Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства»
|
Скачать 0.59 Mb.
|
|
Я даю добровольное согласие на проведение в случае необходимости следующих лечебных процедур и манипуляций:
Необходимость других методов обследования и лечения будет мне разъяснена дополнительно. Ни при каких обстоятельствах мне не должны выполняться следующие диагностические и лечебные манипуляции: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Я информирован (информирована) о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, о неблагоприятных эффектах диагностических и лечебных процедур, возможности непреднамеренного причинения вреда здоровью, а также о том, что предстоит мне (представляемому) делать во время их проведения. Мне в доступной форме разъяснены альтернативные методы обследования и лечения, а также возможные последствия моего отказа от обследования и лечения. Я могу отказаться от пребывания в стационаре, обследования и лечения в любой момент, даже после подписания информированного согласия. Я утверждаю, что все интересующие меня вопросы мною заданы, все полученные ответы и разъяснения врача мною поняты, возможный риск предстоящего исследования, манипуляции, операции (включая летальный исход) мною осознан. Я понимаю, что медицинским персоналом будут приниматься все необходимые меры для моего излечения, но никаких гарантий или обещаний относительно результатов лечения не может быть предоставлено. Я понимаю, что мне не может быть дана точная информация о том, кто именно будет выполнять исследование, манипуляцию, операцию, однако мне гарантируется, что это лицо имеет соответствующую квалификацию и опыт. Я извещен (извещена) о том, что мне (представляемому) необходимо регулярно принимать назначенные препараты и другие методы лечения, немедленно сообщать врачу о любом ухудшении самочувствия, согласовывать с врачом прием любых, не прописанных лекарств. Я предупрежден (предупреждена) и осознаю, что отказ от лечения, несоблюдение лечебно-охранительного режима, рекомендаций медицинских работников, режима приема препаратов, самовольное использование медицинского инструментария и оборудования, бесконтрольное самолечение могут осложнить процесс лечения и отрицательно сказаться на состоянии здоровья. Я поставил (поставила) в известность врача обо всех проблемах, связанных со здоровьем, в том числе об аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, обо всех перенесенных мною (представляемым) и известных мне травмах, операциях, заболеваниях, об экологических и производственных факторах физической, химической или биологической природы, воздействующих на меня (представляемого) во время жизнедеятельности, о принимаемых лекарственных средствах. Я сообщил (сообщила) правдивые сведения о наследственности, а также об употреблении алкоголя, наркотических и токсических средств. Я понимаю, что нарушение врачебных рекомендаций, а также сокрытие информации о состоянии моего здоровья может способствовать развитию местных и/или общих осложнений или даже стать их причиной. Я согласен (согласна) на осмотр другими медицинскими работниками и студентами медицинских вузов и колледжей исключительно в медицинских, научных или обучающих целях с учетом сохранения врачебной тайны. Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты, и добровольно даю свое согласие на обследование и лечение в предложенном объеме Я ознакомлен(а) со всеми пунктами настоящего документа и согласен(а) с ними. Любую информацию о состоянии моего здоровья, проводимом обследовании и лечении, его результатах я разрешаю сообщать следующим лицам:
Разрешаю посещение в лечебном учреждении представляемого ребенка или лица, признанного недееспособным, следующим гражданам:
Я подтверждаю своей подписью, что прочитал(а) и понял(а) все написанное, и что до моей подписи оставленные пространства не были заполнены.
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. №323-ФЗ «об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Медицинское вмешательство – выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а так же искусственное прерывание беременности. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информационного добровольного согласия или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Согласие на медицинское вмешательство (лечение) в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (родители, усыновители, опекуны или попечители) с указанием Ф.И.О., паспортных данных, родственных отношений после сообщения им сведений о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. При отсутствии законных представителей решение о необходимости лечения принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача/заместителя главного врача, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время – ответственного дежурного врача и законных представителей. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а необходимость проведения лечения неотложна, вопрос о медицинском вмешательстве в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача/начмеда, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время – ответственного дежурного врача. Дополнительная информация:
Консилиум врачей в составе: Должность, Ф.И.О. и подпись Должность, Ф.И.О. и подпись Должность, Ф.И.О. и подпись
Приложение №2 Приказ ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ» № 288 от 18 мая 2015г. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Ирбитская центральная городская больница» ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА Я (фамилия, имя, отчество – полностью)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Приказ от 30 марта 2007 г. N 88 о добровольном информированном согласии... Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22. 07. 1993 г. N 5488-1 (с изменениями 02. 02. 2006... |
 |
А. Ф. Лобанову докладная записка В период с 18 по 22 мая 2015 года, на основании распоряжения от 12 мая 2015 года №141р, группой сотрудников аппарата мвд по рт проведена... |
|
Медицинский Центр «Фабрика здоровья» Информированное добровольное согласие (далее – идс) на медицинское вмешательство (приложение №1) |
|
Приказ №60 от 19 января 1983 года «Медицинское наблюдение за развитием... Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-фз от 30. 03. 99 |
|
Приказ от 22. 05. 2015 №93 д «О подготовке доу к летней оздоровительной... Подготовка к летне-оздоровительной компании (лок) 2015 года мбдоу №52 г. Амурска |
|
Приказ №220 от «28»июня 2015 года Отчет о результатах самообследовании... Аналитическая часть отчета о самообследовании мбоу сош №38 по итогам 2014-2015 учебного года |
|
Задачи медицинского управления кхл 5 Глава медицинское обеспечение... Требования к медицинским пунктам спортсооружений и оснащению медицинского кабинета клуба 10 |
|
Руководство по анестезиологии П69 Практическое руководство по анестезиологии /Под ред. В. В. Лихванцева. — М.: Медицинское информационное агентство, 1998. — 288... |
|
Приказ от 11 сентября 2012 г. N 288 об утверждении административного... Российской Федерации и Перечня должностных лиц, ответственных за регистрацию" и от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении... |
 |
Приказ от 11 сентября 2012 г. N 288 об утверждении административного... Российской Федерации и Перечня должностных лиц, ответственных за регистрацию" и от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении... |
|
Приказ от 11 сентября 2012 г. N 288 об утверждении административного... Российской Федерации и Перечня должностных лиц, ответственных за регистрацию" и от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении... |
|
Конкурсная документация на техническое обслуживание медицинского... Сведения о задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные... |
|
Положение о муниципальном конкурсе «Педагог года 2015» Муниципальный конкурс «Педагог года 2015» (далее – Конкурс) проводится как второй этап в рамках областного конкурса «Педагог года... |
|
Документация о закупке Поставка лекарственных средств, медицинского расходного материала, изделий медицинского назначения для аптеки медицинского центра... |
|
Приказ от 7 октября 2015 г. N 400 об утверждении перечня вопросов,... Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 28 мая 2015 г. N 509 "Об аттестации экспертов в области промышленной... |
|
Законного вмешательства. Вопрос 3 Вопрос 2: Транспортная безопасность, субъект транспортной инфраструктуры, объект транспортной инфраструктуры, транспортные средства,... |