ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
|
Противогриппозные: ЦИКЛИЧЕСКИЕ АМИНЫ; ингибиторы нейроаминидазы* и прочие**
|
|
Противогерпетические, антицитомегаловирусные*, с расширенным спектром** и прочие***
|
|
Для местного применения и прочие*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Амантадин
2. Римантадин (Ремантадин)
3. Озельтамивир (Тамифлю)*
4. Арбидол**
|
|
Аналоги нуклеозидов
5. Ацикловир (Зовиракс)
6. Валацикловир (Вальтрекс)
7. Фамцикловир (Фамвир)
8. Ганцикловир (Цимевен)*
|
9. Рибавирин (Виразол)**
10. Ламивудин** (Зеффикс)
11. Флакозид ***
12. Алпизарин***
|
|
13. Идоксуридин
14. Фоскарнет натрий
15. Госсипол
16. Пенцикловир
17. Риодоксол
|
18. Оксолин
19. Флореналь
20. Метисазон*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Блокируют особые ионные М2-каналы вируса гриппа А (1, 2) и нейроаминидазу вирусов гриппа А и В, что нарушает способность вируса проникать в здоровые клетки (3). Препятствует слиянию липидной оболочки вируса с клеточными мембранами, индуцирует синтез интерферона (4).
|
|
Фосфорилируются в инфицированной клетке с образованием трифосфатных производных, которые ингибируют синтез вирусной ДНК-полимеразы (5-10, 16). Образует неактивные комплексы с ДНК-полимеразой герпетических вирусов и цитомегаловирусов (14). Нарушая синтез нуклеиновых кислот (ДНК), избирательно угнетает репликацию вируса простого герпеса (13); препятствуют проникновению вирусов внутрь клетки (12, 18). Индуцирует выработку интерферона (11). Избирательно угнетает позднюю стадию репродукции вируса оспы. Нарушает образование вирус-специфических полирибосом (20).
|
|
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Противовирусный (1-20), вирулоцидный (15, 17, 19), противогрибковый (17), антибактериальный (12, 17), иммуностимулирующий (4, 5, 12), интерферониндуцирующий (4, 12), гепатопротекторный, антиоксидантный (11), противовоспалительный эффекты (12).
|
|
|
|
Спектр действия
|
|
Вирусы герпеса 1-2 типа (5-7, 9, 11-18, 19, 20), вирусы опоясывающего лишая (5-7, 9, 11, 12, 14, 15, 16, 18, 19), ветряной оспы (5, 9, 11, 12, 14), кори (9, 11), гриппа А (1-4, 9, 18), гриппа В (3, 4, 8, 9), парагриппа (9), цитомегаловирус (5-9, 12, 14, 16), аденовирусы (9, 18, 19), ВИЧ (10, 12), эпидпаротита (9), гепатита С (9), гепатита А (11), гепатита В (10, 11), грибы рода Candida, дифтерийная палочка (17), возбудители микроспории, трихофитии, эпидермофитии (17), онкогенные вирусы (9), респираторно-синцитиальный вирус (9), вирусы геморрагических лихорадок (9).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Генитальный герпес (5-7, 9, 11, 12, 20), вирусные заболевания слизистых оболочек рта и губ (5, 9, 12, 17, 19), опоясывающий лишай (5-7, 9, 11, 12, 14-16, 18), цитомегаловирусная инфекция (12), ветряная оспа (5, 9, 11, 12, 14), герпетиформная экзема Капоши (12), офтальмогерпес (5, 13, 15, 18, 19), аденовирусный кератоконъюнктивит (18, 19), слизистокожный герпес (5-7, 14, 15, 17, 19), цитомегаловирусный ретинит на фоне иммунодефицита (8, 14), профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации внутренних органов (5, 6, 8), лечение и профилактика ВИЧ-инфекции (10), постгерпетическая невралгия (7, 16), контагиозный моллюск, бородавки (17, 18), микроспория, эпидермофития, трихофития, эритразма, рубромикоз, угревая сыпь (17), профилактика гриппа А (4, 18), риниты вирусной этиологии (18), лечение хронического гепатита С (9), гриппа А (1-4), гриппа В (3, 4), корь (9, 11), острый вирусный гепатит А и В (9, 11), хронический вирусный гепатит В (10), вирусные инфекции, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом (9), острые ОРВИ (4). Лечение кожных осложнений прививки живой оспенной вакциной в сочетании с иммунным -глобулином (20), псориаз (15), лихорадка Ласса (9).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Ганцикловир нельзя сочетать с имипенемом-циластатином. Ганцикловир и цитостатики при совместном назначении с зидовудином повышают риск гематологических нарушений. Необходимо избегать попадания ганцикловира на кожу и слизистые оболочки. В глазной практике применяется только 0,25 %, 0,5% оксолиновая мазь. При применении фоскарнета натрия лечение следует начинать на раннем этапе заболевания. Ремантадин применяется с целью раннего лечения и профилактики гриппа в период эпидемий. Пробенецид замедляет выведение из организма ацикловира, фамцикловира, зидовудина. Озельтамивир противопоказан детям до 12 лет и при выраженной почечной недостаточности.
До еды: 4. Во время еды: 8. После еды: 1, 2, 9, 20.
|
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Классификация
|
|
Интерфероны
|
|
Индукторы интерферонов
|
|
|
|
|
|
|
|
Природные
|
|
Рекомбинантные
|
|
Природные
|
|
Синтетические
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
-интерфероны
1. Человеческий лейкоцитарный интерферон
2. Интерферон-альфа-1
3. Эгиферон
-интерфероны
4. Человеческий фибробластный интерферон
5. Интерферон-бета 1а
-интерфероны
6. Интерферон-гамма
|
|
7. Интерферон-альфа 2 (Реаферон)
8. Интерферон-альфа 2а (Роферон-А)
9. Интерферон-альфа 2в (Виферон, Интрон-А, Реальдирон)
10. Интерферон-бета 1в (Бетаферон)
|
|
Низкомолекулярные
11. Мегасин
12. Рогасин
13. Саврац
Полимеры
14. Ларифан
15. Ридостин
|
|
Низкомолекулярные
16. Циклоферон
17. Амиксин
18. Инозин пранобекс (Гропринозин)
Полимеры
19. Полудан
20. Полигуацил
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Блокируют синтез вирус-специфических белков.
|
|
Стимулируют синтез эндогенного интерферона в организме.
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Противовирусный (1-20), иммуномодулирующий (1-20), противоопухолевый (1-20), противовоспалительный (16).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Папилломатоз гортани (4), гепатит А (12, 13, 16-18, 20), гепатит В (2-4, 6-9, 12, 16-18), гепатит С (3, 4, 8, 9, 16, 17), гепатит (9, 7, 16), профилактика и лечение гриппа и ОРВИ (1, 3, 14-18, 20), заболевания, вызванные вирусом простого герпеса (4, 3, 9, 11, 13-18, 20), папилломы, остроконечные кондилломы (4, 6, 8, 9), опоясывающий лишай (4, 7, 18), кератоконъюнктивиты (4, 7, 19, 20), клещевой энцефалит (9), вирусный менингоэнцефалит (7, 18), цитомегаловирусная инфекция (9, 16, 17), энтеровирусная инфекция (7, 13, 18), иммунодефицитные состояния различной этиологии (16), бешенство (15, 20). Волосатоклеточный лейкоз (2-4, 7-9), карцинома молочной железы (4), почечноклеточная карцинома (4, 8, 9), саркома Капоши при ВИЧ-инфекции (3, 7-9), хронический миелолейкоз (4, 7-9), злокачественная меланома (4, 7, 9), Неходжкинская лимфома (9), Т-клеточная лимфосаркома (8, 9), рак яичников (9). Деформирующий остеоартроз (16), экзема, атопический дерматит, РА (6, 16), хламидиоз (9, 12-18), уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз (9), ЯБЖ и 12-перстной кишки (16), СКВ, ВИЧ (15, 16), эндометриоз (16), нейроинфекции (14-18, 20), рассеянный склероз (1, 5, 9, 10,16-18), аллергические заболевания на фоне ВИЧ-инфекции (18), псориаз (6), лепра (6).
|
|
|
|
Побочные эффекты
|
|
Гриппоподобный синдром, угнетение костно-мозгового кроветворения, аутоиммунный синдром (РА, волчаночный синдром, тромбоцитопеническая пурпура), астения, сонливость, утомляемость, головокружение, депрессия; изменения АД, тахикардия, тошнота, анорексия (1-10), кратковременный озноб (14,17), кратковременная лейкопения, тромбоцитопения (15).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Интерфероны нельзя назначать при нарушении функции почек.
Не рекомендуется совместное применение интерферона-2 с НПВС и ГКС, интерферона-2 - с препаратами, действующими на ЦНС, иммунодепрессантами. Интерферон--2 не следует применять у пациентов с психическими расстройствами в анамнезе, при назначении препарата следует исключить употребление алкоголя. Мужчины и женщины, получающие -интерфероны, должны пользоваться надежными методами контрацепции.
|
|