Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий.


Скачать 1.41 Mb.
Название Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий.
страница 5/14
Тип Решение
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Решение
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Профилактика внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитом С


Профилактические меры должны быть направлены на предупреждение внутри-больничного распространения инфекции и профессионального заражения медицинских работников.

Еще в начале пандемии ВИЧ-инфекции пришло понимание того, что состояние пациентов и образцов крови, с которыми сталкивается при работе медперсонал, предположительно неизвестны. Это заставило рекомендовать распространение концепции «осторожно - кровь и жидкости тела» по отношению ко всем пациентам. Концепция известна как универсальная предосторожность (CDC, 1987). Её применение устраняет необходимость обязательного срочного выявления пациентов с инфекциями, переносимыми с кровью, и предусматривает отношение к каждому больному, как потенциальному источнику инфекции. Универсальная предосторожность включает мытьё рук, использование защитных барьеров при возможном контакте с кровью, осторожность при использовании игл и других острых инструментов во всех лечебных учреждениях. Инструменты и другое повторно используемое оборудование, применяемое при инвазивных процедурах, должно быть соответствующим образом дезинфицировано или стерилизовано. В дальнейшем были разработаны рекомендации по предупреждению передачи ВИЧ и вирусных гепатитов при профессиональных контактах, включая положения по вакцинации против вирусного гепатита В, по профилактике заражения в стоматологии и в работе бригад скорой помощи, по использованию постконтактной химиопрофилактики при подозрении на заражение ВИЧ, а также по предупреждению передачи ВИЧ от медицинских работников пациентам во время инвазивных процедур (CDC, 1990,1991,1993).

Пути снижения риска инфицирования медицинского персонала


Для уменьшения опасности заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях рекомендовано:

  • регулярное информирование и обучение медицинских работников методам профилактики при контакте с потенциально инфицированным материалом;

  • недопущение к работе с больными любого профиля, биоматериалами и загрязненными ими предметами медицинских и технических работников, имеющих повреждения кожи (раны, трещины, мокнущие дерматиты);

  • обеспечение всех рабочих мест дезинфицирующими растворами и стандартной аптечкой для экстренной профилактики;

  • правильный забор и обработка инфицированного материала, включая различные биологические жидкости, использованные инструменты и грязное бельё;

  • использование индивидуальных средств защиты: перчаток, очков, масок, фартуков и другой защитной одежды;

  • проведение вакцинации от гепатита В всех медицинских работников, в первую очередь относящихся к группе профессионального риска;

  • регулярный скрининг всего персонала на вирусы гепатита и ВИЧ (до начала работы и в её процессе);

  • строгий административный контроль над выполнением профилактической программы.

Действия по предупреждению заражения медперсонала вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией:

  • посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации;

  • заранее спланировать свои действия перед любой работой с травмоопасными инструментами, в том числе по их обезвреживанию;

  • не использовать опасные медицинские инструменты, если их можно заменить на безопасные;

  • не надевать колпачки на использованные иглы;

  • своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный, непрокалываемый, мусороуборочный контейнер;

  • без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами и другими острыми предметами и инфицированными субстратами, чтобы своевременно получить медицинскую помощь и провести химиопрофилактику заражения;

  • сообщать администрации обо всех факторах увеличения риска травматизма на рабочем месте;

  • оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями;

  • подготавливать медицинских работников всех уровней: руководителей, врачей, медицинских сестёр, социальных работников, консультантов и других специалистов;

  • предоставлять полную и точную информацию о передаче инфекции и факторах риска;

  • обучать методам борьбы с дискриминацией и стигматизацией;

  • соблюдать конфиденциальность.

Вакцинация медработников против гепатита В. Для вакцинации используют одну из двух следующих схем:

  • 0, 1, 6 мес (введение второй и третьей дозы соответственно через 1 и 6 мес после первой дозы);

  • 0, 1, 2 и 6 мес (введение второй, третьей и четвертой дозы соответственно через 1, 2 и 6 мес после первой дозы).

Вторая схема рекомендована, если из-за высокой степени риска необходимо быстро обеспечить защиту от возможной инфекции. В таких случаях экстренная профилактика основана на способности вакцин быстро запускать механизм выработки специфического иммунитета и тем самым предупреждать развитие заболевания при условии введения вакцины в ранние сроки после заражения. При аварийной ситуации необходимо в первые сутки (но не позднее 48 ч) ввести внутримышечно специфический иммуноглобулин (HBsIg), содержащий антитела к HBsAg (анти-НВ5) в высокой концентрации, по 0,12 мл (не менее 5 ME) на 1 кг массы тела. Одновременно вводят первую дозу вакцины. В дальнейшем продолжают вакцинацию по второй схеме. Полный курс вакцинации проводят, если при исследовании крови, взятой перед введением вакцины, обнаружено отсутствие маркеров вирусного гепатита у пострадавшего. Считается, что целесообразно начинать вакцинацию медиков против гепатита В ещё до начала их самостоятельной работы (на первых курсах мединститутов и училищ). Вакцинация защищает самого медицинского работника и устраняет возможность передачи инфекции пациенту.

В настоящее время для профилактики вирусного гепатита В официально зарегистрирована схема ускоренной иммунизации вакциной энджерикс В. Схема: 0-7-21 день, её применяют в ряде стационаров у больных с предстоящими плановыми оперативными вмешательствами и у других пациентов с планируемыми инвазивными манипуляциями. Введение вакцины по этой схеме у 81% привитых приводит к образованию анти-НВ3 в защитной концентрации, однако через 12 мес необходима дополнительная вакцина.

Титр анти-НВ5, равный 10 мМЕ/мл, является показателем формирования защитного иммунитета, который развивается более чем у 95% вакцинированных лиц и обеспечивает защиту от заражения не только гепатитом В, но и дельта-гепатитом (вирус гепатита D требует для своей репликации наличие вируса гепатита В, так как он инфицирует человека только совместно с вирусом гепатита В. Это может усиливать тяжесть поражения печени).

Если титр антител менее 10 мМЕ/мл, человек остается незащищенным от инфицирования и необходима повторная вакцинация. У некоторых лиц даже повторная вакцинация бывает неэффективной. Медицинские работники с отсутствием защитного уровня анти-НВ5 должны обязательно соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте.

Для предотвращения заражения вирусом гепатита С необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности и предупреждать кожные повреждения, поскольку пока не существует специфической вакцины.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Похожие:

Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Лекция № Внутрибольничная инфекция
Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции,...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Приказ от 5 апреля 2017 г. N 166 об утверждении ветеринарных правил...
Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий, установления и...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Должностная инструкция
Основными задачами участковой медицинской сестры являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Актуальность темы проявляется в том, что проблема демографической...
Поэтому детальное рассмотрение основных мероприятий демографической политики, их последствий, а также проблем, с которыми столкнулось...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Министерство сельского хозяйства российской федерации приказ
Утвердить прилагаемые Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий,...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Основные принципы выбора бытовых и офисных кондиционеров
Наиболее популярной в области кондиционирования является задача охлаждения одного помещения. Этим помещением может быть как жилая...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Организация Союз «Молодые профессионалы (Ворлдскиллс Россия)»
Отка, копирование, распространение текстовой информации или графических изображений в любом другом документе, в том числе электронном,...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Восемь вопросов родителей о гриппе
Главная задача сотрудников детского сада зимой – предупредить грипп у детей. Однако без взаимодействия с родителями результат этой...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Идеальная картографическая основа для идеальной гис
Поскольку автором первоначально задаются идеальные условия создания гис, то спорить собственно не о чем. Опять же идеальных схем...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Задача современной школы не только приобщение к знаниям, культуре,...
Нужно изучить нормативные акты, регулирующие введение системы профстандартов и работу в соответствии с ней
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Прежде всего перед использованием внимательно прочитайте инструкцию...
Кроме того, со временем с развитием ребенка он может быть использован в другом качестве, например, он может служить пароваркой. Вот...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Программа производственного контроля с применением принципов хассп включает следующие данные
«Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon 1. Политика как общественное явление Политика это такая область деятельности...
Решение этих проблем осуществляется при помощи политических институтов, в совокупности представляющих собой определенное государственное...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Методические рекомендации мр 1 0004-10
Профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Положение о здравпункте I. Общие положения
Российской академии наук Института цитологии и генетики (далее здравпункт) является структурным подразделением поликлиники Фонда...
Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий. icon Психологический тренинг сплочения
Они рассаживаются на импровизированный трон (желательно с возвышением). Задача остальных участников – подойти и поприветствовать...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск