региональный сегмент единой информационной системы в сфере здравоохранения калужской области
|
функционал ФОРМИРОВАНИЯ Медицинского свидетельства о смерти (Калуга)
|
|
|
|
|
|
|
Технологическая инструкция
|
|
Листов _16_
|
Аннотация
Настоящая технологическая инструкция по функционалу формирования Медицинского свидетельства о смерти (Калуга) в региональном фрагменте единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения разработана в соответствии с ГОСТ 34.201-89 «ИТ. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Виды, комплектность и обозначение документов при создании автоматизированных систем» и РД 50-34.698-90 «Методические указания. Комплекс стандартов и руководящих документов на автоматизированные системы. Требования к содержанию документов» и содержит наименование технологической операции, на которую разработан документ, сведения о порядке и правилах выполнения операций, а также перечень должностей персонала, на которые распространяется данная инструкция.
СОДЕРЖАНИЕ
2.1.Наименование операции 5
2.2.Для кого предназначена инструкция 5
2.3.Условия выполнения операции 5
2.4.Подготовительные действия 5
2.5.Основные действия 6
2.5.1.Регистрация факта смерти. 6
2.5.2.Создание случая. 9
2.5.3. Закрытие случая. 14
2.5.4. Формирование медицинского свидетельства о смерти. 14
-
Список используемых обозначений и сокращений
Обозначения, используемые в документе
Обозначение
|
Определение
|
|
Добавить
|
|
Редактировать
|
|
Удалить
|
Сокращения, используемые в документе
Сокращение
|
Определение
|
ЛПУ
|
Лечебно-профилактическое учреждение
|
РФ ЕГИСЗ
|
Региональный фрагмент единой государственной информационной системы здравоохранения
|
-
Технологическая операция
Настоящий документ представляет собой технологическую инструкцию по функционалу формирования медицинского свидетельства о смерти.
-
Для кого предназначена инструкция
Настоящая инструкция предназначена для сотрудников ЛПУ, работающих с модулем «Электронная медицинская карта региона».
-
Условия выполнения операции
Для успешного проведения описанной в документе операции необходимо выполнение следующих условий:
готовое к работе автоматизированное рабочее место;
подключение к сети Интернет;
наличие учетной записи пользователя в системе РФ ЕГИСЗ.
-
Подготовительные действия
Включите компьютер и дождитесь загрузки операционной системы;
запустите интернет-обозреватель;
в адресную строку браузера введите URL приложения (rmis40.cdmarf.ru). Дождитесь загрузки страницы авторизации;
в поле «Имя пользователя» введите имя пользователя (логин). В поле «Пароль» введите пароль; нажмите «Войти». Если Вы не были зарегистрированы в системе, обратитесь к администратору.
Рисунок . Авторизация пользователя в системе
В случае успешной авторизации открывается главное меню системы (Рисунок ). В случае ошибки авторизации следует повторить ввод данных авторизации, учитывая регистр и раскладку клавиатуры.
Рисунок . Главное меню системы
-
Основные действия
-
Регистрация факта смерти.
Выберите модуль «Электронная медицинская карта региона» (Рис.2).
Откроется окно поиска пациента. В поле «Быстрый поиск» ввести инициалы и дату рождения без точек (для поиска пациента «Иванов Иван Иванович 01.01.1980 г.р.» в поле поиска набираем «иии01011980»), для открытия списка воспользоваться клавишами Alt+стрелка вниз. В выпадающем списке выбрать нужного Вам пациента, нажать кнопку «Enter» (Рис.3).
Рисунок . Поиск и выбор пациента
Откроется электронная медицинская карта пациента.
Необходимо зарегистрировать факт смерти в Карточке пациента. Для этого нажимаем на Ф.И.О. пациента на черной инфо-панели (Рис. 4).
Рисунок 4. Электронная медицинская карта пациента.
Открывается Карточка пациента, в которой необходимо нажать «Зарегистрировать смерть» (Рис. 5).
Рисунок 5. Карточка пациента.
Указываем дату и время смерти (Рис. 6). После этого нажимаем кнопку «Сохранить и закрыть».
Рисунок 6. Регистрация факта смерти.
После нажатия на кнопку «Электронная медицинская карта региона» (Рис. 7) автоматически возвращаемся в электронную медицинскую карту умершего пациента для дальнейшего оформления случая.
Рисунок 7. Карточка пациента.
Необходимо оформить случай. Для этого нажмите кнопку «Создать», находясь на вкладке «Случаи» (Рис.8).
Рисунок 8. Электронная медицинская карта пациента.
Рисунок 9. Электронная медицинская карта пациента.
На форме создания случая необходимо внести следующие данные:
Номер случая — проставляется автоматически при нажатии на кнопку «Заполнить номер»;
Вид случая — Случай поликлинического обслуживания;
Вид финансирования — ОМС;
Условия оказания — Амбулаторный;
Уровень медицинской помощи – Первичная медико-санитарная помощь;
Цель первичного обращения — Другое. Внимание! Данную цель необходимо выбирать всегда при оформлении медицинского свидетельства о смерти.
Нажмите «Сохранить» справа вверху или внизу (Рис. 9).
В меню слева появится пункт «Посещения». Нажмите на него.
Откроется форма добавления посещения в случай (Рис. 10).
Рисунок 10. Форма добавления посещения.
Нажмите на пиктограмму «Добавить».
Рисунок 11. Форма создания посещения.
В открывшейся форме посещения заполните поля (Рис. 11). Для раскрытия полного справочника в полях «Ресурс» и «Услуга» нажмите всплывающую кнопку «Полный список по МО».
Рисунок 12. Форма добавления услуг в посещении.
После заполнения поля «Ресурс» в посещении автоматически проставляется первичная услуга указанного ресурса. При оформлении медицинского свидетельства о смерти также необходимо добавить услугу «Выдача медицинского свидетельства о смерти». Для этого нажмите «Запомнить» (Рис. 12) и затем пиктограмму «Добавить» (Рис. 13).
Рисунок 13. Добавление услуги.
Далее необходимо указать диагноз. При оформлении медицинского свидетельства о смерти всегда необходимо указывать диагноз «Z02.7 Обращение в связи с получением медицинских документов» (Рис. 14)
Характер заболевания «Прочее (для Z00-Z99)».
Рисунок 14. Заполнение полей диагноза.
2.5.3. Закрытие случая.
Указав диагноз, нажмите кнопку «Сохранить» для перехода на форму закрытия случая (Рис. 14). В шапке посещения нажмите кнопку «Закрыть случай» (Рис. 15).
Укажите:
«Результат обращения» - Констатация факта смерти;
«Исход заболевания» - Без перемен.
Нажмите «Сохранить» в правом нижнем или верхнем углу (Рис. 15).
Рисунок 15. Форма закрытия случая.
2.5.4. Формирование медицинского свидетельства о смерти.
Для формирования медицинского свидетельства о смерти необходимо заполнить протокол услуги «Выдача медицинского свидетельства о смерти». Для этого выделить левой кнопкой мыши указанную услугу и нажмите на пиктограмму «Отчеты» (Рис. 16).
Рисунок 16. Переход к протоколу услуги.
После заполнения обязательных полей протокола (Рис. 17), необходимо нажать кнопку «Сохранить».
Рисунок 17. Протокол услуги «Выдача медицинского свидетельства о смерти».
Далее необходимо нажать кнопку «Предварительный просмотр», в соседней вкладке откроется печатная форма медицинского свидетельства о смерти.
Рисунок 18. Медицинское свидетельство о смерти.
2.6. Заключительное действие
Для завершения работы в системе нажмите кнопку «Выход» в правом верхнем углу экрана (рис 16). Закройте окно интернет-браузера и выключите компьютер.
Рисунок 16. Кнопка выхода из системы.
|
