Скачать 9.31 Mb.
|
Базовый пакет услуг при численности населения до 50 000 чел. (городская взрослая поликлиника)
*При отсутствии на территории обслуживания стоматологической поликлиники, женской консультации в составе родильного дома, травматологических пунктов **специалисты, предоставляющие медицинскую помощь в МО второго уровня. Базовый пакет услуг при численности населения 50 000 чел. и более (городская взрослая поликлиника)
*При отсутствии на территории обслуживания стоматологической поликлиники, женской консультации в составе родильного дома, травматологических пунктов; **специалисты, предоставляющие медицинскую помощь в МО второго уровня. Базовый пакет услуг при численности детского населения более 20 000 человек (городская детская поликлиника)
*При отсутствии на территории обслуживания травматологических пунктов **специалисты, предоставляющие медицинскую помощь в МО второго уровня.
При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям, в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций.
Оценка МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью выплат стимулирующего характера, осуществляется ежемесячно, по итогам квартала, полугодия, года по показателям, которым соответствует данный период оценки. По результатам оценки проводится расчет дополнительного финансирования. Средства дополнительного финансирования (Сi) предусматриваются в стоимости медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, i-МО на год с разбивкой по кварталам. Средства дополнительного финансирования по итогам оценки деятельности i-МО за отчетный квартал (Сфi) рассчитываются по формуле: Сфi = Сi*ОДi/100%, где ОДi – оценка деятельности i-МО за отчетный квартал, рассчитанная как сумма значений по «Перечню показателей результативности деятельности медицинских организаций» (%). Если значение ОДi ниже 100%, то экономия направляется на увеличение подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях по всем МО пропорционально.
1. Оплата первичной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай). 1.1. Предельная стоимость медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, устанавливается с выделением: - объемов (посещения с профилактической целью, иных посещений, обращений по заболеванию) медицинской помощи, финансируемой по подушевому нормативу, и финансовых средств; - объемов неотложной медицинской помощи оказываемой в амбулаторных условиях и финансовых средств; - объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в «Центрах здоровья», и финансовых средств; - объемов диспансеризации, медицинских осмотров и финансовых средств. 1.2.В качестве единицы оплаты, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, принимается: - подушевой норматив на одного прикрепленного жителя, поправочные коэффициенты, учитывающие половозрастную структуру прикрепленного населения, дифференциацию расходов; - посещение по неотложной медицинской помощи; - посещение «Центров здоровья»; - законченный случай диспансеризации, медицинских осмотров. 1.3. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях устанавливается как ежемесячный объем финансирования на одного прикрепленного застрахованного по ОМС жителя, исходя из расходов, обеспечивающих собственную деятельность МО-прикрепления, включая предоставление медицинской помощи всем обратившимся. 1.4. Расчет подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (ПН) на один месяц на одного застрахованного по ОМС по формуле: ПН= Ф/Ч, где: Ф - объем финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц; Ч – численность застрахованного прикрепленного населения. В рамках Тарифного соглашения устанавливаются поправочные коэффициенты: КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края (раздел 3.1.1); КДсп - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов и т.п.) (графа 4 раздела 3.3.2.2); КДси - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание имущества медицинских организаций (графа 5 раздела 3.3.2.2); Кпв – половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива (раздел 3.3.4). 1.5. Предварительный объем финансирования для i-ой МО-прикрепления n-ой СМО (ПОФin) определяется исходя из: ПН - подушевого норматива финансирования на месяц, КДинтi - средневзвешенного интегрированного коэффициента дифференциации для однородных групп медицинских организаций, Чin - численности прикрепленного населения по состоянию на первое число текущего месяца к i-ой МО-прикрепления, застрахованного n-ой СМО. ПОФin=∑ПН*Чin* КДинтi, где: КДинтi= КДсубi*КДпвi*КДсиi* КДспi, где: КДсубi – коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края i-ой МО (раздел 3.1.1.); КДпвi – половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для i-ой МО-прикрепления; КДспi –коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов и т.п.) для i-ой МО-прикрепления (графа 4 раздела 3.3.2.2.); КДсиi –коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание имущества для i-ой МО-прикрепления (графа 5 раздела 3.3.2.2.). В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного для i - МО по тарифам на основе подушевого норматива, к общему объему средств на финансирование медицинской помощи в амбулаторных условиях в расчетном месяце рассчитывается поправочный коэффициент (КПi) по формуле: КПi = Фi / ∑ПОФin, Фактический объем финансирования каждой МО (ФФin) определяется с учетом поправочного коэффициента по формуле: ФФin = ПОФin * КПi 1.6. МО-прикрепления ежемесячно предоставляет СМО реестры за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях застрахованным по ОМС жителям для оценки выполнения установленных объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях. 1.7. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказанной МО-прикрепления, производится СМО путем ежемесячного перечисления средств в установленном договорами порядке. 2. Оплата первичной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных МО, не имеющих прикрепившихся лиц (женские консультации, травматологические пункты, стоматологические поликлиники, консультативные поликлиники, диагностические центры, приемные отделения стационаров). 2.1. Предельная стоимость медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, устанавливается с выделением: - объемов (посещения, обращения по заболеванию) медицинской помощи в амбулаторных условиях и финансовых средств; - объемов внешних диагностических исследований для МО – исполнителей и финансовых средств. 2.2. В качестве единицы оплаты, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, принимается: - одно посещение, обращение (законченный случай); - диагностическая услуга при оплате внешних услуг. 2.3. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказанной МО, не имеющими прикрепленного населения, производится СМО за фактическое количество оказанных услуг с учетом отказов в оплате и пересчета сумм оплаты в сроки, предусмотренные договором, по утвержденным тарифам, действующим на дату каждого исследования, посещения и последнего посещения при обращении. Сумма оплаты медицинской помощи рассчитывается согласно «Методике расчета суммы оплаты медицинской помощи» (приложение 3 к Тарифному соглашению). 2.4. В случаях направления пациентов МО-прикрепления для проведения лабораторных и диагностических исследований, отложенных телемедицинских консультаций и консультаций специалистов при выполнении диспансеризации, медицинских осмотров, при отсутствии оборудования или недостаточной его мощности, при отсутствии или недостаточном количестве специалистов в другую МО-исполнителя, последняя составляет счета-реестры за произведенные диагностические исследования и консультации специалистов за подписью МО-прикрепления и представляет для оплаты СМО. СМО оплачивают МО-исполнителям принятые к оплате счета-реестры за лабораторные и диагностические исследования, за произведенные отложенные телемедицинские консультации по тарифам, установленным Тарифным соглашением. |
Об утверждении государственной программы красноярского края "развитие... Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьей 103 Устава Красноярского края, Постановлением Правительства Красноярского края от... |
Прика з Красноярского края на основании пунктов 47, 3 Положения о министерстве образования и науки Красноярского края, утвержденного постановлением... |
||
Должностной регламент главного специалиста управления документационного... Первый заместитель Губернатора Красноярского края – председатель Правительства Красноярского края |
Красноярского края постановлени е О внесении изменений в Постановление администрации поселка Кедровый Красноярского края от 18. 11. 16г. №700-п «Об утверждении положения... |
||
Об утверждении порядка предоставления субсидии на возмещение затрат... Федерального закона от 29. 12. 2012 n 273-фз "Об образовании в Российской Федерации", статьей 103 Устава Красноярского края, Постановлением... |
Постановление Правительства Красноярского края от 5 июля 2016 г. N 337-П Фз "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", статьей 103 Устава Красноярского края, пунктом 10 статьи... |
||
Правительство красноярского края постановление О переименовании Красноярского краевого государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального... |
Руководство проведением Общее руководство по подготовке и проведению... Красноярского края, на основании государственной аккредитации региональной общественной организации «Спортивная Федерация Боулинга... |
||
Правительство красноярского края постановление Российской Федерации, подпунктом 3 части 1 статьи 8 Федерального закона от 29. 12. 2012 n 273-фз "Об образовании в Российской Федерации",... |
1 Наименование должности лица, осуществляющего назначение на должность,... Первый заместитель Губернатора Красноярского края – председатель Правительства Красноярского края |
||
Министерство лесного хозяйства Красноярского края прика з О внесении изменений в приказ министерства природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края от 22. 12. 2008 №137-о «Об утверждении... |
Техническое задание на размещение заказа Красноярского края о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Красноярского края на поддержку реализации мероприятий... |
||
Доклад о ходе реализации муниципальных программ боготольского района... Распоряжением Главы администрации Боготольского района Красноярского края от 02. 08. 2013 №160-р «Обутверждении перечня муниципальных... |
Регламент взаимодействия участников процесса организации и проведения... Регламент взаимодействия разработан в целях реализации региональной программы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных... |
||
Контрольного мероприятия Министерства финансов Камчатского края от 2311. 0510. 201629. 03. 2017 №8618850, п. 20 212 годового перспективного плана контрольных... |
Красноярского края на 2018 год Федеральным законом от 21. 11. 2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» |
Поиск |