Тема. Организация хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники
|
Скачать 440.18 Kb.
|
|
солянокислого анилина, вещества смешиваются и заливаются 95° этиловым спиртом до объема 1 литр. Азопирам хранится при температуре 18-23 °С не более одного месяца. Умеренное пожелтение реактива в течение этого времени без выпадения осадка не снижает его качество. Непосредственно перед проверкой качества предстерилизационной очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая в тигельке равные объемные количества «азопирама» и 3% раствор перекиси водорода. Приготовленный раствор наносят на вату и протирают им инструмент. В присутствии следов крови через 0,5-1 минуту после контакта реактива с загрязненными инструментами появляется вначале фиолетовое окрашивание, переходящее в розово-сиреневое или буроватое (буроватое при наличии на инструментах ржавчины). Пригодность рабочего раствора проверяется путем нанесения 2-3 капель реактива на кровяное пятно. Если цвет реактива меняется, то он пригоден к употреблению, если в течение 1 минуты окрашивание не появляется, реактивом пользоваться нельзя. Проба с азопирамом по чувствительности превышает в 10 раз амидопириновую пробу. Амидопириновая проба Перед постановкой пробы в тигельке смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. Появление сине-зеленого окрашивания при нанесении реактива на изделие свидетельствует о наличии остатков крови. Реактив проверяют на скрытую кровь, так же как и в предыдущем случае. При положительной реакции на скрытую кровь всю партию изделий подвергают повторной обработке. Контролю ежедневно подвергают 1 % от одновременно обработанных изделий одного наименования (партии), но не менее 3-5 проб. Подготовка рук хирурга и операционного поля Подготовка рук хирурга 1 способ. Рецептура «С-4» (первомур) – смесь перекиси водорода, муравьиной кислоты. На 1 л р-ра – перекись 30-33% – 17, 1 мл, муравьиная кислота 100% – 6,9 мл, 85% – 8,1 мл. Раствор готовится на одни сутки. Руки моют водой с мылом без щетки 1 мин, ополаскивают водой, вытирают стерильной салфеткой, далее руки опускают в раствор «С-4»в эмалированном тазике на 1 мин, вытирают стерильной салфеткой и одевают в стерильные перчатки. 2 способ. Использование 0,5% раствора гибитана в 70% этиловом спирте в соотношении 1:40 (к 40 мл спирта 1 мл 20% водного раствора хлоргексидина). Руки моют водой с мылом без щетки 1 мин, ополаскивают водой, вытирают стерильной салфеткой, далее дважды по 1 минуте хорошо смоченной стерильной салфеткой втирают раствор гибитана и одевают стерильные перчатки. Подготовка операционного поля Для обработки полости рта перед операцией используют полоскание подогретым раствором фурацилина 1:5000, 0,06% раствором хлоргексидина, 0,1% раствором перманганата калия. На участке операционного поля проводят механическое удаление налета и пищевых остатков марлевым тампоном, смоченным одним из указанных выше растворов. Снимают твердые зубные отложения с удаляемого зуба и рядом расположенных зубов, по причине опасности попадания их в лунку и инфицирования ее во время операции. Слизистая оболочка вокруг края десны обрабатывается 1-2% настойкой йода. Кожа лица при более обширных операциях обрабатывается 70% этиловым спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата и закрывается стерильной накидкой или стерильным полотенцем. Меры защиты персонала. Профилактика СПИДа и В-гепатита В целях охраны труда и предупреждения инфицирования персонала стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, их сотрудниками должны соблюдаться определенные требования, предусмотренные правилами техники безопасности. 1. Каждый сотрудник при приеме на работу обеспечивается специальной одеждой (халат, костюм, шапочка, обувь), дезинфекция и стирка которой производится централизованно либо в лечебном учреждении, либо в прачечных. Недопустима стирка спецодежды в домашних условиях. Персонал отделений обязан работать в сменной обуви. 2. Весь персонал стоматологических кабинетов должен работать в перчатках. Мелкие ссадины и раны на пальцах и кистях необходимо заклеивать лейкопластырем, пользоваться напалечниками. В кабинетах ведется «Журнал биологических аварий». 3. При обработке зубов, работе в полости рта врач должен одевать защитные очки, маску или щиток. 4. Непременное условие – соблюдение правил личной гигиены, мытье рук перед и после каждого пациента, дезинфекция рук и перчаток. 5. Приготовление рабочих растворов любых дезинфицирующих средств производят в резиновых перчатках, предохранительных очках и респираторе. 6. При попадании пергидроля и других сильнодействующих веществ на кожу их немедленно смывают водой либо нейтрализующими средствами. 7. Не допускается включение бактерицидных ультрафиолетовых ламп при температуре окружающего воздуха выше 30°С, т.к. при этом возможен перегрев приборов включения, выход их из строя и возникновение пожара. 8. Категорически запрещается включать ультразвуковую установку, не залив раствор в ванну. 9. Запрещается погружать инструменты в раствор и извлекать их из раствора во время работы УЗ установки. 10. Перед сливом раствора из ванны необходимо отключить установку от электросети. 11. Нельзя при включенных в сеть стоматологических установках проводить генеральную уборку. При загрязнении кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями кожу обработать дезинфицирующим раствором или 70° спиртом. При нарушении целостности кожных покровов не останавливают кровотечение, а выдавливают кровь из раны, промывают рану водой и обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. К универсальным мерам безопасности медицинского персонала от инфекции относятся 7 правил безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с кровью или жидкими выделениями организма любого пациента: 1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом. 2. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках. 3. Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами! 4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта в лицо (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризации и лечебных процедур в полости рта). 5. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта. В аптечку для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и слизистые, уколах и порезах входят: 1. Раствор йода 5% спиртовой. 2. Этиловый спирт 70°. 3. Вата, бинт. 4. Лейкопластырь. 5. Навески марганцовокислого калия по 0,05 г для приготовления 0,05% раствора. 6. Дистиллированная вода в ампулах по 10 мл. 7. Емкость для приготовления раствора марганцовокислого калия. 8. Пипетки для глаз и носа. Контрольные вопросы 1. Что такое асептика и антисептика? 2. Перечислите виды антисептики. 3. Последовательность обработки инструментария. Обработка помещения. 4. Пробы на качество предстерилизационной обработки инструментария. 5. Определение дезинфекции и стерилизации. Виды стерилизации. 6. Режимы суховоздушной стерилизации и способы их контроля. 7. Правила хранения обработанного инструментария. 8. Обработка операционного поля и рук хирурга. 9. Меры защиты персонала. 10. Медикаменты аптечки для оказания экстренной помощи при травмах. Контрольные задачи Задача 1. Что относится к асептике и антисептике?
Задача 2. Что проводится при механической и химической антисептике?
Задача 3. Использование фенолфталеиновой и азопирамовой проб осуществляется:
Задача 4. Обработка помещений, инструментов проводится:
Задача 5. Что происходит при стерилизации и дезинфекции?
Задача 6. Соотнесите к видам антисептики воздействующие средства?
Ситуационные задачи Учебные 1. При проведении стерилизации сухожаровым способом термоиндикаторы были положены в одном месте у дверцы сухожарового шкафа. Качество стерилизации оценивалось по времени работы сухожарового шкафа. В чем допущена ошибка? Ответ обосновать. 2. После обработки в сухожаровом шкафу инструментарий был помещен на стерильный столик. В течение смены была использована половина лотков с инструментом. Оставшийся инструмент планировался к использованию второй сменой врачей. Правильно ли это? Ответ обосновать. 3. После приема больного лоток с инструментом промыли в раковине для мытья инструментов под проточной водой и поместили в моющий раствор. Правильна ли последовательность обработки инструментария? 4. Для обработки инструмента медицинская сестра щетками проводила обработку инструмента в аппарате для ультразвуковой очистки после его включения. Правильно ли это? 5. Обработка рук в области ногтей после их мытья была проведена 10% спиртовым раствором йода. Правильно ли это? 6. Генеральную уборку помещения проводили один раз в три недели. Допустимо ли это? Через какой срок проводится такая обработка? 7. Во время работы в кабинете включили бактерицидную лампу. Правильно ли это? К чему это может привести? 8. Во время операции были открыты окна операционной для проветривания. Правильно ли это? 9. После осмотра пациента с использованием зеркала последнее после обработки было помещено в раствор 6% перекиси водорода на 30 минут. Правильно ли это? Каким образом целесообразно проводить стерилизацию зеркал? 10. Во время работы врач не использовал средства защиты лица и глаз. К каким последствиям это может привести и какие средства защиты следует использовать? Контрольные 1. При проведении стерилизации сухожаровым способом не были использованы термоиндикаторы. Качество стерилизации оценивалось по времени работы сухожарового шкафа. Допустима ли работа с инструментарием, прошедшим обработку? Ответ обосновать. 2. После обработки в сухожаровом шкафу инструментарий был помещен на стерильный столик. В течение смены было использовано около трети всех лотков с инструментом. Оставшийся инструмент планировался к использованию второй сменой врачей. Правильно ли это? Ответ обосновать. 3. После приема больного лоток с инструментом промыли в раковине для мытья инструментов под проточной водой и поместили в раствор для дезинфекции. Правильна ли последовательность обработки инструментария? 4. Для обработки инструмента аппарат для ультразвуковой очистки сначала включили, а затем заполнили емкость водой. Правильно ли это? 5. По окончании очистки инструмента из ультразвуковой ванны слили раствор, не выключая оборудование. Допустимо ли это? 6. Генеральную уборку помещения проводили один раз в месяц. Допустимо ли это? Через какой срок проводится такая обработка? 7. При влажной уборке помещения установки не были отключены от сети. К чему это может привести? 8. На незащищенные кожные покровы врача во время операции попала кровь. Чем следует обработать кожу? 9. После осмотра пациента с использованием зеркала последнее после обработки было помещено в раствор 6% перекиси водорода на 15 минут. Правильно ли это? Каким образом целесообразно проводить стерилизацию зеркал? 10. Во время работы врач не использовал средств индивидуальной защиты. К каким последствиям это может привести и какие средства защиты следует использовать? Тестовый контроль знаний 1. Для обработки рук хирурга применяют: а) проточную воду и мыло; б) способ с рецептурой «С-4»; в) протирание 70% спиртом. 2. В сухожаровом шкафу рабочая температура для стерилизации инструментов: а) 134°С; б) 160° С; в) 180° С. 3. Кварцевание кабинета следует проводить: а) один раз утром; б) после каждой смены; в) во время приема пациентов. 4. При газовом методе стерилизации применяют: а) пары спирта; б) окись этилена; в) газообразный хлор; г) пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте. 5. Простерилизованные инструменты допускается хранить в течение: а) 12 часов; б) 24 часов; в) 6 часов. 6. При температуре 180°C инструмент стерилизуют в течение: а) 40 мин; б) 50 мин; в) 60 мин. 7. Полость рта перед операцией может прополаскиваться: а) раствором бикарбоната натрия; б) слабо-розовым раствором марганцовокислого калия; в) дистиллированной водой. 8. Автоклавирование проводят при давлении: а) 1,1 атм; б) 0,2 атм; в) 0,3 атм. 9. Фенолфталеиновая проба проводится для: а) контроля остатков дезинфицирующих средств; б) контроля остатков крови; в) контроля остатков моющих средств. Домашнее задание: а) перечислить виды антисептики; б) методы обработки рук хирурга-стоматолога; в) способы обработки хирургического стоматологического инструментария; г) меры личной защиты врача и обработки инструментария после приема больных, инфицированных ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом. Литература Основная 1.Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-768 с. 2. Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учеб. пособие / под общ. ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 - 224 с. 3. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учеб. пособие / А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев и др. /под ред. А.И. Булгаковой.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-128 с. Дополнительная
2. Пропедевтика хирургической стоматологии: Учебное пособие / М.М. Соловьев. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С. 105-108. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Тема. Организация хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники Цель. Изложить принципы организации хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники, ознакомить с оборудованием... |
|
Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача)... |
|
«Туберкулез и его профилактика», стоматолог зао стоматологической... «Физическое и психическое здоровье детей», организованный совместно кабинетом медпрофилактики и управлением образования |
 |
Методические указания му 1891-04 Организация работы прививочного... Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических... |
|
Квалификационные тесты по физиотерапии (полный список) Организация физиотерапевтического отделения (кабинета). Аппаратура, техника безопасности |
|
45 санитарно-гигиенический режим в перевязочных и операционном блоке.... Устройство, оборудование, оснащение и организация работы хирургического отделения. Профилактика внутрибольничных инфекций 8 |
|
Рабочая программа «терапевтическая стоматология» рассмотрена на заседании кафедры «30» Кафедра терапевтической стоматологии расположена на базе стоматологической поликлинике Стгму и имеет 8 учебно-лечебных кабинета |
|
Лечение аллергических заболеваний у детей ... |
|
Организация амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи Структура стоматологических поликлиник, клиник, кабинетов. Медицинская документация |
|
Правила пользования кабинета учащимися (вывешиваются в кабинете для... Требования к кабинету обж как базы для успешного выполнения образовательной программы |
|
Министерства здравоохранения российской федерации Название темы: Организация стоматологической помощи и последипломное образование врача стоматолога-ортопеда |
|
Моу «Ломоватская средняя общеобразовательная школа» Цель паспортизации медицинского кабинета Проанализировать состояние кабинета, его готовность к обеспечению требований стандартов, определить основные направления работы по... |
|
Организация работы женской консультации диспансерное наблюдение беременных Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, мсч или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую,... |
|
Организация стоматологической помощи населению Президент Российской Федерации в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации |
|
Председатель профсоюзного комитета Главный врач гбуз «Городской гбуз... Стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача (на стерильный лоток или стерильную салфетку) непосредственно перед... |
|
Согласовано: утверждаю: Председатель профкома Главный врач Городской... Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права ответственность врача травматолога-ортопеда |