Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи в лечебно-профилактическом учреждении Екатеринбург, 2009 Подготовлено: А. Ф. Соловьевым главным врачом гуз «Свердловская областная станция переливания крови»
|
Скачать 0.85 Mb.
|
|
Приложение 2 к методическим рекомендациям «Организация трансфузиологической помощи в ЛПУ» Нормирование труда специалистов при проведении иммуногематологических исследований
Для удобства расчетов принято, что каждый сотрудник ежедневно должен выполнять объем работ на 1000 условных единиц. Расчет штатной численности лаборатории лучше производить из средне-месячного объема работ, для чего суммируют произведения объема каждого вида работ на норму трудозатрат и полученный результат делят на среднее количество дней в месяц умноженное на 1000. Например: в месяц проведено исследование АВО и резус-принадлежности у 4000 доноров, типировано 80 образцов крови по антигенам эритроцитов. 4000 х 7,7 + 4000 х 6,6 + 80 х 50 Следовательно: ---------------------------------------------------------- = 2,6 24 х 1000 Таким образом, для указанного объема работ необходимо иметь 2,6 ставки. При расчете штатной численности лаборатории ЛПУ эту цифру необходимо увеличить в 1,5 раза. Соотношение ставок врачей, лаборантов, санитарок зависит от кадрового состава в каждом конкретном случае. Оптимальным считается соотношение 1:2:0,5. Приложение 3 к методическим рекомендациям «Организация трансфузиологической помощи в ЛПУ» Программа ежегодного обучения врачей лечебно-профилактических учреждений по иммуногематологии, клинической трансфузиологии
Приложение 4 к методическим рекомендациям «Организация трансфузиологической помощи в ЛПУ» ЗАЯВКА НА КОМПОНЕНТЫ КРОВИ Отделение __________________ Ф.И.О. пациента __________________________________ Возраст __________ № истории болезни ________ Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Показания к переливанию______________________________________________ Гемоглобин ______ Гематокрит _________АЧТВ ________ МНО ____________ Наименование трансфузионной среды ___________________________________ Количество _________________________________ Группа крови _________________________ Резус-фактор ___________________ Врач, назначивший трансфузию ___________________ Дата _________________ (оборотная сторона) Отпущено:
Выдал_________________________ Дата_________________ Получил_______________________ Приложение 5 к методическим рекомендациям «Организация трансфузиологической помощи в ЛПУ» П Р О Т О К О Л переливания гемотрансфузионной среды Фамилия, имя, отчество реципиента_______________________________________ № истории болезни______________________________________________________ Дата переливания «____» _____________200 г. Начало гемотрансфузии ____час ___мин. Конец гемотрансфузии ____ час ___мин. Группа крови реципиента___________Резус принадлежность реципиента________ Показания к проведению гемотрансфузий:__________________________________ Анализы крови: дата_______Hb___________ эр.____________Ht_____________ Анализы мочи: дата___________________________________________________ Трансфузионный анамнез в прошлом: трансфузии были, не были. Посттрансфузионные реакции и осложнения:______________________________ Акушерский анамнез (для женщин): количество беременностей ______________ Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного и т.п.)__________________________________________________ Перед переливанием 2 сериями стандартных гемагглютинирующих сывороток серий (1 серией цоликлонов) _________________определены группа крови реципиента_________________ и донора ____________ Перед переливанием серией антирезусного реагента_________определен резус-фактор реципиента__________ Проведены пробы на индивидуальную совместимость по системе АВО________________________________ На совместимость по резус-фактору_______________________________________ Биологическая проба____________________________________________________
Метод переливания: в/венно, в/артериально, капельно, струйно Реакции и осложнения трансфузии______________________________________ Дневник почасового наблюдения
Макроскопическая оценка первой порции мочи после гемотрансфузии__________ диурез__________________________________ Врач, проводивший трансфузию ____________________ (подпись, Ф.И.О.) Зав отделением___________________________________ (подпись, Ф.И.О.) Приложение 6 к методическим рекомендациям «Организация трансфузиологической помощи в ЛПУ» ТИПОВЫЕ ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ Правила назначения эритроцитов 1. Правила назначения эритроцитов применяются для пациентов с нормоволемией без продолжающегося кровотечения. 2. Следует учитывать следующие клинические особенности: Признаки и симптомы анемии: постуральная гипотензия или тахикардия, одышка и головокружение при нагрузке, апатичность или спутанность сознания. Сочетанные заболевания: ишемическая болезнь сердца, церебро-васкулярная болезнь, дисфункция левого желудочка, шок или снижение транспорта кислорода, хроническое заболевание легких, острая дыхательная недостаточность, беременность.
Правила назначения тромбоцитов 1. Следует учитывать следующие клинические факторы риска: головные боли, желудочно-кишечное кровотечение, сливающиеся петехии или продолжающееся кровотечение из раны или из другого места. 2. Правила назначения тромбоцитов не относятся к пациентам, у которых происходит кровотечение в течение первых 24 часов после искусственного кровообращения. 3. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения - относительное противопоказание для переливания тромбоцитов.
Правила назначения свежезамороженной плазмы (СЗП) 1. Правила назначения СЗП не относятся к пациентам с массивным кровотечением (> 1 ОЦК или 10 доз эритроцитов), тромботической тромбоцитопенической пурпурой или при плазмаферезе. 2. Для срочной инверсии эффекта варфарина (при активном кровотечении или перед экстренным хирургическим вмешательством, инвазивной процедурой) рекомендуется кроме СЗП применение витамина К. 3. Витамин K не показан, когда требуется кратковременная нормализация МНО, и риск последующей инактивации варфарина клинически важен, т.е. требуется возобновление действия варфарина через 24-48 часов после операции. 4. Дозирование СЗП должно быть основанным на веса тела реципиента следующим образом:
Приложение 7 к методическим рекомендациям «Организация трансфузиологической помощи в ЛПУ» Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 207/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР (наименование учреждения) 04.10.80 г. N 1030 НАПРАВЛЕНИЕ N _____ на подтверждающее иммуногематологическое исследование крови "..." _______________ 20 г. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________ ________________________________________________________________ Возраст__________________________________________________________ Учреждение _____________________________________________________ Отделение ______________________________________________________ Палата ________________________ Участок ________________________ Медицинская карта N ________________________ Диагноз ________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Группа крови исследуемого (АВО) __________________________________ Резус-принадлежность ____________________________________________ Фамилия врача, определявшего группу крови _________________________ ________________________________________________________________ Переливалась ли кровь ранее (указать даты и реакцию на переливание) ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Приложение 8 к методическим рекомендациям «Организация трансфузиологической помощи в ЛПУ» Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 207/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР (наименование учреждения) 04.10.80 г. N 1030 РЕЗУЛЬТАТ подтверждающего иммуногематологического исследования крови " " ___________________ 20 . . г. Лаборатория ____________________________________________________ Фамилия, имя, отчество ___________________________________________ ________________________________________________________________ Возраст _________________________________________________________ Учреждение _____________________________________________________ Отделение ______________________________________________________ Палата ______________________ Участок ___________________________ Медицинская карта N _______________ Группа крови АВО________________________________________________ Резус-принадлежность __________________________________________ Антиэритроцитарные антитела: не обнаружены, обнаружены (нужное подчеркнуть) Титр ____________________________________________ " "___________________ 20 . . г. Подпись врача, проводившего подтверждающее исследование ___________________ Приложение 9 к методическим рекомендациям «Организация трансфузиологической помощи в ЛПУ» Приложение к Инструкции по применению компонентов крови от 25.11.2002 N 363 Образец СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ Я ____________________________________________________________ получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы. Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости. Беседу провел врач _____________ (подпись врача) "__" _______________ 20__ г. Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно ___________________ (подпись пациента), или расписался (согласно пункту 1.7 "Инструкции по применению компонентов крови", утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 N 363) _____________________________ (подпись, Ф.И.О.), или что удостоверяют присутствовавшие при беседе _____________ (подпись врача), ____________________________ (подпись свидетеля). Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно _______________ (подпись пациента), или расписался (согласно пункту 1.7 "Инструкции по применению компонентов крови", утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 N 363) _____________________________ (подпись, Ф.И.О.), или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ___________ (подпись врача), ____________________________ (подпись свидетеля). Приложение 10 к методическим рекомендациям «Организация трансфузиологической помощи в ЛПУ» Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 009/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР (наименование учреждения) 04.10.80 г. N 1030 ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ переливания трансфузионных сред (плазма свежезамороженная, иммунная, эритроцитная масса и взвесь, размороженные и отмытые эритроциты, лейкоцитный и тромбоцитный концентраты, криопреципитат, альбумин, кровозаменители) Начат "..." ______________ 20 г. Окончен "..." _______________ 20 г. В крупных учреждениях на отдельные виды трансфузионных сред можно ввести отдельные журналы: на компоненты, препараты, кровезаменители. Кроме регистрации в журнале, каждая трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного больного.
и т.д. до конца страницы Приложение 11 к методическим рекомендациям «Организация трансфузиологической помощи в ЛПУ» Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 005/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР (наименование учреждения) 04.10.80 г. N 1030 ______________________________________________________________ наименование учреждения ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД Группа крови больного ______________________ Резус-принадлежность ____________________________ Каждое переливание компонентов крови производится только после подтверждения групп крови донора и реципиента двумя сериями стандартных изогемагглютинирующих сывороток, проведения пробы на индивидуальную совместимость и биологической пробы.
продолжение
Приложение 12 к методическим рекомендациям «Организация трансфузиологической помощи в ЛПУ» ┌──────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ Министерство здравоохранения │Код формы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Российской Федерации │по ОКУД │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Код │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │учреждения│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │по ОКПО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ Наименование учреждения Медицинская документация здравоохранения Форма N 265-У Утверждена Минздравом России ИЗВЕЩЕНИЕ О ПОСТТРАНСФУЗИОННОМ ОСЛОЖНЕНИИ N ┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │N │ Наименование показателя │ │стро-│ │ │ки │ │ ├─────┼───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 1 │Учреждение │1.1. Где применен компонент </45> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи... Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных... |
 |
Методические рекомендации методические рекомендации подготовлены... Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава рсфср; сотрудниками Ленинградского нии гематологии и переливания крови;... |
|
Методические рекомендации методические рекомендации подготовлены... Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава рсфср; сотрудниками Ленинградского нии гематологии и переливания крови;... |
|
Согласовано: Главный врач Государственного бюджетного учреждения... Заместитель главного врача по экономике и финансам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинская областная... |
|
Согласовано: Главный врач Государственного бюджетного учреждения... Заместитель главного врача по экономике и финансам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинская областная... |
|
Особенности учета донорской крови и расчетов с донорами в отделениях... Многие больницы имеют в своем составе отделения переливания крови. Существуют также специализированные станции переливания крови |
|
Особенности учета донорской крови и расчетов с донорами в отделениях... Многие больницы имеют в своем составе отделения переливания крови. Существуют также специализированные станции переливания крови |
|
О проведении аукциона в электронной форме Наименование заказчика: Областное государственное унитарное предприятие «Челябинская областная станция переливания крови» |
|
Здравоохранения краснодарского края Об утверждении порядка оказания помощи и проведения химиопрофилактики вич-инфекции в случае аварийной ситуации в лечебно-профилактическом... |
|
Кафедра трансфузиологии фгбоу дпо ипк фмба россии тестовые вопросы... Мз РФ от 25 ноября 2002г. №363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови» и в целях совершенствования трансфузионной... |
|
Инструкция по оказанию неотложной помощи общие положения для оказания... Ивл через воздуховод, непрямой массаж сердца); купировать приступ загрудинных болей или острой левожелудочковой недостаточности (нитроглицерин... |
|
Неотложная помощь при преэклампсии и её осложнениях (эклампсия, hellp-синдром) Клинические рекомендации А. В. Куликов, Е. М. Шифман, С. Р. Беломестнов, А. Л. Левит Уральская государственная медицинская академия... |
|
Методические рекомендации: «Организация межведомственной работы по... ... |
|
Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи... Методические рекомендации предназначены для специалистов организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение... |
|
Инструкция по делопроизводству в Государственном учреждении здравоохранения... «Свердловская областная клиническая больница №1» (далее – Инструкция) разработана в целях совершенствования документационного обеспечения... |
|
Правил а внутреннего трудового распорядка гуз «поликлиника №5» Правила внутреннего трудового распорядка гуз «Поликлиника №5» разрабатываются на основе Трудового Кодекса РФ с учетом мнения выборного... |