Методическое пособие к практическому занятию по теме: «Дезинфекция и псо изделий медицинского назначения»
|
Скачать 0.56 Mb.
|
|
Ситуационная задача 2 Для дезинфекции предмета ухода среднего уровня приготовьте раствор «Дез-Хлора» на 10 литров Ситуационная задача 3 Приготовьте раствор из концентрированного средства «Алмадез» – для дезинфекции одноразового шприца (высокий уровень обеззараживания). Эталоны ответов на задачи для закрепления: 1.Для приготовления 0,2% раствора сульфохлорантина 2 литра, необходимо взять 4,0 гр сухого вещества 1996 мл воды. 2. Для приготовления 0,06% раствора «Дез-Хлор»: 5 литр, необходимо взять 2 таблетки «Дез-Хлора» на 5 литров воды. 3. Для приготовления 1,5% раствора «Алмадез», необходимо взять 15 мл концентрированного средства, 985 мл воды. Эталоны ответов на ситуационные задачи 1. Для дезинфекции кушетки на нужно приготовит 0,1% раствор «Сульфохлорантина, берем 10гр сухого вещества на 990мл воды. 2. Для дезинфекции мочеприемника (предмета ухода среднего уровня обеззараживания), потребуется 0,06% раствор «Дез-Хлор» Для приготовления 0,06% раствора «Дез-Хлор 10 литра, потребуется 4таблетки на 10литров воды. 3. Для дезинфекции одноразового шприца (высокий уровень обеззараживания), потребуется 1,5% раствор «Алмадез» Для приготовления 1,5% раствора «Алмадез5 литров, потребуется 45 мл концентрированного вещества на 2955 мл воды. Задание №4. Составьте алгоритм проведения предстерилизационной обработки медицинского инструментария многоразового использования. Задание №5 Ситуационная задача Задача №1 Вы медсестра центрального стерилизационного отделения. При проведении контроля качества предстерилизационной очистки с помощью азопирамовой пробы появилось окрашивание реактива в фиолетовый цвет , переходящий в бурый ,в течение 1 минуты. 1.Оцените ситуацию. 2.Определите объем сестринских вмешательств. Задача № 2 Вы старшая медсестра хирургического отделения. При определении пригодности рабочего раствора азопирама нанесли 2 капли его на кровяное пятно. В течение 1 минуты цвет кровяного пятна не изменился. 1.Оцените ситуацию. 2.Определите объем сестринских вмешательств. Эталон ответа на задание №4 Алгоритм проведения предстерилизационной обработки: (Последовательность действий)
Домашнее задание. Повторить тему: «Стерилизация». Вопросы для повторения:
Подготовить кроссворд на тему: «Стерилизация» (не менее 15 слов) Письменно: Что регламентируют приказы МЗ РФ №770, №720, №408, №288. Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов проводится для обезвреживания либо уничтожения различных микроорганизмов. В последнее время, есть случаи безответственного отношения руководителей лечебных учреждений к этим мероприятиям. Из-за такой безответственности, значительно возрастает риск развития различных внутри больничных инфекционных заболеваний, в том числе и гнойно-септических, как среди больных, так и сотрудников ЛПУ. Поэтому очень важно правильно проводить дезинфекцию медицинских инструментов. Качество дезинфекции мед.инструментов можно оценить с помощью смывов на определение золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Контролируют 1 % одновременно обработанных инструментов, но не менее трех иделий. Дезинфекция изделий медицинского назначения считается эффективной при отсутствии роста микроорганизмов. Обработка медицинских инструментов включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию. Общие правила организации указанных процессов установлены «Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» (МУ-287-113). Их утвердил Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30.12.1998 г. Кроме того, применяются утвержденные НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора методические пособия по применению конкретных дезинфицирующих средств. Разберем сначала дезинфекцию, которая является достаточно сложной, объемной и универсальной для различных ЛПУ. Дезинфекция - это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на всех поверхностях в помещениях, в том числе на полу, стенах, ручках дверей, выключателях, подоконниках, а также на жесткой мебели, поверхностях врачебного оборудования, в воздухе помещений, на посуде, белье, изделиях медицинского назначения и предметах ухода за больными, санитарно-техническом оборудовании, биологических жидкостях. Дезинфекцию должны проходить все инструменты и расходные материалы, которые используются в работе любого ЛПУ. Задачей дезинфекции является предупреждение или ликвидация накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний. И в первую очередь внутрибольничных инфекций. Дезинфекция может быть профилактической и очаговой. Профилактическая дезинфекция проводится для защиты людей от возможного заражения. В лечебных учреждениях она выполняется в виде текущей ежедневной влажной уборки и генеральной уборки эпидзначимых кабинетов (операционных, перевязочных) один раз в неделю. Очаговая дезинфекция проводится в случае возникновения или подозрения на возникновение инфекционного заболевания. Препарат для проведения дезинфекции и его концентрация выбираются исходя из конкретного инфекционного заболевания. В зависимости от вида медицинского изделия проводят дезинфекцию высокого (ДВУ), промежуточного (ДПУ) и низкого уровней (ДНУ). Медицинские изделия или инструменты можно условно разделить на несколько видов. «Некритические» контактируют с неповрежденной кожей. «Полукритические» контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей. «Критические» проникают в стерильные ткани организма или сосуды, контактируют с кровью или инъекционными растворами, например, хирургические инструменты. ДВУ используется для обработки «критических» предметов. При этом методе обработки погибают все микроорганизмы, кроме спор бактерий. Для ДВУ применяют"Тефлекс-концентрат" 8% в течении 30мин или "Мультидез-концентрат" 3% - 30 мин. Эти химические средства можно использовать и для стерилизации медицинских инструментов. Однако при стерилизации данными веществами используется другой % концентрации. ДПУ используется для обработки "полукритических" предметов. При проведении ДПУ погибают вегетативные формы бактерий, в том числе микобактерии, большинство вирусов и грибов. Однако споры бактерий в этих условиях выживают. Мелкие нелипидные вирусы, например энтеровирусы, риновирусы, более устойчивы к бактерицидным средствам. Крупные же липидные вирусы, такие как аденовирусы, вирус гепатита В и ВИЧ, обычно погибают при обработке дезинфектантами промежуточного уровня. К дезинфекционным средствам, используемым для ДПУ, относятся дезенфектанты «Тефлекс-концентрат» и «Мультидез концентрат», концентрация которых готовится по режиму уничтожения бактерий и в соответствии с методическими указаниями к каждому используемому препарату. ДНУ используется для обработки «некритических» и некоторых «полукритических» предметов. Например, для обработки ванн, которые применяют при гидротерапии пациентов с поврежденной кожей. После ДНУ погибают вегетативные формы большинства видов бактерий, вирусы и грибы. Не реагируют на этот метод обработки споры бактерий, микобактерии и мелкие нелипидные вирусы. К средствам ДНУ относятся также «Тефлекс концентрат» и «Мультидез концентрат», для данного метода разводятся согласно методическим указаниям. Непосредственно проведением дезинфекции медицинских инструментов в любом ЛПУ занимаются в основном медицинские сестры. Но приобретением дезинфицирующих средств занимается администрация медучреждения, которая должна обеспечить приобретение эффективных дезпрепаратов, замену их с периодичностью не реже 8-12 месяцев, чтобы предотвратить формирование внутрибольничной инфекции. Дезинфицирующие средства «Мультидез» и «Тефлекс» не вызывают микробного привыкания и не подлежат замене каждые 12-ть месяцев. В письме от 25.01.2006 № 0100/626-06-32 Роспотребнадзор рекомендует при выборе стредств для дезинфекции руководствоваться государственным реестром зарегистрированных дезсредств. Найти этот реестр можно, в частности, на информационных ресурсах Роспотребнадзора в сети Интернет. Предстерилизационная обработка Для инструментария, который соприкасается со слизистыми оболочками и ранами, в том числе операционными, одной дезинфекции недостаточно. Требуется стерилизация. Но перед этим проводят предстерилизационную обработку. Цель — удаление всех мелких частиц, оставшихся после операции, различных белковых загрязнений. При предстерилизационной обработке хирургических инструментов используют специально приготовленные растворы или можно также применять дезинфектанты, специально предусмотренные для совмещения дезинфекции с предстерилизационной обработкой, например, «Тефлекс» или «Мультидез». Такие препараты очень удобны в работе, позволяют экономить рабочее время персонала, тем самым сокращая затраты ЛПУ. О качестве предстерилизационной подготовки медицинского инструментария судят по результатам биологических и химических анализов. Важно. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят в ЛПУ ежедневно, под руководством старшей медицинской сестры. Проверке подлежит 1 % изделий от партии, но не менее трех единиц. Качество очистки оценивают путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. При положительной азопирамовой пробе не позднее чем через 1 минуту после нанесения реактива появляется фиолетовое окрашивание, которое вскоре переходит в розово-сиреневое или буроватое. При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива. Если пробы на кровь или на остатки щелочных компонентов моющих средств, оказываются положительными, всю партию изделий повторно очищают до получения отрицательных результатов. Стерилизация хирургических инструментов Оборудование и инструменты, которые проникают в стерильные ткани организма или сосуды, контактируя с кровью или инъекционными растворами, относятся к «критическим» предметам. Они должны пройти стерилизацию, чтобы полностью удалились или уничтожились всех виды микроорганизмов, включая споры бактерий. Стерилизация не может быть относительной, она всегда абсолютна! Проводить ее можно с помощью средства для стерилизации инструмента «Мультидез» 4% раствором, экспозиция 15-30 мин. Можно сделать вывод, что последовательное и четкое проведение в лечебных учреждениях всех мероприятий по проведению дезинфекции и стерилизации, а так же выбор правильных средств и методов обработки, позволит значительно снизить уровень внутрибольничного инфицирования. Тестовые задания Вариант№1 Выберите один правильный ответ. 1. Дезинфекцию и ПСО объединяют в один этап при использовании а) хлорамина 3% б) ГПХН в ) бианола г ) самаровки 2. Температурный режим сушки мединструментария перед стерилизацией в градусах Цельсия а ) 60-65 б) 70-75 в) 80-85 г) 90-95 3. Пригодность рабочего раствора азопирима проверяют нанесением 2-3 капель раствора на а) стерильный ватный шарик б) стерильный тампон в) стерильную салфетку г) кровяное пятно. 4. Количество инструментов для контроля качества ПСО а) 3% от обработанной партии б) 5% от обработанной партии в) 1% от обработанной партии г) 1 инструмент 5. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор – это: а) дезинфекция б) стерилизация в) дезинсекция г) дератизация 6. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют: а) УФ - лучи б) пар в) гамма-излучение г) химические вещества 7. Индикатор стерильности в паровом стерилизаторе при давлении 1,1 атм , экспозиции 45 мин. : а) ИС-120 б) ИС-132 в) ИС-160 г) ИС-180 8.Срок стерильности мединструментария в невскрытых стерилизационных коробках КС, в сутках: а) 1 б) 3 в) 5 г) 20 9. Срок стерильности пинцета в крафт - пакете , в сутках: а) 20 б) 5 в) 3 г) 1 10.В состав ЦСО входит: а) стерильный блок б) процедурный кабинет в) изолятор г) кабинет врача 11. Метод стерилизации белья : а) химический б) воздушный в) паровой г) гамма-излучение 12. Индикатор стерильности перевязочного материала, белья: а) И-180 б) ИС-160 в) ИС-132 г) ИС-120 13. Режим стерилизации изделий из стекла и металла в паровоздушном стерилизаторе: а) 1,1атм-120®С-45 минут б) 2 атм-132®С-20 минут в) 160®С-120 минут г) 180®С-60 минут 14.Режим стерилизации перевязочного материала и белья при автоклавировании: а) 1,1атм-120®С-45 минут б) 2 атм-132®С-20 минут в) 160®С-150 минут г) 180®С-60 минут 15.Срок стерильности перевязочного материала в невскрытой стерилизационной коробке с антибактериальным фильтром(КФ) составляет: а) 6 часов б) 3 суток в) 20 дней г) 1 месяц |
Похожие:
 |
Лекция № Содержание понятий «дезинфекция», «стерилизация». (2 часа) Ост 42-21-2—85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы» |
|
Приказ 10 июня 1985 г. N 770 о введении в действие отраслевого стандарта... В целях установления единых методов, средств и режимов стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, приказываю |
|
Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 10 июня 1985 г. №770 срок введения установлен с 01. 01. 1986 г |
|
Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения Методы,... Разработан всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации (вниидиС) |
 |
Произво дитель Дезинфекция +псо, стерилизация, дезинфекция яйца, овоцидное действие, рабочие растворы 32 дня, прозрачное |
|
«Профилактика внутрибольничной инфекции: дезинфекция изделий медицинского... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «электростальский медицинский... |
|
Конспект теоретического занятия по теме 2 Дезинфекция (обеззараживание) — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов... |
|
Лекция Тема: «Дезинфекция. Медицинские отходы» Дезинфекция – уничтожение (уменьшение) количества патогенных и условно – патогенных микроорганизмов в окружающей среде (кроме бактериальных... |
|
Документация об аукционе на проведение открытого аукциона по определению... Изделий медицинского назначения, дезинфицирующих средств, расходных материалов и химических реактивов для клинико-диагностической... |
|
Приказ от 13 ноября 1996 г. N 377 об утверждении инструкции по организации... В целях обеспечения высокого качества и сохранности лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных учреждениях,... |
|
Извещение о проведении запроса котировок №0152 на поставку медикаментов... Челябинской области осуществляет размещение заказа путём запроса котировок на поставку медикаментов и изделий медицинского назначения... |
|
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального... База данных о регистрации изделий медицинского назначения зарубежного производителя с 01. 01. 08 по 31. 12. 09 |
|
Документация о закупке Поставка медикаментов, медицинского расходного материала, изделий медицинского назначения для аптеки медицинского центра департамента... |
|
Документация о закупке Поставка медикаментов, косметологических средств, медицинского расходного материала, изделий медицинского назначения в аптеку медицинского... |
|
Понятие приборов и изделий медицинского назначения и требования к их реализации и рекламе Регламент изделия медицинского назначения допускаются к производству, импорту, продаже, применению на территории Российской Федерации... |
|
Документация о закупке Поставка лекарственных средств, медицинского расходного материала, изделий медицинского назначения для аптеки медицинского центра... |