                                            Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области
Государственное бюджетное образовательное высшего профессионального образования
«Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Муниципальное автономное учреждение здравоохранения«Городская клиническая
стоматологическая поликлиника №1»
Кемеровская региональная общественная организация «Профессиональная ассоциация
медицинских сестер Кузбасса»
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ С ВИДОМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ»
Учебно-методическое пособие
Кемерово 2015 г.
СОГЛАСОВАНО:
КРОО «ПАМСК»
Президент, главный областной
специалист по управлению сестринской
деятельностью ДОЗН КО___________Т.В.Дружинина
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ С ВИДОМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ»
Учебно-методическое пособие
Кемерово 2015 г.
УДК
ББК
Ш
Панарина Т.Г., Гарафутдинов Д.М., Торгашина Л.В. / Основные принципы организации работы гигиениста стоматологического со средним медицинским образованием с видом деятельности «Стоматология профилактическая»: Учебно-методическое пособие. – Кемерово 2015. - 77 с.
В учебно-методическом пособии рассмотрены как теоретические, так и практические вопросы, касающиеся различных аспектов организации работы гигиениста стоматологического. В основу положены санитарно-гигиенические требования к размещению стоматологических организаций. Большое внимание уделяется профессиональной компетенции гигиениста стоматологического, организации санитарно- эпидемического режима, профилактики инфекций, связанных с пребыванием в медицинской организации, профилактики неотложных состояний в стоматологическом кабинете. Для приобретения практических навыков и выработки профессиональных компетенций представлен последовательный алгоритм выполнения профилактических мероприятий.
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета, гигиенистов стоматологических со средним медицинским образованием с видом деятельности «Стоматология профилактическая», осуществляющих медицинскую стоматологическую деятельность в государственных, муниципальных и частных
стоматологических организациях.
.
Эксперты:
Те Е.А. – заслуженный врач РФ, д.м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «КемГМА МЗ РФ»
Попкова Л.В. – к. м.н., доцент, заместитель директора ГОУ СПО «КОМК».
Рекомендовано Центральным методическим советом Кемеровской государственной
медицинской академией в качестве учебно-методического пособия к практическим
занятиям для студентов, обучающихся по программе специалитета специальности 0410 «Стоматология профилактическая» квалификация - гигиенист стоматологический.
Протокол ЦМС протокол №
МАУЗ «ГКСП №1»
©ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России
ВВЕДЕНИЕ
На сегодняшний день мировой опыт, научные исследования ученых убедительно доказали, что только эффективная профилактическая программа способна оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости.
В странах, где работают профилактические программы, стоматологическая заболеваемость снизилась в 2–4 раза. Однако широкое внедрение программы гигиенического обучения и воспитания ограничено вследствие ряда причин, главной из которых является отсутствие специалиста, который целиком и полностью смог бы посвятить свое время профилактике стоматологических заболеваний. Такой специалист – «гигиенист стоматологический» - появился в нашей стране только в 2001 году.
В 2011 году исполнилось 10 лет с момента издания приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «О введении специальности «стоматология профилактическая» от 06.02.2001 года №33. В становлении специальности «гигиенист стоматологический» большую роль сыграли: академик РАМН Леонтьев В.К., профессор Кузьмина Э.М., д.м.н. Авраамова О.Г., к.м.н. Шевченко О. В.; руководители и специалисты стоматологической службы регионов России, поддержавшие введение гигиенистов стоматологических в практическое здравоохранение: профессор Леонова Л.Е., Пермь, профессор Ронь Г.И., Екатеринбург, Пухаев А.И., Новосибирск, Бутюгин И.А., Челябинск, Леонова О.М., Тамбов.
Сегодня в России около 3000 квалифицированных гигиенистов стоматологических, что косвенно может говорить о недостаточном уровне профилактики стоматологических заболеваний.
Профилактика — приоритетное направление медицины и современной стоматологии. Реализация комплексных программ профилактики в практическом здравоохранении позволит получить снижение стоматологической заболеваемости при сотрудничестве врачей-стоматологов и гигиенистов стоматологических.
Надеемся, что предлагаемое нами учебно-методические пособие, поможет организовать работу гигиениста стоматологического для реализации профилактических мероприятий.
Требования, предъявляемые к размещению и оборудованию
стоматологических кабинетов
1.1. Основные требования к помещению для размещения стоматологического кабинета
Стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, приспособленных и встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения помещениях, при условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов.
Стоматологические отделения и кабинеты могут быть организованы в поликлиниках, больницах, санаториях, школах и других учреждениях, где требуется оказание стоматологической помощи.
Стоматологические отделения и кабинеты размещаются в помещениях, оборудованных системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации).
В подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные, душевые, складские), вентиляционных камер, компрессорных установок, стерилизационных-автоклавных.
Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует по возможности выделять отдельный отсек с холлом и санузлом.
Оказание медицинской помощи беременным проводится в медицинских стоматологических организациях для взрослых или в стоматологических кабинетах женских консультаций.
В стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 м2, на дополнительную установку – 10 м2 (на стоматологическое кресло без бормашины – 7 м2), высота кабинетов – не менее 2,6 м.
Рекомендуемая площадь стоматологических кабинетов:
Наименования лечебных кабинетов
|
Площадь, м2
|
Примечание
|
стоматолога-терапевта,
хирурга,
ортопеда,
ортодонта,
детского стоматолога
|
14
|
С увеличением на 10 м2 на каждую дополнительную стоматологическую установку (7 м2 на дополнительное стоматологическое кресло без установки)
|
Кабинет врача в общеобразовательных учреждениях
|
12
|
|
Кабинет гигиениста стоматологического
|
10
|
С учетом ограниченного объема лечебной помощи
|
Внутренняя отделка стоматологического кабинета.
Для внутренней отделки применяются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений.
Стены стоматологических кабинетов, углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть гладкими, без щелей.
Для отделки стен в кабинетах применяются отделочные материалы, разрешенные для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, устойчивые к дезинфектантам.
Потолки стоматологических кабинетов окрашиваются водоэмульсионными или другими красками. Возможно использование подвесных потолков, если это не влияет на нормативную высоту помещения. Подвесные потолки должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов.
Полы в стоматологических кабинетах должны иметь гладкое покрытие из материалов, разрешенных для этих целей.
Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов должен быть нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных).
Требования к естественному и искусственному освещению.
Все стоматологические кабинеты должны иметь естественное освещение.
Окна стоматологических кабинетов, по возможности, следует ориентировать на северные направления (С, СВ, СЗ) во избежание значительных перепадов яркостей на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей, а также перегрева помещений в летнее время, особенно в южных районах.
Коэффициент естественного освещения на постоянных рабочих местах во всех стоматологических кабинетах должен соответствовать гигиеническим требованиям, установленным действующими санитарными нормативами.
При установке стоматологических кресел в два ряда в существующих кабинетах с односторонним естественным освещением следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами.
Уровень освещенности от местных источников не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз.
Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предусматривающую их влажную очистку и предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
Микроклимат, отопление вентиляция.
Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны соответствовать нормам проектирования и строительства жилых и общественных зданий и обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды, в т. ч. по микробиологическим показателям.
Поверхность нагревательных приборов должна быть гладкой, допускающей легкую очистку и исключающей скопление микроорганизмов и пыли.
Параметры микроклимата в помещениях постоянного пребывания
сотрудников
Сезон
|
Температура,
°С
|
Относительная влажность, %
|
Скорость движения
воздуха, м/с
|
Холодный и переходный (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °С и ниже)
|
18—23
|
60—40
|
0,2
|
Теплый (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °С и выше)
|
21—25
|
60—40
|
0,2
|
В стоматологических медицинских организациях, общей площадью не более 500 кв.м, в помещениях класса чистоты Б и В (кроме операционных, рентгнекабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция.
Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех кабинетах и помещениях, за исключением операционных, должно быть предусмотрено наличие легко открывающихся фрамуг.
В помещениях должны соблюдаться нормируемые показатели микробной обсемененности воздушной среды.
Требования к оборудованию. В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены.
При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете, они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.
Отсутствие стерилизационной в стоматологической медицинской организации допускается при наличии не более 3 кресел. В этом случае установка стерилизационного оборудования возможна непосредственно в кабинетах.
Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. В стоматологических отделениях и кабинетах устанавливаются локтевые или сенсорные смесители.
Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений.
Оснащение кабинета стоматологическим оборудованием и основные
требования к его эксплуатации.
В соответствии Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07. 12. 2011 г. № 1496 определен порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в рамках
которого прописан стандарт оснащения отделения (кабинета) терапевтической стоматологии стоматологической поликлиники.
Табель оснащения отделения (кабинета) терапевтической
стоматологии стоматологической поликлиники
N
|
Наименование
|
Количество, шт.
|
1.
|
Автоклав (стерилизатор паровой), при
отсутствии центральной стерилизационной
|
не менее 1 на
отделение (кабинет)
|
2.
|
Аквадистиллятор (медицинский), при
отсутствии центральной стерилизационной
|
не менее 1 на
отделение (кабинет)
|
3.
|
Автоклав для наконечников (стерилизатор
паровой настольный) <*>
|
не менее 1 на кабинет
|
4.
|
Амальгамосмеситель <*>
|
не менее 1 на
кабинет <***>
|
5.
|
Аппарат воздушно-абразивный для снятия
зубных отложений при отсутствии в МРУ и УС
|
1 на рабочее место
врача
|
6.
|
Аппарат для диагностики жизнеспособности
пульпы (электроодонтометр)
|
1 на кабинет
|
7.
|
Аппарат для определения глубины корневого
канала (апекслокатор)
|
1 на кабинет
|
8.
|
Аппарат для фонофореза (лекарственного
электрофореза) <*> при отсутствии
физиотерапевтического кабинета
|
1 на кабинет
|
9.
|
Аппарат для снятия зубных отложений
ультразвуковой (скейлер), при отсутствии в
МРУ и УС
|
1 на рабочее место
врача
|
10.
|
Биксы (коробка стерилизационная для хранения
стерильных инструментов и материала)
|
по требованию <***>
|
11.
|
Гипсоотстойники (грязеуловитель)
|
1 на каждую
раковину
|
12.
|
Горелка стоматологическая (спиртовая,
газовая, пьезо)
|
1 на кабинет
|
13.
|
Диатермокоагулятор стоматологический при
отсутствии в МРУ и УС
|
1 на рабочее место
врача
|
14.
|
Дополнительные аксессуары (ретракционные
нити и кольца, матричные системы, клинья,
материалы для регистрации окклюзии)
|
по требованию не
менее одного
наименования
каждой позиции на
кабинет
|
15.
|
Инкубатор для проведения
микробиологических тестов (CO2 инкубатор
для выращивания культур клеток и тканей) <*>
|
1 на отделение
(при наличии
отдельного помещения
в соответствии с
СанПиН)
|
16.
|
Изделия одноразового применения:
- шприцы и иглы для инъекций,
- скальпели в ассортименте,
- маски,
- перчатки смотровые, диагностические,
хирургические,
- бумажные нагрудные салфетки для пациентов,
- полотенца для рук в контейнере,
- салфетки гигиенические,
- медицинское белье для медицинского
персонала,
- перевязочные средства,
- слюноотсосы,
- стаканы пластиковые
|
по требованию <***>
|
17.
|
Инструменты стоматологические (мелкие):
- боры,
- полиры,
- финиры,
- головки фасонные,
- диски сепарационные и круги,
- фрезы,
- корневые инструменты
|
по требованию
|
18.
|
Инъектор стоматологический, для карпульной
анестезии
|
не менее 2 на рабочее
место врача
|
19.
|
Инъектор стоматологический универсальный,
дозирующий, для карпульной анестезии <*>
|
не менее 1 на кабинет
|
20.
|
Камеры для хранения стерильных инструментов
при отсутствии системы пакетирования
|
не менее 1 на кабинет
|
21.
|
Компрессор стоматологический
(безмасляный), при отсутствии в МРУ и УС
|
по расчетной
мощности
|
22.
|
Коронкосниматель стоматологический
|
1 на рабочее место
врача
|
23.
|
Корцанг прямой
|
не менее 3 на кабинет
|
24.
|
Коффердам (роббердам) стоматологический <*>
|
по требованию
|
25.
|
Кресло стоматологическое при отсутствии в МРУ
и УС
|
1 на две должности
врача при
двухсменной работе
|
26.
|
Лампа (облучатель) бактерицидная
для помещений
|
по требованию <***>
|
27.
|
Лампа стоматологическая для фотополимеризации
(светоотверждения) при отсутствии в МРУ и УС
|
1 на рабочее место
врача
|
28.
|
Лупа бинокулярная
|
по требованию не
менее 1 на кабинет
|
29.
|
Машина упаковочная (аппарат для
предстерилизационной упаковки
инструментария) при отсутствии в центральной
стерилизационной <*>
|
1 на отделение
|
30.
|
Место рабочее (комплект оборудования) для
врача-стоматолога:
Установка стоматологическая (УС),
включающая блок врача-стоматолога
(бормашина), кресло стоматологическое,
гидроблок стоматологический, светильник
операционный стоматологический (данные
части могут быть закреплены на единой
несущей станине либо крепиться взаимно
либо раздельно к несущим конструкциям
(стене, мебели)) или Место рабочее
универсальное врача-стоматолога <*>
(МРУ), включающее УС, оснащенную
турбиной, микромотором, диатермокоагулятором,
ультразвуковым скалером, пылесосом,
негатоскопом
|
1 комплект на две
врачебные должности
при двухсменном
рабочем дне
|
31.
|
Микромотор стоматологический с оптикой или
без оптики при отсутствии в МРУ и УС
|
по 1 на рабочее
место врача
|
32.
|
Набор аппаратов, инструментов,
медикаментов, методических материалов и
документов для оказания экстренной
медицинской помощи при состояниях,
угрожающих жизни (укладка-аптечка для
оказания экстренной помощи при
общесоматических осложнениях в условиях
стоматологических кабинетов)
|
1 на кабинет
|
33.
|
Набор для депофореза <*>
|
1 на кабинет
|
34.
|
Набор (инструменты, щетки, диски, пасты) для
шлифования и полирования пломб
|
по требованию не
менее набора на
должность врача
|
35.
|
Набор инструментов для осмотра рта
(базовый):
- лоток медицинский стоматологический,
- зеркало стоматологическое,
- зонд стоматологический угловой,
- пинцет зубоврачебный,
- экскаваторы зубные,
- гладилка широкая двухсторонняя,
- гладилка-штопфер,
- шпатель зубоврачебный
|
по требованию <***>
|
36.
|
Набор инструментов в ассортименте для
снятия зубных отложений:
- экскаваторы,
- крючки для снятия зубного камня
|
2 на рабочее место
врача
|
37.
|
Набор инструментов для трахеотомии
|
1 на поликлинику
|
38.
|
Наборы микробиологические (реагенты,
реактивы для бактериологических
исследований) для проведения тестов на
кислотообразующую микрофлору при
использовании инкубатора для проведения
микробиологических тестов <*>
|
по требованию не
менее 1 наборов на 10
посещений
|
39.
|
Набор медикаментов для индивидуальной
профилактики парентеральных инфекций
(аптечка "анти-СПИД")
|
1 набор на кабинет
|
40.
|
Набор реактивов для контроля (индикаторы)
дезинфекции и стерилизации
|
по требованию <***>
|
41.
|
Наконечник стоматологический механический
прямой для микромотора при отсутствии в
комплекте МРУ и УС
|
не менее 2 на рабочее
место
|
42.
|
Наконечник стоматологический механический
угловой для микромотора при отсутствии в
комплекте МРУ и УС
|
не менее 2 на рабочее
место
|
43.
|
Наконечник стоматологический турбинный без
фиброоптики при отсутствии в комплекте МРУ и
УС и установке без фиброоптики
|
не менее 2 на рабочее
место
|
44.
|
Наконечник стоматологический турбинный с
фиброоптикой <*> при отсутствии в
комплекте МРУ и УС и установке с фиброоптикой
<*>
|
не менее 2 на рабочее
место
|
45.
|
Наконечник стоматологический
эндодонтический <*> понижающий механический
угловой для микромотора при отсутствии в
комплекте МРУ и УС
|
по требованию не
менее 1 на должность
врача
|
46.
|
Наконечник стоматологический редукторный <*>
с фиброоптикой повышающий механический
угловой для микромотора, под турбинный бор
(при отсутствии в комплекте МРУ и УС)
|
по требованию не
менее 1 на кабинет
|
47.
|
Негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и
УС
|
1 на кабинет
|
48.
|
Ножницы в ассортименте
|
не менее 3 на рабочее
место врача
|
49.
|
Отсасыватель пыли (стоматологический
пылесос) при отсутствии в комплекте МРУ и УС
|
1 на рабочее место
врача
|
50.
|
Отсасыватель слюны (стоматологический
слюноотсос) при отсутствии в комплекте МРУ и
УС
|
1 на рабочее место
врача
|
51.
|
Очиститель ультразвуковой (устройство
ультразвуковой очистки и дезинфекции
инструментов и изделий)
|
1 на кабинет
|
52.
|
Очки защитные (от светового излучения) для
врача, пациента и ассистента
|
1 комплект на
рабочее место врача
|
53.
|
Пинцеты анатомические разных размеров
|
3 на рабочее место
врача
|
54.
|
Прибор для вертикальной конденсации горячей
гуттаперчи <*>
|
1 на кабинет
|
55.
|
Прибор и средства для очистки и смазки
наконечников при отсутствии автоклава для
наконечников
|
1 на кабинет
|
56.
|
Прибор для разогревания гуттаперчи <*>
|
1 на кабинет
|
57.
|
Прибор (установка) для утилизации шприцев и
игл <*> при отсутствии централизованной
утилизации
|
по требованию <***>
|
58.
|
Расходные стоматологические материалы и
медикаментозные средства:
- лечебные,
- пломбировочные,
- прокладочные материалы,
- адгезивные материалы,
- материалы для герметизации дентина,
- материалы для временного пломбирования и
временной фиксации несъемных протезов,
- анестетики,
- антисептические препараты,
- для лечения гиперчувствительности,
- для фторпрофилактики,
- для медицинского отбеливания зубов <*>
|
по требованию не
менее 2
наименований
каждого вида
расходного
материала на
кабинет
|
59.
|
Радиовизиограф или рентген дентальный при
отсутствии рентген-кабинета или договора на
лучевую диагностику
|
1 комплект на
отделение
<***>
|
60.
|
Ретракторы (десневые) стоматологические
|
по требованию не
менее 2
|
61.
|
Светильник стоматологический при отсутствии
в комплекте МРУ и УС
|
1 на рабочее место
врача
|
62.
|
Система индивидуального кондиционирования и
увлажнения воздуха в лечебных помещениях <**>
|
в соответствии с
СанПиН
|
63.
|
Средства индивидуальной защиты от
ионизирующего излучения при наличии источника
излучения
|
в соответствии с
СанПиН
|
64.
|
Средства и емкости-контейнеры для дезинфекции
инструментов
|
в соответствии с
СанПиН
|
65.
|
Стерилизатор стоматологический для мелкого
инструментария гласперленовый <*>
|
1 на рабочее место
врача
|
66.
|
Стерилизатор суховоздушный при отсутствии
центральной стерилизационной и автоклава
|
1 на кабинет
|
67.
|
Стол письменный для врача
|
1 на рабочее место
врача
|
68.
|
Столик стоматологический
|
1 на рабочее место
врача
|
69.
|
Стул для ассистента врача при отсутствии в
комплекте МРУ и УС
|
1 на рабочее место
ассистента
|
70.
|
Стул для врача-стоматолога при отсутствии в
комплекте МРУ и УС
|
1 на рабочее место
врача
|
71.
|
Шкаф медицинский для хранения расходных
материалов
|
1 на кабинет
|
72.
|
Шкаф медицинский для медикаментов
|
1 на кабинет
|
73.
|
Шкаф для медицинской одежды
|
в соответствии с
СанПиН
|
74.
|
Щитки защитные (от механического
повреждения глаз) для врача и ассистента
|
по требованию не
менее 2 на рабочее
место врача
|
75.
|
Наборы диагностические для проведения
тестов на выявление новообразований
(скрининг) и контроля за лечением
новообразований <*>
|
не менее 1 на кабинет
|
|
