Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа


Скачать 0.82 Mb.
Название Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа
страница 1/9
Тип Диплом
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Диплом
  1   2   3   4   5   6   7   8   9
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Медицинский факультет

Кафедра факультетской терапии

Допущен к защите

Заведующий кафедрой

__________ д.м.н., проф. Шишкин Александр Николаевич

«____»____________ 20__ г.

Дипломная работа

на тему:
Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа

Выполнил:

студент 601 группы

Иыги Антон Андреевич
Научный руководитель:

д.м.н., проф.

Румянцев Александр Шаликович

Санкт-Петербург

2017 год

Оглавление



Введение 2

1.Обзор литературы 5

1.1.Кардиоренальный синдром 5

1.1.1.Определение КРС 5

1.1.2.Классификация КРС 6

1.1.3.Кардиоренальный синдром второго типа 9

1.1.3.1.Патогенез КРС 2 типа. Связующие факторы согласованной работы кардиоренальной оси 9

1.1.3.2.Биомаркеры повреждения почек 12

1.1.3.3.КРС 2 типа – краткие выводы 15

1.2.Гибернирующий миокард 16

1.2.1.Терминология гибернирующего миокарда 16

1.2.2.Терминология станнированного миокарда 19

1.2.3.Основные положения концепции гибернирующего миокарда 19

1.2.4.Основные патогенетические механизмы формирования гибернирующего миокарда 21

1.2.5.Диагностика гибернирующего миокарда – концептуальные подходы 23

1.2.6.Методы диагностики гибернирующего миокарда 26

1.2.6.1.Оценка толщины стенки левого желудочка в конце диастолы 29

1.2.6.2.Оценка целостности мембраны кардиомиоцитов 29

1.2.6.3.Оценка перфузии и метаболической активности миокарда 31

1.2.6.4.Оценка сократительного резерва миокарда 32

1.2.6.4.1.Эхокардиографические методы оценки сократительного резерва миокарда 32

1.2.6.4.2.МРТ методы оценки сократительного резерва миокарда 40

2.Материалы и методы 42

3.Результаты 49

3.2.Влияние лекарственной терапии на развитие гибернирующего миокарда 60

3.3.Влияние нелекарственных факторов риска на формирование гибернирующего миокарда 67

Заключение 74

Выводы 78

Список использованной литературы 79

Перечень условных обозначений и символов 96


Введение


Гибернирующий миокард – недавно открытое явление, заключающееся в том, что в условиях хронической ишемии в кардиомиоцитах запускаются приспособительные механизмы, направленные на поддержание жизнедеятельности ткани миокарда. При этом сократительная функция сердца, определяемая рутинными методиками общесоматического стационара, оказывается существенно сниженной, что зачастую воспринимается как следствие необратимого повреждения контрактильной ткани фактором локальной гипоксии, вследствие чего отождествляются заведомо противоположные состояния гибернированного (сохранного) миокарда и нежизнеспособных кардиомиоцитов.

В последние годы предметом активных обсуждений стал кардиоренальный синдром – клинический феномен сочетанного расстройства функций сердца и почек, при котором острая или хроническая патология одного органа из этой пары приводит к развитию и прогрессированию дисфункции другого. Нарушение почечной функции наблюдается при широком спектре заболеваний. В частности, это происходит и при существующей ХСН ишемической или неишемической природы – так называемый кардиоренальный синдром второго типа. На сегодняшний день предложено несколько механизмов реализации патогенеза данного состояния, однако до сих пор не существует общепринятой стройной концепции его понимания, что не позволяет выявить надёжные биомаркеры для своевременной рутинной диагностики. Более того, в течение длительного времени повреждение почек вследствие каскада патологических кардиоренальных взаимодействий носит бессимптомный характер при том, что ранняя поддержка почечной функции является одним из приоритетных направлений терапии таких больных.

Учитывая тот факт, что по последним данным гибернирующий миокард играет немаловажную роль в патогенезе ишемической болезни сердца, не остаётся сомнений в том, что он также влияет на почечную функцию и имеет непосредственное отношение к развитию кардиоренального синдрома второго типа. Кроме того, на сегодняшний день практически полностью отсутствуют опубликованные исследования, затрагивающие непосредственно эти два состояния, что делает изучение данного вопроса особенно актуальным.

В связи с этим, была поставлена следующая цель работы:

Выявить особенности кардиоренальных взаимоотношений у пациентов с гибернирующим миокардом.

Для выполнения данной цели были определены следующие задачи:

  1. Выявить клинико-биохимические особенности пациентов с кардиоренальным синдромом 2 типа, имеющим признаки гибернирующего миокарда.

  2. Разработать подходы к оценке функционального резерва гибернирующего миокарда на основании данных стресс-эхокардиографии.

  3. Определить дополнительные показания для выполнения плановой реперфузии при гибернации миокарда у больных с кардиоренальным синдромом 2 типа.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Клинико-инструментальные предикторы угрожающего разрыва сердца у...
Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon прогностическое значение клинико-анамнестических показателей и параметров...
Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Клинико-патогенетические особенности различных видов антисекреторной...
Клинико-патогенетические особенности различных видов антисекреторной терапии у больных кислотозависимыми заболеваниями тема диссертации...
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Выпускная квалификационная работа
На тему: «Клинико-морфологические особенности нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта в Санкт-Петербурге»
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Клинико-функциональные и иммунологические особенности у больных с...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверской государственный медицинский...
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Дипломная работа на тему: Сравнительная оценка результатов лечения...
На тему: Сравнительная оценка результатов лечения больных остеомиелитом с использованием современных средств
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Клинико-неврологические и нейропсихологические особенности ишемической...
Работа выполнена в гоу впо «Российский государственный медицинский университет Росздрава»
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Подпись
На тему: клинико – функциональная характеристика ремиссии у больных с первым эпизодом шизофрении
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Книга посвящена акушерско-гинекологическим ослож­нениям, обусловленным...
Инфекция в акушерстве, гинекологии занимает особое место. Увеличение числа больных инфекциями, передающимися половым путем, влияние...
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Методические указания для студентов к практическому занятию на тему:...
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Применение местной анестезии и мониторируемой седации при стоматологическом...
Работа выполнена в гбоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России»
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Оптимизация терапии тревожно- депрессивных расстройств у больных климактерическим синдромом
Работа выполнена в гоу впо «Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. Бурденко» и гу «Научный центр биомедицинских...
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Дипломная работа на тему: «Реализация сервисов многоцелевого поиска и заказа группы товаров»
Научный руководитель к ф м н., доц. Н. Г. Графеева
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Клинические рекомендации Диетотерапия с применением энтерального...
Диетотерапия с применением энтерального питания у больных ожирением с синдромом обструктивного апноэ сна
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Дипломная работа На тему «Оптимизация технологических процессов изготовления лазерных зеркал»
Факультет электроники и телекоммуникаций Кафедра радиоэлектроники и телекоммуникаций
Дипломная работа на тему: Клинико-функциональные особенности гибернирующего миокарда у больных кардиоренальным синдромом 2 типа icon Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом


Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск