Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от______________ N _____
«Об отмене санитарных правил "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03"»
На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650) и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295) постановляю:
С момента введения в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации стационаров, амбулаторно-поликлинических и других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3._____ -09, считать утратившими силу "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 года, с …….2009 года.
Содержание
Общие положения и область применения………………………………………….…
Гигиенические требования к размещению и территории ЛПУ
Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям
Требования к внутренней отделке помещений……………………………………..
Требования к водоснабжению, канализации, отоплению, вентиляции…………………………………………………………...
Требования к естественному и искусственному освещению……………………..
Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
организация питания
центры высокотехнологичной медицинской помощи
стоматологические организации
фельдшерско-акушерские пункты
-
Санитарно-противоэпидемические мероприятия ………………………………….
Требования к организации и проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий………………………………………………..
Требования к санитарному содержанию помещений……………………….
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения………………………………………………………..
Контроль стерилизации…………………………………………………………..
Правила обработки рук…………………………………………………………...
Гигиеническая обработка рук…………………………………………………….
Обработка рук хирургов…………………………………………………………..
Гигиена труда и правила личной гигиены персонала……………………………...
Приложение 1. Термины и определения……………………………………………………...
Приложение 2. Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений медицинской
УТВЕРЖДЕНЫ
Постановлением Главного
государственного
санитарного врача
Российской Федерации
от __________200_ г. №___
«Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации стационаров, амбулаторно-поликлинических и других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность»
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3……-09
Термины и определения
Антисептик – химический антимикробный агент, предназначенный для применения на коже или ткани с целью умерщвления микробов в ране.
Антисептика – метод умерщвления микробов в ране с помощью антисептика.
Асептика – метод предотвращения попадания микробов в рану с помощью санитарно-гигиенических мероприятий.
Асептический режим – комплекс санитарно-технических и санитарно-гигиенических мероприятий, предотвращающих попадание микробов в рану.
Генеральная уборка - влажная уборка помещений (всех поверхностей ограждающих конструкций, мебели и оборудования) c применением дезинфицирующих средств способами протирания и/или орошения с последующим обеззараживанием воздуха.
Гигиеническая обработка рук – совокупность методических приемов, включающих применение моющего или антисептического средства, для удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с кожи кистей рук медицинского персонала.
Грязные помещения, это помещения в основном для хранения использованных материалов. К «грязным» относятся загрузочные ЦСО и дезинфекционных камер, приемные прачечных, помещения для временного хранения грязного белья, мусорные камеры и туалеты, помещения для приема материалов для микробиологического исследования и пр., где не регламентируется микробиологическая обсемененность воздуха. К категории грязных по воздухообмену относятся инфекционные палаты и гнойные операционные.
Грязные потоки – пути движения материалов представляющих эпидемиологическую опасность – медицинские и бытовые отходы, а также использованные белье, постельные принадлежности, перевязочный материал, одежда медицинского персонала, инструментарий и др.
Дезинфекционные средства – дезинфицирующие, стерилизующие, дезинсекционные и дератизационные средства, применяемые для профилактики и борьбы с инфекционными, паразитарными заболеваниями человека, обеспечивающие умерщвление возбудителей вышеуказанных заболеваний, их переносчиков и резервуаров сохранения.
Дезинфекция – уничтожение (умерщвление) на объектах или удаление с объектов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Дезинфицирующее средство – физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий агент или действующее вещество.
Кратность воздухообмена - соотношение объема подаваемого (удаляемого) воздуха к объему данного помещения в единицу времени.
Медицинская организация — это юридическое лицо либо структурное подразделение юридического лица, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии и в соответствии с законодательством, регулирующим оказание медицинских услуг.
Обработка рук хирургов – комплекс методических приемов, включающий в себя гигиеническое мытье рук (кистей, запястий и предплечий) с последующей их обработкой кожным антисептиком, для уничтожения транзиторной, а также снижения количества резидентной (естественной) микрофлоры.
Оперативная активность.
Отдых оперблока
Палата – лечебное помещение, в котором осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за больными.
Перенатальный центр
Переоборудование – замена инженерного или технологического оборудования в связи с с использованием более новых технологий или в результате физического износа.
Перепланировка – комплекс строительных работ, связанных с изменением конфигурации помещений (подразделений, зданий) без изменения их границ. При этом функциональное назначение может изменяться или сохраняться. Перепланировка может сопровождаться демонтажом или перемещением инженерного оборудования,.
Перепрофилирование – изменение функционального назначения помещений (подразделений, зданий), сопровождаемое, как правило перепланировкой и переоборудованием.
Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения – удаление с изделий, подлежащих стерилизации, любых органических (белковых, жировых и др.) и неорганических загрязнений, в том числе остатков лекарственных средств.
Производственные помещения медицинской организации – помещения, в которых проводится лечебно-диагностический процесс, а также осуществляется обработка и подготовка изделий медицинского назначения, медицинской техники. Административные и бытовые помещения к производственным не относятся. Убрать в связи с комментариями Толмачевой
Профилактическая дезинфекция – комплекс дезинфекционных мероприятий, для снижения микробной контаминации различных объектов, количества членистоногих и грызунов, которые проводятся при отсутствии инфекционных или паразитарных заболеваний с целью предупреждения их возникновения и распространения.
Стерилизация изделий медицинского назначения – уничтожение (умерщвление) на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, включая споровые формы.
Стерилизующее средство – физическое или химическое средство, включающее стерилизующий агент или действующее вещество.
Текущая дезинфекция, порядок проведения текущей дезинфекции между операциями в оперблоке
Центр высоких медицинских технологий (далее Центр) – лечебно-профилактическое учреждение (медицинская организация) или комплекс структурных подразделений учреждения (организации), обеспечивающее оказание специализированной, высокотехнологической лечебно – диагностической помощи на уровне современных достижений мировой медицинской науки и практики.
Чистые и грязные потоки – технологические потоки, отличающиеся степенью эпидемиологической опасности и степенью риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний. Что относится
Особо чистые помещения, это помещения с асептическим режимом (операционные, перевязочные, процедурные, родовые, реанимационные и прочие, приравненные к ним), в которых проводятся различные парентеральные манипуляции или другие работы, требующие асептических условий ( бокс для посева на стерильность, упаковочная, стерилизационная и экспедиционная ЦСО, ассистентская и асептическая производственных аптек и т.п.). В «чистых» помещениях регламентируется микробная обсемененность внутрибольничной среды.
Чистые помещения
Чистые потоки – пути движения персонала, стерильного или чистого инструментария, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, чистого белья и постельных принадлежностей и др.
Предусмотреть в оснащении оперблока наличие стерильного материала (пробирок и пр.) для взятия материала на бакпосев во время операций по поводу гнойных процессов (в том числе повторные вскрытия с целью ревизии полостей).
Методы микробиологического исследования, приведены только в 720 приказе. В новых правилах их нет. Нужна ссылка, что приказ720 отменен в части…., но действует в части методики микробиологических исследований. Либо нужно разрабатывать эту часть для нового СанПиНа.
Термины и определения от Наголкина А.В.
Классы помещений
Категории помещений
Оснащенное состояние чистого помещения – это сосотояние чистого помещения после завершения строительства и/или реконструкции до начала эсплуатации В помещении, находящемся в оснащенном состоянии, больной и персонал отсутствуют.
Эксплуатируемое состояние чистого помещения – состояние чистого помещения, в условиях эксплуатации.
1. Общие положения и область применения
1.1. Санитарные правила предназначены для стационаров, амбулаторно-поликлинических и других лечебно-профилактических организаций (ЛПО), осуществляющих медицинскую деятельность независимо от их принадлежности и форм собственности, а также других организаций, чья деятельность связана с эксплуатацией, оборудованием, проектированием и строительством медицинских организаций (в том числе, с реконструкцией, капитальным ремонтом, перепланировкой) и являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации.
1.2. Правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию ЛПО, включая противоэпидемический режим, условия труда, а также организацию питания пациентов и персонала.
1.3. ЛПО должна иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам условий осуществления заявленных на лицензирование видов медицинской деятельности, работ и услуг на срок действия лицензии.
Перепланировка, перепрофилирование должны быть согласованы с органами, осуществляющими государственный надзор. Реконструируемые, приспосабливаемые медицинские организации должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение по проекту.
1.4. Надзор за выполнением настоящих правил осуществляется органами, уполномоченными выполнять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
1.5. Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и должностных лиц.
1.6. Медицинская техника, мебель, оборудование, дезинфекционные средства, изделия медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии, должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.
1.7. Администрация ЛПО обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими документами.
2. Гигиенические требования к размещению и территории ЛПО
2.1. ЛПО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями к санитарно-защитным зонам. Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарный надзор, с оформлением санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам.
2.2. Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах.
2.3. На участке ЛПО не следует располагать организации, функционально не связанные с данной организацией. На территории ЛПО или в непосредственной близости от неё целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания лиц, сопровождающих пациентов.
2.4. На участке размещения содержание токсичных и вредных веществ в почве и атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений и шума не должны превышать гигиенические нормативы.
2.5. Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.
2.6. В жилых и общественных зданиях, при условии наличия отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену, в том числе с дневными стационарами, за исключением предназначенных для обслуживания инфекционных, в том числе туберкулезных больных, а также лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии.
2.7. Площади земельных участков стационаров и амбулаторно-поликлинических организаций должны определяться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов (справочное приложение).
2.8. Территория ЛПО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10—15 % от нормируемой за счёт сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны.
В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники - 5 метров от светонесущих проемов зданий. Расстояния могут быть уменьшены в случае необходимости защиты населения от вредных физических факторов, источники которых находятся на первых этажах зданий.
2.9. На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, рекреационная, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений.
2.10 Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи ЛПО. Ритуальную зону ЛПУ необходимо оборудовать отдельным въездом.
2.11. Центр высоких медицинских технологий (ЦВМТ) может размещаться, как в отдельно стоящем здании с собственной территорией, так и в составе здания медицинского назначения, в изолированном отсеке общественных зданий, а также в нежилых помещениях жилых зданий, при условии соблюдения настоящих правил.
2.12. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход.
2.13. На территории хозяйственной зоны ЛПО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.
2.14. Система обращения с отходами медицинских организаций принимается в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.
|
