Приказ от 21 марта 2003 года n 109 о совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (с изменениями на 29 октября 2009 года)

Скачать 0.56 Mb.

Название	Приказ от 21 марта 2003 года n 109 о совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (с изменениями на 29 октября 2009 года)
страница	6/8
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8

III. Применение вакцины туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации)

     Препарат представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5% растворе глутамината натрия. Пористая масса порошкообразная или в виде таблетки белого или кремового цвета. Гигроскопична. Прививочная доза содержит 0,025 мг препарата в 0,1 мл растворителя.

     Биологические и иммунологические свойства.

     Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу.

     Назначение.

     Препарат предназначен для щадящей специфической профилактики туберкулеза.

     Способы применения и дозировки.

     Вакцину БЦЖ-М применяют внутрикожно в дозе 0,025 мг в 0,1 мл растворителя.

     Вакциной БЦЖ-М прививают:


1. В роддоме недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и более, при восстановлении первоначальной массы тела - за день перед выпиской.


2. В отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-й этап выхаживания) - детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара домой.


3. В детских поликлиниках - детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.


4. На территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу вакцину БЦЖ-М применяют для вакцинации всех новорожденных.

     Детей, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики.

     Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличия уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

     Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал родильного дома (отделения), отделения выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско-акушерских пунктов. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром.

     Проведение прививок на дому запрещается. Отбор подлежащих прививкам детей предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами и исследование крови и мочи. В истории болезни новорожденного (медицинской карте) указывают дату прививки, серию и контрольный номер вакцины, предприятие-изготовитель, срок годности препарата.

     Для вакцинации применяют одноразовые стерильные туберкулиновые шприцы, вместимостью 1,0 мл, с плотно пригнанными поршнями и тонкими короткими иглами с коротким срезом. Запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности и безигольные инъекторы. После каждой инъекции шприц с иглой и ватные тампоны замачивают в дезинфицирующем растворе (5% хлорамине), затем централизованно уничтожают. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В комнате для прививок вакцину хранят (в холодильнике, под замком) и разводят. Лиц, не имеющих отношения к вакцинации БЦЖ, в прививочную комнату не допускают. Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.

     Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению:

     - при отсутствии этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении;

     - при истекшем сроке годности;

     - при наличии трещин и насечек на ампуле;

     - при изменении физических свойств препарата (сморщенная таблетка, изменение цвета и т.д.);

     - при наличии посторонних включений или не разбивающихся хлопьев в разведенном препарате.

     Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9% раствором натрия хлорида, приложенного к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних включений.

     Шейку и головку ампулы протирают спиртом, место запайки (головку) надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.

     Для получения дозы 0,025 мг БЦЖ-М в 0,1 мл в ампулу с вакциной переносят стерильным шприцем с длинной иглой 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Вакцина должна полностью раствориться в течение 1 мин после 2-3-кратного встряхивания.

     Не допускается выпадение осадка или образование хлопьев, не разбивающихся при встряхивании.

     Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (цилиндр из черной бумаги) и употреблять сразу после разведения. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 мин автоклавированием при 126°С 30 мин или погружением в дезинфицирующий раствор (5% раствор хлорамина) на 60 мин.

     Для одной прививки стерильным шприцем набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины, затем выпускают через иглу в стерильный ватный тампон 0,1 мл вакцины, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень под нужную градуировку - 0,1 мл. Перед каждым набором двух доз вакцину обязательно аккуратно перемешивают с помощью шприца 2-3 раза. Одним шприцем вакцина может быть введена только одному ребенку.

     Вакцину БЦЖ-М вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70° спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром не менее 7-9 мм, исчезающая обычно через 15-20 мин.

     Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс.

     Запрещено наложение повязки и обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины.

     Реакция на введение.

     На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре.

     У новорожденных нормальная прививочная реакция проявляется через 4-6 недель. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3-х месяцев, иногда и в более длительные сроки.

     Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.

     Осложнения после вакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

     Противопоказания для вакцинации вакциной БЦЖ-М новорожденных


1. Недоношенность - масса тела при рождении менее 2000 г.


2. Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания.


3. Иммунодефицитное состояние (первичное).


4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.


5. ВИЧ-инфекция у матери.

     Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. При необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

     Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М после отмены противопоказаний.

     Форма выпуска

     В ампулах, содержащих 0,5 мг препарата (20 доз), в комплекте с растворителем - 0,9% раствором натрия хлорида по 2 мл в ампуле.

     В одной пачке содержится 5 ампул вакцины БЦЖ-М и 5 ампул 0,9% раствора натрия хлорида (5 комплектов).

     Срок годности вакцины БЦЖ-М - 1 год.

     Условия хранения и транспортирования

     Препарат хранится при температуре 5 - 8°С.

     Транспортирование всеми видами транспорта при температуре 5 - 8°С.

1 2 3 4 5 6 7 8

Похожие:

	Приказ 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных... Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась		Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных... Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла...
	Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных... Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла...		Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом проект изменений... Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» приложения №6 к Приказу мз РФ №109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании...
	Приказ от 26 ноября 1997 года n 345 о совершенствовании мероприятий... Безопасное материнство", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14. 10. 94 N 1173 "О федеральной целевой...		Главный государственный санитарный врач российской федерации постановление Российской Федерации от 3 апреля 2003 года n 28 (Российская газета, n 82, 29. 04. 2003) (изменения введены в действие с 1 мая 2003...
	1 Настоящее Положение о медицинской деятельности(далее Положение)... Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 25 марта 2003 года; Законом Российской Федерации «Об образовании»...		Правительство российской федерации постановление от 13 октября 1997... ...
	Приказ от 15 декабря 2002 года №583 Зарегистрировано в Министерстве... ...		В соответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003 года №131-фз... Фз «О теплоснабжении», приказом Министерства энергетики Российской Федерации от 12 марта 2013 года №103 «Об утверждении правил оценки...
	Приказ по мбуз "црб промышленновского района" пгт. Промышленная №44/1 от 24. 01. 2013 года Федеральным законом №210-фз от 27 июля 2010 года «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», Федеральным...		Приказ министерство здравоохранения РФ 14 октября 2003 г Федерации от 11 августа 2003 года n 485 "О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности" приказываю
	Приказ от 9 февраля 2010 года о совершенствовании организации медицинского... В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Закон Российской Федерации от 13 января 1996 года n 12-фз имеет название...		Российской федерации постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 2 июня 2009 года n 42 (Бюллетень нормативных актов федеральных...
	Пояснительная записка рабочая программа объединения «Настольный теннис» Федерального государственного образовательного стандарта начального общего образования: Приказ мо российской Федерации №373 от 6...		Решение от марта 2018 года № Градостроительного кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 6 октября 2003 г. N 131-фз "Об общих принципах организации...

Руководство, инструкция по применению