«российское общество фтизиатров»

Скачать 0.7 Mb.

Название	«российское общество фтизиатров»
страница	6/6
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6

Приложение 3. Инструкция по заполнению контрольной карты лечения случая туберкулеза по I, II, III режимам химиотерапии

«Контрольная карта лечения случая туберкулеза по I, II, III режимам химиотерапии» (далее

Карта I, II, III) заполняется на каждый курс химиотерапии пациента с туберкулезом.

Карту I, II, III заполняет врач, осуществляющий лечение пациента (далее - лечащий врач). Пополняет сведения лечащий врач или медицинский работник, под контролем которого пациент принимает лекарственные средства для лечения туберкулеза.
Карта I, II, III предназначена для контроля за лечением и следует за пациентом на всех этапах лечения. По окончании лечения должна быть передана в медицинскую организацию по месту регистрации пациента, копия ее передана для хранения в организационно-методический отдел (кабинет) медицинской организации, уполномоченной органом исполнительной власти Субъекта Российской Федерации, исполнению функций управления, контроля и мониторинга за всем комплексом противотуберкулезных мероприятий в Субъекте Российской Федерации.
Региональный регистрационный номер копируется из Учетной формы № 03-ТБ/у «Журнал регистрации больных туберкулезом». Указывает год и квартал регистрации случая, а также региональный регистрационный номер пациента.
При заполнении Карты I, II, III:

в пункте 1 - фамилия, имя, отчество пациента, которые вписываются печатными буквами в ячейки сетки;
в пункте 2 -полн

Коррекция синдрома системного воспалительного ответа, подавление выраженных воспалительных реакций:

Методы оценки: клинические, лучевые, лабораторные исследования, в.т.ч. биохимические: показатели эндогенной интоксикации (концентрация МСМ, уровень альбумина), плазменная концентация NO, РОФ (СРБ, а1-антитрипсин, гаптоглобин, фибриноген, ферритин), сывороточное Fe, ОЖСС.
Методы коррекции: противовоспалительные (глюкокортикостероидные и нестероидные) средства, антикининовые препараты, дезинтоксикационная терапия (в т.ч. экстракорпоральные методы).
Нормализация сурфактантной системы легких:
Методы оценки: бронхоскопическое исследование с проведением бронхоальвеолярного лаважа, морфологическое изучение бронхоальвеолярного смыва, исследование ФВД (спирография, пневмотахография, определение газов крови), исследование мукоцилиарного клиренса.
Методы коррекции: ингаляционное (с помощью небулайзера) введение препаратов сурфактанта по схеме (25 мг сурфактанта -БЛ на один прием в течение 8 недель, суммарная доза сурфактанта- БЛ - 700 мг на курс, первые две недели - 5 ингаляций в неделю, следующие 6 недель - по 3 раза в неделю).
Коррекция вторичных иммунодефицитных состояний:
Методы оценки: клинические, лабораторные, включая иммунологические методы исследования с оценкой параметров гуморального и клеточного иммунитета, определение индивидуальной чувствительности к иммунным препаратам.
Методы коррекции: иммунные препараты, в т.ч. микробного, растительного, грибкового, животного происхождения, синтетические, полусинтетические; по основным фармакодинамическим эффектам - преимущественно воздействующие на неспецифические факторы защиты, на В- и Т- лимфоциты, моноциты/макрофаги, на цитотоксические клетки, в т.ч. препараты интерферона, индукторы интерферона, тимические гормоны, иммунорегуляторные пептиды.
Коррекция адаптационных реакций:
Методы оценки: шкала реакций на события, кардиоинтервалография, анкета для изучения вегетативных нарушений, оценка адаптационных реакций по лейкограммам и определение типа реактивности организма, оценка продукции эндогенного кортизола.
Методы коррекции: адаптогены растительного, животного происхождения, ноотропы, иммуномодуляторы, БАД, физиотерапия, двигательный режим, лимфотропная терапия.
Нормализация обменных процессов, в т.ч. процессов фиброзообразования, обмена коллагена, антиоксидантной системы защиты организма:
Методы оценки: биохимические исследования (показатели обмена коллагеновых белков в плазме крови, белково- и пептидно связанный оксипролин, гексуроновые кислоты, матриксные металлопротеазы, гликозаминогликаны), определение уровня глюкокортикоидных, минералкортикоидных гормонов, малонового диальдегида, показателя перекисного гемолиза эритроцитов, соматотропного гормона, серотонина.
Методы коррекции: препараты гиалуронидазы, антиоксиданты (тиосульфат натрия, а- токоферол по схеме), озонотерапия.
Усиление вялотекущих воспалительных реакций:
Методы оценки: клинические, лучевые, лабораторные, в т.ч. биохимические исследования.
Методы коррекции: иммуностимуляторы, физиотерапевтические методы.
Приложение 1. Контрольный лист для назначения режима химиотерапии туберкулёза
Регион
Лечебное учреждение и его адрес
Регистрационный номер случая туберкулеза
Дата заполнения
Отметить знаком «V» нужное:

Бактериовыделение, подтвержденное любым методом (бактериоскопия, посев на жидкие или плотные среды)

1.1. Отсутствует
1.2. Установлено (вписать дату забора материала, метод и лабораторный №)

Результат определения лекарственной устойчивости возбудителя

2.1. Отсутствует

Лекарственная чувствительность/устойчивость возбудителя определена (любым методом)

3.1.Чувствительность к изониазиду подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный № )
3.2. Чувствительность к рифампицину подтверждена (вписать дату забора материала. метод и лабораторный № )
3.3. Устойчивость к изониазиду подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный № )
3.4. Устойчивость к рифампицину подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный № )
3.5. Устойчивость к фторхинолонам подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный № )
3.6. Устойчивость к канамицину и/или амикацину и/или капреомицину подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный №)
3.7. Чувствительность к фторхинолонам подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный № )
3.8. Чувствительность к канамицину и/или амикацину и/или капреомицину подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный №)

Наличие риска туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

4.1. Нет
4.2. Пациент из достоверного контакта с пациентом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (вписать характер контакта и источник данных о контакте)
4.3. Пациент ранее получил два и более неэффективных курсов химиотерапии туберкулеза (вписать источник данных)
4.4. Пациент с рецидивом туберкулеза и другими случаями повторного лечения, у которого ранее была выявлена ЛУ (вписать источник данных и спектр установленной лекарственной устойчивости)
4.5 Пациент с отрицательной клинико-рентгенологической динамикой после приема 90 суточных доз, при сохранении или появлении бактериовыделения после приема 60 суточных доз контролируемого лечения (для пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией вне зависимости от количества принятых доз) по I или III стандартным режимам при отсутствии результатов определения лекарственной чувствительности возбудителя

Назначен режим химиотерапии туберкулёза

5.1 Первый (I) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.2, 3.3, 3.2; 1.2, 2.1; 4.1)
5.2 Второй (II) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.2, 3,2, 3.3)
5.3 Третий (III) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.1, 2.1, 4.1)
5.4 Стандартный Четвертый (IV) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.1, 2.1, 4.2 или 4.3 или 4.4 или 4.5; 1.2, 3.4)
5.4 Индивидуализированный Четвертый (IV) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.2, 3.3,

3.7, 3.8)

5.5 Пятый (V) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6)

При всех изменениях в выборе режима химиотерапии, не предусмотренных данным Приказом, к данному контрольному листу прилагается подробное обоснование невозможности назначения соответствующего режима химиотерапии с указаниями данных из медицинской документации, лабораторного обследования и результатов объективного исследования пациента. Обоснование заверяется подписями лечащего врача и председателя врачебной комиссии медицинской организации уполномоченной органом исполнительной власти Субъекта Российской Федерации, исполнению функций управления, контроля и мониторинга за всем комплексом противотуберкулезных мероприятий в субъекте Российской Федерации или федерального профильного НИИ туберкулёза (фтизиопульмонологии).
Подпись лечащего врача
Подпись председателя врачебной комиссии медицинской организации оказывающей специализированную помощь пациентам с туберкулезом

1 2 3 4 5 6

Похожие:

	Союз Реабилитологов России Всероссийское общество неврологов Ассоциация... Гау г. Москвы «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л. И. Швецовой»		Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Клинико?(эта приставка присутствует в предложениях по внесению изменений в номенклатуру мед услуг)психологическая реабилитация пациентов...
	Российское акционерное общество Инструкция предназначена для персонала энергопредприятий и других организаций, осуществляющих техническое обслуживание и ремонт вли...		Российское акционерное общество Инструкция предназначена для персонала энергопредприятий и других организаций, осуществляющих техническое обслуживание и ремонт вли...
	Российское общество акушеров-гинекологов Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Бактериальный...		Перечень основных публикаций за 2008 год Азаматова Г. Б. «Интеграция национальной элиты в российское общество». Уфа: Гилем, 2008. 136 с
	Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Они могут наблюдаться при цереброваскулярных, нейродегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях,...		Справочник содержит новые квалификационные характеристики, связанные... Российское открытое акционерное общество энергетики и электрификации "еэс россии"
	Приказ 08. 10. 2003 №521 Об обеспечении сбора данных коммерческого... Российское открытое акционерное общество энергетики и электрификации ОАО рао «еэс россии»		На тему «Российское общество эпохи реформ Александра ii» Студент... Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Приказ 13. 07. 2006 №490 Об утверждении и вводе в действие Стандарта ОАО рао «еэс россии» Российское открытое акционерное общество энергетики и электрификации «еэс россии»		Правовое положение евреев в российской империи в конце XVIII начале XIX вв Правовое положение евреев накануне их вступления в российское подданство и условия их принятия в российское подданство
	Российское общество хирургов Майстренко Н. А., 2003; Панцырев Ю. М., 2003; Затевахин И. И., 2003; Гостищев В. К., 2012; Щеголев А. А., 2013, Ермолов А. С., 2014;...		Российской Федерации Российское Респираторное Общество Диагностика и лечение саркоидоза Директор фгбу «нии пульмонологии» фмба россии, Председатель Российского респираторного общества, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог...
	Ассоциация «Национальная Ассоциация Фтизиатров» Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых		России Российское Диализное Общество Научное общество нефрологов России клинические рекомендации Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад. И. П. Павлова, зам директора научно-исследовательского...

Руководство, инструкция по применению