Организация профилактики, диагностики и лечения вич-инфекции в лечебных учреждениях муниципальных образований ростовской области

Послетестовое консультирование

• 
  Напомнить основную информацию, предоставленную до тестирования (можно попросить пациента самого вспомнить услышанное).
  

• 
  Обсудить значение полученного результата.
  
• 
  Повторить основную информацию, предоставленную до тестирования.
  
• 
  Напомнить пациенту о наличии периода «окна».
  
• 
  Порекомендовать пройти повторное тестирование через 3–6 месяцев.
  
• 
  Обсудить необходимость использования презервативов.
  
• 
  При наличии в анамнезе сведений об употреблении наркотиков обратить внимание пациента на необходимость соблюдения стерильности шприцев и игл, раствора наркотика, емкости, из которой он набирается, и отказ от их совместного использования.
  

• 
  обсудить с пациентом значение полученного результата;
  
• 
  объяснить, при каких обстоятельствах бывает неопределенный результат;
  
• 
  объяснить, что для исключения ошибки необходимо повторить тест;
  
• 
  рекомендовать придерживаться менее опасного в плане передачи ВИЧ поведения (при половых контактах использовать презерватив; при внутривенном введении наркотиков соблюдать стерильность раствора наркотика, емкости, из которой набирается раствор, шприцев и игл и не использовать их совместно с другими);
  
• 
  направить пациента в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, где тот будет находиться под наблюдением.
  

• 
  своевременное выявление диагноза ВИЧ-инфекции для назначения антиретровирусной терапии (АРВТ). Приём АРВТ снижает количество вируса в организме, тем самым снижая риск передачи другим лицам всеми известными путями, в том числе вертикальной передачи от беременной женщины;
  
• 
  направление на лечение ИППП, поскольку наличие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы значительно повышает вероятность передачи ВИЧ половым путём;
  
• 
  направление наркопотребителя на лечение наркотической зависимости, что позволяет снизить активность источника в передаче вируса при групповом потреблении наркотиков;
  
• 
  изоляция (депортация иностранных граждан).
  

• 
  консультирование до и после теста на ВИЧ-инфекцию (обучение безопасному половому поведению, правильному использованию презервативов, стерильного индивидуального инструментария при потреблении наркотиков, замена грудного вскармливания на искусственное);
  
• 
  обследование доноров на ВИЧ, строгий отбор доноров для выяснения факторов риска заражения, карантинизация и утилизация контаминированной ВИЧ крови;
  
• 
  кесарево сечение у инфицированных беременных женщин;
  
• 
  дезинфекция и стерилизация мединструментария и оборудования в ЛПУ;
  
• 
  работа в очаге (по месту проживания, работы, потребления наркотиков и др.) с целью прерывания путей передачи (консультирование и мотивирование использования презервативов в дискордантных супружеских парах, обучение наркопотребителей менее опасным методикам введения наркопрепаратов и др.);
  
• 
  направление наркопотребителей в программы снижения вреда (обмен шприцев и игл);
  
• 
  профилактика нежелательной беременности у инфицированных ВИЧ женщин.
  

• 
  информирование (информационные кампании, информационные послания с использованием всех доступных средств массовой пропаганды профилактики) и обучение населения мерам профилактики ВИЧ-инфекции. В условиях концентрированной эпидемии ВИЧ-инфекции (по классификации ВОЗ), отсутствия средств специфической профилактики и излечения от ВИЧ-инфекции профилактические и обучающие мероприятия приобретают роль эффективного противоэпидемического мероприятия. Стратегии организации и проведения профилактических мероприятий посвящена отдельная глава пособия.
  
• 
  для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией проводится превентивная химиопрофилактика. С этой целью назначаются антиретровирусные препараты. В настоящее время регламентирована химиопрофилактика новорождённым детям инфицированных ВИЧ женщин, а также постконтактная профилактика медицинских работников в случае контакта с инфицированным ВИЧ пациентом или контаминированным ВИЧ материалом при исполнении служебных обязанностей.
  

• 
  своевременное выявление показаний для начала и проведения антиретровирусной терапии (АРВТ);
  
• 
  проведение работы по повышению приверженности пациентов к АРВТ;
  
• 
  своевременная диагностика побочных эффектов от АРВТ;
  
• 
  диагностика оппортунистических инфекций и проведение лечения;
  
• 
  лечение сопутствующих заболеваний;
  
• 
  оказание паллиативной помощи;
  
• 
  проведение психологической поддержки пациента.