Первый московский хоспис сборник материалов Литературный обзор. Рекомендательные, информационные и

Скачать 2.51 Mb.

Название	Первый московский хоспис сборник материалов Литературный обзор. Рекомендательные, информационные и
страница	31/31
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 31

«КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ С ПРОЛЕЖНЯМИ»

1. Ф.И.О. пациента_____________________________________________________

2. Отделение__________________________________________________________

3. Палата______________________________________________________________

4. Клинический диагноз_________________________________________________

5. Начало реализации плана ухода: дата ________час. _______мин._________

6. Окончание реализации плана ухода: дата ________час. _______мин._________

I. Согласие пациента на предложенный план ухода

Пациент _____________________________________________________________

(ФИО)

получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике пролежней; получил информацию: о факторах риска развития пролежней, целях профилактических мероприятий, последствиях несоблюдения всей программы профилактики.

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным приказом Минздрава России от 17.04.02 № 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.

Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней.

Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана уход

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.

Беседу провела медсестра_______________________(подпись медсестры)

«______»______________20___ г.

Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно_________________________(подпись пациента) или за него расписался (согласно -пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 № 123)

___________________(подпись, Ф.И.О.),

что удостоверяют присутствовавшие при беседе

___________________(подпись медсестры)

___________________(подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно _______________________(подпись пациента) или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 .№ 123)

___________________(подпись, Ф.И.О.).
II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

Наименование	№ п/п	1	2	3	4	5	6	7
Масса тела	1	0	1	2	3
Тип кожи	2	0	1	1	1	1	2	3
Пол	3	1	2
Возраст	4	1	2	3	4	5
Особые факторы риска	5	8	5	5	2	1
Недержание	6	0	1	2	3
Подвижность	7	0	1	2	3	4	5
Аппетит	8	0	1	2	3
Неврологические расстройства	9	4	5	6
Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма	10	5				Более 2 ч на столе 5
Лекарственная терапия	11	4

Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу.

Сумма баллов ____________

Риск : нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть)

Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)

Стадия 1 2 3 4

Согласовано с врачом ____________________________________(подпись врача).
III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий
Начало реализации плана ухода: дата ______ час ______ мин _______

Окончание реализации плана ухода: дата ______ час ______ мин _______

1. Утром по шкале Ватерлоу. . . . . . . . баллов
2. Изменение положения пациента в постели (вписать)
8-10 ч положение -	10-12 ч положение -
12-14 ч положение -	14-16 ч положение -
16-18 ч положение -	1 8-20 ч положение -
20-22 ч положение -	22-24 ч положение -
0-2 ч положение -	2-4 ч положение -
4-6 ч положение -	6-8 ч положение -
3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание
4. Обучение пациента самоуходу (указать результат)
5. Обучение родственников уходу за больным (указать результат)
6. Количество съеденной пиши в процентах: завтрак……….обед……….полдник……….ужин……….
7. Количество белка в граммах:
8. Получено жидкости: 9-13 ч……….мл, 13-18 ч……….мл, 18-22……….мл
9. Поролоновые прокладки используются под: (перечислить)
10. Проведен массаж около…………….участков……………..раз
11 .Для поддержания умеренной влажности использовались:
12.Замечания и комментарии:
Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным: Подпись:

IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней

(у лежащего пациента)

Сестринские вмешательства	Кратность
1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу	Ежедневно 1 раз
2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: • 8- 10 ч. -положение Фаулера; • 10- 12 ч. -положение «на левом боку»; • 12-14 ч. -положение «на правом боку»; • 14- 16 ч. -положение Фаулера; • 16-18 ч. -положение Симса; • 18-20 ч. -положение Фаулера; • 20-22 ч. -положение «на правом боку»; • 22-24 ч. -положение «на левом боку»; • 0-2 ч. -положение Симса; • 2-4 ч. -положение «на правом боку»; • 4-6 ч. -положение «на левом боку»; • 6-8 ч. -положение Симса	Ежедневно 12 раз
3. Обмывание загрязненных участков кожи	Ежедневно 1 раз
4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа)	Ежедневно 12 раз
5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)	По индивидуальной программе
6. Определение количества съеденной пиши (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки)	Ежедневно 4 раза
7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки: 9⁰⁰ – 13⁰⁰ ч. = 700 мл; 13⁰⁰ – I8⁰⁰ ч. = 500 мл; 18⁰⁰ – 22⁰⁰ ч. = 300 мл	В течение дня
8. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу	В течение дня
9. При недержании: • мочи  смена подгузников каждые 4 часа, • кала  смена подгузников немедленно после дефекации с бережной последующей гигиенической процедурой	В течение дня
10. При усилении болей - консультация врача	В течение дня

Продолжение таблицы

Сестринские вмешательства	Кратность
11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений	В течение дня
12. Массаж кожи около участков риска	Ежедневно 4 раза
13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их	В течение дня
14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности	В течение дня

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.
V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней

(у пациента, который может сидеть)

Сестринские вмешательства	Кратность
1. Проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу	Ежедневно 1 раз
2. Изменять положение пациента каждые 2 часа: • 8- 10 ч. -положение «сидя»; • 10- 12 ч. -положение «на левом боку»; • 12-14 ч. -положение «на правом боку»; • 14- 16 ч. -положение «сидя»; • 16-18 ч. -положение Симса; • 18-20 ч. -положение «сидя»; • 20-22 ч. -положение «на правом боку»; • 22-24 ч. -положение «на левом боку»; • 0-2 ч. -положение Симса; • 2-4 ч. -положение «на правом боку»; • 4-6 ч. -положение «на левом боку»; • 6-8 ч. -положение Симса Если пациент может быть перемещен (или перемещается самостоятельно с помощью вспомогательных средств), а также быть в кресле (инвалидной коляске), он может находится в положении «сидя» и в кровати.	Ежедневно 12 раз
3. Обмывание загрязненных участков кожи	Ежедневно 1 раз

Продолжние таблицы

Сестринские вмешательства	Кратность
4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа)	Ежедневно 12 раз
5. Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания	По индивидуальной программе
6. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)	По индивидуальной программе
7. Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью вспомогательных средств	По индивидуальной программе
8. Определение количества съеденной пиши (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки)	Ежедневно 4 раза
9. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: 9⁰⁰ – 13⁰⁰ ч. = 700 мл; 13⁰⁰ – I8⁰⁰ ч. = 500 мл; 18⁰⁰ – 22⁰⁰ ч. = 300 мл	В течение дня
10. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч. в положении пациента «сидя» (под стопы)	В течение дня
11. При недержании: • мочи  смена подгузников каждые 4 часа, • кала  смена подгузников немедленно после дефекации с бережной последующей гигиенической процедурой	В течение дня
12. При усилении болей - консультация врача	В течение дня
13. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений	В течение дня
14. Массаж кожи около участков риска	Ежедневно 4 раза

*Под понятием «больница общего типа» подразумеваются многопрофильные и специализированные больницы с высокотехнологичной и дорогостоящей койкой.

* Положения настоящих Норм, обозначенные знаком *, являются обязательными.

В настоящее время для стационарных больных оценка риска пролежней проводится в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 17.04.02 № 123.

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Похожие:

	Первый московский хоспис сборник материалов Литературный обзор. Рекомендательные,... История хосписов. Определение понятий «хоспис» и «паллиативная помощь»		В. В. Миллионщикова глава паллиативная помощь: общие вопросы Хосписы. Сборник материалов: литературный обзор, рекомендательные и справочные материалы (2-е издание, исправленное и дополненное)...
	Образовательное учреждение республики марий эл Информационно-коммуникационные технологии в образовании. Электронные образовательные и информационные ресурсы сборник информационных...		В статьях, составивших этот сборник, современный национальный литературный... При всей публицистичности и лаконичности нередко противоречивых оценок, каждый из материалов вносит свою лепту в общий план размышлений...
	Ministerul Educa ţiei, Tineretului şi Sportului Литературный обзор. Технический и технологический прогресс при производстве сока яблочного концентрированного		Литературный язык и культура речи Литературный язык – исторически сложившаяся высшая, образцовая форма национального языка, обработанная и нормированная мастерами...
	Литературный обзор Средства управления по ограничениям на основе математической модели процесса позволяют довести до максимума подачу сырья, оптимизировать...		Сборник Сборник учебно-методических материалов представляет собой комплексное издание, содержащее рекомендации студентам заочного отделения...
	Культура и сервис: культурный туризм и экскурсионная деятельность Сборник материалов Культура и сервис: Культурный туризм и экскурсионная деятельность. Сборник материалов IV межрегиональной научно-практической конференции....		Задачи I. Литературный обзор 1 Особые виды воздействия на биосферу... Одной из наиболее экологических проблем в настоящее время является загрязнение окружающей природной среды отходами производства и...
	Переработанное и дополненное Рекомендовано гбоу впо «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» в качестве		«Информационные технологии в туризме» ...
	Программа подготовки Сборник практических заданий и самостоятельных работ: дидактический материал по дисциплине «Информационные технологии в профессиональной...		Техническая часть России при участии гп электроцентроналадка Минтопэнерго России на основе обосновывающих материалов к ценнику 1 на пусконаладочные...
	Ильина О. К., Тычинский А. А. Сборник упражнений по английскому языку к учебнику Московский государственный институт международных отношений (университет) мид россии		Республики Марий Эл сборник материалов о результатах инновационной... Сборник материалов о результатах инновационной и научно-исследовательской деятельности в Республике Марий Эл подготовлен

Руководство, инструкция по применению