Рабочая программа производственной практики по пм. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными разработана на основе Федерального

ЛИСТ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ

• 
  Психологический диагноз ______
  

• 
  Социологический диагноз
  

• 
  Биологический диагноз
  

• 
  Когда началось
  

• 
  Как началось
  

• 
  Как протекало
  

• 
  Проводимое обследование
  

• 
  Лечение и его эффективность
  

• 
  Условия, в которых рос и развивался (бытовые)
  

• 
  Условия труда, профессиональная вредность, окружающая среда:
  

• 
  Перенесенные заболевания, операции, травмы
  

• 
  Семейное положение
  

• 
  Гинекологический анамнез (начало менструации, периодичность, болезненность, количество крови, длительность, последняя менструация, количество абортов, выкидышей, менопауза-возраст)
  

• 
  Аллергологический анамнез (непереносимость пищи, непереносимость лекарств, непереносимость бытовой химии):
  

• 
  Особенности питания (число, что предпочитает)
  

• 
  Отношение к алкоголю (подчеркнуть): не употребляет, умеренно избыточно
  
• 
  Наследственность (наличие у кровных родственников диабета, высокого давления, заболеваний сердца, инсульта, ожирения, кровотечения, анемии, заболеваний желудка, почек, печени, щитовидной железы) и туберкулез
  
• 
  Духовный статус
  
• 
  Образ жизни (культура, развлечения, отдых, моральные ценности)
  
• 
  Социальный статус, уровень жизни
  

• 
  Сознание: ясное, спутанное, отсутствует:
  
• 
  Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное
  
• 
  Рост Вес Температура тела
  
• 
  Состояние кожи и слизистых (тугор, влажность, цвет-гиперемия, бледность, цианотичность, желтушность, дефектиы-пролежни, отеки, язвы и т.д.)
  
• 
  Лимфоузлы: увеличение, локализация
  
• 
  Речь (подчеркнуть): нормальная, отсутствует, нарушена
  
• 
  Зрение: нормальное, снижено, отсутствует
  
• 
  Слух: нормальный, снижен, отсутствует
  
• 
  Костно-мышечная система:
  

• 
  Дыхательная система:
  

• 
  Кашель (сухой, влажный)
  
• 
  Мокрота (да, нет): характер – гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, специфических запах (да, нет), количество мокроты
  

• 
  Сердечно-сосудистая система:
  
• 
  Пульс (систематичность, частота, ритмичность, наполнение, напряжение)
  
• 
  патологическая пульсация сосудов; ЧСС ;
  
• 
  АД на двух руках: правая ; левая .
  
• 
  Отеки (да, нет):
  

• 
  Желудочно-кишечный тракт:
  
• 
  Аппетит (не изменен, понижен, повышен, отсутствует)
  
• 
  Зубные протезы (да, нет) ;
  
• 
  Рвота (да, нет), характер рвотных масс
  
• 
  Живот обычной формы (да, нет), увеличен в объеме, метеоризм
  
• 
  Стул оформлен, запор, понос, недержание (примеси – слизь, гной, кровь):
  

• 
  Мочеполовая система:
  
• 
  Мочеиспускание – свободное, затрудненное, болезненное, учащено
  
• 
  Цвет мочи – обычный, изменен (цвет «мясных помоев», «пива»)
  
• 
  Прозрачность (мутная)
  

• 
  Нервная система:
  
• 
  Сон (нормальный, беспокойный, бессонница)
  
• 
  Длительность, потребность в снотворных
  
• 
  Тремор пальцев кистей, нарушение походки
  
• 
  Нарушение чувствительности, парезы, параличи
  

• 
  Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть):\
  
• 
  Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать (играть, учиться).
  

• 
  Сестринский диагноз:
  

1. 
   Преждевременное беспокойство (уточнить от чего).
   
2. 
   Беспокойство (уточнить причину).
   
3. 
   Тревога (уточнить причину).
   
4. 
   Отчаяние (уточнить причину).
   
5. 
   Тоска (уточнить причину).
   
6. 
   Чувство одиночества (уточнить причину).
   
7. 
   Социальная изоляция (самоизоляция).
   
8. 
   Неуверенность в себе.
   
9. 
   Дефицит общения.
   
10. 
    Закомплексованность в чем-либо, например, в отношении внешнего вида.
    
11. 
    Дефицит желания следить за собой, манера одеваться.
    
12. 
    Душевное расстройство.
    
13. 
    Усталость. Хроническая усталость.
    
14. 
    Слабость. Общая слабость.
    
15. 
    Ночной страх. Боязнь темноты.
    
16. 
    Отсутствие привычной обстановки (любимой игрушки и т.д.).
    
17. 
    безразличие.
    
18. 
    Повышенная раздражительность.
    
19. 
    Чувство безысходности.
    
20. 
    Чувство замкнутости.
    
21. 
    Потеря интереса (к чему-либо или кому-либо).
    
22. 
    Злобность, агрессивность.
    
23. 
    Снижение интеллекта.
    
24. 
    Сниженная самооценка.
    
25. 
    Отсутствие информации (о чем-либо или о ком-либо).
    
26. 
    Дефицит знаний.
    
27. 
    Снижение памяти (расстройство памяти).
    
28. 
    Нарушение мыслительной деятельности.
    
29. 
    Нарушение речи.
    
30. 
    Реакция молчания на сильную психическую травму.
    
31. 
    Стресс от конфликтов в семье (на работе).
    
32. 
    Семейные проблемы (перечислить).
    
33. 
    Возможность насилия (направленная на себя или других).
    
34. 
    Суицидальная попытка.
    
35. 
    Снижение способности к ведению домашнего хозяйства.
    
36. 
    Ограничение физической подвижности, чрезмерная физическая подвижность.
    
37. 
    Дефицит двигательной активности (гиподинамия).
    
38. 
    Невозможность ходить (сидеть) самостоятельно.
    
39. 
    Сон, его нарушения (перечислить, например, тревожный дневной или ночной сон, плохое засыпание, просыпание и т. д.).
    
40. 
    Недостаточность самоухода (гигиена тела, кормление, одевание, причесывание и т. д.).
    
41. 
    Невозможность самообслуживания.
    
42. 
    Снижение адаптационных способностей к изменению физических нагрузок.
    
43. 
    Отказ от приема лекарств.
    
44. 
    Несоблюдение режима приема лекарственных средств (уточнить).
    
45. 
    Индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным препаратам.
    
46. 
    Расстройство схемы тела.
    
47. 
    Нарушение ориентации собственной личности.
    
48. 
    Недостаточное внимание к неподвижной стороне тела.
    
49. 
    Нарушение глотания.
    

50. 
    Спутанное сознание (желательно узнать причину).
    
51. 
    Отсутствие сознания (желательно узнать причину).
    
52. 
    Зуд (почесуха) (узнать где).
    
53. 
    Угроза нарушения целостности кожи (тканей).
    
54. 
    Угроза инфицирования.
    
55. 
    Лихорадка.
    
56. 
    Боль острая (узнать где).
    
57. 
    Боль хроническая (узнать где).
    
58. 
    Затрудненное носовое дыхание (узнать причину).
    
59. 
    Вредные привычки (курение, алкоголь, сосание пальца, когтегрызение).
    
60. 
    Цианоз (узнать где).
    
61. 
    Неэффективное очищение дыхательных путей.
    
62. 
    Угроза удушья.
    
63. 
    Удушье.
    
64. 
    Неспособность поддерживать самопроизвольную вентиляцию легких.
    
65. 
    Угроза отеков.
    
66. 
    Изменение объема жидкости (уменьшение или увеличение).
    
67. 
    Высокая степень риска от дефицита объема жидкости (обезвоживание).
    
68. 
    Тошнота.
    
69. 
    Рвота.
    
70. 
    Изменение аппетита (уточнить).
    
71. 
    Вкусовые извращения (уточнить).
    
72. 
    Избыточное питание.
    
73. 
    Истощение вследствие дефицита в питании.
    
74. 
    Отказ от приема пищи (уточнит причину).
    
75. 
    Повреждение слизистой оболочки полости рта (уточнить).
    
76. 
    Хронический запор.
    
77. 
    Диарея (понос).
    
78. 
    Общее недержание кала и мочи.
    
79. 
    Нарушение мочеиспускания (уточнить) (учащенное, уреженное, болезненное).
    
80. 
    Задержка мочи (острая, хроническая).
    
81. 
    Недержание мочи.
    
82. 
    Ночное недержание мочи.
    
83. 
    Недержание мочи при напряжении (во время кашля, другого усилия).