Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи»


Скачать 0.83 Mb.
Название Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи»
страница 5/8
Тип Пояснительная записка
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Пояснительная записка
1   2   3   4   5   6   7   8

6.2. Работа врачебной комиссии

В целях совершенствования организации медицинской помощи, принятия решения по всем наиболее сложным и конфликтным случаям, по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных препаратов, возникающих в процессе и по результатам оказания медицинской помощи, в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 мая 2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», в ГБУ РС (Я) «РБ № 2-ЦЭМП» приказом главного врача от 10.02.2015 г. № 43 утверждено Положение о Врачебной комиссии ГБУ РС (Я) «Республиканская больница № 2 – Центр экстренной медицинской помощи» и ее подкомиссиях.

В 2016 году в состав подкомиссий Врачебной комиссии введена подкомиссия по фармакотерапии, председателем которой является клинический фармаколог. В функции подкомиссии по фармакотерапии отнесены принятие решения по оценке рациональности, эффективности, безопасности, обоснованности фармакотерапии.

Председателем Врачебной комиссии является главный врач, заместителем председателя – заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.

В состав Врачебной комиссии ГБУ РС (Я) «РБ №2 – ЦЭМП» входит 7 подкомиссий:

  • лечебно-контрольная (ЛКП);

  • по изучению летальных исходов (ПИЛИ);

  • по фармакотерапии;

  • по экспертизе временной нетрудоспособности, отбору больных на санаторно-курортное, реабилитационное и специализированное лечение (по ЭВН и отбору пациентов на дальнейшее лечение);

  • по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (по отбору на ВМП);

  • по организации проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров и экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников (по ПМО и профзаболеваниям);

  • по контролю за рациональным и эффективным использованием медицинских ресурсов.

ВК ГБУ РС (Я) «РБ №2 – ЦЭМП» проводит заседания на основании плана-графика, утвержденного руководителем учреждения. План работы врачебной комиссии включается в комплексный план работы больницы. Председатель врачебной комиссии осуществляет общее руководство работой комиссии, распределяет функции комиссии между подкомиссиями, координирует их деятельность, утверждает и контролирует исполнение планов работы подкомиссий.

За отчетный год проведено 4 заседания ВК ГБУ РС (Я) «РБ №2- ЦЭМП».

  • На 2-х заседаниях ВК рассмотрены результаты актов служебного расследования по случаям оказания медицинской помощи ненадлежащего качества в хирургическом отделении, повлекшим за собой летальный исход. Применены меры дисциплинарных взысканий к заведующим соответствующими отделениями, лечащим врачам.

  • На очередном заседании ВК от 26.05.2014 года заслушан доклад заведующей ОУКМП Петровой Н.С. об итогах работы с обращениями граждан за 9 месяцев 2015 года. Отмечено, что наибольшее количество жалоб, поступивших от граждан за 9 месяцев, относились к качеству медицинской помощи. За 9 мес. 2015 г. поступило всего 25 обращений от граждан, в том числе 4 (16%) обращения зарегистрированы в МЗ РС (Я), 8 (32%) обращений – в ТО РЗН по РС (Я), 13 (52%) граждан обращались в страховые медицинские организации.

По итогам 9 мес. 2015 г. в результате проведенных проверок всеми контролирующими и надзирающими органами признаны обоснованными 7 обращений, что составило 28 % от всех обращений, не обоснованными – 16 или 64%, 1 обращение находится в работе, 1 обращение отозвано заявителем.

  • На 4-м заседании Врачебной комиссии рассматривался вопрос выполнения квот по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

Подкомиссией по ЭВН проведено 4 380 заседаний.

Подкомиссией по отбору больных на оказание ВМП проведено 1151 заседание. Высокотехнологичная помощь оказана в полном объеме 1151 пациентам, из них – 357 пациентам оказана высокотехнологичная медицинская помощь в счет квот по Соглашению.



  1. Экспертиза качества медицинской помощи больным с летальными исходами

За прошедший год в стационарных подразделениях ГБУ РС (Я) «РБ №2-ЦЭПМ» зарегистрировано 546 (2014 г. – 535) летальных исходов. Из них по результатам вскрытия расхождения по диагнозу 1 категории составили 62 (2014 г. – 52) случая, 2 категории – 8 (2014 г. – 3) случаев. Расхождения диагнозов по 3 категории - отсутствуют, выявлено 2 случая летального исхода в результате ятрогении.

В 2015 году по случаям с летальными исходами проведены 5 заседаний подкомиссии по изучению летальных исходов (ПИЛИ) с участием врачей патологоанатомов, всего рассмотрено 6 случаев.

Проведены 5 заседаний лечебно-контрольной подкомиссии (ЛКП), где разобраны 4 летальных случая 2015 года и 1 случай за 2014 год. Для рассмотрения на клинико-анатомической комиссии подготовлен 1 летальный случай 2015 года, 1 летальный случай находится в работе, 2 случая с расхождениями от декабря 2015 года будут разобраны в 2016 году. На всех заседаниях рассматривались результаты служебных расследований, проведенных на основании принятых жалоб о ненадлежащем оказании медицинской помощи с целью оценки качества оказанной медицинской помощи, принятия управленческих решений.

Также, проведены клинические разборы по 56 (87%) случаям летальных исходов с расхождениями клинического и патологоанатомического диагнозов по 1 категории, что составило 90% от всех летальных исходов с таковыми расхождениями.

6 случаев летальных исходов с расхождениями клинического и патологоанатомического диагнозов по 1 категории не рассмотрены вследствие различных причин.

В 2015 году проведено 5 заседаний лечебно-контрольной подкомиссии, на которых рассмотрены результаты 7 служебных расследований, проведенных на основании принятых жалоб о ненадлежащем оказании медицинской помощи с целью оценки качества оказанной медицинской помощи, принятия управленческих решений.

В сравнении за три последних года, количество выбывших уменьшилось с 15670 в 2013 году, до 14928 случаев в 2015 году, на 5%.

Количество случаев с летальными исходами увеличилось с 526 до 546 в 2015 году, на 4%.

В процентном соотношении количество летальных случаев направленных на вскрытие и выбывших без вскрытия существенно не меняется, разница в пределах 1%.

Данные, по количеству умерших с оценкой состояния при поступлении за 2014-2015 годах не изменились, и составляют по 45% поступивших в крайне - тяжелом и тяжелом состоянии, летальность пациентов среди поступивших в состоянии средней степени тяжести снизилась с 48 до 21 случая (на 43%), в 2015 году отсутствуют случаи летальности среди пациентов, поступивших в удовлетворительном состоянии, в 2014 году зарегистрировано 2 случая.

В 2015 году не зарегистрировано случаев летальных исходов в отделениях челюстно-лицевой и пластической хирургии, оториноларингологическом, травматолого-ортопедическом.


  1. Экспертиза временной нетрудоспособности

В 2015 г. подкомиссией ВК по ЭВН изучены и рассмотрены 4 380 (2014 г. – 5 034, 2013 г. - 4 135) первичных медицинских документов по вопросам, возникающим при экспертизе временной нетрудоспособности.

Наибольший удельный вес занимают рассмотрения вопросов продолжения стационарного лечения на листке нетрудоспособности, рассмотрено и принято решение по 2 130 случаям, что составило 44,9% от общего количества заседания подкомиссии ВК по ЭВН (2013 г. - 2 047 и 52 %, 2014 г. - 2 312 и 45,9 % соответственно), на втором месте – принято решение по вопросам продолжения листков нетрудоспособности в 1 007 случаях, что составило 21,2% (2013 г. – 780 и 19,8, 2014 г. – 960 и 19,1 %% соответственно), на третьем месте – решение вопросов, связанных с выдачей первичных листков нетрудоспособности, для решения которых проведено 790 заседаний, что соответствует 16,7%.

При анализе структуры обращений на заседания подкомиссии ВК по ЭВН в разрезе профилей отделения видно, что в 2015 г. на 1 месте по количеству поставленных вопросов для решения подкомиссии ВК по ЭВН находится травматологическое отделение, принято решение по 630 вопросам, на 2 месте – неврологическое отделение для больных с ОНМК, было поставлено 519 вопросов, на 3 месте – хирургическое отделение № 2, решены 375 вопросов.

Деятельность РБ №2-ЦЭМП по экспертизе временной нетрудоспособности, отбору больных на санаторно-курортное, реабилитационное и специализированное лечение осуществлялась в соответствии со ст. 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Подкомиссии ВК по ЭВН и отбору пациентов на дальнейшее лечение принимает решения по вопросам реабилитации инвалидов, при определении трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществляет оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса.

В течение 2015 г. первичные листки нетрудоспособности выданы 966 пациентам, из которых 790 пациентам листки нетрудоспособности выданы по решениям подкомиссии ВК по ЭВН, что составило 81,8%. Число дней временной нетрудоспособности по выданным листкам нетрудоспособности составило 12 060 (2014 г. - 8 325) дней, средняя длительность пребывания на листках нетрудоспособности составила 12,5. При расчете заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности по признаку пола установлено, что листки временной нетрудоспособности выданы 257 женщинам и 211 мужчинам, число дней временной нетрудоспособности составили 3319 и 2523, со средними длительностями 12,9 и 11,9 дней соответственно.


  1. Анкетирование пациентов

Для оценки удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи проводятся анонимные социологические опросы (анкетирование). В 2015 году в структурных подразделениях установлены ящики для сбора анкет. Анкетирование проводится ежемесячно в течение года. По результатам анкетирования ежеквартально проводится анализ результатов оценки по каждому показателю, и в целом по учреждению, так и по структурным подразделениям, принятие соответствующих корректирующих и предупреждающих действий по повышению удовлетворенности пациентов.

В качестве респондентов выступили пациенты, получившие стационарную помощь в ГБУ РС (Я) «РБ №2 – ЦЭМП». В 2015 г. в анкетировании приняли участие 2873 пациентов, получавших стационарное лечение, что составило 20% от общего количества выписанных пациентов.

Удовлетворенность качеством медицинской помощи составила 96,3%

  1. Обращения граждан

Письменные обращения граждан, зарегистрированные в установленном порядке, направляются на рассмотрение главного врача или его заместителей, согласно распределению обязанностей и курируемым вопросам. К обращению прикладывается регистрационная карточка.

Обращения граждан рассматриваются руководством РБ № 2-ЦЭМП и направляются с поручением исполнителю в течение 2-х рабочих дней. Исключение могут составить обращения, в которых поставленные вопросы требуют дополнительной проработки по их рассмотрению. В резолюции указывается конкретное поручение и исполнитель, а также срок исполнения обращения. Поручение (резолюция) должностного лица является контрольным.

При неуказании руководством сроков рассмотрения и представления ответа, срок ответа определяется в соответствии с действующим законодательством (30 дней со дня регистрации письменного обращения).

В ГБУ РС (Я) «РБ№2 - ЦЭМП» ведутся систематизаторы обращений граждан на имя главного врача, в Министерство здравоохранения РС (Я), статистический учет обращений граждан в Территориальный орган Росздравнадзора.

По итогам 2015 года в ГБУ РС (Я) «РБ№2 - ЦЭМП» зарегистрировано 73 (2013 г. – 59, 2014 г. - 65) обращений от граждан. В адрес РБ № 2-ЦЭМП поступили 29 письменных обращения, в том числе – Министерством здравоохранения РС (Я) для предоставления ответа отписаны 44 обращения граждан.

Из Территориального органа Росздравнадзора поступили 10 запросов о проведении внеплановых проверок в связи с поступлением обращений от граждан. По всем жалобам проведены служебные расследования и разбирательства.

Всего за 2015 год в отдел управления качеством медицинской помощи для рассмотрения и проведения разборов отписаны 17 письменных обращений от граждан или организаций (2013 г. – 14, 2014 г. - 14) в адрес РБ №2-ЦЭМП, 19 – направленных из Министерства здравоохранения РС (Я).

По всем отписанным для исполнения обращений граждан проведены разбирательства и разборы.

Из поступивших в РБ № 2-ЦЭМП обращений 5 (31,6 %) (в 2013 г. – 8, 2014 г. - 5) обращений поступили в виде жалоб на качество медицинской помощи и 1 (5,3 %) (в 2013 г. – 6. 2014 г. - 8) – на нарушение принципов медицинской этики и деонтологии.

По результатам проведенных расследований признаны обоснованными 3 (50%) (в 2013 г. – 8, 2014 г. - 7) письменных обращения. В том числе – признаны обоснованными 2 (66,7 %) (в 2013 г. – 6, 2014 г. - 4) письменных обращения на качество медицинской помощи и 1 (33,3 %) (в 2013 г. – 2, 2014 г. - 3) – на нарушение принципов медицинской этики и деонтологии.

По установленным обоснованным письменным обращениям приняты управленческие решения, включая применение мер дисциплинарных взысканий по отношению к медицинским работникам.


  1. Работа в системе медицинского страхования

7.1. Выполнение программы госгарантий и территориальной программы ОМС

Программа госгарантий в 2015 году выполнена на 106,7%. План по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи выполнен на 100%.

За 2015г. ГУ РБ№2-ЦЭМП заработало по реестрам ОМС на сумму 1 549 910 530,12 руб. В среднем за месяц в 2015г. больница зарабатывала 129 159 210,84 рубля (таблица 23).

За 2015г. в стационаре РБ №2-ЦЭМП пролечено в системе ОМС 13837 больных (92,7% от всех выбывших). Оставшиеся вне системы ОМС – это бесполисные (88 чел.), не входящие в систему ОМС - 20 чел. (алкогольные интоксикации, профзаболевания и др.), платные – 178 чел., военнослужащие и осужденные - 180, иностранные граждане – 77 чел. Из-за отсутствия полисов у больных за 2015г. РБ №2-ЦЭМП недополучила 18 281 713,14руб. (2014г. – 19 027 288,66руб).
7.2. Вневедомственная экспертиза

В соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в 2015 году страховыми медицинскими организациями продолжен вневедомственный контроль качества медицинской помощи, в рамках которого проводились плановые и целевые медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказу ФФОМС от 01.12.2010 №230 (ред. от 16.08.2011, 21.07.2015) "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", контроль качества оказания услуг медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями в сфере ОМС, в соответствии с положениями гл. 9 Федерального закона N 326-ФЗ, осуществляется в трех направлениях:

- медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, территориальной программе ОМС, способам и тарифам на оплату медицинской помощи;

- медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации;

- экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи.

В соответствии со ст. 41 Федерального закона №326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам проведения контрольных мероприятий и экспертиз, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию либо уменьшению оплаты медицинской помощи. Также на медицинскую организацию может быть наложен штраф или могут быть применены иные санкции в соответствии с заключенным договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Вневедомственный контроль в рамках ОМС проводится тремя страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность на территории республики: АО ГСМК «Сахамедстрах», Филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» в г. Якутск, Филиал ООО «РГС-Медицина»- «Росгосстрах-Саха (Якутия)-Медицина».

Объем вневедомственного контроля ежегодно возрастает и в 2015г. составил 3 550 (2012г. – 2 383, 2013г. – 3148, 2014г. - 2446), что на 29% больше, чем в 2014г. Вместе с тем, объем применяемых со стороны страховых медицинских организаций финансовых санкций в 2015 г. снизился: с 4 391 351,45 руб. в 2014г. до 1 827 398,41 руб.

В 2015 г. по результатам проведенного контроля со стороны страховых медицинских организаций на больницу применены финансовые санкции на сумму 1 827 398,41 руб., из которых 705 991,00 руб. (38,7%) удержаны по результатам медико-экономических экспертиз, 1 121 407,41руб. (61,3%)– по результатам экспертиз качества медицинской помощи.
1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon Гау рс (Я) «Республиканская больница №1-Национальный центр медицины» по экономическим вопросам
На поставку офисных кресел и стульев для нужд гау рс (Я) «республиканская больница №1-национальный центр медицины»
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon Гау рс (Я) «Республиканская больница №1-Национальный центр медицины» по экономическим вопросам
На поставку расходного материала для ранее установленной иммуногематологической системы scangel avtomat для нужд гау рс (Я) «республиканская...
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon Гау рс (Я) «Республиканская больница №1-Национальный центр медицины» по экономическим вопросам
Системы scangel для нужд гау рс (Я) «республиканская больница №1-национальный центр медицины»
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon Кодекс деловой этики и служебного поведения работников гбу со «Многофункциональный центр»
Целью Кодекса является установление этических норм и правил служебного поведения работников гбу со «Многофункциональный центр» для...
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon Утверждено Приказ Министерства здравоохранения Донецкой народной республики
Унифицированный клинический протокол экстренной, первичной, вторичной ( специализированной ), третичной ( высокоспециализированной...
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon Пояснительная записка Образовательная программа Бюджетного учреждения...
Бюджетное учреждение Орловской области для детей, нуждающихся в психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon Утверждено
Уровни оказания экстренной медицинской помощи при травмах и острых заболеваниях 14
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon О деятельности гбуз рк «Евпаторийская детская клиническая больница» в 2016 году
Рк «Евпаторийская детская клиническая больница» от 22. 10. 2015г. №01-06/244 «О планировании деятельности гбуз рк «Евпаторийская...
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon К «Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов по медицинской помощи по тп омс»
Условия оказания медицинской помощи в стационаре спб гбуз «Городская больница №40»
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon Постановление от 19 мая 2010 года №219 é о создании бригад первой врачебной помощи ù
ФЗ), в целях медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера (далее – чс),...
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon Техническое задание Наименование основных данных и требований
Саранск, ул. Лодыгина,3 (Технопарк) – ул. Веселовского,16 (гку рм «цзн г. Саранска» просп. 60 Лет Октября, 6 (гбуз рм «Республиканская...
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon Акт по результатам плановой проверки буз во «Воронежская городская...
«о» и на основании удостоверения от 13. 02. 2017 №4 проведена плановая проверка соблюдения требований законодательства РФ о контрактной...
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon М. П. Документация об открытом аукционе в электронной форме на поставку
Закон); положение о закупках товаров, работ и услуг для нужд Государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская...
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи для обучающихся...
Данная инструкция по охране труда разработана на основании методический рекомендаций утвержденная министерством труда РФ от 13 мая...
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon М. П. Документация об открытом аукционе в электронной форме на поставку...
Закон); положение о закупках товаров, работ и услуг для нужд Государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская...
Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи» icon М. П. Документация об открытом аукционе в электронной форме на поставку...
Закон); положение о закупках товаров, работ и услуг для нужд Государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск