Донецкой народной республики прика з

Скачать 272.72 Kb.

Название	Донецкой народной республики прика з
страница	1/3
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
П Р И К А З
___ __________2016 г. Донецк № __________
Об утверждении унифицированных

клинических протоколов медико-

технологических документов по

стандартизации медицинской помощи

в системе Министерства здравоохранения

Донецкой Народной Республики
С целью обеспечения единых, современных, научно обоснованных подходов к стандартизации медицинской помощи с позиций доказательной медицины, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 3 статьи 32, статьями 31, 67, 98, 99 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», пунктами 7.14, 7.19, 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10.01.2015 № 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08.12.2015 № 012.1/628 «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированного в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23.12.2015 за регистрационным № 848,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Унифицированный клинический протокол» Медицинская помощь больным с профессиональной интоксикацией бензолом» прилагается.

1.2. Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «Рак легкого», прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения обеспечить:

2.1. Выполнение перечисленных выше унифицированных клинических протоколов медицинской помощи.

2.2. Разработку и внедрение локальных протоколов оказания медицинской помощи на основе вышеуказанных МТД, руководствуясь приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 27.01.2016 № 100 «Об утверждении Методики разработки и внедрения локальных протоколов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированного в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 09.02.2016 за регистрационным № 981.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора Департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики Китик Л.И.

4. Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Министр В.В. Кучковой

ОДОБРЕНО

Экспертным советом по

стандартизации медицинской

помощи в системе Министерства

здравоохранения Донецкой

Народной Республики

______________ № _______

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Министерства

здравоохранения Донецкой

Народной Республики

_____________ № _______

УНИФИЦИРОВАННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

ИНТОКСИКАЦИЕЙ БЕНЗОЛОМ
Введение

Бензол применяется как исходный продукт для органического синтеза: ароматических соединений, красок, лаков, взрывчатых веществ, фармацевтических препаратов.

Отравление алифатическими и ароматическими углеводородами (бензолом) оказывает токсическое действие на кровеносную, иммунную системы, нейропсихическую сферу, печень и другие паренхиматозные органы. Отдаленные последствия воздействия на организм, в частности, мутагенное и канцерогенное действие.

Система стандартизации медицинской помощи ориентирована на разработку медико-технологических документов, которые помогают врачу эффективно действовать в конкретных клинических ситуациях, избегая неэффективных и ошибочных вмешательств.

Данный унифицированный клинический протокол разработан на основе обновленной адаптированной клинической рекомендации, основанной на доказательствах «Профессиональных интоксикаций бензолом», в которой приведена самая лучшая практика оказания медицинской помощи пациентам с профессиональной интоксикацией бензолом, и по своей форме, структуре и методическому подходу по использованию требований доказательной медицины соответствует методике, утвержденной приказом Министерства здравоохранения ДНР № 012.1/628 от 08.12.2015 «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики». Вступил в силу 05.01.2016.
Сокращения используемые в протоколе:
УКП – унифицированный клинический протокол

АД	–	артериальное давление
АЛТ	–	аланинтрансфераза
АСТ	–	аспартаттрансфераза
БАК	–	биохимический анализ крови
БП	–	брюшная полость
ГБО	–	гипербарическая оксигенация
ЗЧМТ	–	закрытая черепно-мозговая травма
ИВЛ	–	искусственная вентиляция легких
КТ	–	компьютерная томография
МРТ	–	магниторезонансная томография
ОДН	–	острая дыхательная недостаточность
ОНМК	–	острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН	–	острая почечная недостаточность
ОССН	–	острая сердечнососудистая недостаточность
ОЦК	–	объем циркулирующей крови
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь
ПТ	–	прототромбиновое время
ПТИ	–	протромбиновый индекс
УЗИ	–	ультразвуковое исследование
ФГДС	–	фиброгастродуоденоскопия
ЦНС	–	центральная нервная система
ЭКГ	–	электрокардиография
ЭхоКГ	–	эхокардиография
ЭЭГ	–	эхоэнцефалография
PS	–	пульс
РЭГ	–	реэнцефалограмма

Диагноз: Острая интоксикация бензолом, тяжелая форма (токсическая энцефалопатия, астенический синдром). Заболевание связано с несчастным случаем на производстве.

Диагноз: Хроническая интоксикация бензолом, вторая стадия (токсическая энцефалопатия, персистирующий гепатит, умеренная лейкопения, тромбоцитопения). Заболевание профессиональное.

Код МКБ: Т 53, Т 53.7, Т53.9: Токсическое действие галогенпроизводных и ароматических углеводородов.

Сфера действия протокола: врачи скорой помощи, врачи общей практики, неврологические, нейрохирургические, терапевтические отделения, хирургические, травматологические отделения, отделение интенсивной терапии ГБО, отделение физиотерапии, Республиканская клиническая больница профзаболеваний.

Цель УКП: оказание специализированной медицинской помощи.

Дата составления протокола - 2016г.

Дата запланированного пересмотра - 2019г.
РАЗРАБОТЧИКИ:

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность
1	Аникеева Наталья Алексеевна	Заместитель главного врача по организационно-методической работе Республиканской клинической больницы профзаболеваний МЗ ДНР, главный внештатный профпатолог Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
2	Мирная Елена Вячеславовна	Директор НИИ медико-экологических проблем Донбасса и угольной промышленности Донецкой Народной Республики МЗ ДНР, доктор медицинских наук
3	Бондаренко Геннадий Афанасьевич	Заведующий кафедрой профессиональных болезней и радиационной медицины Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького МЗ ДНР, профессор, доктор медицинских наук
4	Николенко Виктор Юрьевич	Профессор кафедры профессиональных болезней и радиационной медицины Донецкого национального медицинского университета им. Горького МЗ ДНР, доктор медицинских наук
5	Денисенко Александр Филиппович	Доцент кафедры профессиональных болезней и радиационной медицины Донецкого национального медицинского университета им. Горького МЗ ДНР, кандидат медицинских наук
6	Ладария Елена Григорьевна	Заведующий отделением гипербарической оксигенации Республиканской клинической больницы профзаболеваний МЗ ДНР, кандидат медицинских наук
7	Петренко Елена Анатольевна	Заместитель главного врача по мед.части Республиканской клинической больницы профзаболеваний МЗ ДНР, кандидат медицинских наук
8	Ламбрино Марина Георгиевна	Заведующий неврологическим отделением №2 Республиканской клинической больницы профзаболеваний МЗ ДНР
9	Агаркова Елена Владимировна	Заведующий неврологическим отделением №1 Республиканской клинической больницы профзаболеваний МЗ ДНР
10	Такташева Адиля Фоатиевна	Заведующий терапевтическим отделением №2 Республиканской клинической больницы профзаболеваний МЗ ДНР

ЭТИОЛОГИЯ:
Ароматические углеводороды: бензол, его гомологи и производные, в том числе галогеносоединения, нитросоединения и аминосоединения, находят широкое применение в различных отраслях промышленности. Многие из них используются в качестве растворителей лаков и красок, при получении синтетических волокон и каучука, клейке изоляционных материалов, изготовлении инсектицидов, взрывчатых веществ и др..

В клинической картине интоксикаций, обусловленных воздействием ароматических углеводородов, могут наблюдаться поражения различных органов и систем: костного мозга, периферической крови, ЦНС, кожи, слизистих оболочек глаз и дыхательных путей, печени, органа зрения.

Характер токсического действия ароматических углеводородов на те или иные органы и системы в значительной мере зависит от химической структуры и наличия в бензольном кольце таких элементов и групп, как =С1, = СН₃, = NО₂, = NН_2. Так, например, бензол и его гомологи по своему токсическому действию могут быть отнесены к ядам, угнетающим преимущественно процессы кроветворения; галогенопроизводные бензола вызывают резкое раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Среди аминосоединений и нитросоединений бензола имеются вещества, которые способствуют образованию метгемоглобина, гемолизу эритроцитов, поражению печени, развитию катаракт, образованию опухолей.

Наиболее тяжелые нарушения кроветворения вызывает бензол. Наряду с гипопластическими процессами при интоксикации бензолом могут развиваться и миелопролиферативные процессы в костном мозге.

Бензол ( С₆ Н₆) – жидкость со специфическим ароматическим запахом. Легко растворяется в спирте, эфирах, жирах, липоидах и труднорастворим в воде. В промышленности используется в качестве разбавителя и растворителя красок, смол, лаков, а также для получения различных соединений и изготовления ряда синтетических продуктов.

В производственных условиях проникновение бензола и многих его соединений в организм человека возможно через легкие в виде паров и через неповрежденную кожу. При воздействии бензола могут развиваться как острые, так и хронические интоксикации.

Острые интоксикации – возникают вследствие кратковременного вдыхания больших концентраций паров бензола при случайном розливе его в помещении или во время работы в замкнутых пространствах (чистка цистерн из-под бензола и т.п.).

Хронические интоксикации – развиваются при длительном вдыхании небольших концентраций паров бензола или при систематическом попадании его на кожные покровы.

Попавший в организм бензол при острых интоксикациях может быть обнаружен в крови, мозге, печени, надпочечниках; при хронических интоксикациях большая часть его определяется в жировой ткани и костном мозге. Значительная часть бензола быстро выводится из организма в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом и мочой. Другая часть бензола окисляется с образованием фенола, дифенолов (гидрохинон, пирокатехин, оксигидрохинон), которые выводятся с мочой в виде глюкуроновой кислоты и соединений с серой.

Типичные формы как острой, так и хронической бензольной интоксикации обычно нетрудно распознать. Однако при хронической интоксикации легкой степени и атипичных формах, сопровождающихся изолированной тромбоцитопенией или анемией, а также при острых и хронических «бензольных» лейкозах нередко приходится проводить дифференциальную диагностику от других, непрофессиональных, заболеваний, протекающих с подобными изменениями в крови. В таких случаях необходимо исключить лейкопению, обусловленную приемом лекарственных препаратов, различные формы тромбоцитопений и апластических анемий.

Для установления диагноза бензольной интоксикации прежде всего необходимо иметь данные, подтверждающие контакт больного с бензолом. Важное значение имеют повторные исследования периферической крови, так как в начальных стадиях интоксикации лейкопения и тромбоцитопения бывают нестойкими. Большое дифференциально-диагностическое значение имеют исследования пунктата костного мозга.

Отличительным признаком острого «бензольного» лейкоза является пролиферация лейкозных клеток в костном мозге при слабовыраженной метаплазии в лимфатических узлах, печени и селезенке.

Независимо от формы интоксикации бензолом при постановке диагноза необходимо учитывать не только симптомы поражения крови, но и изменения со стороны нервной системы и других органов (печень, сердечно-сосудистая система, женская половая сфера).

1 2 3

	Закон консульский устав донецкой народной республики Донецкой Народной Республики, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами, участниками которых...		Закон Донецкой Народной Республики от 24. 04. 2015 «О здравоохранении» Закон Донецкой Народной Республики от 20. 03. 2015 «Об обороте наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров на территории...
	Донецкой Народной Республики от 06. 07. 2015 №398 Народной Республики и нормативными правовыми актами Министерства юстиции Донецкой Народной Республики и определяет отдельные вопросы...		П л а нмероприятий по предупреждению распространения кори на территории... Приказу Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики 18 января 2018 №68
	Приказ 29. 03. 2017 №279 д зарегистрировано в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики Об утверждении Инструкции по организации и ведению адресно-справочной работы в системе Министерства внутренних дел Донецкой Народной...		Донецкой Народной Республики 03. 09. 2015 №012. 1/330 министерство...
	Донецкой Народной Республики 03. 09. 2015 №012. 1/330 министерство...		Донецкой Народной Республики 03. 09. 2015 №012. 1/330 министерство... Данная Инструкция определяет порядок заполнения формы отраслевой статистической отчетности №20 «Отчет учреждения здравоохранения...
	Донецкой Народной Республики 03. 09. 2015 №012. 1/33 министерство... Данная Инструкция определяет порядок заполнения формы отраслевой статистической отчетности №31 «Отчет о медицинской помощи детям...		Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности ...
	Донецкой Народной Республики Государственное профессиональное образовательное... Донецкого ридпо (протокол №5 от 16. 06. 2016г.), рекомендованных Министерством образования и науки Донецкой Народной Республики (приказ...		Донецкой Народной Республики от 26. 04. 2016 №432 (п ) Идентификационный код Территориальные учреждения в городах и районах (городские, межгородские, горрайонны, районные центры) Республиканского центра санитарно-эпидемиологического...
	Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики... Направление на тестирование образцов сывороток крови доноров на наличие маркеров гемотрансфузионных инфекций		Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики... Аво и системе Резус. При проведении этих исследований все пациенты рассматриваются как реципиенты гемокомпонентов
	Порядок получения, учета, распределения и выдачи лекарственных препаратов... Приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 28 марта 2017 года №443 (в редакции Приказа Министерства здравоохранения...		Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики... Правильное проведение процедуры плазмафереза не вредит здоровью донора. Каждый сеанс плазмафереза контролирует врач, а донор заблаговременно...

Донецкой народной республики прика з

Похожие: