Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г

Скачать 2.76 Mb.

Название	Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г
страница	4/31
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 31

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка точного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) с лихорадкой; 2) с катаральными явлениями; 3) с пневмонией; 4) с диспептическими явлениями и др.	Достигается: 1)при выявлении возбудителя, его антигенов или ДНК в крови, моче, мокроте, смывах, полученных при бронхоскопии и бронхоальвеолярном лаваже, плевральной жидкости: бактериологическим методом; иммунологическими методами (антигены); методом ПЦР (ДНК возбудителя); или 2)при выявлении антигена Legionella pneumophila серогруппы 1 в моче; или 3)при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз; или 4)при выявлении в крови специфических антител класса IgM; или 5)при исключении всех сходных с легионеллезом заболеваний.	Для легочной и генерализованной форм - отсутствие лихорадки. Для катаральной формы (лихорадки Понтиак) - отсутствие катаральных явлений.

II. Лечение

1.Антибиотикотерапия («Офлоксабол», «Клацид», «Аугментин», «Таваник», «Пефлоксабол» – по показаниям)

2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия

3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

4. Оксигенация (по показаниям).

5. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс» – по показаниям)

6. Базисная терапия

7. Муколитическая терапия («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям)

8. Реанимацонные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг

2.Общий анализ крови (по показаниям)

3.Общий анализ мочи (по показаниям)

4.Бактериологическое исследование мокроты в динамике заболевания (по показаниям)

5.Определение насыщения крови кислородом (по показаниям)

6.Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

7.Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др. (по показаниям)

8.Бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж, плевральная пункция (по показаниям)

9.Рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие инструментальные исследования (по показаниям)

10.Консультации пульмонолога, кардиолога и других специалистов (по показаниям).

ОРНИТОЗ
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка точного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) c лихорадкой; 2) c катаральными явлениями; 3) c пневмонией; 4) с менингеальным синдромом; 5) с энцефалопатией; 6) с увеличением селезенки и др.	Достигается: 1) при выявлении возбудителя, его антигенов или ДНК в крови, ликворе: культуральным методом; иммунологическими методами (антигены хламидий psittaci); методом ПЦР (ДНК хламидий psittaci); или 2) при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз; или 3) при выявлении в крови специфических антител класса IgM; или 4) при исключении всех заболеваний, сходных с орнитозом.	Отсутствуют.

II. Лечение

1. Антибиотикотерапия («Видокцин», «Левофлоксабол» – по показаниям)

2. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

(по показаниям)

3. Дегидратационная терапия (по показаниям)

4. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс» – по показаниям)

5. Базисная терапия

6. Муколитическая терапия («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям)

7. Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др. (по показаниям)

5. Коагулограмма (по показаниям)

6. Общий анализ мокроты (по показаниям)

7. При наличии менингеального синдрома - проведение спинно-мозговой пункции с

последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при выявленных

изменениях минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической

реконвалесценции)

8. Инструментальные исследования (по показаниям)

9. Консультации невролога, пульмонолога, окулиста, ЛОР-врача и других специалистов

(по показаниям).

ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ, ВЫЗВАННАЯ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ

МИКРОБНОЙ ФЛОРОЙ

(Streptococcus pneumoniae, -гемолитическими стрептококками групп A, B, C, G; Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae типа В и нетипируемыми штаммами, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeroginosa, Enterobacter spp., Serratia spp., Flavobacterium meningosepticum, Acinetobacter spp., Barkholderia cepacia, Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Pneumocystis carinii и др.)
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка точного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа )
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) с лихорадкой; 2) с симптомами пневмонии; 3) с энцефалопатией; 4) с шоком и др.	Достигается: 1) при наличии клинико-рентгенологических признаков пневмонии и выделении условно-патогенных микроорганизмов, их антигенов или специфических ДНК в защищенном двухкатетерном щеточном соскобе слизистой бронхов, трансбронхиальном биоптате или бронхоальвеолярном лаваже, полученных при проведении фибробронхоскопии; в плевральном выпоте, трансторакальном пунктате легкого, в гнойном содержимом абсцесса: гистологическим методом (пневмоцистоз); бактериоскопическими методами; бактериологическими методами; иммунологическими методами (антигены); методом ПЦР (ДНК возбудителей); или 2) при выявлении в крови нарастания титра специфических антител к условно-патогенным возбудителям в 4 и более раз; или 3) при исключении всех заболеваний, сходных с пневмониями, вызванными условно-патогенными микроорганизмами.	Отсутствие клинических, рентгенологических и морфологических признаков воспаления легких.

II. Лечение

1. Антибиотикотерапия, химиотерапия («Сульперацеф», «Аугментин», «Клацид», «Таваник», «Максицеф», «Анаэроцеф» – по показаниям)

2. Оксигенация (по показаниям)

3. Неспецифическая дезинтоксикационная терапия

4. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

5. Коррекция нарушенных систем гемостаза (по показаниям)

6. Коррекция иммунных нарушений (по показаниям)

7. Муколитическая («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям) и антибронхоконстриктивная («Эреспал» – по показаниям) терапия

8. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс» – по показаниям)

9. Базисная терапия

10. Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимой терапии

1. Клинический мониторинг

2. Определение насыщения крови кислородом (по показаниям)

3.Общий анализ крови (по показаниям)

4. Общий анализ мочи (по показаниям)

5. Определение содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др. (по показаниям)

6. Определение показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

7. Коагулограмма (по показаниям)

8. Иммунограмма (по показаниям)

9. Общий, бактериоскопический и бактериологический анализы мокроты (минимум дважды: в начале болезни и в периоде клинической реконвалесценции)

10. Рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие инструментальные исследования (по показаниям)

11. Консультации терапевта, пульмонолога, невролога, иммунолога, реаниматолога и других специалистов (по показаниям).

АКТИНОМИКОЗ

I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка точного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) с абсцессами или другими очаговыми воспалениями полости рта, шеи и лица; 2) с пневмонией и плевропневмонией; 3) с абсцессами органов брюшной полости; 4) с признаками воспаления женских половых органов; 5) с абсцессами мозга; 6) с остеомиелитом; 7) с лихорадкой и др.	Достигается: 1) при выделении Actinomyces spp. или его антигенов из друз, гнойного отделяемого свищей или биологического материала:  микробиологическим методом;  иммунологическими методами (антигены возбудителей); или 2) при исключении всех заболеваний, сходных с актиномикозом.	Отсутствие клинических и инструментальных признаков абсцессов и других очагов воспаления кожи, слизистых и внутренних органов.

II. Лечение

Антибиотикотерапия («Видокцин», «Метронидал», «Таваник», «Меропенабол» – по показаниям)
Неспецифическая дезинтоксикационная терапия (по показаниям)
Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)
Хирургический дренаж очагов воспаления (по показаниям)
Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс» – по показаниям)
Базисная терапия

7.Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др. (по показаниям)

5. Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

6. Бактериоскопическое и бактериологическое исследования различных биологических жидкостей в динамике заболевания (по показаниям)

7. Иммунограмма (по показаниям)

8. Инструментальные исследования (по показаниям)

9. Консультации стоматолога, пульмонолога, хирурга, гинеколога, невролога и других специалистов (по показаниям).

НОКАРДИОЗ
I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза	Постановка точного (верифицированного) диагноза	Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)
Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих: 1) с лихорадкой; 2) с пневмонией; 3) с абсцессами внутренних органов; 4) с флегмоной; 5) с лимфангиитом; 6) с актиномицетомой; 7) с кератитом и др.	Достигается: 1) при выявлении в крови, гнойном содержимом абсцессов и других гнойных очагов, плевральном выпоте, отделяемом свищей, спинно-мозговой жидкости, моче Nocardia spp.:  бактериоскопическими методами;  бактериологическим методом; или 4) при исключении всех заболеваний, сходных с нокардиозом.	Для легочного нокардиоза – отсутствие клинических и рентгенологических признаков поражения органов грудной клетки. Для нокардиоза кожи – отсутствие клинических признаков поражения кожи и лимфатической системы. Для специфического кератита – отсутствие клинических и инструментальных признаков поражения структур глаза. Для диссеминированного нокардиоза – отсутствие лихорадки и вторичных очагов воспаления.

II. Лечение

1.Сульфаниламидотерапия, антибиотикотерапия

2.Неспецифическая дезинтоксикационная терапия (по показаниям)

3.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

4.Хирургический дренаж очагов воспаления (по показаниям)

5.Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс» – по показаниям)

6.Базисная терапия

7.Реанимационные мероприятия (по показаниям).
III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1 Клинический мониторинг

2.Общий анализ крови (по показаниям)

3.Общий анализ мочи (по показаниям)

4.Исследование содержания в крови глюкозы, мочевины, креатинина и др. (по показаниям)

5.Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

6.Бактериоскопическое и бактериологическое исследования мокроты, крови и других биологических жидкостей в динамике болезни (по показаниям)

7.Иммунограмма (по показаниям)

8.Рентгеновское исследование органов грудной клетки и другие инструментальные исследования (по показаниям)

9.Консультации пульмонолога, дерматолога, офтальмолога, иммунолога и других специалистов (по показаниям).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 31

	Медицинская академия имени с. И. Георгиевского Итш в клинике инфекционных болезней. Проблемы «детских» инфекционных болезней, которые протекают с сыпью, у взрослых. Инфекционные...		Методические разработки по аудиторным занятиям утверждаю Принципы и методы лечения инфекционных больных, диагностики и профилактики инфекционных болезней. Основные этапы познания инфекционных...
	Постановление от 18. 11. 2011 №150 г. Ростов-на-Дону Об утверждении... Ростовской области, в соответствии со статьей 11 Федерального закона от 27. 07. 2010		Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины овладение знаниями общей и частной инфектологии, а также знаниями по фтизиатрии, с применением принципов диагностики,...
	Решение 07. 10. 2015 г гор. Ростов-на-Дону Комиссия Управления Федеральной... Ооо «РостГео» (далее – Заявитель-1), 344013, г. Ростов-на-Дону, ул. Профсоюзная, 49/52		Клинические рекомендации по психосоматической медицине (проект) Для практикующих врачей непсихиатрических специальностей важное значение имеет своевременное выявление в первую очередь тревожных...
	Учебное пособие для организаций г. Ростов-на-Дону 2011 год Департамент... Основные документы, разрабатываемые в организациях по вопросам гражданской обороны и защиты		Организация профилактики, диагностики и лечения вич-инфекции в лечебных... Центр по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями в Ростовской области
	Организация профилактики, диагностики и лечения вич-инфекции в лечебных... Центр по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями в Ростовской области		Методическая разработка практического занятия тема: «Устройство и... Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по теме...
	Клинические рекомендации для врачей общей практики ангиоотек Мкб-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-Всемирной...		О проведении электронного аукциона Наименование, место нахождения, почтовый адрес: Управление фку уодоп фсин россии по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону, ул. Семашко,...
	Фармацевтической деятельности Министерство здравоохранения Ростовской области с 1 января 2008 года является уполномоченным органом исполнительной власти Ростовской...		Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»
	Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»		Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»

Министерство здравоохранения Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г

Похожие: