УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
Наименование дисциплины:
Обучающий симуляционный курс
Рекомендуется для подготовки ординаторов
по направлению 30.06.01 «Клиническая медицина»,
профиль 16 «Анестезиология и реаниматология»
Квалификация (степень) выпускника:
Врач анестезиолог-реаниматолог
Информация
Уровень образования:
|
Высшее образование – подготовка кадров высшей квалификации
|
Образовательные программы:
|
Образовательные программы высшего образования – программы подготовки в ординатуре
|
Курс: 1 и 2
Семестр: 2,3
Кафедра: анестезиологии и реаниматологии
1. Цели и задачи дисциплины:
Цель дисциплины:
получить практические навыки основных манипуляций в анестезиологии-реаниматологии без рисков для жизни реальных пациентов.
обучение практическим умениям и алгоритмам с использованием специализированных тренажеров и манекенов с клиническим моделированием критических ситуаций с применением специализированной учебной системы.
Задачи дисциплины:
Практическая отработка отдельных методик и алгоритмов, которая становится возможной в ходе практической работы на муляжах и позволяет врачу представить в деталях, упорядочить и запомнить необходимый порядок действий в критической ситуации.
Обучение работе с больным в критической ситуации в условиях, максимально приближенных к тем, в которых обычно работает специалист.
Научиться быстрому распределению ролей и обязанностей, принятию собственных решений или беспрекословному подчинению старшему в команде и, эффективному и профессиональному решению возникшей у пациента проблемы.
подготовка ординатора к итоговой аттестации по теме «Обучающий симуляционный курс».
2. Место дисциплины в структуре ОП:
БЛОК 2 – Практика. Обучающий симуляционный курс. Базовая часть.
3. Требования к результатам освоения дисциплины:
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих универсальных компетенций:
Универсальные компетенции (УК):
готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);
готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3)
В результате изучения дисциплины ординатор должен приобрести следующие компетенции:
Профессиональные компетенции характеризуются:
готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков (ПК-4);
диагностическая деятельность:
готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (ПК-5);
лечебная деятельность:
готовность к применению комплекса анестезиологических и (или) реанимационных мероприятий (ПК-6);
реабилитационная деятельность:
готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
организационно-управленческая деятельность:
готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10),
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).
4. Объем дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоёмкость дисциплины составляет 24 зачетные единицы
№
|
Вид учебной нагрузки
|
Всего часов
|
Семестры
|
2
|
3
|
1.
|
Аудиторные занятия (ак. часов)
|
864
|
|
|
|
В том числе:
|
|
|
|
1.1
|
Лекции
|
|
|
|
1.2
|
Прочие занятия
|
|
|
|
|
В том числе:
|
|
|
|
1.2.1
|
Практические занятия (ПЗ)
|
864
|
288
|
576
|
1.2.2
|
Семинары (С)
|
|
|
|
1.2.3
|
Лабораторные работы (ЛР)
|
|
|
|
2.
|
Самостоятельная работа ординатора
(ак. часов)
|
|
|
|
3.
|
Общая трудоёмкость (ак. часов)
|
864
|
288
|
576
|
|
Общая трудоёмкость (зачётных единиц)
|
24
|
8
|
16
|
5. Содержание дисциплины
5.1. Содержание разделов дисциплины
№ п/п
|
Наименование раздела дисциплины
|
Содержание раздела
|
1
|
Неотложная помощь при экстремальных состояниях
|
Сердечно-легочная реанимация
Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
Неотложная помощь при нарушениях ритма
, дефибрилляции
|
2
|
Неотложная помощь при экстремальных состояниях у новорожденных
|
Первичная и реанимационная помощь новорожденным
Дифференциальный диагноз дыхательных расстройств у новорожденных. Неотложная помощь.
Дифференциальный диагноз кардиальной патологии у новорожденных. Помощь при шоках у новорожденных.
Критические состояния в неонатологии. Неотложная помощь при гипер- и гипотермии, судорожном синдроме, надпочечниковой недостаточности, гипо- и гипергликемии.
|
3.
|
Острая дыхательная недостаточность
|
Аускультативная картина при дыхательной недостаточности. манипуляций по восстановлению проходимости дыхательных путей
|
4.
|
Сосудистый доступ
|
пункции периферических и центральных вен . на специальных тренажерах.
пункции периферических и центральных вен под контролем УЗ
|
5.
|
Современный подход к ингаляционному наркозу -
|
низкопоточная вентиляция: моделирование ситуаций. современное наркозно-дыхательное оборудование, работающим в условиях низкой скорости потока подаваемой газовой смеси.. Симуляционная система SimMan® позволяет получить базовые и расширенные знания об особенностях анестезии и мониторинга на различных этапах операции, контролировать действия врача и выбирать оптимальный для пациента режим введения, поддержания и выхода из анестезии.
Использование штатной дыхательной аппаратуры, возможность симулировать все обычные действия анестезиолога при проведении анестезии - интубацию трахеи имеющимся в оснащении расходным материалом, заполнение дыхательного контура, присоединение респиратора и введение в анестезию, поддержание анестезии, выход из анестезии, экстубацию с возможными негативными эффектами.
|
6.
|
Современная внутривенная анестезия инфузия по целевой концентрации, моделирование ситуаций"
|
Моделирование внутривенной анестезии. Программа курса позволяет отработать работу с новым или ранее не использовавшимся препаратом, что повышает безопасность больного и качество анестезии.Программное обеспечение симуляционной системы SimMan® предполагает тонкое моделирование гемодинамических реакций на введение внутривенных анестетиков, включая изменения ЭКГ, это позволяет демонстрировать типичные реакции на введение разных препаратов, в том числе у больных с сопутствующей патологией органов кровообращения.
|
7
|
Миорелаксанты в анестезиологии: основы и применение. моделирование ситуаций
|
Несмотря на то что симуляционная система SimMan® может продемонстрировать характерные внешние признаки миорелаксации - уменьшение ригидности мышц (расслабление мышц шеи, опускание головы), снижение тонуса мышц рта (открывание рта), развитие ларингоспазма и его разрешение. Имеющийся в комплекте симулятор прикроватного монитора создает картину, полностью соответствующую интраоперационному мониторингу. Помимо стандартных показателей он отражает величину TOF, что позволяет моделировать в динамике наступление миорелаксации или восстановление нейромышечной передачи. Существующая возможность мониторировать концентрацию летучих анестетиков на вдохе и выдохе, изменения гемодинамики, показателей дыхания и уровня сознания позволяют правдоподобно моделировать течение анестезии.
В случае "введения" любого из миорелаксантов, помимо самой миорелаксации, при разработке соответствующих сценариев, учитывали дозу препарата и скорость развития эффекта, гемодинамический ответ, реакцию системы дыхания (изменение частоты дыхания, концентрации углекислоты в выдыхаемом воздухе и другие параметры). Система позволяет в процессе обучения также моделировать неблагоприятные эффекты препаратов, такие как, например, регургитацию желудочного содержимого и развитие аспирационного синдрома.
|
|
|
|
5.2. Разделы дисциплин и виды занятий
№
п/п
|
Наименование раздела
|
Лекции
|
Практические занятия и лабораторные работы
|
СР
|
Всего
|
ПЗ/С
|
ЛР
|
1
|
Неотложная помощь при экстремальных состояниях
|
|
120
|
|
|
120
|
2
|
Неотложная помощь при экстремальных состояниях у новорожденных
|
|
120
|
|
|
120
|
3
|
Острая дыхательная недостаточность
|
|
130
|
|
|
130
|
4
|
Сосудистый доступ
|
|
120
|
|
|
120
|
5
|
Современный подход к ингаляционному наркозу -
|
|
130
|
|
|
130
|
6.
|
Современная внутривенная анестезия инфузия по целевой концентрации, моделирование ситуаций"
|
|
120
|
|
|
120
|
7
|
Миорелаксанты в анестезиологии: основы и применение. моделирование ситуаций
|
|
124
|
|
|
124
|
|
ИТОГО:
|
|
864
|
|
|
864
|
8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины:
а) основная литература
Марино П.Л. М.- «Интенсивная терапия.» Гэотар-медиа, 2010.
Морган, Михаил. Клиническая анестезиология 3 т.т. С-П.,1998-2003
Мороз В.В. с соавт. Сердечно-легочная и церебральная реанимация Уч.-метод. пособие, М. 2011
б). Дополнительная литература
Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекра щения реанимационных мероприятий” (приложение к приказу МЗ РФ от 04.03.03 №73).
“Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга” (приказ МЗ РФ от 20.12.01 № 460 «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диа - гноза смерти мозга», приказ зарегистрирован Министерством юстиции РФ 17.01.02, № 3170).
“О первой помощи” (приказ Минздравсоцразвития России №353, от 17.05.2010). 4. “Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан”, ст. 33 (22.07.93, №5487-1)
в) программное обеспечение: Windows 7 Proffesional ,Windows XP Proffesional, Microsoft Оffice 2003.
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:
Учебный портал РУДН
Научная электронная библиотека http://elibrary.ru/
Научно-образовательный портал: http://www. eup.ru
Административно-управленческий портал: http://www. аup.ru
Образовательный портал: http://www. informika.ru
Сайт Ассоциации анестезиологов ЦФО www.anest-cfo.ru
Журнал «Анестезиология и реаниматология» www.medlit.ru/medrus/anest.htm
Русский анестезиологический сайт www.rusanesth.com
9. Материально-техническое обеспечение дисциплины:
Компьютер/ноутбук, мультимедийный проектор с экраном. Методические пособия для преподавателей по разделам дисциплины анестезиология и реаниматология..
10. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины:
На практических занятиях в аудиториях, операционных, отделениях реанимации и учебно - научной лаборатории симуляционных методов обучения проводится разбор соответствующих тем. Для каждого аудиторного занятия предназначены презентации, подготовленные в программе Microsoft Power Point, содержащие от 40 до 60 слайдов.
Самостоятельная работа ординатора.
Самостоятельная работа ординаторов во внеаудиторные часы может проходить как в учебно-научной лаборатории кафедры, а также в учебных аудиториях кафедры, в читальных залах библиотеки РУДН и медицинской библиотеки, где ординаторы могут изучать учебную и научную литературу. Во внеаудиторные часы возможна работа в операционных и отделении реанимации на клинических базах кафедры.
Презентации по темам занятий могут быть записаны на компакт-диски или флэш-карты для самостоятельной работы ординаторов на домашнем компьютере.
В качестве одной из форм самостоятельной работы предусмотрена подготовка ординаторами докладов в виде презентации на учебных занятиях кафедры с ординаторами и медицинскими сестрами.
Текущий контроль.
Контроль знаний и успешности освоения учебной программы в условиях очного обучения проводится в виде устного или письменного опроса или компьютерного тестирования.
Рубежный контроль.
Прохождение каждого раздела завершается рубежным контролем знаний в виде компьютерного или письменного тестирования, дополняемого по усмотрению преподавателя устным собеседованием с ординатором. В процессе рубежного контроля ординатор должен показать свои знания по пройденной теме, навыки и умения. Также осуществляется контроль за посещением аудиторных занятий.
Итоговый контроль.
Итоговый контроль знаний проводится в форме тестирования или устного собеседования с ординатором.
Фонды оценочных средств:
Ситуационные задачи с моделированием ситуации
Примеры ситуационных задач при моделировании ситуации
Мужчина в возрасте 61 года направлен на операцию лобэктомии по поводу опухоли верхней доли левого лёгкого. В его анамнезе есть указание на длительное курение, кашель с мокротой и сниженную непереносимость физических нагрузок. При физикальном обследовании выявлены гепатоюгулярный рефлюкс и периферические отёки. Вводный наркоз прошёл гладко, для обеспечения дальнейшей анестезии и вентиляции была введена двухпросветная трубка. Однако после её закрепления независимую вентиляцию провести не удалось. - Каковы причины невозможности проведения однолёгочной вентиляции у данного пациента? -Что служит показанием к применению двухросветной интубационной трубки?
Мужчина в возрасте 86 лет был госпитализирован по поводу опухоли нижней доли левого лёгкого. Планировалось произвести ему бронхоскопию и сразу же после неё - лобэктомию. Бронхоскопия жёстким бронхоскопом под общим наркозом прошла без осложнений, больного положили на правый бок и приступили к операции лобэктомии. Через 25 мин после разреза кожи перестало определяться артериальное давление. - Что за состояние развилось у данного больного? -Ваши действия в этой ситуации?
Женщина в возрасте 55 лет была направлена на операцию по поводу множественных аневризм мозга. Она страдала гипертонической болезнью, поповоду которой принимала анаприлин по 10 мг дважды в день, перенесла два инфаркта миокарда, последний за 6 лет до операции. У неё сохраняется стенокардия напряжения, на ЭКГ определяются признаки синусовой брадикардии (50 уд. в мин) и гипертрофии левого желудочка. - Как проводить вводный и основной наркоз у больных с церебральной аневризмой? - Как поступать при разрыве аневризмы во время операции?
Заведующий кафедрой анестезиологии и реаиматологии, профессор
|
|
_______________А.В.Бутров
|
|
