Опыт применения метода ручной вакуумной аспирации в гинекологической практике
|
Скачать 34.91 Kb.
|
|
Опыт применения метода ручной вакуумной аспирации в гинекологической практике Нашему отделению ООО «АИР-МЕД» был предложен для апробирования комплект, предназначенный для мануальной вакуумной аспирации содержимого матки, состоящий из двухклапанного аспиратора, адаптеров и гибких канюль Кармана. Первую информацию о методе ручной вакуумной аспирации этим устройством мы получили на Евро-Азиатском конгрессе акушеров-гинекологов, где в перерыве на стенде представителями компании Ipas был продемонстрирован этот комплект. Прибор нас заинтересовал: подкупала простота конструкции, компактность, малый вес, возможность визуального контроля полученного в ходе аспирации материала, а набор гибких канюль Кармана позволяет выполнять дифференцированные задачи. Устройство для МВА легко в сборке, стерилизация его может проводиться обычными методами. Использование одноразовых канюль безопасно для пациентки, сам же шприц может быть использован многократно, что повышает экономичность данного метода. Одним из важных методов обследования гинекологических больных при различных видах патологий является биопсия эндометрия. И хотя в настоящее время на вооружении у гинекологов имеется столь информативный метод, как гистероскопия, где биопсия может быть проведена под визуальным контролем, по–прежнему широко используется кюретаж матки. В амбулаторных условиях с целью получения информации о морфологии эндометрия чаще используются различные модификации утерощетки, аспирационные устройства, пайпель-системы. Каждый из этих приспособлений имеет свои преимущества и недостатки. Выскабливание полости матки является достаточно «жестким» методом, при которой возможно получить, а в некоторых случаях и не диагностировать, осложнения, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде. Оптимально, если инвазивная процедура, в частности мы говорим о биопсии эндометрия, несла на себе также и лечебную функцию. Недаром операции выскабливания полости матки традиционно называют лечебно-диагностической, несмотря на возможные осложнения, которые она дает. Предложенный метод МВА позволяет снизить количество осложнений за счет уменьшения травматического воздействия вакуума на базальный слой эндометрия по сравнению с кюретажем, а использование одноразовых канюль – предотвратить инфекционные осложнения. Метод ручной вакуумной аспирации для получения биоптатов эндометрия использовался нами при следующих показаниях:
Перед проведением процедуры тщательно исключались противопоказания острые воспалительные процессы шейки матки и органов малого таза, беременность, наличие заболеваний крови в анамнезе. Операция проводилась под парацервикальной анастезией или без анастезии. В некоторых случаях заблаговременно предлагался прием спазмоаналгетиков. Во время проведения манипуляции постоянно поддерживался вербальный контакт с пациенткой. Аспирация эндометрия сопровождалась небольшими тянущими болями в животе, которые проходили сразу после проведения манипуляции или в ближайшие 10-20 минут. Аспирация сопровождается минимальной кровопотерей. Объем полученного биоптата позволял провести гистологическое исследование. В связи со строгим соблюдением техники операции серьезных осложнений не возникало. В 2-х случаях, когда МВА проводилась по поводу маточного кровотечения стойкого гемостатического эффекта не было получено в одном случае это было связано с нарушением сократительной способности матки в связи с миомой, в дальнейшем этой пациентке проведено оперативное лечение. В другом случае в связи с подозрением на неполную аспирацию содержимого матки было проведена гистероскопия, при этом матка было «пустая», в ней обнаружены лишь обрывки эндометрия. В дальнейшем гемостаз был достигнут назначением гармональных средств. В случае, когда ожидаемого биоптата из полости матки не было получено, несмотря на соблюдение инструкции при проведении МВА проводился контрольный кюретаж, однако увеличение объема биоптата не последовало, что говорит о достаточно полном опорожнение полости матки при МВА. В тех случаях, когда имелось подозрение на полип эндометрии или субмукозную миому МВА не проводилась, отдавая предпочтения гистероскопии, т.к. для лечения этой патологии необходимы резектоскопия. Устройство МВА при строгом соблюдении показаний к биопсии и инструкции по эксплуатации может быть использовано также в амбулаторных условиях, но только опытным врачом, т.к. нарушения правил пользования или недостаток мануальных навыков может привести к осложнениям в ходе операции и послеоперационном периоде, дискредитирующим МВА. Сейчас, когда неотъемлемой частью культуры медицинского обслуживания является уважение времени пациента, устройство МВА позволяет расширить возможности обследования и контроля терапии в амбулаторных условиях, а относительно не высокая стоимость его делает доступным для приобретения. Романова М.А. Зав. отделением гинекологии №2 поликлиники акушерства и гинекологии СПбГУ им. ак. И.П. Павлова |
Похожие:
 |
Методические рекомендации по применению кпл в акушерско-гинекологической... Стерильные палочки из стволиков ламинариевых водорослей (ЛП) применяются в акушерстве и гинекологии |
 |
Пояснительная записка программы предназначены для подготовки и повышения... Профессия Монтажник систем вентиляции, кондиционирования воздуха, пневмотранспорта и аспирации |
 |
Инструкция по организации работы женской консультации в оказании... О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях |
|
Опыт применения пакета nastran в учебном процессе на кафедре «Космические... Опыт применения пакета nastran в учебном процессе на кафедре Космические аппараты |
|
Особенности применения метода обоснованной теории при работе с данными из интернет-источников |
|
План урока: Характеристика моющих средств (химизм образования смс).... Оборудование: пачки стиральных порошков для ручной стирки, 6 лоскутков хлопчатобумажной ткани (на тканях нанесены капли кофе, томатной... |
|
Приказ от 10 февраля 2003 г. N 50 о совершенствовании акушерско-гинекологической... В целях совершенствования акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях приказываю |
|
Техническое задание на модернизацию вакуумной установки 7871-8070. Заместитель Главного инженера С целью модернизации вакуумной установки 7871-8070 необходимо разработать кд на вакуумную установку и изготовить систему, которая,... |
|
Полностью заменяет ручной переключатель фаз Варианты и схемы применения полуавтоматического управления генератором резервного питания |
|
Является признание недействительным регулирующее воздействие В правительстве Российской Федерации обсудили вопросы применения «физического»метода распределения затрат на топливо |
|
Курсовая работа выполнена на тему: "Анализ деятельности ООО "Криптон-Мебель"... Вой работе раскрыта сущность метода Кано, дана характеристика предприятия ООО "Криптон-Мебель", ее организационно-правовая концепция,... |
|
Инструкция по эксплуатации ручной трубогиб Уважаемый покупатель, мы благодарим Вас за то, что Вы купили ручной трубогиб фирмы «триод» |
|
Инструкция по эксплуатации ручной трубогиб Уважаемый покупатель, мы благодарим Вас за то, что Вы купили ручной трубогиб фирмы «триод» |
|
С костными метастазами Опыт применения системной лучевой терапии в комбинации с бисфосфонатами при лечении онкологических больных |
|
Стакан дневник №47 Человек – это сумма убеждений Вокруг метода Шичко не утихают споры. Есть даже мнение, что такого метода не существует вообще (!?). Слишком рано ушел от нас Геннадий... |
|
Сравнительная клинико-биохимическая оценка эффективности применения... Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» |