Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным скарлатиной
|
Скачать 1.76 Mb.
|
4.15 Организация оказания медицинской помощи больным со скарлатинойМедицинская помощь детям со скарлатиной оказывается в виде: 1. первичной медико-санитарной помощи; 2. скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи; 3. специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинская помощь детям больным скарлатиной может оказываться в следующих условиях:
Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает:
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах, образовательных организациях (медицинские кабинеты дошкольных и общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) учреждений, учреждений начального и среднего профессионального образования средним медицинским персоналом. При наличии в этих учреждениях врача, медицинская помощь оказывается в виде первичной врачебной медико-санитарной помощи. Так же первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях. При подозрении или выявлении у ребенка скарлатины, не требующего лечения в условиях стационара, врач-педиатр участковый (врачи общей практики (семейные врачи), средние медицинские работники медицинских организаций или образовательных организаций) при наличии медицинских показаний направляют ребенка на консультацию в детский кабинет инфекционных заболеваний медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях (детская поликлиника). Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в условиях стационара врачами-инфекционистами и другими врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Лечение детей осуществляется в условиях стационара по направлению врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших инфекционное заболевание. 5. Характеристика требований 5.1.Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная доврачебная медико-санитарная помощь)
5.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
5.1.2 Требования к диагностике в амбулаторных условиях
5.1.3.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятийДиагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. С этой целью медицинский работник со средним медицинским образованием производит сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-04).
При сборе анамнеза выясняют наличие жалоб на повышение температуры, боль в горле, появление сыпи и интоксикационный синдром. Визуальное исследование, внешний осмотр кожных покровов и видимых слизистых: - выявление мелкоточечной сыпи на гиперемированном фоне кожи, сгущение сыпи на коже в местах естественных сгибов, отчетливо выраженный белый дермографизм, бледный носогубный треугольник (симптом Филатова). После исчезновения экзантемы появление мелкочешуйчатого шелушения кожи (на ладонях и подошвах крупнопластинчатое); - при осмотре ротоглотки выявляют яркую разлитую гиперемию ротоглотки («пылающий зев»), резко ограниченную в месте перехода слизистой оболочки на твердое небо, ярко-красный язык с малиновым оттенком и гипертрофированными сосочками («малиновый язык»). - с использованием шпателя (зонда) оценивают текстуру и плотность миндалин, при обследовании обращают внимание на локализацию, величину, глубину патологических изменений, определяют характер налетов (гнойный или фибринозный), болезненность или отсутствие болевой чувствительности при исследовании. Пальпация лимфатических узлов с целью определения их увеличения, болезненности, что позволяет получить информацию о наличии воспалительного, инфекционного или онкологического процесса. 5.1.3.2 Лабораторные методы исследования Не проводят 5.1.3.3 Инструментальные методы исследования Не проводят. 5.1.3.4 Специальные методы исследования Не проводят. 5.1.4 Требования к лечению в амбулаторных условиях Изоляция больного, аэрация помещения. Применение симптоматических и жаропонижающих средств по назначению среднего медицинского работника.5.1.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не медикаментозной помощи в амбулаторных условиях Не медикаментозная помощь направлена на:
5.1.6 Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условия Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации.
Расчет средних доз лекарственных средств в случае их рассчитывания на кг/вес произведен из расчета на 40 кг веса ребенка. В случаях, когда препарат преимущественно назначается детям в возрасте, когда вес их меньше 40 кг, - расчет производить на 20 кг, т.е. уменьшать в 2-3 раза 5.1.7 Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в амбулаторных условиях На этапе первичной доврачебной медико-санитарной помощи пациенту оказывается не медикаментозная помощь в совокупности с применением симптоматических средств (жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен; орошение зева антисептиками) 5.1.8 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации - сроки ограничения (домашний режим до 10 дней); - порядок снятия ограничений – выписка при клинико-лабораторном выздоровлении; - рекомендации для пациента:
- дополнительная информация для членов семьи - исключаются спиртные напитки и курение.
5.1.9 Требования к диетическим назначениям и ограничениям Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Показания: различные заболевания, не требующие применения специальных диет, а также переходная диета в период выздоровления от специального лечебного питания к рациональному питанию. Цель назначения. Обеспечить физиологические потребности в пищевых веществах и энергии. Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, богатая биологически ценными веществами: незаменимыми аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами. Поваренная соль — 10-15 г, свободная жидкость 1,5-2 л. Исключают трудно перевариваемые продукты и блюда, острые блюда и пряности, копчености. 5.1.10 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам Изоляция пациента, масочный режим. Постельный режим в течение периода лихорадки. Индивидуальные и одноразовые средства по уходу. Гигиеническая обработка слизистой глотки пациента не менее 3-х раз в день. 5.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения подготовительных мероприятий к лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям. При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками «Скарлатины» медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению «Скарлатины». б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом. 5.1.12 Возможные исходы и их характеристика
5.2 . Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная медико-санитарная помощь; первичная специализированная медико-санитарная помощь)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
