Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твёрдых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями

Скачать 0.52 Mb.

Название	Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твёрдых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями
страница	3/4
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

Клиническое обследование проведено у 20 пациентов, проходивших лечение в городской стоматологической поликлинике №20 (СПБ, ул. Маршала Казакова, 14, к. 3) и в стоматологической клинике «Центр Имплантации Super Смайл» (СПБ, ул. Социалистическая, 8).

Для того чтобы наиболее точно оценить результаты исследования, выборка пациентов проводилась из группы лиц, с максимально схожими условиями проживания.

В группу пациентов входят лица, имеющие различные культевые штифтовые конструкции, изготовленные в разные временные промежутки. Системы корневых каналов пациентов запломбированы различными методиками и материалами.

Для того чтобы наиболее точно оценить результаты исследования, выборка пациентов проводилась из группы лиц, с максимально схожими условиями проживания.

Основными критериями отбора служили:

Наличие культевой штифтовой конструкции.
Отсутствие сопутствующей общесоматической патологии.
Отсутствие патологии слюнных желез.
Работа на предприятии, не предусматривающей профессиональной вредности (облучение, работа с токсическими веществами).
Проживание на территории Санкт- Петербурга и Ленинградской области.

Данные критерии отбора были взяты, чтобы максимально точно трактовать полученные результаты и не учитывать наличие факторов, которые могут оказывать влияние на состояние штифтовой конструкции. Для того, чтобы уровень оборудования, используемого для изготовления штифтовых конструкции был схож – из выборки исключены лица, проживающие не на территории Санкт- Петербурга и Ленинградской области.

Были исключены факторы, которые могут оказывать влияние на кальциево- фосфорный обмен организма, минеральный состав слюны и как следствие на плотность твердых тканей зуба.

2.2. Проведение рентгенологического исследования пациентов.

Оценка состояния ортопедической конструкции, корневых каналов и периапикальных тканей проводилась путём получения рентгенологического снимка, для этого использовались:

Радиовизиограф FONA X70 с интраоральным датчиком FONA CDR – для зубов разных анатомических групп выбирались дозы облучения, соответствующие рекомендациям. Снимки выполнялись в проекциях, наиболее отражающих необходимую информацию.
Ортопантамограф Kavo pan exam plus 3d ceph – позволял получить общую информацию о состоянии полости рта пациента за счет охвата большого количества тканей и высокой точности.

2.3. Оценка состояния конструкции, системы корневых каналов и периапикальных тканей.

Проводилось определение вида культевой штифтовой конструкции и оценка её качества по следующим критериям:

Нарушение краевого прилегания конструкции
Возникновение подвижности конструкции/расцементировка
Качество обтурации/заполнение корневого канала до верхушки
Наличие периапикальных изменений
Наличие трещины корня/перфорации

Пациенты разделены по группам в зависимости от типа ортопедической конструкции. Далее проведена оценка конструкции по пяти пунктам. При наличие признака в таблице выставлялась цифра «1», отсутствие признака обозначалось «0».

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №1 (тип конструкции)	0	0	0	0	0
Пациент №2 (тип конструкции)	1	1	1	1	0
Пациент №3 (тип конструкции)	1	1	0	1	0

Глава 3.

Результаты исследования и их обсуждение.

Проведено клиническое обследование у 25 пациентов.

Пациент №1.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №1 Анкерный штифт	0	0	1	1	0

Небный канал запломбирован не до верхушки, наблюдается резорбция костной ткани в области верхушек корней.

Пациент №2.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №2 Анкерный штифт	1	1	1	1	1

Часть конструкции не имеет опоры на твёрдые ткани зуба, наблюдается её подвижность, канал запломбирован не до верхушки (пломбировочный материал практически отсутствует), имеют место периапикальные изменения, в стенке корня – перфорация.

Пациент №3.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №3 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка	1	0	1	1	0

Между вкладкой и зубом имеется зазор, канал запломбирован не до верхушки (пломбировочный материал частично отсутствует, пропущено ответвление канала), имеют место периапикальные изменения.

Пациент №4.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №4 Анкерный штифт	1	0	1	0	0

Между пломбировочным материалом, восстанавливающим культю, и тканями зуба имеется зазор, канал запломбирован не до верхушки.

Пациент №5.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №5 Стекловолоконный штифт	0	0	0	0	0

Стекловолоконный штифт расположен в нёбном канале, все каналы запломбированы качественно, до верхушки, периапикальные изменения отсутствуют.

Пациент №6.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №6 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка	0	0	0	1	0

Вкладка имеет плотную посадку, корневой канал запломбирован до верхушки, наблюдаются остаточные периапикальные изменения после эндодонтического перелечивания.

Пациент №7.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №7 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка	0	0	1	0	0

Корневой канал распломбирован на большую длину, чем необходимо, в апикальной трети канала малое количество пломбировочного материала.

Пациент №8.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №8 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка	0	0	1	0	0

Вкладка плотно прилежит к твёрдым тканям зуба, в корневом канале отсутствует пломбировочный материал.

Пациент №9.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №9 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка	1	0	1	0	0

Вкладка неплотно прилежит к твёрдым тканям зуба, корневой канал заполнен пломбировочным материалом не до верхушки.

Пациент №10.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №10 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка	1	0	1	1	0

Вкладка неплотно прилежит к твёрдым тканям зуба, корневой канал заполнен пломбировочным материалом не до верхушки, имеются периапикальные изменения.

Пациент №11.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №11 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка	0	0	1	0	0

Вкладка плотно прилежит к твёрдым тканям зуба, корневой канал запломбирован не до верхушки, штифтовая часть вкладки имеет отклонение от оси зуба.

Пациент №12.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №12 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка	1	1	1	1	1

Между вкладкой и твёрдыми тканями зуба – зазор, вкладка имеет подвижность, корневой канал без следов пломбировочного материала, наблюдаются периапикальные изменения и перелом корня зуба.

Пациент №13.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №13 Анкерный штифт	0	0	1	1	1

Канал не полностью заполнен пломбировочным материалом, имеются периапикальные изменения и перелом корня зуба.

Пациент №14.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №14 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка	1	0	1	1	1

Между вкладкой и твёрдыми тканями зуба – зазор, корневые каналы запломбированы не до верхушки, имеются периапикальные изменения, наблюдается перфорация в области бифуркации.

Пациент №15.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №15 Анкерный штифт	0	0	1	0	1

Корневые каналы частично заполнены пломбировочным материалом, в области бифуркации наблюдается резорбция костной ткани.

Пациент №16.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №16 Анкерный штифт	0	0	1	1	1

Корневые каналы частично заполнены пломбировочным материалом, имеются периапикальные изменения, во время установки конструкции – повреждена бифуркация.

Пациент №17.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №17 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка	0	0	1	1	1

Корневые каналы запломбированы не до верхушки, в канале присутствует обломок инструмента, имеются периапикальные изменения, наблюдается перфорация в области бифуркации.

Пациент №18.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №18 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка	1	0	1	1	1

Между ортопедической конструкцией и твердыми тканями зуба – зазор, корневые каналы частично запломбированы, имеются периапикальные изменения, наблюдается перфорация в области бифуркации.

Пациент №19.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №19 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка	1	0	1	1	0

Между ортопедической конструкцией и твердыми тканями зуба имеется зазор, корневые каналы запломбированы не до верхушки, имеются периапикальные изменения.

Пациент №20.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №20 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка	0	0	0	1	0

Проведено повторное эндодонтическое лечение, после которого изготовлена конструкция, имеются остаточные периапикальные изменения.

Пациент №21.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №21 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка	0	0	0	1	1

Имеются незначительные периапикальные изменения, в области бифуркации наблюдается снижение плотности твёрдых тканей зуба.

Пациент №22.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №22 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка	0	0	0	1	0

Каналы запломбированы до верхушки в ходе повторного эндодонтического лечения, имеются остаточные периапикальные изменения.

Пациент №23.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №23 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка	0	0	0	0	1

Система корневых каналов запломбирована до верхушек, периапикальные изменения отсутствуют, наблюдается разряжение ткани в области фуркации зуба.

Пациент №24.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №24 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка	0	0	0	1	0

Корневые каналы запломбированы до верхушек в ходе повторного эндодонтического лечения, наблюдаются остаточные периапикальные изменения.
Пациент №25.

	1.	2.	3.	4.	5.
Пациент №25 Однокорневая циркониевая культевая штифтовая вкладка	0	0	0	0	0

Корневые каналы запломбированы до верхушек, конструкция имеет плотное прилегание.

3.1. Количество и типы штифтовых конструкций.

Тип конструкции	Количество
1. Анкерный штифт	6
2. Стекловолоконный штифт	1
3. Литая культевая штифтовая вкладка (однокорневая)	11
4. Литая культевая штифтовая вкладка (многокорневая)	6
5. Циркониевая штифтовая вкладка (однокорневая)	1

Всего конструкций – 25, наиболее распространённой (44%) является однокорневая литая культевая штифтовая вкладка.
3.2. Осложнения, выявленные при обследовании.

Осложнение	Количество
1. Нарушение краевого прилегания	10
2. Подвижность конструкции	4
3. Некачественная обтурация	20
4. Периапикальные изменения	20
5. Перфорация/трещина корня	15

Из всех осложнений самими частыми являются – низкое качество обтурации корневых каналов и, возможно, как следствие этого – наличие периапикальных изменений (каждое из этих осложнений встречается в 80% случаев).
В двух клинических случаях наблюдается полное отсутствие осложнений – пациент №5 (стекловолоконный штифт) и пациент №25 (однокорневая циркониевая культевая штифтовая вкладка).

1 2 3 4

Похожие:

	Инструкция по применению материала стоматологического для лечения инфицированных каналов зубов Гель «ЭндАсепт» предназначен для временного заполнения инфицированных каналов при лечении гангренозного пульпита и хронических форм...		Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверской государственный медицинский...
	Инструкция по эксплуатации и паспорт Представленный ультразвуковой скейлер uds-l сделанный в Guilin woodpecker medical Instrument Co., Ltd., с возможностью использования...		Сравнительный анализ базисных материалов, используемых для изготовления...
	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета...		Инструкция по применению комплект стоматологический для лечения и... Область применения – стоматология. Для профессионального применения в условиях лпу
	Инструкция по применению материала профилактического для ускоренной... Профилактический материал «Десенсил-Актив» позволяет быстро снизить как имеющуюся гиперчувствительность зубов, так и гиперчувствительность...		Лабораторная in vitro оценка влияния качества обработки корневых... Бота выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный...
	«Сравнительный анализ экономических систем» Учебник Новосибирск 2003 Сравнительный анализ национальных моделей современных экономических систем		Учебное пособие. Под редакцией профессора К. Г. Каракова Ставрополь с Учебное пособие предназначено для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов, врачей-ординаторов и стоматологов практического...
	Тема. Пломбирование корневых каналов с помощью корневой иглы, штопфера,...		Руководство по эксплуатации прибора Гутта Кат® (Gutta Cut®) Вы приобрели современный прибор для лечения корневых каналов производства vdw gmbH!
	Диплом Психологический анализ конформизма Сравнительный анализ выбора конформной или нонконформной модели поведения в ситуации группового давления у младших и старших подростков...		Статьи на русском Проводится сравнительный анализ структурной скрытности хаотической последовательности при совместной оценке неизвестного начального...
	Колмогорова Наталья Александровна Модели корпоративной социальной... Модели корпоративной социальной ответственности в России и зарубежных странах: сравнительный анализ		Задача 1 Сравнительный анализ механизмов и практики мониторинга рынка, внедренных в Европе и США Анализ системы мониторинга и контроля зарубежных оптовых и розничных энергетических рынков

Руководство, инструкция по применению

rykovodstvo.ru