Наука о питании включает в себя большое число важных теоретических и практических аспектов. Многие стороны этой проблемы изучают такие разделы медицины, как

Скачать 88.74 Kb.

Название	Наука о питании включает в себя большое число важных теоретических и практических аспектов. Многие стороны этой проблемы изучают такие разделы медицины, как
Тип	Документы

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ В ЛПУ
Наука о питании включает в себя большое число важных теоретических и практических аспектов. Многие стороны этой проблемы изучают такие разделы медицины, как физиология и гигиена питания, диетология и др.

В плане общего ухода за больными целесообразным представляется освещение основных вопросов организации лечебного питания, изложение принципов искусственного питания.

Одним из основных принципов лечебного питания больных в стационаре является режим питания и сбалансированность пищевого рациона (количество пищевых продуктов, обеспечивающих суточную потребность человека в питательных веществах и энергии), т. е. соблюдение определенного соотношения белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды в нужных для организма человека пропорциях.

Все живое на Земле для осуществления своей жизнедеятельности нуждается в пище. Многочисленными исследованиями доказано, что питание – одно из основных средств поддержания жизни, роста, развития, здоровья и высокой работоспособности человека.

И все же, именно сегодня, более чем когда-либо в истории человечества люди начали убеждаться в том, что от питания зависят не только внешний вид и фигура, но и самочувствие и даже продолжительность жизни. Неудивительно, что на современном этапе стала очень актуальной такая область медицины, как «нутрициология» – наука о питании, которая изучает свойства пищи и содержащихся в ней веществ: их действие и взаимодействие, усвоение организмом, роль в поддержании здоровья или возникновении заболеваний.

Структура питания населения России имеет существенные отклонения от формулы сбалансированного питания, связанные, прежде всего, с избыточным потреблением животных жиров, недостаточным потреблением полноценных (животных) белков, витаминов (С, B_1, В_2, Е, фолиевой кислоты, ретинола, бета-каротина и др.), макро-(железа) и микроэлементов (йода, фтора, селена, цинка), полиненасыщенных жирных кислот, пищевых волокон, В результате этого множество случаев летальности в Российской Федерации обусловлено заболеваниями напрямую связанными с питанием (так называемые алиментарно-зависимые заболевания: сердечно-сосудистые заболевания, отдельные формы новообразований, диабет и др.).

Лечебное питание, или диетическая терапия, адаптированная к особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни, уровню и характеру метаболических нарушений, является важнейшим лечебным фактором, обладающим многосторонним действием на организм, благоприятно влияющим на метаболические процессы на всех уровнях регуляции и улучшающим качество жизни больных

Лечебное питание - это питание, адаптированное похимическому составу, энергетической ценности, технологии приготовления и режиму питания к клинико-патогенетическим особенностям болезни и стадии заболевания. Оно является неотъемлемой частью лечебного процесса, способствует профилактике и снижению риска развития алиментарно-зависимых заболеваний, предупреждает прогрессирование болезни, улучшает качество жизни больных, способствует повышению работоспособности и снижению инвалидизации населения, повышает эффективность комплексного лечения заболевания, позволяет снизить сроки пребывания больных в стационаре, существенно уменьшает потребность в дорогостоящих лекарственных препаратах.

В основу современных представлений о лечебном питании положена концепция оптимального питания, которая является дальнейшим развитием концепции сбалансированного питания. Концепция оптимального питания предусматривает необходимость и обязательность полного обеспечения потребностей здорового и больного человека в энергии, эссенциальных макро- и микронутриентах, ряде биологически активных компонентов пищи (флавоноиды, индолы, фитостеролы, изотиоционаты и др.), оказывающих многостороннее действие на организм.

Рацион оптимального питания формируется из; фруктов и овощей, продуктов на основе зерновых культур, обезжиренных и низкожирных молочных продуктов, нежирного мяса, птицы, рыбы, растительного масла, бобовых, яиц и орехов. В рационе должно быть мало насыщенных и трансизомеров жирных кислот, холестерина, поваренной соли и добавленного сахара, а его энергетическая ценность должна соответствовать потребности в энергии для рекомендованной массы тела.

Приказом Минздрава России от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изм. и доп.; далее-Приказ №330) введена номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов. Диеты назначаютсяв зависимости от стадии и степени тяжести заболевания и наличия осложнений со стороны органов илисистем.

Система стандартных диет

В инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях представлены рекомендуемые для внедрения вЛПУ стандартные диеты. Имеется 5 вариантов стандартных диет: основной вариант диеты, вариант диеты с механическим и химическим щажением, вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета), вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета), вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета). Рассмотр каждый из вариантов подробнее.
Основной вариант диеты

Показания к применению:

хронический гастрит в стадии ремиссии;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами;
острый холецистит и острый гепатит встадии выздоровления;
хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени;
хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;
подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия
сахарный диабет типа 2 без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения;
заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов;
острые инфекционные заболевания;
лихорадочные состояния.

Общая характеристика, кулинарная обработка продуктов:

диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты): белки - 85-90 г, в т. ч. животные - 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные – 25-30 г, углеводы общие – 300-330 г, в т.ч. моно- и дисахариды – 30-40 г, энергетическая ценность – 2170-2440 ккал;
при назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются;
ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености;
блюда приготовляются в отварном, запеченном виде или на пару;
температура горячих блюд не более 60-65°С, холодных блюд - не ниже 15 °С; свободная жидкость - 1,5-2 л;
ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

Показания к применению:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии;
острый гастрит;
хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
нарушения функции жевательного аппарата;
острый панкреатит, стадия затухающего обострения;
выраженное обострение хронического панкреатита;
в период выздоровления после острых инфекции, после операций (не на внутренних органах).

Общая характеристика,кулинарная обработка продуктов:

диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта: белки-85-90 г, в т. ч. животные – 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, вт.ч.растительные – 25-30 г; углеводы общие – 300-350г, в т. ч. моно- и дисахариды– 50-60 г; энергетическая ценность -2170-2400 ккал;
ограничивается поваренная соль (6-8 г/день);
блюда приготовляются в отварном виде или на пару, протертые и не протертые;
температура пищи - от 15 до 60-65 °С;
свободная жидкость -1,5-2,0 л;
ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

Вариант диеты с повышенным количеством белка

Показания к применению:

после резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни и при наличии демпинг-синдрома;
хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов;
глютеновая энтеропатия, целиакия;
хронический панкреатит в стадии ремиссии;
хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушения азотовыделительной функции почек;
сахарный диабет 1 или 2 типа без сопутствующего ожирения и нарушения азотовыделительной функции почек;
ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обострения;
туберкулез легких;
нагноительные процессы;
анемии различной этиологии;
ожоговая болезнь.

Общая характеристика, кулинарная обработка продуктов

диета с повышенный содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложныхуглеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов, белки – 110-120 г, в т. ч, животные -45-50 г;жиры общие –80-9 г, в т.ч. растительные - 30 г; углеводы общие - 250-350 г, в т. ч. моно-идисахариды - 30-40 г; энергетическая ценность - 2080-2690 ккал;
при назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы (сахар) исключаются;
ограничиваются поваренная соль (6-8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей;
блюда приготовляются в отварном, тушеном, запеченном виде пару, протертые и не протертые;
температура пищи –от 15 до 60-65°С; свободная жидкость –1,5-2 л;
ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант диеты с пониженным количеством белка

Показания к применению:

- хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек, выраженной и умеренно выраженной азотемией.

Общая характеристика, кулинарная обработка продуктов:

диета с ограничением белка до 0,8 или 0,6, или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60-40 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (1,5-3,0 г/день) и жидкости (0,8-1 л); белки –20-60 г, в т. ч. животные 15-30 г; жиры общие –80-90 г, в т.ч. растительные –20-30 г; углеводы - 350-400 г, в т. ч. моно- и дисахариды - 50-100 г; энергетическая ценность - 2120-2650 ккал;
исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао; шококолад, кофе, соленые закуски;
в диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала;
блюда приготовляются без соли, в отварном виде, на пару не протертые;
рацион обогащается витаминами, минеральными веществами;
свободная жидкость -0,8-1,0 л;
ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант диеты с пониженной калорийностью

Показания к применению:

различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и других заболеваний, требующих специальных режимов питания;
сахарный диабет типа 2 с ожирением;
сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточной массы и ожирения.

Общая характеристика, кулинарная обработка продуктов

диета с умеренным ограничением энергетической ценности преимущественно за счет жиров и углеводов: белки –70-80 г, в т.ч. животные – 40 г; жиры общие –60-70 г, в т. ч. растительные – 25 г; углеводы общие – 130-150 г; энергетическая ценность – 1340-1550 ккал;
исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры, поваренная соль (3-5 г/день);
включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые фрукты,пищевые отруби);
ограничивается жидкость;пища готовится в отварном видеили на пару без соли; свободная жидкость - 0,8-1,5 л;
ритм питания дробный, 4-6 раз вдень.

Таким образом, современная система диет построена по метаболическому принципу и основана на модификации химического состава, осуществляющейся по белковому компоненту, энергетической ценности и способе кулинарной обработки пищи. Содержание жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ соответствует рекомендациям по их оптимальному поступлению.

Более чем у 50% больных, поступающих в стационар, имеются нарушения нутритивното статуса, требующие коррекции с помощью лечебного литания. В Приказе № 330 выделены основные принципы коррекции диет в виде дополнительного включения: энтерального питания, биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей.

	Наука о питании включает в себя большое число важных теоретических... И сбалансированность пищевого рациона (количество пищевых продуктов, обеспечивающих суточную потребность человека в питательных веществах...		Правила оформления и представления статьи в «журнал фундаментальной... В журнале освещаются результаты исследований по проблемам, актуальным для развития теоретических и прикладных аспектов медицины и...
	Е. Г. Капралов Геоинформационные технологии несомненно относятся... Геоинформатика как и картография имеет три ипостаси: наука, технология и производство. Каждая из них имеет свою специфику и нуждается...		Основы успешной визуальной рекламы: 23 Целью работы является рассмотрение теоретических и практических аспектов печатной рекламы автомобилей
	Организация платных мед услуг в г. Болотное Целью исследования является разработка теоретических и практических аспектов создания предприятия по оказанию услуг в области лечебного...		Конкурсное задание Компетенция «Промышленная автоматика» Конкурсное... Управление производственным процессом включает элементы электромонтажа, монтажа систем автоматизации, механотроники
	Запроса предложений Закупочная документация включает в себя следующие документы, разделы, приложения		Запроса цен Закупочная документация включает в себя следующие документы, разделы, приложения
	Запроса предложений Закупочная документация включает в себя следующие документы, разделы, приложения		Запроса предложений Закупочная документация включает в себя следующие документы, разделы, приложения
	Запроса предложений Закупочная документация включает в себя следующие документы, разделы, приложения		Элифас Леви История магии Введение Книга I. Происхождение магии I.... Но такие определения, данные теми, кто не знает о магии ничего, не имеют никакого отношения к действительности. Она есть то, что...
	Конкурсная документация включает в себя следующие разделы Iv образцы форм и документов для заполнения участниками открытого конкурса		«Управление маркетингом» Целью изучения дисциплины является освоение теоретических и практических аспектов управления маркетингом и формирование у студентов...
	Рабочая программа по дисциплине включает в себя следующие разделы: Цель освоения дисциплины Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Рабочая программа дисциплины (модуля) по дисциплине Дисциплина «Основы проектирования на fpga» включает в себя разделы, которые могут быть отнесены к вариативной части цикла М. 1

Наука о питании включает в себя большое число важных теоретических и практических аспектов. Многие стороны этой проблемы изучают такие разделы медицины, как

Похожие: