*) Данные Росстата
Количество абортов у первобеременных составило 2 667 (13,6% от общего числа абортов), в том числе у несовершеннолетних – 267 (10,01% от общего числа абортов у первобеременных), в т. ч. у девочек в возрасте до 14 лет включительно – 12 (в 2013 году – 19).
В 2014 году после прерывания беременности умерла одна женщина (возрастная категория 25–29 лет).
В целях профилактики заболеваний репродуктивной системы организма специалистами СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр для детей «Ювента» (репродуктивное здоровье)», молодежных консультаций организованы и проведены обязательные ежегодные гинекологические и уроандрологические осмотры несовершеннолетних. Всего профилактическими осмотрами были охвачены 25 764 подростка. В возрасте 15 лет осмотрено 3 692 юноши (выявлено 15,8% патологий), 6 199 девушек (выявлено 18% патологий); в возрасте 16 лет – 2 572 юноши (выявлено 13,9% патологий), 3 507 девушек (выявлено 19,8% патологий): в возрасте 17 лет – 4 021 юноша (выявлено 11,8% патологий), 5 773 девушки (выявлено 16,9% патологий).
Материнская смертность. Показатель материнской смертности в 2014 году уменьшился и составил 18,9 на 100 тысяч живорожденных детей (в 2013 году – 19,7) и соответствует индикатору «дорожной карты».
Из 13 умерших женщин 5 – не наблюдались в период беременности в женской консультации, у 4 из них зарегистрированы ВИЧ-инфекция, туберкулез. Предотвратимыми причинами материнской смертности признаны 1, условно предотвратимыми – 4, непредотвратимыми – 7. Основной причиной материнской смертности явились экстрагенитальные заболевания (ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит, туберкулез, полинаркомания, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, опухоли различной локализации, системная красная волчанка, врожденный порок сердца).
Распространенность социально обусловленных инфекционных заболеваний среди детей и подростков. Эпидемиологическая ситуация по инфекционным и паразитарным болезням. Информация о ситуации в городе с социально обусловленными инфекциями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией) представлена Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Санкт-Петербургу (далее – Роспотребнадзор), которое отмечает стабилизацию с 2000 года заболеваемости туберкулезом на показателях, существенно превышающих уровень периода эпидемического благополучия, отмечавшегося в 90-х годах прошлого столетия. В 2014 году зарегистрировано 2 089 случаев впервые выявленного активного туберкулёза (в 2013 году – 2 064). Территориальный показатель заболеваемости сохранился на уровне 2013 года и составил 41,6 на 100 тыс. населения (в 2013 году – 41,7). Заболеваемость туберкулезом в Санкт-Петербурге на 23,8% ниже относительно показателя по Российской Федерации (54,5 на 100 тыс. населения).
Среди детей до 17 лет включительно зарегистрировано 88 случаев туберкулеза. Показатель заболеваемости составил 12,3 на 100 тыс. детей против 19,1 в 2013 году, таким образом, произошло снижение на 35,7%.
Таблица 4.24. Динамика заболеваемости туберкулезом детей до 17 лет включительно
в Санкт-Петербурге с 2009 по 2014 годы на 1 000 детей соответствующего возраста*)
|
Годы
|
2012
|
2013
|
2014
|
Показатель заболеваемости
|
20,1
|
19,1
|
12,3
|
*) данные Роспотребнадзора
В течение последних 10 лет в клинической структуре туберкулёза у детей
Санкт-Петербурга малые и неосложненные формы туберкулеза составляют около 80%.
В 2014 году количество несовершеннолетних, больных инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, увеличилось, по сравнению с прошлым годом, и составило 329 случаев (в 2013 году – 297, в 2012 году – 336), в том числе отмечены сифилис – 9 случаев, гонококковая инфекция – 19 случаев, трихомоноз – 11 случаев. В 2014 году ВИЧ-инфекция впервые выявлена у 26 несовершеннолетних.
Характерной особенностью эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге является высокая пораженность молодого, трудоспособного населения в возрасте от 18 до 39 лет. Вместе с тем прирост новых случаев ВИЧ-инфекции в динамике за 2012 – 2014 гг. в группе от 14 до 39 лет ежегодно снижается, отмечается смещение заболеваемости на старшие возрастные группы: 40 – 49 лет, 50 лет и старше.
С 2000 года отмечен рост заболеваемости женщин в 1,5 раза. Среди выявленных с 1987 года жителей города с ВИЧ-инфекцией доля женщин составила 34% (более 17 000 чел.), из числа выявленных в 2014 году – 40%. В основном это молодые женщины фертильного возраста 15–49 лет.
В 2014 году завершила беременность родами 651 ВИЧ-инфицированная женщина (в 2013 году – 676, в 2012 году – 719); у ВИЧ-инфицированных женщин родилось 676 детей, (в 2013 году – 751, в 2012 году – 634.).
Всего за период с 1987 по 2013 годы кумулятивно на территории Санкт-Петербурга проведено 6 750 случая родов ВИЧ-инфицированных женщин. За 2014 год 94,6%
ВИЧ-инфицированных женщин было охвачено высокоактивной антиретровирусной терапией во время беременности, что на уровне прошлого года и на уровне показателя по Российской Федерации.
Наиболее эффективной трехэтапной химиопрофилактикой (во время беременности, в родах, ребенку) охвачено 87,4% пар мать-ребенок, что на уровне среднероссийского показателя. Новорожденные охвачены химиопрофилактикой в 99,1% случаев.
Средний показатель вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, кумулятивно с 1987 до 31.12.2014, составил 6,0%, что на уровне 2013 года.
Таблица 4.25. Сведения о ВИЧ-инфекции среди населения, на 31.12.2014, чел.
|
Всего
|
в том числе детей
|
из них детей в возрасте:
|
0-7 лет
|
8-14 лет
|
15-17 лет
|
Состоит на диспансерном учете
ВИЧ-инфицированных пациентов на конец отчетного года
|
27 843
|
352
|
252
|
77
|
22
|
в том числе жители города
|
27 431
|
349
|
250
|
77
|
22
|
Получали АРВТ на 31.12.2014
|
11 979
|
313
|
208
|
89
|
16
|
Госпитализировано в отчетном году по поводу ВИЧ-инфекции
|
561
|
21
|
16
|
3
|
2
|
Выявлены впервые ВИЧ-инфекции
|
3 807
|
26
|
16
|
3
|
7
|
в том числе жители города
|
2 432
|
26
|
14
|
4
|
7
|
На диспансерном учете в отделении материнства и детства Центра СПИД на 01.02.2015 состоит 355 ВИЧ-инфицированных ребенка возрасте от 0 до 18 лет. Из них 66 чел. проживает в государственных учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Статистика по ВИЧ-инфицированным детям: дети-сироты – 89 чел. (у 10 умерли оба родителя, 57 потеряли матерей, 22 – отцов); социальные сироты – 113 детей.
Проживают: с родными родителями 150 детей (42,25%); в сиротских учреждениях 66 детей (18,59%); в семьях опекунов, приемных родителей и усыновителей 139 детей (39,15%).
Всего за год социальными работниками Центра СПИД оказано 3 372 услуги, в том числе:
по привлечению половых партнеров ВИЧ-инфицированных пациентов к обследованию в связи с потенциальной опасностью заражения (150 случаев);
помощь ВИЧ-инфицированным беременным женщинам в решении социальных вопросов (294 случая);
услуги по организации визитов к врачам и для обследования матерей с малолетними детьми (519 случаев);
913 услуг, связанных с социально-экономическими вопросами (например, консультации по оформлению пенсий, пособий, получению льгот, устройству ребенка в государственное учреждение и т. п.);
1 299 консультаций по вопросам, связанным с социальной адаптацией к ВИЧ-заболеванию;
197 консультаций родственников пациентов.
В 412 случаях по справкам и ходатайствам из Центра СПИД семьи с ВИЧ-инфицированными детьми получили услуги в Пенсионном фонде Российской Федерации, в отделах социальной защиты населения, в жилищном отделе и других социальных учреждениях (оформлены льготы на транспорте, путевки в санатории и др.). Семьи ВИЧ-инфицированных матерей с малолетними детьми направлялись сотрудниками Центра СПИД в отделения помощи женщинам (ОПЖ), в центры социальной помощи семье и детям. Специалисты по социальной работе ориентировали пациенток на самостоятельное обращение к кураторам по ВИЧ в районные ЦСПСД с заявлением о своих потребностях. Статистические данные по услугам, полученным ВИЧ-инфицированными пациентами в ОПЖ, обрабатываются в Комитете по социальной политике.
117 ВИЧ-инфицированных беременных женщин в течение 2014 г. участвовали в занятиях «Школы будущих мам» (цикл из трех занятий).
1 377 детей получили услуги социального педагога в «Комнате ребенка» в то время, когда их родители посещали врачей Центра СПИД.
По информации Роспотребнадзора, в 2014 году эпидемиологическая обстановка
в Санкт-Петербурге характеризовалась в целом как удовлетворительная. Показатели заболеваемости основными инфекциями, определяющими эпидемиологическое благополучие населения города, соответствовали среднемноголетним значениям.
Дети до 17 лет включительно в возрастной структуре инфекционных больных составили 60,8%. Всего зарегистрировано 1 023 232 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, что соответствовало уровню 2013 года.
В структуре детской заболеваемости 90,9% составили острые инфекции верхних дыхательных путей. Без учёта гриппа и других острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей зарегистрировано 92 715 случаев инфекционных заболеваний, что на 29,7% выше, чем в 2013 году. Рост обусловлен повышением заболеваемости ветряной оспой, скарлатиной, педикулезом.
Зарегистрированы единичные случаи эпидемического паротита, краснухи, острого вирусного гепатита В. Не зарегистрировано случаев дифтерии, врожденной краснухи.
В 2014 году среди детей до 17 лет зарегистрировано 2 случая вирусного гепатита В, в том числе 1 случай у ребенка до 14 лет, вынужденно покинувшего Юго-Восток Украины.
Для предотвращения распространения кори среди лиц, вынужденно покинувших
Юго-Восток Украины, проведена иммунизация 144 человек, в том числе 50 детей – за счет федерального и регионального бюджетов.
Благодаря плановой вакцинации и вакцинации населения, проводимой в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в разделе дополнительной иммунизации, эпидемиологическая обстановка в отношении заболеваемости детей воздушно-капельными инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, была благополучной.
Острых кишечных инфекций (ОКИ) зарегистрировано 23 626 случаев (в 2013 году – 21 943 случая, в 2012 году – 22 149 случаев). В 2014 году показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями сохранился на уровне 2013 года и составил 3 302,7 на 100 тыс. детей.
Наибольший удельный вес в структуре острых кишечных инфекций у детей занимали острые кишечные инфекции неустановленной этиологии – 64,9% от общего числа зарегистрированных случаев (в 2013 году – 64%). Показатель заболеваемости детей составил 2 143,5 на 100 тыс. возрастной группы, превысив в 6,1 раз показатель заболеваемости взрослого населения.
К особенностям эпидемического процесса кишечных инфекций в 2014 году следует отнести возникновение очага норовирусной инфекции. Пострадало 162 человека, из них 147 детей до 17 лет включительно. Возникновению групповых очагов способствовали нарушения требований к организации питания детей и соблюдению санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоке.
В 2014 году отмечен рост инфестации детей педикулезом на 50%. Педикулез был выявлен у 3 170 детей (в 2013 году – у 2 112 детей, в 2012 году – у 2 181 ребенка). Показатель пораженности педикулезом школьников 7–14 лет существенно (в 3,8 раза) выше общего показателя инфестации населения педикулезом.
Анализ контрольно-надзорных мероприятий и обращений на выявление педикулеза в общеобразовательных учреждениях свидетельствует о том, что, в отличие от 90-х годов, когда отмечался высокий уровень педикулеза среди детей из социально незащищенных слоев населения, в современный период в эпидемический процесс пораженности педикулезом активно вовлекаются дети из благополучных семей, не владеющие в достаточной степени санитарно-гигиеническими навыками при посещении спортивных учреждений, в том числе плавательных бассейнов.
Существенное влияние на снижение инфекционной заболеваемости населения
Санкт-Петербурга оказывает иммунопрофилактика, проводимая в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также дополнительная иммунизация населения, проводимая в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
Охват профилактическими прививками детей и подростков. В 2014 году сохранен высокий уровень охвата профилактическими прививками детей и подростков в декретированных возрастах: 96,4% - 98,4%.
В 2014 году в Санкт-Петербурге вне национального календаря прививок осуществлялась реализация 3-х региональных программ иммунизации:
1. Программа «Во имя здоровья и будущего детей» с участием благотворительного фонда «Ростроповича-Вишневской» представляет собой пилотный проект вакцинации детей первого года жизни против пневмококковой инфекции вакциной «Превенар 13» в течение 2013–2015 гг. Прививки начаты с июля 2013 года детям, рожденным в декабре 2012 года (в июле 2013 года им исполнилось 7 месяцев). На 01.01.2015 учтенных детей рождения с декабря 2012 по декабрь 2013 года (42385 чел.) было охвачено первой дозой 27 439чел. (64,7%), второй дозой – 24 708 чел (58,3% от учтенных детей, 90% от охваченных), ревакцинировано 10 798 чел. (25,55% от учтенных детей, 43,7% от вакцинированных).
2. Региональная программа дополнительной иммунизации детей против коклюша, пневмококковой инфекции, гепатита А, на реализацию которой Правительством
Санкт-Петербурга было выделено 87 млн. руб. На 01.01.2015 первой прививкой против пневмококковой инфекции охвачено 5 792 ребенка с низкой массой тела и групп риска, охвачено второй прививкой 4 099 чел., ревакцинировано – 1 975 чел.
3. Региональная программа профилактики онкологических заболеваний, реализуемая с 2012 года, составной частью которой является финансирование вакцинации против вируса папилломы человека: в 2013 году в объеме 75 млн. рублей, в 2014 г. – 240 млн. рублей.
Организована и проведена подчищающая иммунизация против кори 375 детей и подростков.
По информации Комитета по здравоохранению, в 2014 году сохранен высокий уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, гепатита В детей до 14 лет включительно и подростков, который составил 96,6%. Охват профилактическими прививками детей раннего возраста против коклюша, полиомиелита, гепатита В остается высоким и составляет 101,57%.
|
