Основные вопросы I. Холиномиметические и антихолинэстеразные средства

Скачать 75.08 Kb.

Название	Основные вопросы I. Холиномиметические и антихолинэстеразные средства
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство ремонт > Документы

ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Цель. Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты препаратов данной группы.

Уметь выписывать рецепты на основные препараты.

Основные вопросы
I. ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ И АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА

1. Общая схема строения, нейромедиаторы и рецепторы периферической (соматической и вегетативной) нервной системы.

2. Холинергическая передача сигналов

2.1. Строение холинергических синапсов и механизм передачи нервных импульсов. Механизм высвобождения ацетилхолина и его регуляция.

2.2. Молекулярная структура и гетерогенность холинорецепторов:

а) мускариновые холинорецепторы (М₁ , М₂ , М₃) - локализация, эффекты физиологической и фармакологической стимуляции;

б) никотиновые холинорецепторы (Nm, Nn) - локализация и эффекты стимуляции;

3. Холиномиметические средства прямого действия

3.1. М-холиномиметики:

пилокарпин* (пилокур), ацеклидин* (глаудин, глаунорм)

а) влияние на глаз (ширину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию), сердце и

сосуды, гладкую мускулатуру внутренних органов, секрецию желез;

б) показания к применению, побочные эффекты и противопоказания;

в) отравление холиномиметиками и меры помощи.

3.2. N-холиномиметики:

никотин, цитизин* (цититон), анабазин*

а) фармакология и токсикология никотина;

б) никотинизм. Применение никотиномиметиков для борьбы с курением.

в) рефлекторные аналептики, показания к их применению.

3.3. М, N-холиномиметики:

ацетилхолина хлорид, карбахол* (карбахолин).

Фармакологические эффекты, использование в медицине.

4. Антихолинэстеразные средства

4.1. Препараты обратимого действия

неостигмина метилсульфат* (прозерин)*,

пиридостигмина бромид* (калимин),

дистигмина бромид (убретид)

амбенония хлорид (оксазил),

эдрофоний* (тензилон),

галантамина гидробромид* (нивалин, реминил),

ипидакрин (амиридин)*

донепезил (арисепт)*,

Особенности фармакокинетики третичных и четвертичных аминов. Основные и побочные эффекты, показания и противопоказания к применению.

4.2. Препараты необратимого действия

Армин* , экотиопат,

инсектициды, боевые отравляющие вещества.

5. Острое отравление антихолинэстеразными средствами и меры помощи.
Реактиваторы холинэстеразы – тримедоксима бромид (дипироксим)*, аллоксим, изонитрозин.

6. Стимуляторы высвобождения ацетилхолина:

аминопиридин (пимадин), цизаприд (цесап, кофинакс)*.

Применение в медицине.

II. ХОЛИНОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

1. М-холиноблокаторы (М-холинолитики)

1.1. Неселективные М- холиноблокаторы: атропин*, препараты белладонны (красавки экстракт), скополамин, гоматропин гидробромид, тропикамид (мидрум)*, гиосцин (бускопан), ипратропия бромид (атровент), тиотропия бромид (спирива)*, тровентол, метоциния иодид (метацин)*, платифиллин *;
1.2 Избирательные М₁- холиноблокаторы – пирензепин*(гастроцепин), М₃- холиноблокаторы - дарифенацин .

Общая характеристика, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания, побочное действие, противопоказания.
Сравнительная характеристика М-холиноблокаторов по влиянию на глаз (ширину зрачка, величину внутриглазного давления, аккомодацию), сердечно-сосудистую систему (автоматизм, проводимость, АД), гладкую мускулатуру внутренних органов, секрецию желез, ЦНС.

Отравление М-холиноблокаторами и меры помощи.

2. Ганглиоблокаторы (Nn-холиноблокаторы)

2.1. Препараты короткого действия : трепирия иодид (гигроний)*, имехин

2.2. Препараты средней продолжительности действия: гексаметония бензосульфонат (бензогексоний)*, азаметония бромид (пентамин)*;

2.1. Препараты длительного действия – пемпидин (пирилен).

Механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания, побочное действие, противопоказания.

3. Курареподобные средства (миорелаксанты, Nm-холиноблокаторы)

3.1. Препараты антидеполяризующего типа действия: тубокурарина хлорид*, атракурия безилат, цисатракурия безилат*, мивакурия хлорид*, пипекурония бромид (ардуан*), векурония бромид (норкурон), рокурония бромид, панкурония бромид (павулон)*.

3.2. Препараты деполяризующего типа действия - суксаметония йодид (дитилин)*, суксаметония хлорид ( листенон);

3.3. Препараты смешанного типа действия: диоксоний

3.4. Центральные N- холиноблокаторы:

Механизм действия, основные фармакологические эффекты, длительность действия, показания, побочное действие, противопоказания. Взаимодействие с другими препаратами.

Антагонисты курареподобных средств.

4. Центральные холинолитики

4.1 Препараты – тригексифенидил (циклодол)*, толперизон (мидокалм),

бипериден (акинетон).

Фармакологические эффекты. Применение в медицине.

5. Холинолитики смешанного типа действия)

- апрофен.

Фармакологические эффекты. Применение в медицине.

Средства, уменьшающие выделение ацетилхолина

- ботокс

Фармакологические эффекты, побочные эффекты, показания и противопоказаиня.

Выписать по назначению следующие препараты в различных лекарственных формах:

пилокарпин, ацеклидин, неостигмин, дистигмин, донепезил.

атропина сульфат, ипратропия бромид, гиосцин бутилбромид, пирензепин, гексаметоний бензосульфонат (бензогексоний), тригексифенидил (циклодол), бипериден.

Название препарата	Средние терапевтические дозы, пути введения препарата	Формы выпуска
АЦЕКЛИДИН - Aceclidinum	В конъюнкт. полость 1-2 кап. 2-5% р-ра, 3% и 5% мазь; п/к 0.002	Порошок, амп. по 1 и 2 мл 0,2% р-ра; 3% и 5% гл. мазь
ДИСТИГМИНА БРОМИД -	Внутрь по 5-10мг за 30 мин до завтрака в/м – 0,5 мг один раз в день	Табл. По 0,0005; Амп. по 1 мл 0,05% р-ра
ДОНЕПЕЗИЛ Donepezil	Внутрь (на ночь) по 5-10 мг	Табл. по 0,005; 0,01
НЕОСТИГМИН Neostigmini methylsulfatum	Внутрь 0.01 2-3 раза в день; п/к 0.0005 1-2 раза в день; конъюнкт. полость 1-2 кап. 0,5% р-ра 1-4 раза в день	Порошок; табл. по 0.015; амп. по 1 мл 0,05% р-ра
ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИД - Pilocаrpini hydrochloridum	В конъюнкт. полость 1-2 кап. 1-2% р-ра; мазь, перед сном закладывать за веки	Порошок; фл. по 5 и 10 мл 1% и 2% р-ров; 1% и 2% гл. мазь, плёнки глазные 0.0027
ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД - Pyridostigmini bromidum	Внутрь 0.06 1-3 раза в день; п/к или в/м 0,4-1 мл 0,5 % р-ра	Табл. или драже 0.06; 0,5 % р-р в амп. по 1 мл
Атропина сульфат – Atropini sulfas	Внутрь, п/к, в/м и в/в 0.00025-0.0005; в конъюкт. полость 1-2 кап. 0,5-1% р-ра, мазь 1%	Порошок, табл 0.0005; амп по 1 мл 0,1% р-ра; 1% гл. мазь
ИПРАТРОПИУМ БРОМИД – Iрrаtropium bromidе	Назначают по 2 вдоха (2 раза по 20 мкг) 3-4 раза в день; при необходимости по 2-3 вдоха	Аэр. баллоны по 15 мл (300 разовых доз)
ГИОСЦИН БУТИЛБРОМИД – Hyoscinum butylbromidum	Внутрь 0.01-0.02 или ректально – по 1-2 свечи, 3-5 раз в сутки (взрослым и детям старше 6 лет); внутрь (суспензия) 0.005-0.001 или ректально по 1 свече (для детей младшего возраста) 3-5 раз в сутки (детям от 1 до 6 лет); п/к, в/м или в/в: взрослым – по 1-2 мл, детям по 0,25-0,5 мл 3 раза в сутки	Табл, покр. оболочкой 0.01; суспензия для приёма внутрь (0.005/5мл); р-р для инъекций (0.02/1мл); свечи ректальные 0.01 и для детей младшего возраста 0.0075
ПИРЕНЗЕПИН - Рirenzepinum	Внутрь 0.05 3 раза в сутки за 30 мин до еды; в/в или в/м 0.005 каждые 12 ч	Табл. 0.025 и 0.05; амп. 0,5% р-р по 1 мл
ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ Platyphyllini hydrotartras	Внутрь, до еды по 0,003-0,005 2-3 раза в день в течение 15-20 дней; п/к 1-2 мл 0,2% р-ра. Высшие дозы: разовая 0,01; суточная 0,03г.	Табл. 0,005; Р-р для инъекций 0,2%, амп. по 1 мл
ГЕКСАМЕТОНИЯ БЕНЗОСУЛЬФАНАТ - Нехаmethonium benzosulfanatum	Внутрь 0.1 3-6 раз в сутки; п/к или в/м 0.025	Табл. по 0.1 и 0.25; 2,5 % р-р в амп. по 1 мл.
ЦИКЛОДОЛ - Cyclodolum	Внутрь (во время или после еды) 0.0005-0.001 в день. Сут. доза до 0.015	Табл. по 0.001, 0.002, 0.005
Бипериден – Biperideni hydrochloridum	Внутрь 0.002 3 раза в день; в/м или в/в 0.002 (не более 0.008 в сутки)	Табл. 0.002; амп. 0,5% р-р 1 мл

Примечание: * - основные препараты

ЛИТЕРАТУРА:

ОСНОВНАЯ

Лекции по фармакологии.
Д.А.Харкевич. Фармакология, М., 2004.
Р.Н.Аляутдин. Фармакология. М., 2004.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Регистр лекарственных средств России (РЛС)

2. М.Д.Машковский. Лекарственные средства, М., 2000 г.

3. П.В.Сергеев, Н.Л.Шиманский,В.И.Петров. Рецепторы, М. -Волгоград, 1999.

4. Гудман и Гилман. Клиническая фармакология. М., 2006 г.

5. Б.Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология. М.- С-П., 1998 г.

6. В.В.Майский. Фармакология. Учебное пособие. М., ГЕОТАР-МЕД, 2003г.

7. А.И.Венгеровский. Лекции по фармакологии. М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006.

8. Д.А.Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. Медицинское информационное агентство, М. 2004 г.

9. Д.А.Харкевич. Фармакология (тестовые задания). Медицинское информационное агентство, М. 2004 г.

Похожие:

	I. Антихолинэстеразные средства Заявка на лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной помощи отдельным категориям...		1. Антихолинэстеразные средства и миорелаксанты Оренбургской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов
	1. Антихолинэстеразные средства и миорелаксанты Оренбургской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов		Эта брошюра ответит на ваши основные вопросы Эта брошюра ответит на ваши основные вопросы, объяснит принцип имплантации искусственного тазобедренного сустава, а так же всю процедуру,...
	Экзаменационные вопросы по дисциплине «Инструментальные средства и технологии программирования» Понятие технологии программирования. Основные задачи технологии программирования		2 академических часа (90 минут). Учебные вопросы Средства коллективной и индивидуальной защиты работников организаций, а также первичные средства пожаротушения, имеющиеся в организации....
	Вопросы и ответы Вопросы по отопительному оборудованию Какие существуют основные типы отопительных котлов? Какое топливо может быть применено для отопления загородного дома?		Законодательные и нормативные документы, регламентирующие вопросы... Точное количество назвать трудно. Перечислим основные, хотя бы основные, законодательные и нормативные акты
	Инструкция №14 Тема: «Основные подручные спасательные средства на водоемах» Все коллективные и индивидуальные спасательные средства окрашивают в оранжевый цвет и снабжают полосами из светоотражающего материала,...		Основные вопросы Адренергическая передача сигналов Цель. Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты препаратов...
	Методические рекомендации для преподавателей по проведению практических занятий по дисциплине Знать основные программные средства для работы с текстом; освоить основные возможности текстовых редакторов для создания и обработки...		А. Е. Пескин обслуживание и ремонт Рассмотрены общие вопросы организации и технологии обслуживания и ремонта радиотелевизионной аппаратуры, применяемые в ней электронные...
	5-й Всероссийский практический семинар «Основные вопросы жилищно-коммунального... «Основные вопросы жилищно-коммунального хозяйства в 2015 году». Республика Крым город Судак		Отчет о научной работе филологического факультета за 2012 год. Форма... Источник финан собственные средства, средства учредителей, средства Минобрнауки, средства других министерств
	V. оценочные средства 14 Вопросы к экзамену 14 Место дисциплины в структуре ооп впо (основной образовательной программы высшего профессионального образования) 5		Основные вопросы темы Рекомендовано Министерством образования и науки Российской Федерации в качестве учебного пособия

Руководство, инструкция по применению