Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Скачать 3.05 Mb.

Название	Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
страница	6/26
Тип	Закон

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 26

28. Дифференциальная диагностика сверхценных идей от бредовых.

Сверхценные идеи в отличие бреда исходно не являются нелепыми, ошибочными. Расстройство заключается в том, что данные мысли занимают в психике больного не соответствующее их реальному значению доминирующее положение. Так, естественные для любого человека забота о сохранении семьи, радость по поводу удачного решения технической проблемы, недовольство оплошностью сотрудника превращаются в удивительно сильные и стойкие чувства (ревность, негодование, подозрительность). Все последующее поведение подчиняется этому основному чувству.

См. вопросы 26, 27.

29. Нарушения мышления по форме: расстройства темпа мышления, расстройства подвижности мышления, расстройства целенаправленности мышления, нарушения грамматического строя мышления; их феноменологические характеристики.

Расстройства мышления по форме:

1. Ускорение процесса мышления - увеличение количества ассоциаций, образующихся в каждый данный отрезок времени, облегчение их возникновения. Непрерывно возникающие мысли, суждения, умозаключения становятся более поверхностными, "обусловленными случайными связями. Мышление приобретает крайнюю отвлекаемость с преобладанием образных представлений над абстрактными идеями. В выраженных случаях ускорение мышления достигает степени скачки идей, вихря мыслей и представлений. Тема мышления непрерывно меняется, часто в зависимости от созвучия произносимых слов, предмета, случайно попавшего в поле зрения. (Маниакальный с-м)

Чрезвычайно выраженное ускорение обозначается как «скачка идей». При этом речь распадается на отдельные выкрики, понять связь между которыми очень трудно ("словесная окрошка"). Однако позже, когда болезненное состояние проходит, больные иногда могут восстановить логическую цепь мыслей, которые они не успевали высказать во время психоза.

2. Замедление процесса мышления - замедление возникновения ассоциаций, уменьшение количества ассоциаций, образующихся в каждый данный отрезок времени. Мысли и представления образуются с трудом, их мало, содержание однообразно, бедно. Замедленный темп речи. Больные жалуются на утрату способности к мышлению, ослабление умственных способностей, интеллектуальное отупение. (Депрессия)

3. Обстоятельность мышления - замедление образования новых ассоциаций вследствие преобладания предыдущих. При этом утрачивается способность отделения главного от второстепенного, существенного от несущественного, что приводит к снижению продуктивности мышления. При изложении чего-либо привлекается масса ненужных деталей, старательно описываются не имеющие никакого значения мелочи. (Органич. заболевания, эпилепсия)

5. Ментизм (наплыв мыслей) - непроизвольно возникающий, непрерывный и неуправляемый поток мыслей, воспоминаний, "вихрь идей", наплыв "образов, представлений.

6. Тугоподвижность (торпидность, вязкость) мышления - выраженная затрудненность последовательного течения мыслей, сопровождаемая замедленностью, крайней тягучестью. Торпидными становятся также речь и действия больных. Сужение объема мышления - крайнее ограничение содержания мышления, обеднение темы, сужение круга представлений, уменьшение подвижности мыслительных процессов. Исчезает способность к противопоставлению различных мнений, затрудняется переключение с одной темы на другую.

6. Речевые стереотипии – повтор мыслей, фраз, отдельных слов:

1) Персеверация мышления - на фоне общего резко выраженного затруднения ассоциативного процесса длительное преобладание одной какой-либо мысли, одного представления. Так, правильный ответ на первый вопрос больной упорно повторяет и повторяет ряд последующих вопросов иного содержания. (Слабоумие)

2) Вербигероации – расстройства мышления, больные стереотипно, иногда в рифму произносят порой бессмысленные сочетания звуков («лежу
-лежу», «гляжу-гляжу»).

3) Стоячие обороты – стереотипные выражения, однотипные мысли, к которым больной многократно возвращается в процессе беседы. (эпилепсия, слабоумие)

7. Бессвязность мышления (инкогеренция) - утрата способности к образованию ассоциативных связей, к соединению восприятии, представлений, понятий, к отражению действительности в ее связях и отношениях; потеря способности к элементарным обобщениям, к анализу и синтезу. Мышление исчерпывается хаотически образующимися бессмысленными связями. Речь состоит из беспорядочного набора слов, произносимых без смыслового и грамматического отношения, нередко в рифму. (Аменция)

8. Резонерство - нарушение мышления при котором больной вместо ясного по содержанию и достаточно четкого по форме ответа на конкретный вопрос или при описании какого-либо определенного события, случая, предмета, явления, прибегает к пространным разглагольствованиям в пределах данной темы, приводит не основанные на фактах доказательства, увлекается бессмысленными рассуждениями в ущерб смыслу говоримого. При резонерство предложения построены грамматически правильно, изобилуют причастными и деепричастными оборотами, вводными словами; речь многословна, но, несмотря на это, больной в своем повествовании нисколько не продвигается. Резонерство бесплодно, так как оно не приводит к познанию. (Шизофрения)

9. Разорванность - нарушение ассоциативного процесса при котором отсутствуют связи между отдельными мыслями, предложениями, между понятиями и представлениями. Грамматическая стройность речи при этом не нарушается, словосочетания соединены в отдельные предложения, однако уловить смысл речи больного не удается. (Шизофрения)

10. Шизофазия- распад речи, когда она совершенно теряет какой-либо смысл. Употребляемые больным ассоциации хаотичны и случайны. Интересно, что при этом нередко сохраняется правильная грамматическая структура, выражающаяся в речи точным согласованием слов в роде и падеже. Больной говорит размеренно, выделяя ударением наиболее значимые слова. Сознание пациента не расстроено: он слышит вопрос врача, правильно выполняет его инструкции, строит ответы с учетом ассоциаций, прозвучавших в речи собеседников, но не может сформулировать до конца ни одной мысли.

11. Перерывы в мышлении (шперрунг, остановка, или закупорка мыслей) вызывают ощущение, что "мысли улетели из головы", "голова пустая", "думал-думал и вдруг как будто в стену уткнулся". Насильственный характер этих симптомов может заронить в больном подозрение, что кто-то специально управляет его мышлением, мешает ему думать. Ментизм и шперрунг - это проявление идеаторного автоматизма, наблюдающегося чаще всего при шизофрении.

12. Аутистическое мышление - выражается в чрезвычайной замкнутости, погруженности в мир собственных фантазий, отрыве от реальности. Пациентов не волнует мнение окружающих, они малоразговорчивы, скрытны, зато с удовольствием излагают мысли на бумаге, подчас исписывая толстые тетради. Наблюдая таких больных, читая их записи, можно удивляться тому, что пациенты, которые ведут себя пассивно, говорят бесцветно, равнодушно, в действительности охвачены столь фантастичными, абстрактными, философскими переживаниями.

13. Символическое мышление - характеризуется тем, что больные употребляют для выражения мыслей собственные, непонятные окружающим символы. Это могут быть хорошо известные слова, которые используются в необычном значении, из-за чего смысл сказанного становится непонятным. Нередко пациенты выдумывают собственные слова (неологизмы).

14. Паралогическое мышление проявляется в том, что больные путем сложных логических рассуждений приходят к выводам, явно противоречащим действительности.

30. Определение понятия «внимание». Психологические характеристики внимания (направленность, сосредоточение, интенсивность, углубленность, устойчивость). Виды внимания (непроизвольное, произвольное, послепроизвольное).
Внимание – избирательная направленность на тот или иной объект, сосредоточение на нем; способность отбора одной информации и игнорирование другой.

Психологические характеристики внимания:

1. направленность - избирательный характер психической деятельности, преднамеренный или непреднамеренный выбор ее объектов. В понятие направленности включается также и сохранение деятельности на известный промежуток времени.

2. сосредоточение – степень концентрации внимания на каком-то 1 объекте и отвлечение от другого.

3. интенсивность - это качество, определяющее эффективность восприятия, мышления и памяти и ясность сознания в целом. Чем больше интерес к деятельности (чем больше сознание ее значения) и чем труднее деятельность (чем она менее знакома человеку), чем больше влияние отвлекающих раздражителей, тем более интенсивным (напряженным) будет внимание.

4. углубленность – как долго сохраняется сосредоточенность на данном объекте.

5. устойчивость- способность в течение длительного времени сохранять внимание на каком-либо 1 объекте.
Виды внимания:

Непроизвольное - вид внимания, при котором отсутствует сознательный выбор направления и регуляции.

Оно устанавливается и поддерживается независимо от сознательного намерения человека. В основе оного лежат неосознаваемые установки человека. Как правило, кратковременно, быстро переходящее в произвольное. Возникновение непроизвольного внимания может быть вызвано особенностью воздействующего раздражителя, а также обусловливаться соответствием этих раздражителей прошлому опыту или психическому состоянию человека. Иногда непроизвольное внимание может быть полезным, как в работе, так и в быту, оно дает нам возможность своевременно выявить появление раздражителя и принять необходимые меры, и облегчает включение в привычную деятельность. Но в то же время непроизвольное внимание может иметь отрицательное значение для успеха выполняемой деятельности, отвлекая нас от главного в решаемой задаче, снижая продуктивность работы в целом. Например, необычный шум, выкрики и вспышки света во время работы отвлекают наше внимание и мешают сосредоточиться.

Причины возникновения непроизвольного внимания:

1. Неожиданность раздражителя.

2. Относительная сила раздражителя.

3. Новизна раздражителя.

4. Контрастность предметов или явлений.

5. Внутреннее состояние человека.

Произвольное - вид внимания, при котором субъект сознательно выбирает объект внимания.

Оно имеет в своей основе сознательные установки. О произвольном внимании, как правило говорят там, где предмет, на который внимается, сам по себе человека не привлекает. Произвольное внимание всегда носит опосредованный характер. Оно опосредуется внутренними речевыми и интеллектуальными процессами. Произвольное внимание более сложное и свойственное только человеку формируется в процессе обучения: в быту, в школе, в труде. Оно характерно тем, что направляется на объект под влиянием нашего намерения и поставленной цели.

Психологической особенностью произвольного внимания является сопровождение его переживанием большего или меньшего волевого усилия, напряжения, причем длительное поддерживание произвольного внимания вызывает утомление, зачастую даже большее, чем физическое напряжение.

Послепроизвольное - вид внимания, при котором в наличии сознательный выбор объекта внимания, но отсутствует напряжение, характерное для произвольного внимания. Связано с образованием новой установки, связанной в большей мере с актуальной деятельностью, нежели с предшествующим опытом человека (в отличие от непроизвольного.

31.Расстройства внимания (рассеянность, истощаемость, сужение объема, тугоподвижность, отвлекаемость).

Рассеянность — нарушение способности длительно сосредоточиваться с постоянными переходами от одного объекта (явления) к другому, ни на чем не задерживаясь. Рассеянность часто бывает при утомлении, пли астенических состояниях и обычно сочетается с по-вьш1е.нной истощаемостью внимания.

Повышенная, отвлекаемостъ — чрезмерная подвижность внимания, постоянный переход от одного объекта и вида деятельности к другому. Повышенная отвлекаемость характерна для маниакального состояния, в этом случае она сочетается с ускорением мыслительных процессов.

Инертность (малая подвижность) внимания — нарушение переключаемости или патологическая фиксация внимания

Апрозексия — полное выпадение внимания

Сужение объема- неспособность удерживать в кругу целенаправленной деятельности достаточно большое число представлений и свободно оперировать ими.

Истощаемость- снижение способности к длительному сосредоточению на определённом явлении или деятельности в силу повышенной утомляемости.

32.Определение понятия «память». Психологические характеристики памяти. Виды памяти.

Память-процесс накопления информации, сохранения и своевременного воспроизведения накопленного опыта. Это важнейший механизм адаптации. Позволяет развитие индивидуума, осуществляет связь всех времен. Ф-ции: рецепция (запоминание кратковрем. и долговременная), ретенция (сохранение событий), репродукция (воспроизведение по типу всплывания, узнавания, актив. припоминания) Качества памяти: объем, точность воспроизведения, быстрота запоминания, длительность сохранения, готовность извлечь информацию. Виды памяти: наглядно-образная, механич, эмоциональ, словесно-логич, панорамич. Выделяют произвольную и непроизвольную память. При первой запоминание преднамеренное, при второй — автоматическое, непосредственное. Различают кратковременную и долговременную память. Выделяется также ультракороткая — оперативная память. В этом случае речь идет об удержании в памяти того или иного материала на отрезок времени, обусловленный элементами деятельности, без которых невозможно достижение цели. Оперативная память представляет собой вариант кратковременно:! памяти. После завершения периода консолидации информация удерживается очень прочно, т. е. наступает фаза долговременной памяти.
33.Расстройства памяти:

Гипермнезия;
Гипомнезия;
Амнезия; виды амнезии (антероградная, конградная, антероретроградная, фиксационная, ретардированная, прогрессирующая).
Парамнезии (псевдореминесценции, конфабуляции, криптомнезии).

Гипермнезия- сказывается в затруднении воспроизведения дат {хронология событий), имен, названий, терминов, определений понятий, т. е. наиболее индивидуального, дифференцированного, отвлеченного материала памяти. Слабость избирательной репродукции сопровождается облегчением образных воспоминаний, всплывающих непроизвольно в виде ярких чувственно-конкретных представлений.

Гипомнезия- общее ослабление памяти.

Амнезии — беспамятство, отсутствие памяти.

Ретроградная амнезия — выпадение из памяти событий, непосредственно предшествовавших бессознательному состоянию, психическому заболеванию. При этом расстройстве невозможно воспроизведение событий, обстоятельств, бывших перед утратой сознания или началом болезни. Подобное забвение распространяется на различный период (часы, дни, месяцы).

Антероградная амнезия — утрата воспоминаний о событиях, непосредственно следовавших за окончанием бессознательного состояния или другого расстройства психики. Подобное забвение, как и при ретроградной амнезии, может ограничиваться не только часами, но и днями и неделями. Поведение больных в этот затем забытый период вполне правильное, они отдают себе во всем отчет, а в дальнейшем все совершавшиеся за это время события бесследно исчезают из памяти.

Конградная- амнезия периода выключения сознания.

Антероретроградная амнезия — сочетание двух видов амнезии. Из памяти выпадают события, не только предшествовавшие бессознательному состоянию или болезни, но и следовавшие за ними.

Палимпсест ' — невозможность полного воспроизведения в сознании деталей, эпизодов или подробностей событий, происходивших во время алкогольного опьянения. Подобное расстройство относится к предвестникам алкогольной амнезии.

Фиксационная амнезия — потеря способности запоминать, отсутствие памяти на текущие события (основной признак синдрома Корсакова).

Прогрессирующая амнезия — утрата способности запоминания и постепенное опустошение запасов памяти, которое происходит с последовательной закономерностью. В первую очередь утрачивается недавно приобретенный материал памяти, наиболее поздно приобретенные ассоциации, забываются события последних лет жизни. Рано приобретенный запас памяти, события раннего периода жизни сохраняются значительно дольше. Утрата материала памяти в последовательности, обратной его накоплению, происходит от нового к старому, от недавно приобретенного к давно приобретенному, от индивидуального, избирательного к общему (закон Рибо). При прогрессирующей амнезии сначала исчезает менее организованный, менее автоматизированный материал памяти. Давно приобретенный и, следовательно, прочнее организованный, более автоматизированный материал сохраняется дольше.

Парамнезии — ложные воспоминания, возникающие в результате слияния актуального восприятия, впечатления с мнимым, бывшим якобы в прошлом. Больной абсолютно уверен, что это он однажды видел, слышал, переживал. В других случаях, наоборот, действительно бывшие в прошлом впечатления воспринимаются как впервые возникшие.

Конфабуляции — ложные воспоминания. Содержанием конфабу-ляций могут быть действительно бывшие или возможные в прошлом события, но перемещенные в иное, ближайшее время.

Криптомнезии — искажения памяти, выражающиеся в ослаблении различия (вплоть до полного его исчезновения) между действительно происходившими событиями и событиями, увиденными во сне, прочитанными, услышанными.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 26

	Приказ Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 "О мерах по дальнейшему... См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-i "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"		Приказ Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 "О мерах по дальнейшему... См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-i "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"
	Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании» Состав рабочей группы по формированию клинических протоколов ведения больных психиатрического и наркологического профиля		Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее... Состав рабочей группы по формированию клинических протоколов ведения больных психиатрического и наркологического профиля
	Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее... Нормативный документ Протокол ведения больных "Судебно-психиатрическая экспертиза" предназначен для применения в системе здравоохранения...		Приказ «О порядке определения государственными учреждениями здравоохранения Новосибирской области цен (тарифов) на оказываемые платные медицинские...
	Приказ 21 марта 1988 г. N 225 о мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи В целях дальнейшего совершенствования психиатрической помощи населению, повышения качества и уровня деятельности психиатрических...		Приказ 21 марта 1988 г. N 225 о мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи В целях дальнейшего совершенствования психиатрической помощи населению, повышения качества и уровня деятельности психиатрических...
	Методические рекомендации по оформлению первичных и итоговых финансовых... Федерального закона от 12 июня 2002 года №67-фз «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан...		Инструкция о порядке формирования и расходования денежных средств... «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» и Федеральному закону
	I. Антихолинэстеразные средства Заявка на лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной помощи отдельным категориям...		Положение об оказании неотложной медицинской помощи в буз ур «Глазовская гсп мз ур» Фз от 21. 11. 2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в рф», приказом мз ур №839 от 07. 12. 2012 «Об оказании неотложной...
	Закон РФ «Об основных гарантиях прав ребенка рф» Нефтеюганское районное муниципальное дошкольное образовательное бюджетное учреждение «Детский сад «Ручеек»		А. Законные представители; 3 ...
	Закон РФ «Об основных гарантиях прав ребёнка» Муниципальное общеобразовательное учреждение «Слободская средняя общеобразовательная школа» муниципального образования – Михайловский...		Закон РФ "Об основных гарантиях прав ребёнка" Самообследование мау до дюсш №2 тмр проводилось в соответствии с Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от...

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Похожие: