Заболевания периферической нервной системы

• 
  наружные отделы фиброзного кольца, богато иннервированные нервом Люшка, при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), образовании трещин;
  
• 
  продольные связки позвоночника, суставные сумки межпозвонковых суставов при нестабильности ПДС;
  
• 
  менискоиды межпозвонковых суставов;
  
• 
  патологически напряженные мышцы, локальные мышечные уплотнения и очаги нейроостеофиброза;
  
• 
  компрессия корешков спинного мозга.
  

КЛАССИФИКАЦИЯ

Компрессионные

Рефлекторные

1. 
   Рефлекторные – вследствие воздействия на рецепторы, иннервирующие пораженные отделы позвоночного сегмента: мышечно-тонические, вазомоторные, нейродистрофические нарушения.
   
2. 
   Компрессионные (всегда сочетаются с рефлекторными) – обусловленные воздействием патологических структур (грыжа, остеофит и др.) на корешок (радикулопатия), спинной мозг (миелопатия), сосуд, в частности позвоночную артерию, с соответствующими нарушениями.
   

1. 
   Цервикаго – острая шейная боль.
   
2. 
   Цервикалгия – хроническая шейная боль.
   
3. 
   Цервикобрахиалгия – хроническая шейная боль в сочетании с нейродистрофическими и нейрососудистыми синдромами.
   
4. 
   Плече-лопаточная периартропатия, эпикондилопатия
   
5. 
   Скаленус – синдром; и др
   
6. 
   Торакалгия – боль в грудном отделе позвоночника
   
7. 
   Люмбаго – острая поясничная боль при ущемлении пульпозного ядра в трещине фиброзного кольца.
   
8. 
   Люмбалгия – хроническая поясничная боль, связанная с нестабильностью ПДС.
   
9. 
   Люмбоишиалгия – хроническая поясничная боль в сочетании с нейродистрофическими и нейрососудистыми синдромами (боль из поясницы иррадиирует по склеротому).
   

1. 
   Радикулалгия (только симптомы раздражения: парестезии, гиперестезия, алгические точки, симптомы натяжения, оживление рефлексов), ограничение движений, анталгические установки.
   
2. 
   Радикулопатии (присоединяются симптомы выпадения: гипестезия, вялые парезы (редко), выпадение рефлексов).
   

1. 
   Обострения.
   
2. 
   Обратного развития.
   
3. 
   Компенсации.
   

• 
  Корешок С6: боли от шеи по надплечью, задненаружному краю плеча, лучевому краю предплечья и большому пальцу. Слабость и гипотро двуглавой мышцы плеча, тенара, снижением бицепс-рефлекса. Нарушение чувствительности в зоне дерматома С6;
  
• 
  Корешок С7: боли от шеи под лопатку, по задней поверхности плеча и предплечья ко 2^у и 3^у пальцам. Слабость и гипотрофия трехглавой мышцы плеча, снижение трицепс-рефлекса. Нарушение чувствительности в зоне дерматома С7;
  
• 
  Корешок С8: боли от шеи по задневнутренней поверхности плеча, ульнарному краю предплечья к мизинцу. Слабость сгибателей и разгибателей пальцев. Нарушение чувствительности в зоне дерматома С8.
  

• 
  Корешок L5: боли и парестезии по наружной поверхности бедра и передне-наружной поверхности голени, тылу стопы до большого пальца. Слабость и гипотрофия перонеальной группы мышц, особенно разгибателей I пальца. Нарушение чувствительности в зоне дерматома L5:
  
• 
  Корешок S1: боли и парестезии по задне-ягодичной и задне-наружной поверхности бедра и голени, наружному краю стопы. Слабость и гипотрофия трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев. Ахиллов и подошвенный рефлексы снижены или отсутствуют. Нарушение чувствительности в зоне дерматома S1.
  

1. 
   Рентгенография позвоночника – для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний, первичных или метастатических опухолей;
   
2. 
   Компьютерная томография (КТ) – для диагностики грыж диска и стеноза позвоночного канала;
   
3. 
   Магнитно-резонансная томография (МРТ) – для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста, но менее эффективна, чем КТ в случае сдавления корешка.
   

1. 
   Немедикаментозное лечение:
   

• 
  Ограничение двигательного режима;
  
• 
  Физиотерапевтические процедуры;
  
• 
  Мануальная терапия, постизометрическая релаксация;
  
• 
  Иглорефлексотерапия;
  

2. 
   Хирургическое лечение (показания):
   

• 
  Сдавление спинного мозга, конского хвоста, сосуда, кровоснабжающего спинной мозг с развитием нижнего парапареза и расстройств тазовых функций;
  
• 
  Сдавление корешка со стойким болевым синдромом, не купирующимся в течение двух месяцев.