Красноярского края на 2017 год
|
Скачать 9.31 Mb.
|
|
РАЗДЕЛ 2. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ. Настоящий раздел устанавливает порядок взаимодействия ТФОМС Красноярского края, страховых медицинских организаций и медицинских организаций при оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС). Устойчивость финансовой системы является одним из принципов ОМС и обеспечивается, в том числе, применением эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц (женские консультации, травматологические пункты, стоматологические поликлиники, консультативные поликлиники, приемные отделения стационаров); по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи). При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях): за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний; за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара: за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний; за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производится СМО в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в пределах объемов медицинской помощи по ТП ОМС, установленных Комиссией по разработке ТП ОМС на основании предъявляемых медицинскими организациями счетов-реестров, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сроки, предусмотренные договором. Контроль выполнения предельных объемов медицинской помощи по ТП ОМС осуществляется ТФОМС Красноярского края в целом по медицинской организации.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Об утверждении государственной программы красноярского края "развитие... Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьей 103 Устава Красноярского края, Постановлением Правительства Красноярского края от... |
 |
Прика з Красноярского края на основании пунктов 47, 3 Положения о министерстве образования и науки Красноярского края, утвержденного постановлением... |
|
Должностной регламент главного специалиста управления документационного... Первый заместитель Губернатора Красноярского края – председатель Правительства Красноярского края |
|
Красноярского края постановлени е О внесении изменений в Постановление администрации поселка Кедровый Красноярского края от 18. 11. 16г. №700-п «Об утверждении положения... |
|
Об утверждении порядка предоставления субсидии на возмещение затрат... Федерального закона от 29. 12. 2012 n 273-фз "Об образовании в Российской Федерации", статьей 103 Устава Красноярского края, Постановлением... |
|
Постановление Правительства Красноярского края от 5 июля 2016 г. N 337-П Фз "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", статьей 103 Устава Красноярского края, пунктом 10 статьи... |
|
Правительство красноярского края постановление О переименовании Красноярского краевого государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального... |
|
Руководство проведением Общее руководство по подготовке и проведению... Красноярского края, на основании государственной аккредитации региональной общественной организации «Спортивная Федерация Боулинга... |
|
Правительство красноярского края постановление Российской Федерации, подпунктом 3 части 1 статьи 8 Федерального закона от 29. 12. 2012 n 273-фз "Об образовании в Российской Федерации",... |
|
1 Наименование должности лица, осуществляющего назначение на должность,... Первый заместитель Губернатора Красноярского края – председатель Правительства Красноярского края |
|
Министерство лесного хозяйства Красноярского края прика з О внесении изменений в приказ министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 22. 12. 2008 №137-о «Об утверждении... |
|
Техническое задание на размещение заказа Красноярского края о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Красноярского края на поддержку реализации мероприятий... |
|
Доклад о ходе реализации муниципальных программ боготольского района... Распоряжением Главы администрации Боготольского района Красноярского края от 02. 08. 2013 №160-р «Обутверждении перечня муниципальных... |
|
Регламент взаимодействия участников процесса организации и проведения... Регламент взаимодействия разработан в целях реализации региональной программы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных... |
|
Контрольного мероприятия Министерства финансов Камчатского края от 2311. 0510. 201629. 03. 2017 №8618850, п. 20 212 годового перспективного плана контрольных... |
|
Красноярского края на 2018 год Федеральным законом от 21. 11. 2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» |