Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов Специальность Акушерское дело Тема: «Асептика и антисептика в акушерстве»

Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах

1. Организация мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах

• 
  рентгенологическое обследование на туберкулез – крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - 1 раз в год);
  
• 
  исследование крови на гепатит «С» (в дальнейшем – 1 раз в год);
  
• 
  исследование крови на гепатит «В» не привитых (в дальнейшем – 1 раз в год), привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
  
• 
  исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем – 1 раз в год);
  
• 
  исследование крови на сифилис (в дальнейшем – 1 раз в год);
  
• 
  исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – 1 раз в год);
  

• 
  готовности к приему родов у ВИЧ-инфицированных рожениц;
  
• 
  строгому соблюдению санэпидрежима при приеме родов у необследованных рожениц (роды вести как у потенциально ВИЧ-инфицированной);
  
• 
  соблюдению медицинским персоналом, принимающим роды и осуществляющим уход в послеродовом отделении за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее новорожденным, мер личной безопасности (работа в перчатках, обработка рук, при приеме родов – защитные очки или экран);
  
• 
  строгому соблюдению комплекса мероприятий при возникновении аварийной ситуации в процессе оказания помощи ВИЧ-инфицированной пациентке для снижения вероятности заражения;
  
• 
  для безопасности все манипуляции проводить в защитной одежде, маске, очках, перчатках, без лишней суетливости, осторожно обращаться с режущими, колющими инструментами и иглами во время работы.
  

• 
  навеска марганцовокислого калия 0,05;
  
• 
  70% спирт;
  
• 
  5% йод;
  
• 
  лейкопластырь;
  
• 
  защитные очки;
  
• 
  стерильные салфетки;
  
• 
  стерильные шарики;
  
• 
  перчатки одноразовые стерильные;
  
• 
  шприцы одноразовые;
  
• 
  пипетки;
  
• 
  емкости для разведения марганцовокислого калия отметки 100 и 500 г.
  

• 
  при загрязнении кожи рук выделениями, кровью необходимо вымыть руки мылом и водой, тщательно высущить руки одноразовым полотенцем, дважды обработать кожным антисептиком;
  
• 
  руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обработать кожным антисептиком;
  
• 
  при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия;
  
• 
  при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000;
  
• 
  при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% йодом. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем;
  
• 
  при получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством РФ.
  

• 
  в случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода;
  
• 
  при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;
  
• 
  если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1% раствором борной кислоты; при попадании на слизистую носа – обрабатывают 1% раствором протаргола; на слизистую рта – полоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором борной кислоты;
  
• 
  слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex temрore);
  
• 
  с целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (Эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов;
  
• 
  при высоком риске заражения ВИЧ-инфекций (глубокий порез, попадание крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в Центр по борьбе и профилактике СПИД;
  
• 
  лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции;
  
• 
  персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита «В», вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 часов) и вакцина против гепатита «В» в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 месяцев с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 месяцев после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медицинского работника, целесообразно определить уровень анти- HBS в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится; при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и вакцины
  

• 
  дозатор с жидким мылом, расположенный вблизи раковины с локтевым краном для мытья рук;
  
• 
  салфетки одноразовые размером 15х15 (3шт.).
  

• 
  перед одеванием перчаток и после их снятия;
  
• 
  перед уходом за пациентами, при проведении обхода в палатах;
  
• 
  после контакта с биологическими жидкостями.
  

• 
  дозатор с жидким антисептическим мылом или дозатор с кожным антисептиком, вблизи раковины с локтевым краном;
  
• 
  салфетки одноразовые 15х15 (3шт.).
  

• 
  жидкое дозированное pH-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках;
  
• 
  салфетки одноразовые размером 15х15 стерильные (3шт.);
  
• 
  кожный антисептик;
  
• 
  перчатки одноразовые стерильные хирургические;
  

• 
  тереть одну ладонь о другую возвратно-поступательными движениями;
  
• 
  правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки;
  
• 
  соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз;
  
• 
  соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальце растирать ладонь другой руки;
  
• 
  схватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение, поменять руки;
  
• 
  круговыми движениями тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
  

• 
  обработку операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством, родами и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов предпочтительно проводить антисептиком, содержащим краситель;
  
• 
  обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте инъекций и взятия крови;
  
• 
  для санитарной обработки кожных покровов пациентов (общей или частичной) используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом.
  

• 
  АХД-2000-экспресс (готовый р-р, для обработки рук хирургов, мест инъекций, операционного поля);
  
• 
  Клиндезин-Элит Р (готовый р-р). Новейший композиционный антисептик для гигиенической и хирургической обработки рук на основе этилового спирта и ЧАС, включающий антиоксидантный комплекс, витамины, а также увлажняющие и питающие кожу добавки (масло из виноградных косточек);
  
• 
  Октенисепт (готовый р-р). Для гигиенической обработки рук и операционного поля. Не содержит спиртов;
  
• 
  Клиндезин-софт с дезинфицирующим эффектом. Жидкое мыло для мытья рук, в том числе перед хирургической обработкой;
  
• 
  Ваза-пена. Пеномоющее средство с удобным многоразовым дозатором для ухода за кожей. Используется как мыло. Заменяет гигиеническую обработку рук, когда отсутствует вода.
  
• 
  Ваза-софт. Антибактериальное жидкое мыло (для чуствительной кожи). Подходит для ухода за грудными детьми, для гигиенической обработки рук, для мытья рук хирургов;
  
• 
  Майола-Х5. Антибактериальный крем для профилактики профессиональных аллергий и дерматитов у медицинского персонала;
  
• 
  Антисептик «Стеризол» 0,7л. Для гигиенической и хирургической обработки рук, операционного поля;
  
• 
  жидкое стерильное мыло «Стерилизол»;
  
• 
  Бонадерм. Для гигиенической, хирургической обработки рук, при приеме родов;
  
• 
  Ухажер (жидкое мыло с натуральными растительными экстрактами). Подходит для использования в локтевых дозаторах (Ингасепт-26, Лизоформ);
  
• 
  Бриллиантовая сестричка, Бриллиантовые руки.
  

1. 
   Каков порядок приема на работу в акушерский стационар?
   
2. 
   Каковы требования к условиям труда медицинского персонала?
   
3. 
   Что в себя включает понятие «Инфекционная безопасность медицинского персонала»?
   
4. 
   Механическая обработка рук – цель, алгоритм.
   
5. 
   Гигиеническая обработка рук – цель, алгоритм.
   
6. 
   Хирургическая обработка рук – цель, алгоритм.
   
7. 
   Перечислите современные кожные антисептики.