Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее, чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра (далее - календарный план). Календарный план (приложение № 4) согласовывается медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации. 28. Работодатель не позднее, чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом. 29. Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований. 30. Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации документы, указанные в пункте 10 настоящего Порядка. 31. На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской организации оформляются документы, установленные пунктом 10 настоящего Порядка. 32. Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ приказа № 302н и приложением №1 настоящего приказа. 33. По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется медицинское заключение в порядке, установленном пунктами 12 и 13 настоящего Порядка (приложение № 7). 34. На основании результатов периодического осмотра в установленном порядке <1> определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, с последующим оформлением в медицинской карте (учетная форма № 025/у-04, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255) и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации. -------------------------------- <1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.02.2010 № 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (вместе с "Порядком и объемом проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан"). 35. Данные о прохождении медицинских осмотров (декретированных контингентов) подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Краснодарского края и муниципальных бюджетных учреждениях здравоохранения на территории Краснодарского края и иных форм собственности, а также в Управлении Федеральной службы Роспотребнадзора по Краснодарскому краю. 36. В случае ликвидации или смены медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, медицинская карта передается в краевой центр радиационной и профессиональной патологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения (Онищенко) (далее - КЦР и ПП ГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского), либо в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - в центры профпатологии ФМБА России, где хранится в течение 50 лет. 37. КЦР и ПП ГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, передает в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты работников. К запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров. 38. Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор. 39. Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет проходят периодические осмотры в КЦР и ПП ГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией и аккредитованных в установленном порядке на проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз (приказ Управления Федеральной службы Роспотребнадзора Российской Федерации от 12.11.2007 № 319 «О перечне организаций, осуществляющих санитарно-эпидемиологические экспертизы»). Экспертиза документов проводится в течение 1 месяца после оплаты экспертных работ. По результатам проведенной экспертизы составляется отчет, который передается в органы Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, а в поименных списках делается запись о результатах экспертизы. При положительных результатах экспертизы поименные списки направляются в КЦР и ПП ГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского. КЦР и ПП ГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского для организации и проведения медицинских осмотров при отрицательных результатах отправляет на доработку в медицинскую организацию вместе с отчетом. 40. В случае выявления врачом-психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, направляются для освидетельствования во врачебную комиссию, уполномоченной на то министерством здравоохранения Краснодарского края. 41. КЦР и ПП ГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского и другие медицинские организации, имеющие право на проведение периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией, при проведении периодического осмотра могут привлекать медицинские организации, которые имеют право в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на проведение предварительных и периодических осмотров и экспертизы профессиональной пригодности. 42. В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в КЦР и ПП ГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Центр гигиены и эпидемиологии» в Краснодарском крае и Управления Федеральной службы Роспотребнадзора по Краснодарскому краю. 43. В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в КЦР и ПП ГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. 44. По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с руководителями (заместителями) территориальных отделов Управления Роспотребнанзора по Краснодарскому краю, по фактическому месту нахождения работодателя и представителями работодателя, составляет заключительный акт (приложение № 8). 45. В заключительном акте указывается: - наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН; - дата составления акта; - наименование работодателя; - общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; - численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда; - численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; - численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; - численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; - процент охвата работников периодическим медицинским осмотром; - список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии; - численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; - список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр; - численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; - список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр; - численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе; - численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе; - численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе; - численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано); - численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии; - численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении; - численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении; - численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении; - численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении; - список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ; - перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10 (далее - МКБ-10); - перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10; - результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта; - рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия. 46. Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации. 47. Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта работодателю, в КЦР и ПП ГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского, в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, уполномоченные на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет. 48. По результатам проведенных периодических медицинских осмотров лечебно-профилактические учреждения ежеквартально представляют отчет в КЦР и ПП ГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского в срок до 10 числа следующего за отчетным кварталом месяца с заключительными актами в электронном виде. КЦР и ПП ГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории края и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным годом, направляет обобщенные сведения в Министерство здравоохранения Краснодарского края с последующим представлением данных в Федеральный Центр профпатологии Министерства здравоохранения Российской Федерации. IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ 49. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний: - врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем; - последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени; - заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями; - нарколепсия и катаплексия; - заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.; - психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <1>; -------------------------------- <1> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога. - алкоголизм, токсикомания, наркомания; - болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 - 4 степени; - злокачественные новообразования любой локализации <1>; -------------------------------- <1> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом. - заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы); - гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV; - хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени; - ишемическая болезнь сердца; - стенокардия ФК III - IV; - с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла); - пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики; - постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца. - аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий; - облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов; - облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей); - варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше; - лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 - 4 степени; - ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 - 3 степени; - болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 - 3 степени. - активные формы туберкулеза любой локализации; - осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений; - хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 - 3 степени и портальной гипертензии; - хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 - 3 степени; - неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения; - диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 - 4 степени, системные васкулиты; - хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций; - хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 - 3 степени; - хронические заболевания кожи: - хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; - псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; - вульгарная пузырчатка; - хронический необратимый распространенный ихтиоз; - хронический прогрессирующий атопический дерматит; - хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случаях неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм; - беременность и период лактации <1>; - привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <1>; -------------------------------- <1> Только для лиц, работающих в контакте вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов. - глаукома любой стадии при нестабилизированном течении. 50. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ приказа № 302н и в приложениях №№ 1 и 2 настоящего приказа. 51. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением настоящего приказа проводится Управлением Федеральной службы Роспотребнадзора по Краснодарскому краю. V. ДОПОЛНЕНИЕ К ПОРЯДКУ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ (ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ) И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ДЕКРИТИРОВАННЫХ КОНТИНГЕНТОВ Общая часть 52. Допуск к работе лиц с незаразными кожными заболеваниями (псориаз, экзема, аллергические дерматиты и др.) разрешается врачами-дерматовенерологами, проводящими медицинский осмотр, с обязательным учетом состояния заболевания и места работы больного. 53. Лица, страдающие трихомониазом, допускаются к работе в детские учреждения при условии систематического лечения в медицинской организации; при проведении контроля излеченности обязательным является обследование на гонорею. 54. Допуск к работе декретированных лиц, перенесших венерическое заболевание, разрешается только при наличии заключения врача - дерматовенеролога кожно-венерологического диспансера, кожно-венерологического кабинета государственных и муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения о завершении лечения и возможности приступить к работе. 55. Лица, имеющие гнойничковые заболевания, не допускаются к работе в акушерских и хирургических стационарах, отделениях реанимации, анестезиологии, интенсивной терапии патологии новорожденных, аптеках, изготавливающих лекарственные формы, в цехах и производствах кремово-кондитерской и салатной продукции, в детских молочных кухнях и на пищеблоках всех типов учреждений. 56. Допуск к работе декретированных лиц, перенесших туберкулез, осуществляется врачом-фтизиатром противотуберкулезного диспансера после лечения и необходимых обследований в соответствии с порядком допуска к работе, изложенными в инструкции Министерства здравоохранения СССР от 27.12.1973 № 1142 «А»-73. 57. Не допускается увольнение с работы лиц, отказ в приеме на работу, у которых по результатам выявлена ВИЧ-инфекция, хронические вирусные гепатиты В и С. Медицинское учреждение и работодатель обязаны обеспечить конфиденциальность информации о состоянии здоровья работника по результатам медицинского осмотра в том числе и о ВИЧ- статусе свидетельствуемого лица. 58. Форма личной медицинской книжки утверждена приказом Федеральной службы Управления Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте». В соответствии с указанным документом, медицинская книжка должна быть установленного образца, иметь номер, фотографию работника и голограмму Управления Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучия человека, подпись владельца и храниться у администрации организации или индивидуального предпринимателя. Личная медицинская книжка может быть выдана работнику по его требованию с фиксированием причины выдачи и даты. Работникам, работающим в точках, отдаленных от основного предприятия, разрешается выдавать личные медицинские книжки на руки сотрудникам. При увольнении и переходе на другое место работы личная медицинская книжка остается у владельца и предъявляется им по месту новой работы. 59. По окончании периодического медицинского осмотра работников предприятия (организации, учреждения) медицинская организация предоставляет информацию о лицах, не прошедших своевременно медицинский осмотр, руководителю юридического лица или индивидуальному предпринимателю; 60. Лица, не прошедшие медицинский осмотр в установленные сроки, либо прошедшие его не в полном объеме и не имеющие медицинского заключения (печати о допуске к работе в личной медицинской книжке), руководителем юридического лица или индивидуальным предпринимателем к работе не допускаются. 61. Порядок заполнения личной медицинской книжки: 61.1. Результаты медицинских осмотров, лабораторных и инструментальных исследований вносятся в личную медицинскую книжку; 61.2. Отметки о прохождении медицинских осмотров и допуске к работе делаются только унифицированными штампами (см. специальную часть рекомендаций) в соответствующих разделах медицинской книжки; 61.3. Вклеивание результатов исследований и осмотров специалистов не допускается; 61.4. Личная медицинская книжка с вклеенными результатами считается недействительной; 61.5. При выявлении у лица, относящегося к декретированным контингентам, в ходе медицинского осмотра инфекционных и паразитарных заболеваний, либо при обнаружении возбудителя инфекционного (паразитарного) заболевания штамп о допуске к работе в личную медицинскую книжку не ставится; 62. Замена и обмен медицинских книжек: 62.1. При замене медицинской книжки в связи с истечением сроков ее использования, результаты последних лабораторных и инструментальных исследований и медицинского осмотра, а также результаты вакцинации могут быть перенесены по желанию владельца в новую медицинскую книжку и соответствующим образом заверены в медицинской организации, проводившей медицинский осмотр; 62.2. Старая медицинская книжка хранится у лица, ответственного за организацию предварительных и периодических медицинских осмотров на предприятии (в организации) и при необходимости предъявляется органам, осуществляющим государственный и муниципальный контроль. СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ 63. Обязанности врачей-специалистов при проведении медицинских осмотров: 63.1. Врач - дерматовенеролог должен: 63.1.1. Осмотреть кожные, волосяные покровы, ногтевые пластинки, видимые слизистые, в том числе в аногенитальной области (у женщин в зеркалах); 63.1.2. Провести пальпацию регионарных лимфатических узлов; 63.1.3. Произвести забор материала из уретры (у мужчин соскобом), цервикального канала и заднего свода влагалища, а по показаниям и из прямой кишки на обнаружение гонококка, трихомонад и других патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекции, передаваемые половым путем; 63.1.4. Направить в лабораторию: пациента - для забора крови, материал из УГТ - для исследования; 63.1.5. Оценить результаты лабораторного исследования и зафиксировать их в медицинской документации, внести в личную медицинскую книжку; 63.2. Врач - лаборант (лаборант) проводит: 63.2.1 Забор крови из пальца для исследования на сифилис методом РМП, чтение и выдачу результатов исследования направившему специалисту; 63.2.2. Чтение и выдачу направившему специалисту результатов исследования материала из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища, а по показаниям и из прямой кишки, на обнаружение гонококка, трихомонад и других патогенных микроорганизмов; 63.2.3. По показаниям при наличии специфических проявлений - исследование на наличие грибковых заболеваний гладкой кожи, волос, ногтей, а также чесотку, бледную трепонему (в темном поле) и выдачу результатов исследования; 63.3. Врач - стоматолог должен осмотреть состояние полости рта, красной каймы губ, исключить наличие парадонтита и парадонтоза; 63.4. Врач - отоларинголог должен провести риноскопию, фарингоскопию, обратив внимание на состояние слизистых оболочек и наличие воспалительных заболеваний. 64. Лабораторные исследования на бактерионосительство возбудителей кишечных инфекций, контактные гельминтозы и протозоозы осуществляются в лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае», исследования на половые инфекции и заразные кожные заболевания проводятся в лабораториях медицинских организаций, кожно-венерологических диспансеров имеющих лицензию на медицинские виды деятельности по «бактериологии», «паразитологии» и/или «клинической лабораторной диагностике». 65. Проведение специальных инструментальных и лабораторных исследований: 65.1. Обследование на туберкулез: 65.1.1. Кратность обследования и перечень декретированных контингентов указан в приложении № 2 к настоящему приказу; 65.1.2. Обследование на туберкулез проводится только в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинских видов деятельности по «рентгенологии»; 65.1.3. Обследование декретированных контингентов, подлежащих обследованию 2 раза в год, во избежание превышения годовой лучевой нагрузки, осуществляется: а) с использованием цифровой флюорографии 1 раз в 6 мес.; б) или по схеме - 1 раз в полгода цифровая флюорография, 1 раз в полгода- рентгенография. 65.1.4. Подросткам (старше 15 лет) и взрослым проводится цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях: прямой и левой боковой; 65.1.5. Чтение результатов цифровой флюорографии или рентгенографии должно быть двойное, независимое; 65.1.6. В случае если лицо, относящееся к декретированным контингентам, подлежит в текущем году периодическому медицинскому осмотру в центре профпатологии, вместо флюорографического обследования проводится рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях; 65.1.7. Результаты цифровой флюорографии или рентгенографии, выданные медицинской организацией, проводившей обследование, должны храниться 2 года. 65.2. Обследование на инфекции, передаваемые половым путем, заразные кожные заболевания: 65.2.1. Кратность обследования и перечень декретированных контингентов изложена в приложении № 1 к настоящему приказу; 65.2.2. Исследование крови на сифилис осуществляется с помощью реакции микропреципитации (РМП) с плазмой и ее аналогов (забор крови для исследования осуществляется из пальца). 65.3. Обследование на контактные гельминтозы и протозоозы: 65.3.1. Кратность обследования и перечень декретированных контингентов изложена в приложении № 1 к настоящему приказу; 65.3.2. Обследование на контактные гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) и протозоозы (лямблиоз, бластоцистоз) осуществляется в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае», в иных лабораториях медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинские виды деятельности по «паразитологии» и/или «клинической лабораторной диагностике»; 65.3.3. Обследование на контактные гельминтозы осуществляется методом перианального соскоба и копроовоскопическими методами, на цисты патогенных простейших – протозооскопическими методами. 65.4. Обследование на носительство патогенных кишечных инфекций: 65.4.1. Кратность обследования и перечень декретированных контингентов изложена в приложении № 1 к настоящему приказу; 65.4.2. Обследование на носительство возбудителей патогенных кишечных инфекций осуществляется в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и</1></1></1></1></1></1></1></1></1></1></1></1></1></1></1> |
1 2
Похожие:
 |
Приказ 14 марта 1996 г. N 90 о порядке проведения предварительных... Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение... |
|
О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников см ... |
|
Приказ от 14 марта 1996 г. N 90 о порядке проведения предварительных и периодических медицинских Приказа Минздравсоцразвития РФ от 18. 03. 2005 n 227. Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении... |
 |
Система менеджмента качества Программы обязательных предварительных... Программы предварительных условий по безопасности пищевой продукции ООО разработаны в соответствии с гост р 54762-2011 |
|
Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения... Я 2005 г. N 0100/63-05-32 настоящий приказ применяется в части определения медицинских противопоказаний при допуске к работе с вредными... |
|
1 При поступлении на работу работник должен проходить предварительный... При поступлении на работу работник должен проходить предварительный медосмотр, а в дальнейшем периодические медосмотры в установленные... |
|
Инструкция № по охране труда для парафинировщика художественных изделий К работе допускаются лица не моложе 18 лет. Прошедшие предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу, а в дальнейшем... |
|
Инструкция по охране труда для библиотекаря школьной библиотеки К работе в должности библиотекаря допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие соответствующее образование и прошедшие при поступлении... |
|
Инструкция № по охране труда для ювелира – закрепщика К работе допускаются лица не моложе 18 лет. Прошедшие предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу, а в дальнейшем... |
|
Инструкция № по охране тдуда для литейщика общие требования безопасности К работе допускаются лица не моложе 18 лет. Прошедшие предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу, а в дальнейшем... |
|
Согласовано утверждаю председатель проф комитета Директор моу сош № К работе на электроустановках до 1000 в допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста, прошедшие предварительный медосмотр при... |
|
Инструкция № по охране труда для персонала при диагностике и техническом... Ского обслуживания тракторов допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие подготовку в специализированных учебных заведениях, имеющие... |
|
Инструкция по охране труда для слесаря по ремонту технологических установок К самостоятельной работе в качестве слесаря по ремонту допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие при поступлении на работу предварительный... |
|
Наименование организации Инструкция № по охране труда для контролера-лаборанта К самостоятельной работе в качестве контролера- лаборанта допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие при поступлении на работу... |
|
Инструкция по охране труда для персонала при испытании предохранительных... К самостоятельной работе по испытанию предохранительных поясов и переносных лестниц и стремянок допускаются лица не моложе 18 лет,... |
|
Инструкция № по охране труда для весовщика железнодорожных вагонов К самостоятельной работе в качестве весовщика железнодорожных вагонов допускаются лица не моложе 18 лет прошедшие при поступлении... |