Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе
|
Скачать 1.32 Mb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 14 марта 1995 г. N 60 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ НА ОСНОВЕ МЕДИКО - ЭКОНОМИЧЕСКИХ НОРМАТИВОВ В целях совершенствования охраны и укрепления здоровья детей, улучшения качества и эффективности проведения профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов приказываю: 1. Утвердить "Инструкцию по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико - экономических нормативов" (далее - Инструкция). 2. Руководителям территориальных органов управления здравоохранением: 2.1. Разработать и утвердить территориальные целевые программы профилактической помощи детям дошкольного и школьного возрастов. 2.2. Внедрить Инструкцию в деятельность учреждений здравоохранения, размножить в необходимом количестве, обеспечить все лечебно - профилактические учреждения. 2.3. При лицензировании учреждений здравоохранения определить объем медико - экономических нормативов, выполняемый на каждом уровне оказания медицинской помощи (детская поликлиника, ЦРБ, ФАП и др.). Обеспечить профилактические осмотры в полном объеме каждому ребенку за счет выездных и др. организационных форм работы. 3. Управлению охраны здоровья матери и ребенка (Д.И. Зелинская), Управлению медицинской статистики (Э.И. Погорелова) разработать автоматизированные рабочие места для медицинских работников по оказанию профилактической помощи детям дошкольного и школьного возрастов (1995 - 1996 гг.). 4. Управлению охраны здоровья матери и ребенка (Д.И. Зелинская) провести методические семинары - совещания для врачей территорий РФ по работе с Инструкцией (1995 г., IV кв.). 5. Информацию о ходе выполнения Приказа представить в Управление охраны здоровья матери и ребенка к 01.02.96. Контроль за выполнением Приказа возложить на начальника Управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинскую. Заместитель Министра А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ НА ОСНОВЕ МЕДИКО - ЭКОНОМИЧЕСКИХ НОРМАТИВОВ Авторы: к.м.н. Н.А. Ананьева, к.м.н. Н.М. Бондаренко, к.м.н. Л.В. Веремкович, к.м.н. А.С. Зутлер, к.м.н. А.Ф. Крамерова, к.м.н. Л.Л. Рязанова, Н.П. Синякова, к.м.н. Г.П. Юрко, к.б.н. Ю.А. Ямпольская, канд. экон. наук Л.Л. Лунская, главный врач детской поликлиники N 21 г. Москвы М.Х. Штульберг. Медико - экономические нормативы профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов разработаны в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и Министерства образования Российской Федерации от 30.06.92 N 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях". Приложение 1 к Приказу Минздрава Российской Федерации, Министерства образования Российской Федерации от 30.06.92 N 186/272 ПОЛОЖЕНИЕ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРАХ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ┌──────────┬─────────────────┬──────────────────────────────┬──────────────────┐ │Переломные│Доврачебный этап │Врачебно - педагогический этап│Специализированный│ │возрастные│(скрининг и лабо-├─────────────────┬────────────┤ этап │ │ периоды │раторное обследо-│ педиатр │ педагог, │ │ │ │вание) │ │ психолог │ │ ├──────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├──────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────────────────┤ │Перед пос-│Средний медработ-│Осмотр с анализом│Рекомендации│Невропатолог, │ │туплением │ник лечебно - │данных скрининг -│по режиму │окулист, отоларин-│ │в дошколь-│профилактического│теста и лабора- │адаптации в │голог, хирург - │ │ное учреж-│учреждения │торного обследо- │дошкольном │ортопед, стомато- │ │дение │ │вания. Распреде- │учреждении │лог, логопед │ │ │ │ление по группам │ │(с 3-х лет), по │ │ │ │здоровья │ │показаниям пси- │ │ │ │ │ │хиатр и другие │ │ │ │ │ │специалисты │ │ │ │ │ │ │ │За год до │Средний медработ-│Осмотр с анализом│Определение │Невропатолог, │ │поступле- │ник дошкольного │данных скрининг -│функциональ-│окулист, отоларин-│ │ния в │учреждения │теста и лабора- │ной готов- │голог, хирург - │ │школу │ │торного обследо- │ности к обу-│ортопед, стомато- │ │ │ │вания │чению в шко-│лог, по показаниям│ │ │ │ │ле │логопед, психиатр │ ├──────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────┴──────────────────┤ │ Медико - педагогическая коррекция │ ├──────────┬─────────────────┬─────────────────┬────────────┬──────────────────┤ │Перед пос-│Средний медработ-│Осмотр с анализом│Определение │Невропатолог, │ │туплением │ник дошкольного │данных скрининг -│функциональ-│окулист, отоларин-│ │в школу │учреждения │теста и лабора- │ной готов- │голог, хирург - │ │ │ │торного обследо- │ности к шко-│ортопед, стомато- │ │ │ │вания. Распреде- │ле │лог, по показаниям│ │ │ │ление на медицин-│ │психиатр, логопед │ │ │ │ские группы для │ │ │ │ │ │занятий физичес- │ │ │ │ │ │кой культурой │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Конец пер-│Средний медработ-│Рекомендации для │Оценка адап-│ - " - │ │вого года │ник школы │оздоровления в │тации к обу-│ │ │обучения │ │летние каникулы │чению в шко-│ │ │ │ │ │ле, рекомен-│ │ │ │ │ │дации на ка-│ │ │ │ │ │никулы │ │ │ │ │ │ │ │ │Переход к │ - " - │Оценка нервно - │Оценка адап-│ - " - │ │предметно-│ │психического и │тации │и гинеколог │ │му обуче- │ │физического раз- │ │ │ │нию │ │вития, определе- │ │ │ │ │ │ние биологическо-│ │ │ │ │ │го возраста │ │ │ │ │ │ребенка и соот- │ │ │ │ │ │ветствие паспорт-│ │ │ │ │ │ному │ │ │ ├──────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────┴──────────────────┤ │ Профессиональная ориентация │ ├──────────┬─────────────────┬─────────────────┬────────────┬──────────────────┤ │Пубертат- │ - " - │Врачебно - │Педагог, │ - " - │ │ный пери- │ │профессиональная │психолог │ │ │од (14 - │ │консультация, │Врачебно - │ │ │15 лет) │ │передача сведений│профессио- │ │ │ │ │на юношей допри- │нальная │ │ │ │ │зывного возраста │консульта- │ │ │ │ │в военкоматы │ция │ │ │ │ │ │ │ │ │Перед │Средний медработ-│Врачебно - │Педагог, │Невропатолог, │ │окончанием│ник школы │профессиональная │психолог │окулист, отоларин-│ │образова- │ │консультация, │Врачебно - │голог, хирург - │ │тельного │ │передача сведений│профессио- │ортопед, стомато- │ │учреждения│ │на юношей допри- │нальная │лог, по показаниям│ │- 10 - 11 │ │зывного возраста │консульта- │психиатр, логопед │ │класс │ │в военкоматы │ция │и гинеколог │ │(16 - 17 │ │ │ │ │ │лет) │ │ │ │ │ └──────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────┴──────────────────┘ Примечание. В остальные возрастные периоды проводится скринирование всех детей средними медицинскими работниками, включая тестовую оценку физической подготовки и развития. Врачебные осмотры, в т.ч. специалистов, проводятся по показаниям; скринирование проводится в соответствии с Методическими указаниями "Использование скрининг - тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов"; детям с выявленными отклонениями в состоянии здоровья назначаются оздоровительные мероприятия, которые проводятся в территориальных лечебно - профилактических учреждениях, а при наличии условий - в образовательном учреждении; дети с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете, наблюдаются в соответствии с действующими методическими рекомендациями. Введение Объективный мониторинг здоровья детей дошкольного и школьного возраста с разработкой адекватных программ, обеспечивающих его охрану и укрепление, является не только актуальной медицинской, но и острой социальной проблемой. Основным источником сведений о состоянии здоровья детского населения служат результаты обязательных медицинских осмотров в дошкольном возрасте, перед поступлением в школу, а также в период школьного обучения. Достоверность этой информации впрямую зависит от качества организации и содержания таких осмотров на всей территории страны. В этой связи, а также учитывая переход отечественного здравоохранения на принципы страховой медицины, разработаны нормативы профилактических осмотров дошкольников и школьников. Представленные ниже медико - экономические нормативы базируются на новом Положении о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения, утвержденном совместным Приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ от 30.06.92 N 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях" (Приложение N 1 к Приказу). Данным Положением стандартизованы сроки, структура, этапность, медико - социальные и психолого - педагогические задачи обязательных медицинских осмотров детей в возрасте от 3-х до 17-ти лет <*>. -------------------------------- <*> а) обязательных углубленных медицинских обследований на возрастном отрезке от 3-х до 17-ти лет - 7. б) 3 обязательных этапа в профилактическом осмотре: доврачебный, педиатрический, специализированный. в) организация осмотров на основе программы скрининг - тестов (тестирование выполняется на доврачебном этапе). Нормативы содержат протоколы действий (перечни элементов обследования) и реестры диагностических процедур, необходимых при обследовании детей с разным уровнем здоровья в рамках профилактического осмотра на доврачебном, педиатрическом и специализированном его этапах. Затраты времени среднего медицинского работника, педиатра, врачей - специалистов на обследование ребенка в соответствии с нормативом определены хронометражем в специальном эксперименте по оценке реализуемости нормативов в условиях образовательного учреждения и территориальной детской поликлиники <*>. -------------------------------- <*> Возможны различные модели организации профилактических осмотров: Модель А - в условиях медицинского кабинета дошкольного учреждения, школы; Модель Б - в условиях детской поликлиники; Модель В (смешанный вариант) - доврачебный и педиатрический этапы осмотра (или только доврачебный) в условиях медицинского кабинета дошкольного учреждения, школы, специализированный (или педиатрический и специализированный) - в условиях поликлиники. Выбор модели организации профилактических осмотров определяется конкретными условиями на местах: обеспеченностью медицинскими кадрами, в т.ч. врачами - специалистами, оснащенностью медицинских кабинетов образовательных учреждений, отдаленностью детских садов и школ от поликлиники, транспортом и т.д. Принципы организации профилактических осмотров детей в условиях детской городской поликлиники при интегрированной форме медицинского обеспечения ("единый педиатр") даны в Приложении (см. Приложение 1). Расчет себестоимости профилактических осмотров, с учетом возраста детей и программы обследования, также базируется на экспериментальных данных (глава VI). Для обеспечения качественного выполнения осмотров в соответствии с нормативами в настоящий документ в виде "дополнительной информации" введены справочные материалы, позволяющие врачу правильно определить объем диагностических процедур, необходимых и достаточных при обследовании как здоровых, так и детей с отклонениями в состоянии здоровья (главы II, III, IV, V) <*>. -------------------------------- <*> Учитывается характер патологии, наиболее часто диагностируемой у дошкольников и школьников. Центральной фигурой в организации профилактических осмотров и их комплексной оценке является педиатр. Этим объясняется объем и характер справочных материалов, включенных в норматив педиатрического осмотра (главы II, V). Медико - экономические нормативы профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов, при согласовании правовых норм, явятся основой государственных стандартов. I. Доврачебный этап профилактического осмотра детей от 3-х до 17 лет (Скрининг и лабораторное обследование) ОСМОТР МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ (ФЕЛЬДШЕРОМ) ПО СКРИНИНГ - ПРОГРАММЕ ┌───┬────────────────────────────────────────────┬───────────────┐ │ N │ Вид деятельности <*> │Затраты времени│ │п/п│ │на обследование│ │ │ │ 1 ребенка │ ├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │1. │Суммирование результатов анкетного теста │1 мин. │ │ │ │ │ │2. │Определение роста и массы тела │1 мин. │ │ │ │ │ │3. │Оценка физического развития с помощью │20 сек. │ │ │таблицы │ │ │ │ │ │ │4. │Измерение АД с корректировкой цифр с │50 сек. │ │ │помощью специальной таблицы (у школьников) │ │ │ │ │ │ │5. │Плантография (получение отпечатка стоп, │1 мин. │ │ │оценка плантограммы) │ │ │ │ │ │ │6. │Определение остроты зрения │30 сек. │ │ │ │ │ │7. │Исследование тестом Малиновского │30 сек. │ │ │ │ │ │8. │Исследование бинокулярного зрения │10 сек. │ │ │ │ │ │9. │Исследование слуха с помощью шепотной речи │30 сек. │ │ │ │ │ │10.│Определение сахара и белка в моче │1 мин. │ │ │ │ │ │11.│Оформление документации тестового │2 мин. │ │ │обследования │ │ │ │ │ │ │12.│Вспомогательная работа (контроль за сбором │1 мин. 10 сек. │ │ │мочи, беседа с ребенком в процессе обследо- │ │ │ │вания и др.) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ │ │10 мин. │ └───┴────────────────────────────────────────────┴───────────────┘ -------------------------------- <*> Объем исследований зависит от возраста детей (см. табл.). ВОЗРАСТНАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ПРОГРАММЫ ДОВРАЧЕБНОГО ТЕСТОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ ┌───────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Возраст│ Исследования │ │в годах├────┬─────┬─────┬───────────┬─────────────────┬─────┬─────┬─────┤ │ │ан- │физи-│арте-│опорно - │ органа зрения: │орга-│опре-│опре-│ │ │кет-│чес- │риал.│двигатель- │ │на │деле-│деле-│ │ │ный │кого │дав- │ного аппа- │ │слу- │ние │ние │ │ │тест│раз- │ления│рата: │ │ха: │белка│глю- │ │ │ │вития│ ├─────┬─────┼─────┬─────┬─────┤шо- │в мо-│козы │ │ │ │ │ │опре-│опре-│опре-│опре-│опре-│пот- │че │в мо-│ │ │ │ │ │деле-│деле-│деле-│деле-│деле-│ная │ │че │ │ │ │ │ │ние │ние │ние │ние │ние │речь │ │ │ │ │ │ │ │осан-│стопы│ост- │пред-│бино-│ │ │ │ │ │ │ │ │ки │<*> │роты │мио- │кул. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │зре- │пии │зре- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ния │ │ния │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │<**> │ │ │ │ │ │ ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │3 <***>│ + │ + │ │+ │ + │ + │ │ │+ │ + │ + │ │ │ │ │ │или │ │ │ │ │ │ │ │ |
Похожие:
 |
Методические рекомендации для родителей и педагогов образовательных учреждений Особым блоком выделена информация о таком распространенном нарушении зрения, как близорукость. Цель данного раздела – познакомить... |
 |
Приказ 23 марта 1976 г. N 288 об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом... Инструкция предназначена для главных врачей и персонала больниц, поликлиник, родильных домов, клиник, институтов и других лечебно-профилактических... |
|
Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения... Я 2005 г. N 0100/63-05-32 настоящий приказ применяется в части определения медицинских противопоказаний при допуске к работе с вредными... |
|
Приказ от 28 сентября 1973 г. N 346 об утверждении инструкции о книге... Приказом признало утратившим силу Приказ по Министерству торговли СССР от 16 марта 1956 г. N 156 "Об утверждении Инструкции о книгах... |
|
Приказ 07 сентября 2015 г. №408-о/д Невинномысск Об утверждении требований... Министерства образования и науки Российской Федерации от 18 ноября 2013 года №1252 «Об утверждении Порядка проведения всероссийской... |
|
Приказ 14 марта 1996 г. N 90 о порядке проведения предварительных... Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение... |
|
Рабочая программа по образовательной программе дошкольного образования... Соответствует федеральному государственному образовательному стандарту дошкольного образования |
|
Приказ от 28 сентября 1973 г. N 346 об утверждении инструкции о книге... Приказом признало утратившим силу Приказ по Министерству торговли СССР от 16 марта 1956 г. N 156 "Об утверждении Инструкции о книгах... |
|
Образовательная программа дошкольного звена моу прогимназии «кристина» Муниципальное образовательное учреждение для детей дошкольного и младшего школьного возраста, прогимназия «кристина» г. Томска |
|
Приказ от 6 мая 2008 г. N 238 об утверждении инструкции по проведению... Положения о Минсельхозе России, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 2006 г n 164 (Собрание... |
|
Приказ от 6 мая 2008 г. N 238 об утверждении инструкции по проведению... Положения о Минсельхозе России, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 2006 г n 164 (Собрание... |
|
Приказ от 6 мая 2008 г. N 238 об утверждении инструкции по проведению... Положения о Минсельхозе России, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 2006 г n 164 (Собрание... |
|
Приказ от 5 августа 2002 года n 114-пр Об утверждении Инструкции... В соответствии с Федеральным законом от 26 декабря 1995 года n 209-фз "О геодезии и картографии", постановлением Правительства Российской... |
|
Пояснительная записка 4 Общая характеристика детей дошкольного и младшего школьного возраста 4 |
|
Должностная инструкция медсестры по проведению предрейсовых медицинских... На должность медсестры по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств назначается лицо со средним... |
|
В условиях детской поликлиники. Календа£ профилактических прививок.... В условиях детской поликлиники. Календа£ профилактических прививок. Правил подготовки детей к вакцинации. Приказ мз р1 № (375) №229... |