Скачать 1.04 Mb.
|
Направленность профилактических мероприятийсоблюдение правил личной гигиены и выполнение противоэпидемического режима вакцинация (гепатит В, дифтерия, грипп) повышение неспецифической невосприимчивости к возбудителям инфекционных болезней (ОРВИ, грипп) санитарно-гигиенические мероприятия - использование индивидуальных средств защиты (перчатки, защитные очки, маски, халаты), безопасное обращение с острыми медицинскими инструментами (иглами, скальпелями и др.), обработка микротравм на коже 5.1. ПРОФИЛАКТИКА РИСКОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ Ведущими факторами риска инфицирования медицинского персонала стоматологических отделений являются аварийные производственные ситуации, сопровождающиеся травматизмом, попаданием крови и прочих биологических жидкостей и субстратов на кожу и слизистые оболочки медицинских работников. Характер и частота травм зависит от специальности (профиля отделения), должности, стажа работы на данном рабочем месте и навыка выполнения манипуляции, обеспеченности средствами индивидуальной защиты, а также от организации сбора и утилизации биологически опасных медицинских отходов. Основа профилактики профессионального заражения стоматологов – соблюдение стандартных мер предосторожности. Вся кровь и биологические субстраты организма должны рассматриваться как потенциально инфицированные, включая ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С. Стандартные меры предосторожности включают: а) мытье рук согласно разработанным правилам Различают три уровня обработки (деконтаминации) рук: обычное мытье, гигиеническая и хирургическая антисептика. Обычное мытье рук расценивается как наиболее важная гигиеническая составляющая и имеет целью удаление загрязнений и транзиторной микрофлоры, контаминирующей кожу рук медицинского персонала в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды. Руки следует мыть с мылом до и после физического контакта с пациентом, в том числе после снятия перчаток и/или других индивидуальных средств защиты, включая одежду. Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук подразумевает использование препаратов, обладающих антимикробным действием (перечень рекомендуемых антисептиков см. в Приложении 5). б) использование средств индивидуальной защиты (перчаток, халатов, масок, очков или защитных щитков – в тех случаях, когда предполагается прикосновение к пациенту или возможно воздействие жидких субстанций организма пациента). Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, необходимо проводить в медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулицидным действием; в) эргономику рабочего места (достаточная освещенность, оптимальная доминирующая рабочая поза, правильное размещение пациента, др.); г) безопасную организацию трудового процесса, включая безопасное обращение с острыми предметами и инъекционным оборудованием (безопасная инъекционная практика). По определению ВОЗ «безопасная инъекция – это инъекция, которая не наносит вреда реципиенту, не подвергает ненужному риску медицинского работника и не приводит к накоплению отходов, которые опасны для других лиц». Меры по снижению производственных рисков и обеспечению надлежащей безопасности в инъекционной практике включают: - наличие четко маркированных специально предназначенных контейнеров для удаления отработанного инъекционного материала, соответствующих требованиям норм и руководств по технике безопасности, расположенных в непосредственной близости к местам хранения и использования стерильного одноразового инъекционного оборудования; - регулярную замену контейнеров после их заполнения отработанным материалом (до отметки установленной изготовителем или наполовину), при этом, контейнеры к моменту окончания их заполнения должны быть обязательно запечатаны; - запрет на манипуляции с использованием отработанной инъекционной техники. д) безопасное обращение с образцами крови и тканей, и их транспортировка; е) своевременный и качественный уход за инструментом и оборудованием; ж) применение мер, связанных с защитой окружающей среды (удаление и утилизация отходов, уборка помещений, смена грязного белья). Отходы лечебно-профилактических учреждений представляют гораздо большую опасность инфицирования и нанесения травм, чем большинство других видов отходов. Согласно п. 5.3.6. СанПин 2.1.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждений» после дезинфекционной обработки иглы и иной острый медицинский инструментарий должен собираться в одноразовую твердую упаковку, а затем в герметичный контейнер и удаляться с территории лечебного учреждения к месту окончательного захоронения (утилизации). Медицинским работникам запрещается: • есть, пить, курить, накладывать макияж, снимать и надевать контактные линзы в рабочих помещениях, т. е. там, где возможен контакт с возбудителями, передающимися с кровью • хранить пищу и напитки в тех же холодильниках и шкафах, где хранятся кровь и другие биологические материалы • поднимать руками осколки стекла • манипулировать (гнуть, зачехлять, ломать и снимать) использованными иглами и/или другими загрязненными острыми инструментами • открывать и доставать что-либо руками из контейнеров для использованных игл, опорожнять и мыть вручную многоразовые контейнеры. При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ним. При необходимости выполнения работы все поврежденные участки должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем и др.; Медицинский работник должен относиться к крови и к другим биологическим жидкостям организма как к потенциально инфицированному материалу. При возникновении аварийной ситуации (повреждение кожи, слизистой оболочки, открытая рана) на рабочем месте пострадавшему должна быть оказана первая помощь. Первая помощь после контакта с кровью или другими биологическими субстратами, инфицированными или потенциально инфицированными ВИЧ — это действия, которые необходимо предпринять немедленно после контакта. Их цель — сократить время контакта с инфицированными биологическими жидкостями (в том числе с кровью) и тканями и правильно обработать место контакта, снизив тем самым риск инфицирования. При проникающем ранении иглой или другим острым инструментом рекомендуется:
• Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности и ухудшать состояние раны. • Нельзя сдавливать или тереть поврежденное место. • Нельзя отсасывать кровь из ранки, оставшейся от укола. При попадании на кожу крови или других биологических жидкостей рекомендуется:
• Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздражение пораженной поверхности. • Нельзя тереть или скрести место контакта. • Нельзя накладывать повязку. При попадании в глаза крови или других биологических жидкостей рекомендуется:
При попадании в рот крови или других биологических жидкостей рекомендуется следующий порядок действий:
Нельзя использовать для промывания дезинфицирующий раствор. Об аварийной ситуации медицинский работник должен сообщить заведующему отделением, а в его отсутствие (выходные, праздничные дни, ночные часы) дежурному врачу. По каждому случаю срочно проводится расследование в соответствии с Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 г. № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях». Составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в трёх экземплярах. Все обстоятельства аварийной ситуации должны быть зафиксированы в журнале учета аварийных ситуаций с указанием даты и времени, места, характера повреждений и первичных профилактических мероприятий. Записи в журнале подтверждаются ответственным за профилактику ВИЧ-инфекции или лицом его заменяющим. В индивидуальную медицинскую карту сотрудника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях. Для консультации, обследования и получения при необходимости постконтактной антиретровирусной профилактики, медицинский работник должен обратиться в региональный центр по борьбе и профилактике ВИЧ/СПИД, не позднее 36 часов от момента аварии. Эпидемиологический надзор за ВБИ - это система мониторинга за динамикой эпидемического процесса ВБИ (заболеваемость, носительство, летальность), факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки обоснованной системы мер борьбы и профилактики ВБИ. Целями эпидемиологического надзора являются: составление объективного заключения об эпидемиологической ситуации по ВБИ в ЛПУ и его подразделениях и на этой основе определение обоснованных рекомендаций по контролю ВБИ. Выявление тенденции эпидемического процесса, изменения этиологии ВБИ, действия факторов риска необходимы для оперативного внесения корректив в сложившуюся систему мер борьбы и профилактики, что будет способствовать оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий. 5.2. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Все рабочие места (например, в стоматологическом кабинете) должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой. Медицинская сестра контролирует наличие и сроки годности дезинфицирующих растворов для обеззараживания использованных инструментов, резиновых перчаток, отходов перевязочного материала, для обработки поверхностей, аппаратуры и оборудования, а также наличие набора чистой ветоши и емкостей для сбора использованной ветоши и грязного белья. Врач-стоматолог и медицинская сестра при подготовке к рабочей смене должны снять с рук часы и украшения, моют руки, надевают халаты, шапочки, маски проводят гигиеническую (в хирургическом кабинете – хирургическую) дезинфекцию рук и надевают перчатки. Вместо очков и маски может быть применён защитный экран. В процессе манипуляций руки в перчатках обрабатывают 70% спиртом или любым другим дезинфицирующими препаратами с вирулицидным действием. Снятые резиновые перчатки повторно не используют из-за возможности загрязнения рук. Перед началом работы и по окончании рабочей смены все поверхности в кабинете (манипуляционный стол, стол для хранения стерильных инструментов, зубоврачебное кресло, медицинские шкафы, раковины для мытья рук и инструментов, краны раковин и т.д.) обеззараживают двукратным протиранием ветошью, смоченной дезраствором (Лизетол АФ Клорсет). В качестве дезинфекционных средств целесообразно использовать препараты, относящиеся к группам кислородсодержащих или поверхностно-активных соединений. Во время работы после каждого пациента обрабатывают подголовники и сиденье кресла ветошью, смоченной дезраствором, или орошением. Стерильный стол накрывают на 6 ч. Для каждого пациента необходимо иметь индивидуальный стоматологический набор инструментов в индивидуальном лотке. В него обычно входят: зонд, зубоврачебный пинцет, зубоврачебное зеркало, элевавтор, гладилка, штопфер. Все дополнительно необходимые инструменты (например, эндодонтический инструментарий, боры, разделительные пластины и др.) медицинская сестра подаёт врачу в стерильном лотке. Все инструменты (в исключительных случаях, кроме зубоврачебного зеркала и наконечников к бормашинам) должны быть стерильными. При стерилизации стоматологических инструментов в открытом виде, без упаковки её проводят непосредственно перед накрытием стерильного стола. На стол выкладывают наборы инструментов и запасы стерильного материала в индивидуальных лотках. Стеклянные емкости для хранения ваты на манипуляционном столе стерилизуют ежедневно. В целях продления сроков реализации стерильных ватных тампонов, их помещают в крафт-пакеты (по 20 -25 шт.). В этом случае при вскрытии бикса из него извлекают необходимое количество пакетов. Остальные пакеты, оставшиеся в биксе, могут быть реализованы на 2-е и 3-й сутки. Ватные тампоны достают из емкостей (пакета) пинцетом, входящим и стоматологический набор, до начала лечения пациента. В процессе лечения для этих целей используют дополнительный стерильный пинцет. Перед проведением стоматологических процедур пациенту рекомендуют прополаскивание рта дезинфицирующим раствором, что значительно (на 98 %) снижает количество микроорганизмов в аэрозолях, рассеиваемых во время процедур. Сразу по окончанию лечения все инструменты, материалы и другие изделия медицинского назначения подлежат обеззараживанию методом погружения в дезинфицирующие растворы. После работы с пациентом неиспользованный стерильный материал и инструментарий помещают в общую стерильную ёмкость и на стерильный стол не возвращаются, их отправляют для повторной стерилизации. В течение смены проводится дезинфекция оборудования и аппаратуры. Рабочая смена заканчивается проведением влажной уборки в сочетании с дезинфекцией и кварцеванием воздуха. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) обрабатывают дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидными свойствами. Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой крови, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут; При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующего автоклавирования. В ходе работы персонал соблюдает правила профилактики профессионального заражения. Во всех стоматологических кабинетах независимо от их профиля должен быть в наличии аптечка с набором медикаментов для оказания первой медицинской помощи при возникновении аварийных ситуаций, связанных с риском инфицирования ВИЧ. Употреблять пищу, пользоваться косметикой и др. разрешается только в специально отведённых изолированных помещениях. 5.3. УДАЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ Важной составляющей санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ является удаление медицинских отходов. Отходы лечебно-профилактических учреждений представляют потенциальную опасность инфицирования и нанесения травм. Под отходами лечебно-профилактических учреждений понимают все виды отходов, образующихся в больницах, поликлиниках, диспансерах и других ЛПУ. Отходы лечебно-профилактического учреждения разделяют по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов:
Процедура удаления отходов должна охватывать:
Согласно п. 5.3.6. СанПин 2.1.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» инъекционные шприцы и иной острый медицинский инструментарий относят в класс Б отходов ЛПУ. После дезинфекционной обработки они должны быть собраны отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую (непрокалываемую) упаковку. Вне медицинского подразделения отходы класса Б транспортируют только в одноразовой упаковке после её герметизации и удаляют с территории лечебного учреждения к месту окончательного захоронения (утилизации). ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ Выберите один или несколько правильных ответов 1. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭТО – РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ СРЕДИ…
2. ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ – ЭТО ЗАРАЖЕННЫЕ…
3. ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭТО…
4. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ДЕЛЯТ НА АНТРОПОНОЗЫ И ЗООНОЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ…
5. МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ВКЛЮЧАЕТ…
окружающей среде
окружающей среде и проникновение в другой организм
другой восприимчивый организм
организм, развитие бессимптомного носительства 6. МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЗАВИСИТ ОТ…
7. К ВАРИАНТАМ МЕХАНИЗМА ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ОТНОСЯТ…
8. ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ – ЭТО…
9. ИСКУССТВЕННЫЙ (АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ) МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ РЕАЛИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ…
10. СПОРАДИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЭТО…
11. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАССМАТРИВАЮТ КАК ЭПИДЕМИЮ, ВСПЫШКУ И ПАНДЕМИЮ ПО КРИТЕРИЮ…
12. ЕСТЕСТВЕННОЙ СРЕДОЙ ОБИТАНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ САПРОНОЗОВ ЯВЛЯЕТСЯ…
13. ФАКТОРАМИ, ВЛИЯЮЩИМИ НА ВОСПРИИМЧИВОСТЬ ОРГАНИЗМА К ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ, ЯВЛЯЮТСЯ…
14. АКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ СОЗДАЕТ…
15. АКТИВНЫЙ ЕСТЕСТВЕННЫЙ ИММУНИТЕТ МОЖНО ПРИОБРЕСТИ…
16. БЫСТРУЮ ЗАЩИТУ ОТ БОЛЕЗНИ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ВВЕДЕНИЕ…
17. ПАССИВНЫЙ ИСКУССТВЕННЫЙ ИММУНИТЕТ СОЗДАЕТ…
18. БЫСТРУЮ ЗАЩИТУ ОТ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ВВЕДЕНИЕ…
19. АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВВЕДЕНИЮ ВАКЦИННОГО ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЕТСЯ…
20. ПРИ КАКОЙ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ, ПРОВОДИТСЯ ЭКСТРЕННАЯ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА…
21. ИММУНОПРОФЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕЕТ ЦЕЛЬЮ…
22. ГРАЖДАНИН РОССИИ В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» ИМЕЕТ ПРАВО НА…
проводимые по эпидпоказаниям)
социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений 23. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» ОПРЕДЕЛЯЕТ ПРАВО ГРАЖДАН НА…
24. В СООТВЕТСТВИЕ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» В СЛУЧАЕ ОТКАЗА ГРАЖДАН ОТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ВОЗМОЖЕН…
соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок
учреждения
оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий
работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями
25. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НА ПРИВИВКИ, ПРОВОДИМЫЕ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК, ГРАЖДАНЕ ИМЕЮТ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ…
учреждений
26. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НА ПРИВИВКИ, ПРОВОДИМЫЕ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ, ГРАЖДАНЕ ИМЕЮТ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ…
инвалидности
прививки 27. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НА ПРИВИВКИ, ПРОВОДИМЫЕ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК, ГРАЖДАНЕ ИМЕЮТ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ…
наступлении инвалидности
пособия по временной нетрудоспособности в размере 100%
прививки в размере 300 МРОТ 28. ИСПОЛЬЗОВАННЫЙ ОДНОРАЗОВЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ (ШПРИЦЫ И ДР.) СЛЕДУЕТ…
обработкой в автоклаве в течение 1 часа при 132°С
промыть, поместить в твердую упаковку и утилизировать. |
Тесты для самоконтроля знаний Перечень экзаменационных вопросов Тематика курсовых работ Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельного изучения дисциплины «Организация обслуживания в туристских и гостиничных... |
Дагестанская Государственная Медицинская Академия Кафедра немедикаментозной терапии и ув Настоящее пособие предназначено для самостоятельного обучения и контроля студентов по общим основам врачебного контроля за лицами,... |
||
Учебное пособие для работы студентов по дисциплине «Фармакология» В пособии разработаны пять занятий по данной дисциплины, в которых указаны основные лекарственные препараты, их свойства, рецептурная... |
Тесты достижений Личностные тесты Проективные тесты ответ берётся «из головы» Стандартизированные и нестанд-е тесты. Современные классификации псд-х средств (А. А. Бодалев, лф. Бурлачук, А. Г. Шмелёв, В. В.... |
||
Тесты для измерения личностных особенностей стали появляться лишь... Историческая справка. Психологическое тестирование как область науки имеет не очень долгую историю. Её начало относится к концу ХIХ... |
Название: Математика. Тесты. 2 класс Данное пособие содержит тесты различных видов по математике для второго класса к учебнику М. И. Моро и др системы «Школа России» |
||
Экспресс-тесты Диагностика наркотизации на ранней стадии: экспресс-тесты. – Уфа: уфскн россии по Республике Башкортостан, 2009. – с |
Тесты Тесты текущего контроля Инструкция Углерод, водород, кислород, азот, фосфор, сера – важнейшие биоэлементы Фосфор – «элемент жизни и мысли» |
||
Тесты и приборы. Воронеж, 2009 Наименование темы Стандартизация. Оценка влияния фармацевтических факторов на кинетику высвобождения лекарственных веществ из мазей. Современные тесты... |
Полный прайс – лист на продукцию для самоконтроля при диабете Глюкометр "Аккутренд" изм глюкозы и холестерина (в наборе: прибор, элемент питания, чехол.) |
||
Экзаменационные билеты (тесты) Экзаменационные билеты (тесты) по разделу Б. 2 «Требования промышленной безопасности в нефтяной и газовой промышленности» |
Экзаменационные билеты (тесты) Экзаменационные билеты (тесты) по разделу Б. 2 «Требования промышленной безопасности в нефтяной и газовой промышленности» |
||
Результаты самообследования мбоу сош №3 Создание условий для формирования нравственно и физически здоровой личности, с высоким уровнем самоконтроля и самосовершенствования,... |
Экзаменационные билеты (тесты) Экзаменационные билеты (тесты) по разделу Г. 1 «Требования к порядку работы в электроустановках потребителей» |
||
Учебного предмета. Личностные у учащегося будут сформированы: навыки... |
Тесты по специальности «физиотерапия» Квалификационные тесты по специальности «физиотерапия» средние медицинские работники |
Поиск |