7.2. Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
1. Оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших).
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.
3. Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях).
4. Извлечение пострадавшего из транспортного средства и его перемещение.
5. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.
6. Проведение сердечно-легочной реанимации.
7. Остановка кровотечения и наложение повязок.
8. Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа.
9. Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью.
10. Герметизация раны при ранении грудной клетки.
11. Фиксация шейного отдела позвоночника.
12. Проведение иммобилизации (фиксации конечностей).
13. Местное охлаждение.
14. Термоизоляция при холодовой травме.
15. Придание оптимального положения.
Основными причинами смерти пострадавших в очаге катастрофы или стихийного бедствия являются, прежде всего, тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функций органов дыхания, причем значительная часть из этих пораженных (до 30%) погибает в течение первого часа, 60% — через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных.
Оптимальный срок для оказания первой помощи - до 30 мин после получения поражения. При остановке кровообращения или дыхания это время сокращается до 5 мин. При сильном артериальном кровотечении из поврежденных конечностей для его остановки отведено всего 30 секунд, чтобы не допустить несовместимой с жизнью кровопотери.
Необходимо чётко соблюдать алгоритм оказания первой помощи на месте происшествия:
Оценить обстановку.
Прекратить действие поражающего фактора.
Осмотреть пострадавшего (определение признаков жизни, наиболее угрожающих для жизни повреждений).
обеспечить проходимость дыхательных путей.
Провести сердечно-лёгочную реанимацию (обеспечить проходимость дыхательных путей, провести ИВЛ и наружный массаж сердца).
Остановить наружное кровотечение и наложить повязки.
Провести иммобилизацию.
Дать обезболивающее, приложить холод на место повреждения.
Обеспечить покой и тепло.
Передать медицинским работникам.
7.3. Средства оказания первой помощи
В системе защиты населения от поражающих факторов техногенных катастроф, стихийных бедствий, массовых инфекционных заболеваний значительное место отводится медицинским средствам защиты, которые подразделяются на табельные и подручные.
Табельными средствами являются выпускаемые медицинской промышленностью медикаменты, перевязочные средства, кровоостанавливающие, средства для проведения транспортной иммобилизации, предметы ухода, инструменты и некоторая медицинская техника. Табельные средства оказания первой помощи подразделяются на индивидуальные и групповые.
Подручными являются средства, которые используются при отсутствии табельных средств и обеспечивают их замену например, ткани - для перевязок при ранах и ожогах; брючные ремни, пояса, платки, шарфы - для остановки артериального кровотечения вместо жгута; фанерные полоски, доски, палки, прутья - вместо шин.
Групповые средства медицинской защиты
К групповым средствам относятся сумки санитарные, коллективные аптечки: для защитных сооружений, для маломерных и воздушных судов, для оказания помощи на воде и др. В состав аптечек входят перевязочные средства, средства для остановки кровотечения и обработки ран, средства транспортной иммобилизации, приборы и аппараты для проведения реанимационных мероприятий, медикаменты и прочие медицинские средства. Коллективные аптечки могут быть рассчитаны для оказания помощи от 10 до 400 и более человек.
Перевязочные средства применяются при различных травмах, в первую очередь при ранениях. Чаще используются бинты (марлевые стерильные и не стерильные, эластичные, сетчато-трубчатые), индивидуальные перевязочные пакеты, повязки (стерильные малые и большие, фиксирующие контурные, косыночные), салфетки (атравматические, антибактериальные, кровоостанавливающие), простынь стерильную и вату.
Из современных перевязочных средств надо отметить индивидуальные перевязочные пакеты, полотно нетканое гигроскопическое и салфетки атравматические двухслойные. Полотно выпускается в рулонах и изготовлено из двух слоёв: сорбционного и атравматического (не прилипают к ране, безболезненно удаляются), прилегающего к ране. Предназначено для изготовления первичных и лечебных повязок: не требует смачивания, хорошо моделируется к раневым поверхностям, способствует быстрому заживлению ран, безболезненна для пострадавшего, можно использовать в качестве основы для компрессов. После вскрытия упаковки следует отрезать необходимый размер полотна и наложить на раневую поверхность. Салфетки атравматические двухслойные состоят из сорбционного и атравматического слоёв, обеспечивают нормальный парообмен в ране, предотвращают инфицирование извне, хорошо моделируются. Салфетки накладывают на раны и фиксируют бинтом или пластырем.
Средства для остановки кровотечения представлены кровоостанавливающим жгутом, кровоостанавливающими салфетками и гемостатической губкой. Для обработки ран в аптечках имеются антисептические растворы: 5% йода, 3% перекиси водорода, 1% бриллиантовый зелёный.
Средства иммобилизации и перемещения пострадавших показаны при переломах, вывихах, обширных ранах и ожогах. Для проведения иммобилизации (обездвиживания) используют транспортные шины (одноразовые фанерные и картонные, пластмассовые, сетчатые, лестничные, раздвижные, пневматические, вакуумные, воротниковые), держатель головы, иммобилизационный жилет, вакуумный матрас, пневматический противошоковый костюм. Из средств перемещения – спинальный щит, носилки (ковшовые разъёмные, медицинские продольно-поперечные, плащевые, коврик-носилки), волокуша, спасательные сани и др.
Средства для проведения сердечно-лёгочной реанимации желательно осуществлять с помощью специальной защитной плёнки (для достижения лучшей герметизации и предупреждения инфицирования), S- образной трубки (воздуховода), лицевой индивидуальной маски и мешка Амбу.
Для более эффективного проведения наружного массажа сердца рекомендуется использовать индикатор кардиоритма звуковой (п) ИКРЗ-1 «Кардиосаундер») с целью прослушивания сердечного ритма пострадавшего человека и автоматический дефибриллятор (подаёт голосовые команды, определяет наличие фибрилляции, производит дефибрилляцию). Приборы и аппараты используются аттестованными спасателями не имеющими в штате сотрудника с медицинским образованием.
Медикаменты представлены преимущественно лекарственными препаратами, показанными для снятия болевого симптома (таб. анальгина, баралгина); для оказания помощи при таких острых состояниях, как обморок (10% аммиак), стенокардия и острый инфаркт миокарда (таб. валидола, нитроглицерина), пищевое отравление (активированный уголь). В аптечке могут также присутствовать радиозащитные, противобактериальные препараты, антидоты и др.
Индивидуальные средства медицинской защиты предназначены для профилактики поражений и оказания само- и взаимопомощи при воздействии радиационных, химических, бактериальных и других поражающих факторов. С их помощью можно предупредить или значительно ослабить поражающее действие этих факторов на организм человека и повысить устойчивость к ним. Этими средствами обеспечиваются: личный состав войск МО РФ, МЧС России, МВД, ФСБ и других ведомств, нештатные аварийно-спасательные формирования, а также рабочие и служащие объектов экономики, продолжающих производственную деятельность в категорированных городах в военное время и не вошедшие в состав НАСФ, рабочие и служащие объектов особой важности.
К медицинским средствам индивидуальной защиты (МСИЗ) относятся:
Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ);
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП).
Аптечка индивидуальная (АИ).
|
