Заочная форма обучения Рабочая тетрадь по дисциплине: фармакоэкономика

Скачать 448.14 Kb.

Название	Заочная форма обучения Рабочая тетрадь по дисциплине: фармакоэкономика
страница	2/4
Тип	Документы

1 2 3 4

Задание 1.5. Базовые понятия фармакоэкономики. Затраты

Определите категорию затрат, указанных в таблице и отметьте их соответствующим индексом:

ПМ - прямые медицинские

ПНМ - прямые немедицинские

К - косвенные

НМ - нематериальные

№№ п/п	Вид затрат	Категория затрат
1.	Расходы на лекарственные средства
2.	Проведение УЗИ-исследования
4.	Проведение анализа крови
5.	Оплата труда врача
6.	Оплата труда медицинской сестры
7.	Доставка пациента в больницу транспортом ЛПУ
8.	Расходы на шприцы
9.	Стоимость изделий медицинского назначения
10.	Стоимость реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда
11.	Оплата использования площадей, коммунальных услуг в ЛПУ
12.	Расходы на питание пациентов в стационаре
13.	Собственные затраты пациента в стационаре на приобретение фруктов
14.	Оплата больничного листа
15.	Стоимость времени отсутствия на рабочем месте по причине ухода за больным ребенком
16.	Инвалидность по причине шизофрении лиц трудоспособного возраста
17.	Сокращение выпуска ЛП на фармацевтическом предприятии во время эпидемии гриппа
18.	Сильный болевой синдром у больных в терминальной стадии онкологических заболеваний
19.	Переживания по поводу предстоящей операции
20.	Беспокойство “окажет ли достаточный эффект принимаемый препарат для снижения веса или еще для чего-нибудь”

Задание 1.6. Базовые понятия фармакоэкономики. Эффективность.

Укажите название критериев и приведите примеры содержания эффекта.

Критерии	Эффекты
Промежуточные - _______________точки	Прямые клинические эффекты
Промежуточные - _______________точки	Опосредованные клинические
Окончательные – _______________точки	Изменение показателей здоровья
Окончательные – _______________точки	Изменение качества жизни

Тема 2. Фармакоэпидемиология. Качественный и количественный анализ фармацевтического рынка. Оценка ассортиментной доступности.
Задание 2.1. Фармакоэпидемиологические методы по характеру получаемой информации. Соедините стрелками вид, метод и пример.

Вид	Метод	Пример
ОПИСАТЕЛЬНЫЕ	Описание случая	Сообщение о появлении у 5 пациентов старше 65 лет, которые принимали новый ЛП, нежелательной реакции, характеризующейся ухудшением слуха.
	Случай-контроль	В процессе исследования эффективности нового антигипертензивного ЛП сформированы: группа пациентов, принимающих новый ЛП, и контрольная группа пациентов, принимающих плацебо.
	Описание серии случаев	Среди больных, страдающих аллергическими заболеваниям, проведен опрос по специальной анкете для изучения изменения качества жизни в процессе лечения
АНАЛИТИЧЕСКИЕ	Когортные исследования	Сообщение о появлении у пациента, принимающего новый гипертензивный ЛП нежелательной реакции, которая не указана в инструкции по применению.
	Анализ тенденций	Среди людей, страдающих ожирением и принимающих ЛП для снижения холестерина, сравнивают группы пациентов, имеющих положительную динамику показателя (снижение), с контрольной группой, у которой показатель не изменился.
	Опросы	Исследователи изучили динамику заболеваемости сахарным диабетом II типа в регионе за последние 5 ле, установили, что она выросла на 20%, кроме того, установлена прямая корреляционная зависимость между показателями заболеваемости сахарным диабетом и увеличением потребления антигипертензивных ЛП.

Задание 2.2. Доступность лекарственных препаратов. Соедините стрелками вид доступности и ее описание.

Доступность	Описание
Физическая	Фактическое наличие в аптечных организациях ЛП с высоким уровнем доказательности в соответствии с современными стандартами лечения, по цене курса лечения доступного для потребителя.
Ценовая	Наличие достаточного количества достоверных источников о ЛП, способности к поиску, отбору, структурированию и критическому анализу информации о ЛП у промежуточных потребителей, фармацевтических специалистов и конечных потребителей.
Фармакоэкономическая	Фактическое наличие требуемого ассортимента ЛП в розничных аптечных организациях.
Информационная	Фактическое наличие ЛП в аптечных организациях по цене доступной для потребителя.

Задание 2.3. Анализ распространенности факторов риска. Ознакомиться с классификацией факторов риска.

Классификация факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом II типа. (по диссертации Ю.Ш.Гущиной)

Задание 2.4. Показатели экономической доступности.
Рассчитайте коэффициенты экономической доступности ЛП, внесите результаты в таблицу и сделайте выводы.

К

д1 = (Средняя цена ЛП/Средняя заработная плата)* 100

Кд2 = (Средняя цена ЛП/Прожиточный минимум)*100 ________________доступность

К

д3 = (Стоимость курса лечения/Средняя з/плата)*100

Кд4 = (Стоимость курса лечения/Прожиточный минимум)*100 ____________доступность

Средняя заработная плата в месяц в регионе 1– 50000 тыс.руб.

в регионе 2 – 25000 тыс.руб.

Прожиточный минимум в месяц – 8200 руб.

Наименование ЛП	Суточная доза	Средняя цена 1 уп. (руб)	Стоимость курса лечения (руб)	Ценовая		Фармакоэкономическая
Наименование ЛП	Суточная доза	Средняя цена 1 уп. (руб)	Стоимость курса лечения (руб)	Кд1	Кд2	Кд3	Кд4
Регион 1
Кларитин тб. 10мг № 10	10	200,0	400	*200/50000100= 0,40**	*200/8200100 = 2,44**	*400/50000100= 0,80**	*400/8200100= 4,88**
Супрастин тб. 25мг № 20	75-100	120	480
Регион 2
Кларитин тб. 10мг № 10	10	200,0	400
Супрастин тб. 25мг № 20	75-100	120	480

Вывод 1 (сравнить ценовую доступность ЛП): ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вывод 2: (сравнить фармакоэкономическую доступность ЛП в регионах): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема 3. Формулярная система. Методы отбора лекарственных препаратов. АВС и VEN-анализ.
Задание 3.1. Соедините стрелками, что формулярная система позволяет оптимизировать, а что ограничить:

Формулярная система позволяет:
Оптимизировать	Лекарственную терапию
	Количество постоянно применяемых ЛП формулярным перечнем (списком)
Ограничить	Процесс закупки лекарственных препаратов
	Расходы лечебно-профилактических учреждений

Задание 3.2. Распределите функции формулярной системы по группам и соедините стрелками группы и функции.

Группа	Функция
Медицинская (повышение качества лечения)	гарантия обеспечения больных качественным лечением;
Контролирующая	определение и разработка современных методов рациональной фармакотерапии заболеваний;
Информационная	использование наиболее клинически и экономически эффективных и безопасных лекарственных препаратов;
Образовательная	контроль правильности использования ЛП и принятия мер по предотвращению и исправлению ошибок фармакотерапии;
	распространение объективной информации, основанной на принципах доказательной медицины, среди участников процесса здравоохранения;
	совершенствование профессионального образования.

Задание 3.3. Проранжируйте от 1 до 5 результаты внедрения формулярной системы (1 – наиболее значимому результату, по Вашему мнению).

Результат	Ранг
исключается употребление небезопасных и малоэффективных ЛП (уменьшается количество побочных эффектов и полипрагмазий)
сокращается номенклатура закупаемых ЛП (уменьшаются расходы ЛПУ на закупку и хранение препаратов);
сокращается продолжительность пребывания больного в стационаре (прямая экономия средств);
наличие ограниченного списка ЛП позволяет разрабатывать и осуществлять целевые программы повышения квалификации персонала, создавать базы данных, содержащих полную и объективную информацию о лекарственных препаратах;
формуляр является средством создания и обновления стандартов качества лечения в ЛПУ.

Задание 3.4. Соедините стрелками документ и его описание. Сделайте вывод об отличии.

Документ	Определение
Стандарт	нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий виды, объем и индикаторы качества медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.
Протокол лечения	формализованное описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации.

Задание 3.5. Соедините стрелками VEN группы, описание и пример.

Группа	Описание	Пример
V - Жизненно важные (Vital)	ЛП, эффективные при лечении менее опасных, но серьёзных заболеваний	ЛП-1 получают 2% больных в отделении, используется для лечения серьезных заболеваний, а иногда для опасных для жизни состояний, есть сведения об эффективности
E - Необходимые (Essential)	ЛП для лечения «легких» заболеваний; препараты с низким уровнем доказательности.	ЛП-2 получают 10% больных в отделении, используется для лечения серьезных заболеваний, имеет доказанную эффективность
N – Второстепенные (Non-essential)	ЛП, важные для спасения жизни (например, вакцины); имеющие опасный для жизни синдром отмены, постоянно необходимые для поддержания жизни (инсулины, стероиды, антибиотики и т. п.)	ЛП-3 получают 0, 5% больных в отделении, используется для лечения легких симптомов и состояний.

Задание 3.6. Формулярная система. Формулярный справочник.

В Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств (выпуск XV) в главе 18. Противомикробные и антигельминтные средства. 18.4. Противовирусные средства есть параграф 18.4.1. Профилактика и лечение гриппа. Проанализируйте информацию в данном параграфе и выполните задания.

18.4.1. Профилактика и лечение гриппа.

А) Впишите пропущенные слова в текст, предваряющий описание лекарственных препаратов, включенных в Федеральное руководство:

Наиболее эффективная мера профилактики гриппа - _______________________. С профилактической и терапевтической целью применяют осельтамивир и занамивир

Также применяют ИНФ_____________________: при назначении в первые 2 дня болезни эффективны для лечения гриппа, вызванного всеми известными штаммами вируса типа А. Римантадин в качестве противогриппозного средства менее эффективен из-за развития устойчивости ___________________.

Б) Соедините стрелками МНН и торговое наименование (ния) лекарственного препарата. Отметьте включение в списки и уровень доказательств, представленные в Федеральном руководстве:

МНН	Перечень ЖНВЛП	Перечень БП	Уровень доказательств	Торговое название
Римантадин				Тамифлю
Римантадин				Реленза
Осельтамивир				Ингавирин
Осельтамивир				Орвирем
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты				Ремантадин
Занамивир				Дикарбамин

В) Соедините стрелками название раздела с информацией о лекарственном препарате осельтамивир и соответствующее содержание:

Осельтамивир	Содержание
Описание	Гиперчувствительность (ГЧ)
Показания	Почечная недостаточность (острая и/или хроническая), возможна коррекция дозы
Противопоказания	Перорально (во время еды) взрослым и детям старше 1 года по 0,075г. 2 раза в сутки 5 суток. Детям: 2-4 мг/кг/сут в 2 приема в течение 5 суток (МТ˂ 16кг – 60 мг/сут, 16-23кг – 90 мг/сут, 23-40кг – 120 мг/сут, МТ˃ 40 кг – 150 мг/сут) ≤ суток от начала заболевания. Профилактика гриппа: детям 1-2 мг/кг/сут в течение 7 суток после контакта или до 6 недель во время эпидемии
Нежелательные реакции	Порошок для приготовления суспензии для приема перорально (внутрь) 12 мг/мл (флак.) 30 г; капсулы 30, 45 и 75 мг.
Предостережения	Пролекарство ингибитора нейраминидазы вирусов гриппа А и В (фермент, способствующий попаданию вирусов к клеткам-мишеням респираторного тракта)
Дозы и применение	Лечение гриппа А и В у взрослых и детей старше 12 лет.
Торговое название и форма выпуска	Тошнота, рвота, бронхит, бессонница и головокружение (без отмены препарата), аллергическая реакция (АР) и др.

Задание 3.7. Стандарты и протоколы лечения.

А) Проанализируйте представленную часть Стандарта медицинской помощи и сделайте вывод о соответствии стандарта Федеральному руководству.

Фрагмент рекомендаций/приказа

Стандарт специализированной медицинской помощи

при гриппе легкой степени тяжести
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	АТХ-классификация	Наименование лекарственного *препарата(3)**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	*ССД(4)**	*СКД(5)**
Всего 30 ЛП, в том числе:
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,7
		Аскорбиновая кислота		мг	325	2275
J05AH	Ингибиторы нейроаминидазы
		Занамивир		мг	20	100
		Осельтамивир		мг	150	750
J05AX	Прочие противовирусные препараты		0,2
		Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты		мг	90	450
		Кагоцел		мг	54	216
		Умифеновир- Метилфенилтиометил-диметил аминометил- гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир		мг	800	5600
L03AB	Интерфероны		0,1
		Интерферон альфа		МЕ	1000000	5000000
	и т.д.

Вывод: ___________________________________________________________________________
Б) Проанализируйте представленную часть Протокола лечения гриппа в лечебно-профилактической медицинской организации и сделайте вывод о соответствии протокола стандарту и Федеральному руководству.

Фрагмент документа

Рекомендации по лечению и профилактике гриппа у взрослых
…

4.1 Противовирусная терапия
Этиотропные лекарственные средства должны быть назначены как можно раньше (в первые часы/дни заболевания) при регистрации врачом «гриппоподобного заболевания», либо лабораторно-подтвержденного диагноза «грипп».

Противовирусные препараты:
1. Осельтамивир (Тамифлю) - по 75 мг (1 капсула) два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней;
или
2. Занамивир (Реленза) - в виде порошка для ингаляционного применения через дискхалер по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней;
или
3. Умифеновир (Арбидол) - таблетки - 4 раза в сутки, по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней;

4. Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин) - суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания);
Приложение 1

Препараты для лечения гриппа и гриппоподобных заболеваний

Название препарата	Способ применения	Дозировка	Длительность лечения
1. Противовирусная терапия
Осельтамивир (Тамифлю)	перорально	75 мг два раза в день (суточная доза 150 мг)	5 дней
Занамивир (Реленза)	ингаляционно	2 ингаляции 2 раза в сутки	5 дней
Умифеновир (Арбидол)	перорально	4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг)	7-10 дней
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин)	перорально	суточная доза 90 мг 1 раз в день	5 дней
Меглюмина акридонацетат (Циклоферон)	перорально	600 мг (4 табл.) 1 раз в сутки за 30 мин до еды через день, 5 приемов (курс лечения - 20 табл.).	10 дней
Тилорон (Амиксин, Лавомакс)	перорально	125 мг в первые 2 дня, затем по 125 мг через день (курсовая доза 750 мг, 6 таблеток).	10 дней
Кагоцел	перорально	24 мг (2 табл.) 3 раза в сутки в первые 2 дня, затем по 12 мг (1 табл.) 3 раза в сутки в течение 2 дней (курсовая доза 216 мг, 18 табл.)	4 дня

Вывод:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В) Заполните Протокол в соответствии с требованиями ГОСТ Р 52600 -2006 «Протоколы ведения больных. Общие положения»

Вариант 1. Тамифлю

Вариант 2. Реленза

Вариант 3. Ингаверин

Вариант 4. Арбидол

Вариант 5. Метилфенилтиометил-диметил аминометил- гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир
5.6. Перечень групп лекарственных средств основного и дополнительного ассортимента
Форма перечня лекарственных средств

ФТГ	АТХ подгруппа	МНН	Частота назначения	ОДД (ориентировочная дневная доза)	ЭКД (эквивалентная курсовая доза)
Наименование фармакотерапевтической группы:
	Наименование АТХ подгруппы:
		Наименование ЛП:

ОДД – средняя суточная доза ЛП; ЭКД – ООД х число дней назначения ЛП

Задание 3.8. Препараты выбора. На основе информации предыдущих заданий распределите ЛП по очередности выбора. Соедините стрелками.

Ряд	Определение
Препарат выбора	При неудаче терапии при помощи данного препарата его заменяют на другой из того же ряда, либо на один из препаратов другого ряда — имеющих более высокую эффективность (либо другого спектра действия), но сравнительно бо́льшие побочные эффекты.
ЛП второго ряда	В определённых случаях, используются, если не эффективны ЛП второго ряда.
ЛП третьего ряда	ЛП, который применяют в первую очередь при том или ином заболевании;

Задание 3.9. АВС-АНАЛИЗ ассортимента аптечной организации. Проведите АВС анализ по частоте обращения за ЛП в месяц (условно: 1 обращение- 1 упаковка), используемых для лечения гриппа в амбулаторных условиях.

Торговое название	К-во упаковок (шт.)	АВС-анализ
Торговое название	К-во упаковок (шт.)	Торговые наименования	К-во упаковок	% в обращениях	% в ассортименте	Группа
Амиксин	95
Анаферон	5
Арбидол	690
Гриппферон	7
Ингаверин	33
Кагоцел	40
Оциллококцинум	15
Реленза	10
Тамифлю	55
Терафлю	550
Всего	1500

ВЫВОД:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 3.10. VEN-АНАЛИЗ ассортимента аптечной организации

Проведите VEN-АНАЛИЗ ассортимента аптечной организации. В таблицу внесите определение лекарственных препаратов, которые относятся к каждой категории, затем на основании представленной в задании информации, рассчитайте удельный вес каждой группы в ассортименте аптеки.

Информация: Ассортиментный портфель аптечной организации включает 5500 позиций ЛП, в том числе 2500 рецептурных, из которых 250 включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших ЛП.

Группа	Жизненно важные (V)	Необходимые (E)	Второстепенные (N)
Описание	Входят в Список ЖНВЛП	Отпускаются по рецепту	Отпускаются без рецепта
Количество ЛП
Удельный вес (%)

1 2 3 4

	Учебно-методический комплекс по дисциплине уголовное право (Особенная часть) Форма обучения – очная, заочная, заочная (сокращенная), очно-заочная (вечерняя) сокращенная		Учебно-методический комплекс по дисциплине бухгалтерский учет внешнеэкономической деятельности Форма обучения – очная, заочная, очно – заочная (вечерняя) сокращенная на базе спо формы обучения
	Основная образовательная программа высшего профессионального образования... Форма обучения – очная, заочная, заочная с сокращенным сроком обучения по баз спо		Методические указания к контрольной работЕ по дисциплине «основы авторского и патентного права» «Технология продовольственных продуктов», форма обучения заочная на базе второго высшего
	Учебно-методический комплекс рабочая программа для студентов направления 39. 03. 01 «Социология» Содержание: умк по дисциплине иностранный язык (английский язык) для студентов направления 39. 03. 01 «Социология». Форма обучения...		Контрольная работа по дисциплине «Английский язык» Контрольная работа предназначена для студентов специальности: 08. 02. 01 «Строительство и эксплуатация зданий и сооружений», 4 курс...
	Контрольная работа по дисциплине «Английский язык» Контрольная работа предназначена для студентов специальности: 08. 02. 01 «Строительство и эксплуатация зданий и сооружений», 4 курс...		Контрольная работа по дисциплине «Английский язык» Контрольная работа предназначена для студентов специальности: 08. 02. 01 «Строительство и эксплуатация зданий и сооружений», 4 курс...
	Методические указания по заполнению рабочей тетради рабочая тетрадь... Рефлексионная тетрадь спортсмена: рабочая тетрадь; Краснояр краевой ин-т повыш квалиф работников физ культуры и спорта. Красноярск,...		Рабочая программа учебной дисциплины Релейная защита и автоматизация сэс ооп по направлению Ооп по направлению 140211 «Электроснабжение», заочная форма обучения на базе специального среднетехнического образования
	Практическая работа №3 Ведение документации по охране труда 77 Практическая... Рабочая тетрадь по выполнению практических и лабораторных работ по специальности 140101 Тепловые электрические станции		Инструкция по изучению электронного курса профессионального обучения... Заочная форма обучения с использованием системы дистанционных образовательных технологий stellus
	Методические рекомендации по выполнению домашней контрольной работы... Настоящие рекомендации предназначены обучающимся заочного обучения специальности «тэпс» техникума для выполнения домашней контрольной...		Пояснительная записка Рабочая тетрадь для студентов 2 курса специальности... Ользовано на практических занятиях для контроля текущего уровня знаний и как форма организации внеаудиторной работы студентов, направленная...
	Методические рекомендации по подготовке к семинарским занятиям (очная... Учебная программа дисциплины		Методические рекомендации и задания для контрольных работ форма обучения заочная Саровский политехнический техникум имени дважды героя социалистического труда бориса глебовича музрукова

Заочная форма обучения Рабочая тетрадь по дисциплине: фармакоэкономика

Вид затрат

Похожие: