Критерии оценки:
Отметка
|
«2»
|
«3»
|
«4»
|
«5»
|
Баллы
|
0 - 11
|
12 - 14
|
15-17
|
18 - 20
|
В. Взятие мазка из зева на бактериологическое исследование.
№
|
Алгоритм действий
|
Балл
|
Выпол-нение
|
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Приготовить оснащение:
|
1.1
|
Оснащение:
Сухие ватные тампоны,
лоток,
стерильный шпатель, в крафт пакете
штатив со стерильными, герметично закрытыми пробирками (2шт)
передник,
перчатки,
маска
стеклограф
бикс для транспортировки пробирок
|
2
|
|
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
Подготовка к процедуре:
|
2.1
|
Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции (взятие материала натощак)
|
2
|
|
2.2
|
Вымыть, просушить руки, надеть перчатки и маску
|
2
|
|
2.3
|
Обозначить стеклографом номер на пробирках (нос-н, зев-з)
|
2
|
|
2.4
|
Усадить ребенка на колени матери к источнику света, зафиксировать ему руки и голову
|
2
|
|
ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
Выполнение процедуры:
|
3.1
|
Стерильным ватным тампоном берут отделяемое из обоих носовых ходов, взять в левую руку пробирку з с тампоном и шпатель
|
1
|
|
3.2
|
Прижать шпателем корень языка (левой рукой)
|
1
|
|
3.3
|
В правую руку из пробирки стерильный тампон и ввести в ротовую полость ребенка, не касаясь ее слизистых
|
1
|
|
3.4
|
Вращательным движением снять слизь (налет) с миндалин, дужек, с задней стенки глотки
|
1
|
|
3.5
|
Вытащить тампоном из ротовой полости
|
1
|
|
3.6
|
Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь, стенок пробирки
|
1
|
|
3.7
|
Выписать направление по образцу
|
1
|
|
3.8
|
Отправить материал в лабораторию
|
1
|
|
Окончание процедуры:
|
4.1
|
Вымыть руки и обработать антисептическим материалом
|
1
|
|
ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.
|
5.1
|
Сделать отметку в журнале выполнения процедур.
|
1
|
|
Всего:
|
20
|
|
Критерии оценки:
Отметка
|
«2»
|
«3»
|
«4»
|
«5»
|
Баллы
|
0 - 11
|
12 - 14
|
15-17
|
18 - 20
|
Контрольные вопросы по теме: «Особенности сестринского ухода при стоматитах у детей»
Какие виды стоматитов встречаются у детей?
Чем вызывается грибковый стоматит?
Назовите этиологию развития язвенного стоматита.
В каком возрасте чаще всего встречаются стоматиты и как это объяснить?
Перечислите симптомы катарального стоматита.
Чем характеризуется молочница?
Каковы клинические симптомы язвенного стоматита?
Каков характер пищи, применяемой при стоматите у детей?
Какие блюда необходимо исключить из пищевого рациона ребенка при стоматите?
Какие средства применяются для лечения язвенного стоматита в качестве этиотропной терапии?
Назовите противовирусные препараты, применяемые при лечении герпетического стоматита.
Перечислите противогрибковые препараты, которые назначаются при молочнице.
Каковы правила обработки полости рта при стоматитах?
Критерии оценки
1. Каждый правильный ответ оценивается в + 1 балл.
2. Каждый неправильный ответ в – 1 балл.
Заполните графологические структуры.
Определение стоматитов
Стоматиты
Принципы лечения грибкового стоматита
Принципы лечения язвенного стоматита
Симптомы грибкового стоматита
Причины грибкового стоматита
Симптомы язвенного стоматита
Причины язвенного стоматита
Противовирусные препараты, применяемые при герпетическом стоматите
Противогрибковые препараты, применяемые при молочнице
Профилактика
Препараты для местной обработки слизистой при стоматитах
Три параметра щадящей пищи, применяемой при стоматитах
Принципы лечения
Сестринский уход при обработке полости рта при стоматитах
.
Инструкция для студентов по решению ситуационной задачи.
Уважаемый студент!
Внимательно прочитайте условие задачи и в письменной форме ответьте на предложенные задания. На выполнение задания отводится 20 минут. После завершения работы проведите самооценку, сравнив свое решение с эталоном (демонстрируется на экране) по предложенным критериям.
Ситуационная задача №1
Вы работаете палатной медсестрой детского стационара. Одному из ваших пациентов был поставлен диагноз «Язвенный стоматит». Ребенок отказывается от еды, выражено слюнотечение. Ребенку 3 года.
Задания:
А. Какие принципы должны соблюдаться при обработке слизистой полости рта у этого ребенка и почему?
Б. Выявите нарушенные потребности и сформулируйте проблемы пациента.
В. Выполните назначение врача - обработать полость рта при стоматите 2% раствором бикарбоната натрия.
Ситуационная задача № 2
Вы работаете участковой медсестрой детской поликлиники. При патронаже новорожденного ребенка медицинская сестра выявила у него белые налеты на слизистой полости рта. За ребенком ухаживает мама. Со слов мамы ребенок стал беспокойным, плохо сосет грудь
Задания:
А. Сделайте отметки о нарушениях удовлетворения потребностей.
В. Сформулируйте проблемы пациента.
Г. Выполните назначения врача - взятие анализа слизи из зева на бактериологический анализ
Какие виды стоматитов встречаются у детей?
 
Катаральный
Грибковый (молочница)
Герпетический
Язвенный
Чем вызывается грибковый стоматит?
Грибами рода Candida.
Назовите этиологию развития язвенного стоматита.
Этиологическим фактором язвенного стоматита являются бактерии
В каком возрасте чаще всего встречаются стоматиты и как это объяснить?
 Чаще всего молочница встречается у новорожденных и грудных детей
Перечислите симптомы катарального стоматита.
Отечность слизистой полости рта
Слюнотечением
Общее состояние нормальное
Чем характеризуется молочница?
?
?
?
?
Молочница
?
?
?
Гиперемия слизистой
Отечность слизистой
Слюнотечение
Белые налеты на деснах, языке
Отказ от груди
Общее состояние страдает незначительно
Каковы клинические симптомы язвенного стоматита?
Слюнотечение
Гиперемия отечность слизистой полости рта
Язвы на слизистой оболочке
Боль при приеме пищи
Симптомы интоксикации
Каков характер пищи, применяемой при стоматите у детей?
Пища должна быть механически, химически, термически щадящая
Какие блюда необходимо исключить из пищевого рациона ребенка при стоматите?
  
Какие средства применяются для лечения язвенного стоматита в качестве этиотропной терапии?
 
Сумамед, диазолин, супрастин
11 Назовите противовирусные препараты, применяемые при лечении герпетического стоматита.
Ацикловир
Оксалиновая мазь
Заверакс
Интерферон
12. Перечислите противогрибковые препараты, которые назначаются при молочнице.
 
Нистатин
Леворин
Флюкостат
13.Каковы правила обработки полости рта при стоматитах?
 
Обрабатывать слизистую полости рта промокательными движениями
Температура лекарственного раствора 37-36 гр
Обрабатывать полость рта 4-5 раз в сутки
Заполните графологические структуры.
Определение стоматитов
Стоматиты - это воспаление слизистой оболочки полости рта
Стоматиты
Противогрибковые препараты: нистатин, леворин, флукостат, гигиенический уход за ребенком
Принципы лечения грибкового стоматита
Принципы лечения язвенного стоматита
Этиотропное лечение: сумамед, диазолин, супрастин; выделяют отдельную посуду, предметы ухода за ребенком, соблюдение гигиенических правил
Гиперемия слизистой, отечность слизистой, слюнотечение, белые налеты на деснах, языке, отказ от груди, общее состояние страдает не значительно
Симптомы грибкового стоматита
Этиология грибкового стоматита
Симптомы язвенного стоматита
Слюнотечение, гиперемия слизистой полости рта, язвы на слизистой оболочке, боль при приеме пищи, симптомы интоксикации
Этиологическим фактором язвенного стоматита являются бактерии
Причины язвенного стоматита
Дрожжеподобные грибки рода Candida
Ацикловир, оксалиновая мазь, заверакс, интерферон
Противовирусные препараты, применяемые при герпетическом стоматите
Необходимо обрабатывать слизистую полости рта промокательными движениями, температура лекарственного раствора 37-36 градусов, обрабатывать полость рта 4-5 раз в сутки
Пища должна быть механически, термически, химически щадящая.
Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, иметь индивидуальные предметы ухода, посуду; тщательно обрабатывать предметы ухода за новорожденными детьми, соблюдать гигиенические требования матерью и медицинским персоналом при уходе за новорожденным и грудным ребенком.
Профилактика
Препараты для местной обработки слизистой при стоматитах
Три параметра щадящей пищи, применяемой при стоматитах
Сестринский уход при обработке полости рта при стоматитах
Противогрибковые препараты, применяемые при молочнице
Масло шиповника, мало облепихи, каротолин, винилин, 2% содовый раствор, 2% раствор боры в глицерине, метиленовая синь, мераместин
Нистатин, леворин, флюкостат.
Эталоны ответов на ситуационные задачи
Задача № 1
А. Принципы обработки полости рта: температура раствора- 37,0 гр.- не вызывает боли, так как нет раздражающего эффекта.
Концентрация раствора в острый период должна быть меньше.
Обрабатывать полость рта 5-6 раз в сутки, то есть после каждого кормления, чтобы в полости рта не было остатков пищи, которые могут вызвать вторичное инфицирование.
Обрабатывать только промокательными движениями, так как слизистая ребенка очень ранима.
Б. Нарушенные потребности:
адекватное питание (отказ от еды);
личная гигиена (слюнотечение, язвы во рту);
безопасность среды (любой загрязненный предмет может вызвать дальнейшее инфицирование);
общение ( можно заразиться);
Проблемы:
ребенок 3 лет не может организовать питание и гигиену в полном обьеме
отказ от еды из-за стоматита
выраженное слюнотечение
язвы на слизистой полости рта
возможность вторичного инфицирование полости рта
В. Алгоритм манипуляции «Обработка полости рта при стоматитах»
Цель: противовоспалительное воздействие, удаление налетов, обезболивание, эпителизациия язв
Показания: микробно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта
Методы: орошение полости рта, обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками, полоскание ( с 3 лет)
Примечание: обработка слизистой начинается с туалета (орошение, полоскание), затем
При кандидозном стоматите применяют противогрибковые средства
При герпетическом стоматите местно применяют противовирусные мази и гели
При язвенно – некротическом стоматите применяют протеолитические ферменты для растворения слизи и некротизированной ткани
Для ускорения эпителизации используют репаранты: ретинола ацетат,
винилин, масло облепихи, шиповника, каратолин, солкосерил – гель дентальный
№
|
Алгоритм действий
|
Балл
|
Выпол-нение
|
Приготовить оснащение:
|
1.
|
Оснащение:
резиновый баллончик,
лоток,
марлевые салфетки,
стакан,
настои трав,
растворы( 3% перекиси водорода, 2% гидрокарбоната натрия, 0,05% хлоргексидина),
винилин,
витаминная смесь,
облепиховое масло,
гексорал,
нистатин,
леворин,
пимафуцин,
мази ( «Бонафтон», «Флореналь», мундизал – гель, гель «Метрогил Дента», солкосерил – гель дентальный),
20% р – натрия тетрабората в глицерине,
передник,
перчатки
|
2
|
|
Подготовка к процедуре:
|
2.
|
Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции
|
1
|
|
2.
|
Усадить ребенка на колени матери, зафиксировать ему руки и голову
|
1
|
|
2.
|
Вымыть, просушить руки, надеть перчатки
|
1
|
|
Выполнение процедуры:
|
3
|
Набрать в стерильный баллончик один из растворов
|
1
|
|
3.2
|
Шпателем открыть ребенку рот
|
1
|
|
3.3
|
Направить струю жидкости из баллончика к твердому небу. Мать при этом наклоняет голову малыша на один, затем на другой бок
|
1
|
|
3.4
|
Раствор изо рта стекает в подставленный лоток
|
1
|
|
3.5
|
Обработка марлевыми салфетками:
Конец шпателя или палец обмотать марлевой салфеткой
|
2
|
|
3.6
|
Смочить салфетку методом полива
|
1
|
|
3.7
|
Шпателем открыть ребенку рот
|
1
|
|
3.8
|
Снять со слизистой влажной салфеткой налеты (менять салфетки 3-4 раза)
|
1
|
|
Окончание процедуры:
|
4.1
|
Осушить лицо ребенка, уложить малыша в кроватку
|
1
|
|
4.2
|
Использованный материал собрать в лоток
|
1
|
|
4.3
|
Снять перчатки и вымыть руки
|
1
|
|
4.5
|
Обеспечить обработку полости рта обезболивающими препаратами перед каждым приемом пищи
|
1
|
|
4.4
|
Провести беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения
|
1
|
|
ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.
|
5.1
|
Сделать отметку в журнале выполнения процедур.
|
1
|
|
Всего:
|
20
|
|
Критерии оценки:
Отметка
|
«2»
|
«3»
|
«4»
|
«5»
|
Баллы
|
0 - 11
|
12 - 14
|
15-17
|
18 - 20
|
Задача № 2.
А. Отметки о нарушениях удовлетворения потребностей:
Потребности
|
Отметки о нарушениях
|
1.Нормальное дыхание
|
N
|
2.Адекватное питание
|
Новорожденный, отказ от груди
|
3.Физиологические отправления
|
N
|
4.Сон
|
N
|
5.Движение
|
N
|
6.Одежда,личная гигиена
|
Белые налеты на слизистой полости рта.
|
7.Поддержание температуры тела
|
N
|
8.Безопасность среды (указать, что может быть опасно при данном заболевании)
|
Плохо обработанные бутылочки, соски; несоблюдение гигиены при уходе за ребенком.
|
Б. Проблемы:
отказ от кормления из-за молочницы;
беспокойство ребенка;
плохой сон;
дефицит знания матери об уходе за ребенком.
В. Взятие мазка из зева на бактериологическое исследование.
№
|
Алгоритм действий
|
Балл
|
Выпол-нение
|
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Приготовить оснащение:
|
1.1
|
Оснащение:
Сухие ватные тампоны,
лоток,
стерильный шпатель, в крафт пакете
штатив со стерильным герметично закрытыми пробирками (2шт)
передник,
перчатки,
маска
стеклограф
бикс для транспортировки пробирок
|
2
|
|
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
Подготовка к процедуре:
|
2.1
|
Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции (взятие материала натощак)
|
2
|
|
2.2
|
Вымыть, просушить руки, надеть перчатки и маску
|
2
|
|
2.3
|
Обозначить стеклографом номер на пробирках (нос-н, зев-з)
|
2
|
|
2.4
|
Усадить ребенка на колени матери к источнику света, зафиксировать ему руки и голову
|
2
|
|
ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
Выполнение процедуры:
|
3.1
|
Стерильным ватным тампоном берут отделяемое из обоих носовых ходов, взять в левую руку пробирку з с тампоном и шпатель
|
1
|
|
3.2
|
Прижать шпателем корень языка (левой рукой)
|
1
|
|
3.3
|
В правую руку из пробирки стерильный тампон и ввести в ротовую полость ребенка, не касаясь ее слизистых
|
1
|
|
3.4
|
Вращательным движением снять слизь (налет) с миндалин, дужек, с задней стенки глотки
|
1
|
|
3.5
|
Вытащить тампоном из ротовой полости
|
1
|
|
3.6
|
Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь, стенок пробирки
|
1
|
|
3.7
|
Выписать направление по образцу
|
1
|
|
3.8
|
Отправить материал в лабораторию
|
1
|
|
Окончание процедуры:
|
4.1
|
Вымыть руки и обработать антисептическим материалом
|
1
|
|
ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.
|
5.1
|
Сделать отметку в журнале выполнения процедур.
|
1
|
|
Всего:
|
20
|
|
Критерии оценки:
Отметка
|
«2»
|
«3»
|
«4»
|
«5»
|
Баллы
|
0 - 11
|
12 - 14
|
15-17
|
18 - 20
|
Домашнее задание:
Выучить материал учебника: Запруднов А. М., К. И. Григорьев К.И. Педиатрия с детскими инфекциями / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.- с. 484-491.
Список литературы:
Тульчинская, В.Д., Сестринский уход при детских заболеваниях.
/ В.Д. Тульчинская. - М. ИНФРА-М, 2012.- с.178-182
Крюкова, Д.А., Здоровый человек и его окружение, /Д.А. Крюкова. - Ростов-на-Дону «Феникс», 2010 . – с. 143-148.
Филин, В.А., Педиатрия, / В.А Филин. - М.: «Академия» 2012.. - с.166-167.
Ежова, Н.В., Ежов, Г.И., Педиатрия / Н.В Ежова, Г.И Ежов. - Минск «Вышэйшая школа» 2012 . - с. 44-47, 206-208.
Ежова, Н.В., Русакова, Е.М., Кащеева, Г.И. Педиатрия, / Г.И. Кащеева. - Минск «Вышэйшая школа» 2012 . – с. 274-277.
Приложение А
Приложение Б
Профилактика стоматита у ребенка
В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ СТОМАТИТА У РЕБЕНКА, НЕОБХОДИМО ТЩАТЕЛЬНО МЫТЬ ВСЕ ЕГО БУТЫЛОЧКИ, СОСКИ, ПУСТЫШКИ И ИГРУШКИ. ВОЗЬМИТЕ СЕБЕ ЗА ПРАВИЛО, ЧТО ПЕРЕД ТЕМ, КАК ВЗЯТЬ МАЛЫША НА РУКИ, НУЖНО ТЩАТЕЛЬНО ВЫМЫТЬ РУКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЫЛА.
КРОМЕ ЭТОГО, ОЧЕНЬ ВАЖНО ОБЪЯСНИТЬ МАЛЫШУ, ЧТО НЕЛЬЗЯ БРАТЬ РУКИ В РОТ И ГРЫЗТЬ НОГТИ. НЕОБХОДИМО РЕГУЛЯРНО, НЕ МЕНЕЕ ДВУХ РАЗ ГОД, ПОСЕЩАТЬ СТОМАТОЛОГА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА СОСТОЯНИЯ ЗУБОВ РЕБЕНКА.
НАЧИНАЯ С ГОДИКА РЕБЕНКА МОЖНО НАЧАТЬ ОБУЧАТЬ ПРАВИЛАМ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ. С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТИТА У РЕБЕНКА НЕОБХОДИМО ПРИУЧАТЬ ЕГО К ЕЖЕДНЕВНОЙ ЧИСТКЕ ЗУБОВ, А ТАК ЖЕ К МЫТЬЮ РУК ПЕРЕД ЕДОЙ, ПОСЛЕ УЛИЦЫ И ПОСЛЕ ПОСЕЩЕНИЯ ТУАЛЕТА.
ПРЕКРАСНОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ ДЕТСКОГО СТОМАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ ЗДОРОВОЕ, РАЗНООБРАЗНОЕ И РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ.
Приложение В
Профилактика стоматита у детей
Периодически кварцевать и всегда проветривать детскую комнату. У ребенка должна быть своя посуда, зубная щетка и полотенце.
Покупать только детскую пасту, так как она специально разработана для детей. Мамам грудничков нужно помнить о гигиене груди – она всегда должна быть чистой.
Как и взрослым, детям при профилактике стоматита необходимо сбалансированное питание, витаминные комплексы (только при рекомендации врача!) и поддержание иммунитета.
Приложение Г
Профилактика стоматита у детей
ВЫЗЫВАЙТЕ ПЕДИАТРА ПРИ МАЛЕЙШЕМ ПОДОЗРЕНИИ НА ДЕТСКИЙ СТОМАТИТ, ЛЕЧЕНИЕ КОТОРОГО МОЖЕТ НАЗНАЧИТЬ ТОЛЬКО ВРАЧ.
ПРИ ПЕРВОМ ЖЕ СЛУЧАЕ СТОМАТИТА В ДЕТСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ. ПРИМИТЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ В ВИДЕ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ ПОЛОСКАНИЙ И ОСТАВЬТЕ РЕБЕНКА ДОМА.
ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЛЮБОГО ДИСКОМФОРТА В ПОЛОСТИ РТА, ОГРАНИЧИТЬ КОНТАКТ С МАЛЫШОМ.
ОТКАЖИТЕСЬ ОТ ПРИВЫЧКИ НАСИЛЬНО КОРМИТЬ РЕБЕНКА, ПЫТАЯСЬ ПРОПИХНУТЬ ЕМУ В РОТ ЛОЖКУ с едой.
Приложение Д
Грибок рода Кандида (Candida) является причиной кандидозного (грибкового) стоматита у детей. Профилактика грибкового стоматита 
Тщательно обрабатывайте все соски и бутылочки и не позволяйте малышу брать в рот грязные игрушки!
Во избежание развития такого заболевания полезно подержать пустышку в содовом растворе перед тем, как давать ее пососать.
Грудь и соски перед каждым кормлением обмывают теплой водой без мыла!
|
