Методическая разработка практического занятия Тема: «Сестринский процесс и манипуляционная техника при выполнении манипуляций по выписке, учёту, хранению и применению лекарственных средств»

Скачать 1.11 Mb.

Название	Методическая разработка практического занятия Тема: «Сестринский процесс и манипуляционная техника при выполнении манипуляций по выписке, учёту, хранению и применению лекарственных средств»
страница	3/8
Тип	Занятие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Занятие

1 2 3 4 5 6 7 8

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ХРАНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИИ

Для хранения медикаментов на посту м/с имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.
В шкафу лекарственные вещества располагают по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в отдельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание («для наружного применения», «для внутреннего применения» и др.)
Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать по назначению (антибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.).
Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди - поменьше. Это даёт возможность прочесть любую этикетку и быстро взять нужное лекарство.
Категорически запрещается хранить предметы ухода за пациентами и дезинфицирующие средства вместе лекарствами.
Лекарственные вещества, входящие в список А, хранятся в сейфе.
Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в тёмных флаконах), хранят в защищённом от света месте.
Сильнопахучие лекарственные средства (йодоформ, лизол и др.) хранят отдельно, чтобы запах не распространялся на другие лекарственные средства.
Скоропортящиеся препараты (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки, ректальные суппозитории и др. препараты хранят в холодильнике.
Спиртовые экстракты, настои хранят во флаконах с плотно притёртыми пробками, так как вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать передозировку.
Срок хранения стерильных растворов во флаконе, изготовленных в аптеке, под металлической обкаткой – 10 суток, под бумажной обвязкой – 3 суток.

Срок хранения настоев, отваров и микстур - не более 3 суток. Если за это

время они не реализованы, их необходимо вылить, даже при отсутствии

признаков непригодности.

Признаками непригодности являются:

у стерильных растворов – изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;

у настоев, отваров – помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;

у мазей – изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;

у порошков, таблеток – изменение цвета.

М/с не имеет права:

- менять форму лекарственных средств и их упаковку;

- одинаково лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;

- заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;

- хранить лекарственные вещества без этикеток.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечебное отделение на латинском языке на отдельном требовании (в 3-х экземплярах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать.
Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.
Ключи от сейфа хранятся у дежурной м/с или дежурного врача и передаются по смене.
Наркотические средства подлежат предметно-количественному учету.
Наркотические средства вводятся пациенту только по назначению врача и в присутствии врача.
Запись о введении наркотика необходимо сделать в журнале учета наркотических средств, хранящемся в сейфе, и в истории болезни больного.

В журнале учета наркотиков все листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указывают количество страниц в журнале, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителей и печать.

Для учета каждого лекарственного средства выделяют отдельные листы. В журнале учета наркотиков производят следующие записи:

Приход
Дата	Откуда получен № документа	Количество	Ф.И.О. (подпись)
25.02.98.	из аптеки, требование № 10	10 ампул (1% промедол)	Иванова

Расход
Дата выдачи	Ф.И.О. больного, № истории болезни	Кол-во использованных ампул	Остаток	Подпись
25.02.98	9.00 Петров А.М. № 16823	1 ампула	9 ампул	Игнатова
26.02.98	10.00 Сидоров В.А. № 17525	1 ампула	8 ампул	Игнатова

В истории болезни делается запись о введении наркотического средства, указывая дату и время введения препарата. Ниже ставится подпись м/с, которая ввела наркотик, и врача, назначившего данный препарат.

Пример записи в истории болезни:

25.02.98 9.00 С целью обезболивания введен 1% промедол 1,0 в/м

м/с Игнатова

Врач Романова

Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а собираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами по смене и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей м/с.
При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, и ставят подписи в журнале передавший и принявший ключи. Пустые ампулы от наркотических средств старшая м/с сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются.
В каждом отделении ЛПУ должны иметься таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ и противоядий при отравлении.

Кроме этого, в отделениях больниц заполняют Журнал учета дефицитных и дорогостоящих лекарственных средств.
РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПАЦИЕНТАМ
Цель: прием лекарств в строго назначенное время и согласно инструкции применения.

Приготовить: на передвижном столике - пипетки, необходимые лекарства, мензурки, ножницы, листы назначений.

Раздача лекарств производится м/с в строгом соответствии с врачебными назначениями. М/с не имеет права сама назначать, отменять лекарственные средства или заменять их другими. Исключение составляют те случаи, когда пациент нуждается в экстренной помощи или появились признаки непереносимости лекарственного вещества, о чем необходимо сообщить врачу.

Алгоритм действия:

Поставьте на передвижной столик емкости с лекарственными препаратами (твердыми и жидкими), пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, графин с водой, ножницы, листки назначений.
Переходя от пациента к пациенту, раздайте лекарственные средства непосредственно у постели пациента согласно назначений врача.
Давая лекарственное средство пациенту, предупредите его об особенностях данного средства: горький вкус, резкий запах, изменение цвета мочи или кала после приема.
Пациент должен принять лекарственное средство в Вашем присутствии.

Данный порядок раздачи лекарственных веществ является наиболее оптимальным, так как:

м/с контролирует прием пациентом лекарственного препарата;
м/с может ответить на вопросы пациента о назначенном ему лекарственном веществе;
исключены ошибки при раздаче лекарственных средств.

При раздаче лекарственных средств нужно учитывать следующее:

Лекарственные средства чаще даются внутрь до еды за 15-30 мин., т.к. при взаимодействии с пищей замедляется их всасывание.
Препараты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (препараты железа, ацетилсалициловая кислота, раствор кальция хлорида и др.) принимают после еды через 15-20 мин.
Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения (фестал, панзинорм, сок желудочный и др.) даются пациенту во время еды.
Препараты, назначенные пациенту "натощак" должны быть приняты за 20-60 мин. до завтрака.
Снотворные принимаются за 30 мин. до сна.
Нитроглицерин, валидол (при необходимости) хранятся у пациента на тумбочке постоянно.
Настои, отвары, растворы, микстуры, назначаются обычно столовыми ложками (15 мл), в условиях стационара удобно пользоваться градуированными мензурками.
Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например,0,1% раствор атропина сульфата, настойка пустырника) назначают в каплях. Если во флаконе с лекарственным веществом нет вмонтированной капельницы, то используют пипетки. Для каждого лекарственного вещества отдельная пипетка!
Пилюли, драже, капсулы, таблетки, содержащие железо, принимаются в неизменном виде.

Во многих лечебных отделениях м/с в целях экономии времени заранее раскладывает лекарственные вещества в лотки, разделенные на ячейки. В каждой ячейке указаны Ф.И.О. пациента и номер палаты. Затем м/с в этом лотке разносит лекарственные средства пациентам по палатам.

Недостатки данного порядка раздачи:

Отсутствие контроля за приемом лекарственных средств пациентом (пациенты забывают принять, выбрасывают лекарственные препараты, принимают с опозданием).
Не соблюдается индивидуальная схема раздачи лекарственных средств, режим приема ("до еды", "после еды", "во время еды" и т.д.).
Возможны ошибки при раздаче (по невнимательности м/с лекарственные вещества могут попасть в другую ячейку, или пациент ошибочно возьмет лекарственные средства ему не предназначенные).
Трудно ответить на вопросы пациента по поводу назначенных ему лекарственных препаратов, т.к. они в лотке находятся без аптечной упаковки.

В некоторых случаях пациенты могут отказываться от приема лекарственных веществ. Причины могут быть различные. Например: неверная осведомленность пациента о действии препарата. Доверительная беседа с пациентом о сложностях подбора лекарств и контроля за их применением дают положительный результат. Целесообразно подробно информировать пациента о правилах приема лекарственного средства, режиме его дозирования, контроле терапии врачом. Например, при назначении ингаляторов, содержащих адреномиметики (беротек, астмопент, вентолин и др.) следует научить пациента правильно вдыхать препарат, а для профилактики осложнений (нарушение ритма сердца, повышение АД и др.) посоветовать полоскать рот и горло водой, при подборе гипотензивной терапии - предупредить о "пиках" действия лекарства, необходимости контроля уровня АД. Каждый пациент имеет право на информацию о лекарственных средствах.

Информированность пациента о препаратах предупреждает ситуацию самолечения, позволяет адекватно оценивать эффективность терапии. Сбор фармакотерапевтического и аллергического анализа, а так же контроль терапии снижает риск лекарственных осложнений.

Прежде, чем выдать пациенту то или иное лекарственное вещество, необходимо получить от него согласие на прием этого препарата.

ВЫБОРКА НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Ежедневно палатная медицинская сестра выписывает их истории болезни все назначения в свои документы:

тетрадь назначений, где для каждого больного отведён отдельный лист, куда вносятся все назначения больного;
лист назначений, где значатся лекарства, вводимые парентерально (для манипуляций м/с);
тетрадь разовых назначений, проводимых перед сном (для дежурной м/с);

При назначении больному нового лекарства, палатная м/с сообщает о нём старшей м/с для выписки его из аптеки.
При отсутствии необходимого лекарства м/с обязана сообщить врачу.
СОСТАВЛЕНИЕ ТРЕБОВАНИЙ-НАКЛАДНОЙ

НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Цель: получение лекарств из аптеки.

Выполнение процедуры:

Выписка лекарств в отделении производится старшей м/с согласно заявкам палатных сестёр.
Старшая м/с суммирует назначенные лекарства и заполняет требование на получение их из аптеки.
Требование (Ф-Н7) состоит из 2-х частей, которые заполняются одинаково: одну часть отправляют в аптеку, другая - остаётся в отделении.
На одном бланке выписывают сильнодействующие и простые лекарства на русском языке.
На втором – наркотические средства и яды – на латинском языке, с указанием фамилии, имени, отчества больного, номера истории болезни и диагноза.
На третьем бланке выписывают остродефицитные лекарства с указанием фамилии, имени, отчества пациента, номера истории болезни, диагноза.
Отдельно выписывают спирты и спиртовые растворы на латинском языке с указанием способа употребления.
Все вещества выписывают с указанием дозировки и количества упаковок.

Например: р-р анальгина 50% - 2,0 № 10

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

В ПРИЁМЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Назначение лекарств входит в обязанности врача. Однако в больничном отделении медсёстры отвечают за безопасное хранение и правильный приём лекарств, неся за это как юридическую, так и профессиональную ответственность. Даже если пациент принимает лекарство самостоятельно, сестринский персонал в больнице и в амбулаторных условиях всё же часто играет определённую роль, обучая пациента и осуществляя контроль за соблюдением режима и эффективностью приёма лекарств.

Раздача лекарств является не просто «делегированной» медицинской функцией. Медсестры должны критически анализировать эту роль так же, как и другие свои обязанности. Можно сказать, что когда-то функции сестры в отношении приёма пациентом лекарств сводились к простой формуле, а именно, дать:

нужное лекарство,
нужному больному,
в нужной дозе,
нужным путём,
в нужное время.

Обязанности медсестры шире, чем просто обеспечение приёма лекарственных средств в соответствии с их назначением. Правильный приём лекарства сам по себе не может дать гарантии того, что лечение будет максимально полезным для пациента и, что самое важное, что нанесённый вред будет минимальным. Приём лекарств является таким важным элементом современной медико-санитарной помощи, а современные лекарственные средства настолько сильны, что медсёстры вместе с врачами и фармацевтами принимают участие в системе контроля и нахождения компромиссных решений с целью извлечения максимальной пользы для пациента и нанесения минимального вреда.

Можно считать, что сёстры играют особую роль в этой системе. Именно они осуществляют тесный контроль за состоянием своих пациентов. В результате, медсёстры могут первыми наблюдать реакцию пациентов на приём лекарств. Таким образом, чтобы иметь возможность предпринять правильные действия, сестра должна знать характер возможной реакции.

1 2 3 4 5 6 7 8

	Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом... Тема: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях головного и спинного мозга»		Методическая разработка комбинированного занятия для преподавателей.... Методическая разработка утверждена на заседании предметной (цикловой) комиссии, рекомендована к использованию в учебном процессе...
	Методическая разработка практического занятия «Сестринский уход при стоматитах у детей» Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы		Методическая разработка практического занятия для преподавателя Тема:... План занятия стр. 11 13
	Методическая разработка практического занятия для специальности 34. 02. 01 Сестринское дело Тема занятия №2 : Планирование реализации фармакотерапии по назначению врача. Лекарственные средства, влияющие на сердечно – сосудистую...		Методическая разработка теоретического и практического занятия для... Методическая разработка предназначена для проведения теоретического и практического занятий «Клиническая фармакология антиангинальных...
	Методическая разработка практического занятия для преподавателя.... Волгоградский государственный медицинский университет кафедра педиатрии и неонатологии фув		Методическая разработка для проведения практического занятия с персоналом... ...
	Методическая разработка практического занятия тема: «Предстерилизационная... Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования		Методическая разработка практического занятия по теме: «Применение... Министерство здравоохранения Саратовской области Государственное автономное образовательное учреждение
	Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Бронхиальная астма» в соответствии с рабочей...		Методическая разработка практического занятия по теме «Выявление... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия с обучающимися по теме: «Выявление факторов, влияющих...
	Методическая разработка практического занятия «Особенности сестринского... Составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом		Методическая разработка практического занятия по учебной дисциплине «Фармакология» Выявить уровень усвоения фармакотерапевтического действия средств, влияющих на центральную нервную систему, побочные эффекты препаратов...
	Методическая разработка для проведения занятия с личным составом... Тема № Применение приборов радиационной и химической разведки, контроля радио		Методическая разработка для проведения занятия с личным составом... Тема № Меры безопасности при проведении асднр. Действия личного состава по предупреждению и при возникновении пожара

Похожие: