Введение в дисциплину. Основные задачи санитарии и гигиены
|
Скачать 1.58 Mb.
|
|
Тема: Инфекция. Классификация инфекционных болезней. Эпидемиология как наука. Опорный конспект
Заразная болезнь возникает при взаимодействии возбудителя болезни и организма в определенных условиях среды. Эпидемиология изучает, каким путем проникает в организм возбудитель болезни и как он выделяется из организма, т. е. механизм возникновения заразных заболеваний человека. Под словом «инфекция» подразумевается или заражение организма, или наступившее в результате заражения инфекционное заболевание. Инфекция — опасность заражения живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими). В категорию «инфекция» могут также включаться заражения вирусами, прионами, риккетсиями, микоплазмами, протеями, вибрионами, паразитами, насекомыми и членистоногими (очень редко). Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека (в медицине), животных (в зоотехнике, ветеринарии), растений (в агрономии). Всего в мире на данный момент открыто около 1420 микроорганизмов. В 1546 году Джиро́ламо Фракасто́ро (венецианский врач, писатель и учёный-исследователь в области медицины, географии, математики и астрономии) ввёл в медицину термин «инфекция». Наука об инфекции называется инфектология. Это наука, изучающая инфекционный процесс, инфекционную болезнь, инфекционную патологию, возникающую в результате конкурентного взаимодействия организма с патогенными или условно-патогенными возбудителями (инфектогенами), и, разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней. Инфектология как системная медицинская наука связана или затрагивает так или иначе все остальные отрасли медицины. Инфекционное заболевание — это процесс, возникающий в результате взаимодействия болезнетворных микробов с восприимчивым организмом в определенных условиях внешней среды. Инфекционные заболевания — группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и прионов. Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. virus — яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие — освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф). Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от момента заражения до появления первых клинических признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее встречается редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу. Болезнетворные микробы обладают рядом свойств, благодаря которым они становятся агрессивными в отношении организма человека. Важнейшей особенностью болезнетворных микробов является их ядовитость (токсичность) для организма, обусловленная выработкой микробами особых веществ, называемых токсинами (см. «Микробные яды»). На развитие инфекционного процесса (заболевания) влияет качество и количество микробов, попавших в организм, а также реакция организма на внедрение микробов. Важную роль играют также условия жизни, труда, нервные травмы и др. 2. Классификация инфекционных болезней. Виды инфекций. Различают инфекции острые и хронические. Острые инфекции характеризуются внезапным началом и сравнительно кратковременным течением. Примером может служить заболевание корью, скарлатиной и др. Хронические инфекции отличаются длительным течением. Очень часто инфекционное заболевание протекает не всегда типично — отсутствуют характерные признаки болезни (например, может не быть сыпи при сыпном тифе).В отдельных случаях инфекционная болезнь протекает скрыто, бессимптомно и ее можно обнаружить лишь при помощи лабораторных методов исследования. Иногда на одно инфекционное заболевание наслаивается другое, например ребенок, больной корью, заболевает дифтерией, и наоборот. Эпидемический процесс. Процесс распространения инфекции в человеческом коллективе (эпидемический процесс) — сложное явление, слагающееся из взаимодействия трех основных, тесно связанных между собой элементов: источника инфекции, путей передачи и распространения инфекции и восприимчивости к данной инфекции населения. Источником инфекции может быть не только больной человек, но и здоровый — бактерионоситель, имеющий в своем организме и выделяющий болезнетворные микробы во внешнюю среду. Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний. Наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л.В.Громашевского:
В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:
Профилактические меры:
Карантин — это комплекс мероприятий по прекращению распространения инфекции, сюда включается изоляция ранее заболевших, дезинфекция места жительства, выявление контактирующих с больными и так далее. 3. Эпидемиология как наука. Эпидемиология — общемедицинская наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заболеваний различной этиологии с целью разработки профилактических мероприятий (преморбидная, первичная, вторичная и третичная профилактика). Предметом изучения эпидемиологии является заболеваемость — совокупность случаев болезни на определённой территории в определённое время среди определённой группы населения. За весь период развития после бактериологических открытий эпидемиология сформировалась как наука, изучающая закономерности эпидемического процесса в интересах ликвидации его и его профилактики. По мере расширения границ профилактики за пределы инфекционной патологии возникла потребность в популяционном подходе при изучении не только инфекционных, но и неинфекционных заболеваний. Наиболее представительным эпидемиологическим исследованием, которое оценивает эпидемиологию как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний, является проводимое под эгидой Всемирной организации здравоохранения исследование Global Burden of Disease. В настоящее время завершается его очередной этап, позволяющий оценить встречаемость, распространённость и летальность основных групп заболеваний во всем мире и отдельных регионах за период 1980—2010 гг. Цель эпидемиологии заключается в выявлении закономерностей возникновения, распространения и прекращения болезней человека и разработке мер профилактики и борьбы с ними. Задачи эпидемиологии сводятся к следующим:
Объектом эпидемиологии инфекционных болезней является эпидемический процесс, закономерности его развития и формы проявления. Предметом эпидемиологии являются:
Эпидемиологический метод — специфическая совокупность приемов и способов, предназначенных для изучения причин возникновения и распространения любых патологических состояний в популяции людей (включает наблюдение, обследование, историческое и географическое описание, сопоставление, эксперимент, статистический и логический анализ). Тема: Условия возникновения эпидемий. Опорный конспект
Эпидемическим очагом называется место зарождения и пребывания заболевшего, окружающие его люди и животные, а также та территория, в пределах которой возможно заражение людей возбудителями инфекционных болезней. Процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей называется эпидемическим процессом и представляет собой цепь последовательно возникающих однородных инфекционных заболеваний людей. Эпидемический процесс проявляется в форме эпидемической и экзотической заболеваемости. Для характеристики интенсивности эпидемического процесса используются такие понятия, как спорадическая заболеваемость, эпидемическая вспышка, эпидемия и пандемия. Эпидемическая заболеваемость, или эндема - постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности. Экзотическая заболеваемость отмечается при завозе возбудителей на территорию, свободную от данной инфекционной формы. Спорадическая заболеваемость - обычный уровень заболеваемости, свойственный соответствующей болезни в данной местности. Эпидемической вспышкой называют ограниченный во времени и территории резкий подъем заболеваемости, связанный с одномоментным заражением людей. Эпидемия - широкое распространение инфекционной болезни, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости. Под термином пандемия подразумевают необычное повышение заболеваемости как по уровню, так и по масштабам распространения с охватом ряда стран, целых континентов и даже Земного шара. Для количественной характеристики эпидемического процесса используют такие понятия, как заболеваемость, смертность и летальность. Заболеваемость определяется отношением числа заболеваний за определенный период времени (например, за год) к числу жителей данного района, города в тот же период. Заболеваемость выражается коэффициентами на 100 тыс., 10 тыс. или 1 тыс. человек. Смертность - число смертей от данного заболевания, выраженное коэффициентом на 100 тыс., 10 тыс., 1 тыс. человек, охваченных эпидемиологическим наблюдением. Летальность - процент умерших от числа заболевших данным инфекционным заболеванием.
Возникновение и поддержание эпидемического процесса возможно при наличии трех компонентов - источника инфекции, механизма передачи инфекции и восприимчивого человека. Источниками инфекции являются зараженные люди и животные - естественные хозяева возбудителей инфекционных заболеваний, от которых патогенные микроорганизмы могут передаваться здоровым людям. В случаях, когда биологическим хозяином и источником возбудителя болезни является зараженный человек, говорят об антропонозных инфекционных болезнях или антропонозах. В случаях, когда источником инфекции служат различные животные и птицы, говорят о зоонозных инфекциях или зоонозах. Под механизмом передачи патогенных микробов понимается совокупность эволюционно сложившихся способов, обеспечивающих перемещение живого возбудителя болезни от зараженного организма в здоровый. Механизм передачи возбудителя инфекции состоит из трех фаз, следующих одна за другой:
Под путями передачи возбудителя понимают определенные элементы внешней среды (факторы передачи) или их сочетание, которые обеспечивают перенос возбудителя от источника к окружающим людям в конкретных эпидемиологических условиях. Основные пути передачи:
Восприимчивость - биологическое свойство тканей организма человека или животного быть оптимальной средой для размножения возбудителя болезни и отвечать на внедрение возбудителя инфекционным процессом в различных формах его проявления. Степень восприимчивости зависит от индивидуальной реактивности организма, определяемой неспецифическими (резистентность) и специфическими (иммунитет) факторами защиты. Активность эпидемического процесса меняется под влиянием природных и социальных условий. Влияние социальных условий на течение эпидемического процесса по сравнению с воздействием природных условий более значительно. Под социальными условиями в эпидемиологии принято понимать многообразную совокупность условий жизни людей: плотность населения, жилищные условия, санитарно-коммунальное благоустройство населенных пунктов, материальное благосостояние, условия труда, культурный уровень людей, миграционные процессы, состояние здравоохранения и т.д. К природным условиям относятся климат, ландшафт, животный и растительный мир, наличие природных очагов инфекционных заболеваний, стихийные бедствия и т.д. 3. Основные характеристики особо опасных инфекционных заболеваний населения Исходя из летальности, наиболее опасными инфекционными заболеваниями являются чума, холера, желтая лихорадка, СПИД. • Чума - острое инфекционное заболевание, которое вызывается чумными палочками - особыми вирулентными возбудителями, способными распространяться по всему организму. Клинически чума характеризуется явлениями сильнейшей общей интоксикации, тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой системы и, в зависимости от места внедрения возбудителей в организм, местными признаками или в виде лимфаденита (бубонная форма), или в виде карбункула и кожной язвы с лимфаденитом (кожно-бубонная форма), или в виде гемморагической пневмонии (легочная форма). Всем формам чумы свойственен переход к септическому течению, которое без надлежащего лечения быстро приводит к летальному исходу. Смертность составляет 80-100 %. При кожной, кожно-бубонной форме на коже человека наблюдаются некротические язвы, фурункулы, геморрагические корбункулы. При бубонной форме воспаляется ближайший к месту внедрения возбудителя чумы лимфатический узел. Бубон резко болезненный, плотный, спаянный с окружающей подкожной клетчаткой. При легочной форме с начала заболевания на фоне общетоксических признаков появляются боль в грудной клетке, одышка, угнетение психики, бред, кашель. Мокрота пенистая с прожилками алой крови, несоответствиемежду данными объективного обследования легких и общим тяжелым состоянием больного. При септической форме течения болезни наступает ранняя тяжелая интоксикация, резкое падение кровяного давления, кровоизлияния на слизистых, коже, кровотечение из внутренних органов. Начало болезни острое, сильный озноб, температура до 38-40 °С, резкая головная боль, головокружение, нарушение сознания, бессонница, бред, иногда рвота, у одних беспокойство, возбуждение, у других - заторможенность, лицо покрасневшее, одутловатое, затем становится осунувшимся, черты заостряются. Гиперемия коньюктивы, глаза окружены темными кругами, лицо полное страха и ужаса, язык обложен («натерт мелом»). Сухость слизистых полости рта, зев гиперемирован, нарастают явления сердечно сосудистой недостаточности, через сутки - признаки, характерные для каждой формы болезни. Хранителями чумной инфекции являются прежде всего суслики. В Беларуси связующим звеном в переносе чумных заболеваний от диких грызунов к человеку могут стать крысы и в меньшей степени - мышевидные грызуны. Основными переносчиками возбудителей чумы от грызунов к человеку являются крысиные блохи. Передача чумной инфекции может происходить не только при укусе человека зараженными блохами, но и при попадании блошиных испражнений на его кожу или слизистую оболочку. Заразиться чумой можно, кроме того, при прямом или непрямом контакте с больными грызунами и их выделениями. Заражение людей может происходить также при снятии шкур и разделке туш животных, имеющих промысловое значение. Холера - острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта человека, вызываемое холерными вибрионами, с фекально-оральным механизмом передачи. Клинически выраженная форма холеры характеризуется внезапным возникновением обильного поноса и рвоты, приводящих к сильному обезвоживанию и обессиливанию организма, резкому нарушению кровообращения, прекращению мочеотделения, снижению кожной температуры, появлению судорог, цианоза, глубокому нарушению обмена веществ с развитием цианоза и угнетением функции центральной нервной системы, расстройства функции почек вплоть до развития комы. Единственными источниками возбудителей холеры являются лица, выделяющие холерные вибрионы во внешнюю среду, главным образом с испражнениями и реже с рвотными массами. Основной путь распространения возбудителей холеры - инфицирование воды выделениями здоровых носителей холерных вибрионов или больными со стёртыми и латентными формами холеры, а также употребление пищи, являющейся питательной средой для холерных вибрионов, в которую возбудители холеры могут попасть с необеззараженной водой или занесены грязными руками или мухами. Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней. Заболевание начинается остро с появлением поноса, к которому присоединяется рвота. Стул становится все более частым, испражнения теряют каловый характер и запах, становятся водянистыми. Больные не могут удержать испражнений. Выделения из кишечника по виду напоминают рисовый отвар или представляют собой жидкость, окрашенную желчью в желтый или зеленый цвет. Относительно часто в выделениях имеется примесь слизи и крови. Рвотные массы имеют тот же химический состав, что и выделения из кишечника. Это жидкость, окрашенная в желтый цвет, без кислого запаха. Происходит обезвоживание организма. Часто возникают судороги мышц конечностей. Летальность при заболевании холерой составляет 10-80 %. При своевременно начатом лечении прогноз выздоровления больных холерой, в том числе с крайне тяжелым течением, благоприятный. Желтая лихорадка - острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическим вирусом и передающееся комарами строго определенных видов, с чем связана ограниченность его географического распространения. Клинически характеризуется резкими явлениями общей интоксикации, двухволновой лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом и поражением почек. Эпидемиологически различают две формы желтой лихорадки. Первая - желтая лихорадка влажных джунглей, которая является природно-очаговым зоонозным заболеванием. При этом полученный человеком от животных вирус может впоследствии распространиться среди населения как антропонозное трансмиссивное заболевание, передаваемое комарами. Вторая форма - классическая городская желтая лихорадка, которая является антропонозным заболеванием. Источник инфекции - больной человек. От него вирус попадает в организм комара, где сохраняется до конца жизни. Здоровому человеку вирус передается при укусе комара. Комары-переносчики могут размножаться только при температуре от 18 до 39 °С и достаточно высокой влажности, что и определяет их обитание в странах с тропическим влажным климатом. Однако распространение желтой лихорадки возможно и в Беларуси, где температура летом поднимается выше 18-25 °С, в случае завоза к нам комаров-переносчиков. Начало болезни внезапное с двухволновым поднятием температуры до 40 °С на протяжении 3-4 суток, головные, мышечные боли, тошнота, кровотечение из носа и десен, кровавая рвота и испражнения, кровоизлияния во внутренние органы, желтуха. Клинические проявления в зависимости от тяжести от 2 до 4 недель. Летальность до 70 %. Вакцинация обязательна. Начало болезни (лихорадка эбола) острое, температура поднимается до 39 °С, общая слабость, сильные головные боли, боль в области шейных и поясничных мышц, в суставах и мышцах ног, конъюнктивит, сухой кашель, резкие боли в груди, сильная сухость в горле и глотке, трещины, язвы на языке и губах. На 2-3-й день болезни боль в животе, рвота, понос. Через несколько дней стул дегтеобразный или содержит яркую кровь. На 5-й день болезни - характерный вид: запавшие глаза, истощение, слабый тургор кожи, полость рта сухая, покрыта мелкими язвами. На 5-6-й день на груди, спине и конечностях - пятнисто-популезная сыпь, которая через двое суток исчезает. На 4-7-й день - геморрагический диатез плюс кровотечение из носа, десен, ушей, мест шприцевых уколов, кровавая рвота, тяжелая ангина, часто тремор, судороги, парастезия, заторможенность (возбуждение, раздражительность), в тяжелых случаях - отек мозга, энцефалит, смерть на 8-9-й день болезни от кровопотери и шока. СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита. Вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Попадая в кровь, ВИЧ внедряется в Т-лимфоциты, где проходит его цикл размножения, ведущий к гибели клетки-хозяина. В организме начинают активизироваться микрофлора и ранее не патогенные паразиты (пневмоциты, различные бактерии, грибы, дрожжи, вирусы). Источником СПИД является прежде всего больной человек. После заражения наступает инкубационный период (от нескольких месяцев до нескольких лет). Затем следует продолжительный период с неопределенной клинической картиной, который переходит в период развития заболевания. Иногда заболевание принимает хроническую форму. Передача вируса-возбудителя осуществляется половым путем, при переливании крови, при внутренних введениях препаратов (лекарств). Летальность при заболевании СПИД достигает 65-70%. 4. Основные характеристики иных массовых инфекционных заболеваний населения Массовыми инфекционными заболеваниями, хотя они и не относятся к особо опасным, являются: брюшной тиф и паратифы А и В, дизентерия, вирусный гепатит типа А и В, грипп, менингококковая инфекция и др. Брюшной тиф и паратифы А и В - группа острых инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемых сальмонеллами и сходных по клиническим проявлениям. Характеризуются лихорадкой, общей интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом и своеобразным поражением лимфатического аппарата кишечника. Основной источник инфекции - хронические бактериовыделители сальмонелл. Инкубационный период от 1 до 3 недель. При типичном течении заболевание начинается постепенно. Нарастают слабость, головная боль, симптомы интоксикации, повышается температура, достигая наибольших цифр к 7-9 дню болезни. Стул обычно задержан, метеоризм. Могут периодически появляться элементы сыпи. Язык сухой, покрыт плотным коричневым налетом. Края и кончик языка свободны от налета, с отпечатками зубов. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Живот вздут, отмечаются грубое урчание слепой кишки и болезненность в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличены. В моче следы белка. Наиболее грозные осложнения - 1Гр перфорация кишечных язв и кишечное кровотечение. Возможны пневмония, инфекционный психоз, острый холецистит, реже другие осложнения. При современных методах лечения прогноз благоприятный. Прогноз хуже при тяжелых формах и при наличии осложнений (особенно перфорации кишечника). Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца от начала болезни. Дизентерия - инфекционная болезнь с фекально оральным механизмом передачи, вызываемая различными видами шигелл. Характеризуется общей интоксикацией и преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки. У некоторых может переходить в хронические формы. Наболее тяжелые формы дизентерии вызываются шигеллами Григорьева - Шига. Возбудители длительно могут сохраняться во внешней среде (до 1, 5 мес). На некоторых: пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и др.). Заболевание возникает при проникновении в кровь токсинов шигелл, Дизентерийные токсины действуют на стенку сосудов, на центральную нервную систему, периферические нервные ганглии, печень, органы кровообращения. При тяжелых формах дизентерии больные обычно умирают от инфекционно-токсического шока. Тяжелая форма встречается у 3-5 % заболевших. Она протекает с высокой лихорадкой или, наоборот, с гипотермией. Отмечается резкая слабость, адинамия, аппетит полностью отсутствует. Больные заторможены, апатичны, кожа бледная, пульс частый, слабого наполнения. Стул до 50 раз в сутки и более, слизисто-кровянистый. При особо тяжелом течении может наступить парез сфинктеров, зияние заднего прохода, из которого выделяется кровянистая слизь. Переход в хронические формы наблюдается при современной терапии относительно редко (1-2 %). Вирусный гепатит А и В - инфекционное заболевание, имеющее вирусную природу, проявляющееся интоксикацией, преимущественным поражением печени и, в части случаев, желтухой. Термин «вирусный гепатит» объединяет две исходные по клиническим проявлениям болезни - вирусный гепатит А (инфекционный гепатит), характеризующийся фекально-оральным механизмом передачи, и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит), возникающий при переливании крови и ее препаратов (возможна передача посредством медицинского инструментария - шприцев и др.). Внедрение вирусов гепатита происходит через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта (гепатит А) или перентерально (гепатит В). Гематогенно вирус проникает туда, где находит наиболее благоприятные условия для размножения. В результате повреждения гепатитов и нарушения проницаемости клеточных мембран повышается активность ферментов (аминотрансфераз и др.). При острой дистрофии печени отмечается ее значительное уменьшение. Инкубационный период при гепатите А колеблется от 15 до 45 дней (чаще 20-30 дней), при гепатите В - от 50 до 180 дней (чаще 60-120 дней). Вирусный гепатит может протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической формах. По длительности выделяют острое (до 2 мес), затяжное (от 2 до 6 мес) и хроническое (более 6 мес.) течение. Заболевание начинается постепенно с преджелтушного периода, который длится 1-2 недели. Чаще он начинается с диспепсических явлений (плохой аппетит, тошнота, рвота, тупые| боли в области печени). Иногда наблюдается повышение температуры и расстройство стула. При артралгическом| синдроме на первый план выступают боли в суставах, кос-jтях, мышцах, при астеновегетативном - слабость, снижение, работоспособности, нарушение сна, раздражительность. Возможны катаральные симптомы, смешанная клиническая картина. В конце преджелтушного периода моча становится темной, кал обесцвечивается, увеличивается печень. Грипп - острая вирусная инфекционная болезнь; антропоноз, передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, интоксикацией, лихорадкой и поражением респираторного тракта. Во время эпидемий болеет от 40 до 70 % всего населения. Вирусы гриппа подразделяются на 3 серологических типа - А, В, и С. Биологические и антигенные свойства вируса гриппа (особенно типа А) изменчивы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих средств. Грипп обусловливает снижение иммунологической peактивности. Это приводит к обострению различныхxpoнических заболеваний - ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии и прочих, а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3-5 дней от начала болезни, а при осложнениях пневмонией - до 10-14 дней. Типичный грипп начинается остро, нередко с озноба или познабливания, быстро повышается температура тела и уже в первые сутки лихорадка достигает максимального уровня (38-40 °С). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, боли в мышцах сильная головная боль, боли в глазах, слезотечение, светобоязнь) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса, заложение носа). При обследовании выявляется диффузное поражение верхних дыхательных путей (ренит, фарингит, ларингит, трахеит). Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула. Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки (афебриальная форма гриппа). При несложном гриппе трудоспособность восстанавливается через 7-10 дней, при присоединении пневмонии - не ранее 3-4 недель. Прогноз в отношении жизни благоприятный, хотя тяжелые формы с энцефалопатией или отеком легких (обычно во время эпидемий) могут представлять угрозу для жизни. Менингококковая инфекция (менингит) - вызываемое менингококками заболевание, протекающее в виде острого назофарингита, гнойного менингита и менингококцемии. Относится к воздушно-капельным антропонозам. Широко распространено здоровое носительство менингококков. Менингококки - попарно расположенные грамоотрицательные сферические образования, в спинномозговой жидкости локализуются внутриклеточно и имеют форму кофейного боба. Ворота инфекции - слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Инкубационный период длиться от 2 до 10 дней (чаще 4-6). Острый назофарингит может стать продромальной стадией гнойного менингита или самостоятельной формой менингококковой инфекции. Менингококковый сепсис (менингококцемия) начинается внезапно и протекает бурно. Отмечаются озноб, сильная головная боль, температура тела быстро повышается до 40 °С и выше. Через 5-15 ч от начала болезни появляется геморраргическая сыпь. Элементы сыпи имеют вид звездочек неправильной формы, наряду с которыми могут быть и мелкий потехии, и крупные кровоизлияния до 2-4 см в диаметре. Возможно развитие артритов, пневмоний, эндокардита. У некоторых больных менингококковым менингитом поражаются черепные нервы (зрительный, слуховой, отводящий, реже - глазодвигательный, боковой, лицевой). Спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением. Нередко сочетаются симптомы гнойногсииенингита и менингококцемии. Обычно смерть наступает от остановки дыхания. При рано начатой терапии прогноз благоприятный. При сверхскоростном менингококковом сепсисе возможна смерть. Дифтерия - острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется токсическим поражением преимущественно сердечно-сосудистой и нервной системы, местным воспалительным процессом с образованием фибриозного налета. Возбудитель болезни - дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде, которая вегетирует на слизистых оболочках зева и других органов, где развивается крупозное или дифтеритическое воспаление с образованием пленок. Возбудитель болезни всасывается в кровь и вызывает общую интоксикацию с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников. Инкубационный период от 2 до 10 дней. В зависимости от локализации различают дифтерию зева, носа, гортани, глаз и др. Для дифтерии характерны осложнения, возникающие, главным образом при токсической дифтерии 2-й и 3-й степени, особенно при поздно начатом лечении. При современном лечении прогноз благоприятный, однако при токсических формах, особенно позднем начале лечения, прогноз остается неутешительным. Сибирская язва - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, которое у человека протекает в виде кожной, легочной, кишечной и септической формах. Возбудитель - относительно крупная палочка, образующая споры и капсулу. Вегетативная форма возбудителя погибает без доступа воздуха, при прогревании, воздействии дезинфицирующих средств. Споры возбудителя во внешней среде устойчивы. Инкубационный период от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3). Наиболее часто сибирская язва у человека протекает в виде кожной формы (95-99 % случаев) и лишь у 1-5 % больных - в виде легочной и кишечной. Типичные проявления кожной формы сибирской язвы возникают в зоне входных ворот инфекции. Вначале появляется красное зудящее пятнышко, которое быстро превращается в папулу, а последняя в везикулу с прозрачным или геморрагическим содержанием. Больной при продолжающемся зуде срывает пузырек, на его месте образуется язвочка с темным дном и обильным серозным отделением. По периферии язвочки развивается воспалительный валик, в его зоне образуются дочерние пузырьки. Одновременно с этим вокруг язвочки развивается отек. Характерно отсутствие чувствительности в области дна язвочки, а также отсутствие болезненности в области увеличенных лимфатических узлов. К моменту образования язвочки появляется лихорадка, продолжающаяся 5-7 дней, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия. Местные изменения в области поражения нарастают примерно в те же сроки, что и лихорадка, а затем начинается обратное развитие: снижение температуры, прекращение отделений серозной жидкости из зоны некроза, уменьшение (до полного исчезновения) отека, а на месте некроза постепенно формируется струп. На 10-14-й день струп отторгается, образуется язва с гранулирующим дном и умеренным гнойным отделением с последующим рубцеванием. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. При кишечной и легочной формах прогноз сомнителен, даже при рано начатом и интенсивном лечении. Туляремия - острая инфекционная болезнь из группы зоонозов. Характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, кожи, слизистых оболочек. Возбудитель - туляремийная палочка; неподвижная, спор не образует. Входными воротами инфекции могут быть кожа, слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, коньюктива, что в значительной мере предопределяет клинические формы болезни. Током лимфы возбудитель заносится в регионарные лимфатические узлы, вызывая воспалительный процесс. При поступлении возбудителя в кровь развивается бактериемия и генерализация процесса с поражением многих органов на фоне гиперсенсибилизации замедленного типа. Инкубационный период от 3 до 7 дней. Заболевание начинается бурно, часто с озноба и повышения температуры до 38-39 °С. Появляются головная боль, тошнота или рвота, боли в мышцах, разбитость. Тоны сердца приглушены. Печень и селезенка часто увеличены. Генерализованная форма туляремии протекает особенно тяжело и длительно. Характерны тифозное состояние, гектический тип лихорадки, озноб, пот, увеличение печени и селезенки. Прогноз благоприятный. Больные туляремией для окружающих опасности не представляют. |
Похожие:
 |
Лекция № «Основные задачи гигиены труда и производственной санитарии» Как научная дисциплина гигиена труда является базой для практической и законодательной работы в области санитарной охраны труда |
|
Не подлежащих возврату или обмену на аналогичный Товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях (предметы санитарии и гигиены из металла, резины, текстиля и других... |
|
1 Повар должен соблюдать режим труда и отдыха, требования трудовой... Повар должен соблюдать режим труда и отдыха, требования трудовой дисциплины, гигиены и санитарии. Лица, не знающие или не выполняющие... |
|
Сайт воз Ложная идея 1: с ростом уровня гигиены и санитарии болезни исчезнут — в вакцинах нет необходимости. Неверно |
 |
Программа дисциплины «Введение в мировые финансы» для направления 080100. 62 «Экономика» Программа предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, учебных ассистентов и студентов специальности 080100. 62 «Экономика»,... |
|
Исследование напитка из Кипрея узколистного «Иван-чай ферментированный» Федеральное Бюджетное Государственное Научно-исследовательское Учреждение «внии ветеринарной санитарии, гигиены и экологии» |
|
Конспект. Тема: «Бытовые электроприборы» Соблюдать нормы и правила безопасности труда, пожарной безопасности, правила санитарии и гигиены |
|
Основные вредные производственные факторы и меры зашиты от них Основные... Определения основных понятий, применяемых в области гигиены труда, приведены в Руководстве р 013-94 "Гигиенические критерии оценки... |
|
Программа дисциплины "Управление информационными ресурсами" Программа предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, учебных ассистентов и студентов направления подготовки для... |
|
На диссертационную работу Д 006. 008. 01 на базе фгнбну «Всероссийский научно-исследовательский институт ветеринарной санитарии, гигиены и экологии» на соискание... |
|
Правительство Российской Федерации Федеральное государственное автономное... Программа предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, учебных ассистентов и студентов направления 38. 04. 04 «Государственное... |
|
Основы журналистики содержание Введение в дисциплину |
|
Сокр лекции для заочников Введение. Цели и задачи дисциплины. Основные термины и определения. Условия труда. Принципы обеспечения безопасности. Средства обеспечения... |
|
Правила устройства, техники безопасности, производственной санитарии,... Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Министерства здравоохранения СССР (Ю. И. Савельева) и отделом перспективного планирования... |
|
Программа раздел I. Введение в дисциплину «Правовая статистика» Тема... Общая теория статистики и отдельные отрасли статистики: экономическая — промышленности, сельского хозяйства, строительства транспорта,... |
|
Пояснительная записка. 1 Нормативная база Цели и задачи работы образовательного... Основные задачи психолого-педагогической работы с детьми логопедических групп |