Скачать 1.13 Mb.
|
при инфекциях, вызванных особо устойчивыми внутрибольничными возбудителями, включая метициллен-резистентный золотистый стафилококк, ванкомицин-резистентный энтерококк и синегнойную палочку
Таблица 20. Режимы дезинфекции объектов средством «Триосепт-НУК-15» при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических и других учреждениях
Примечание: * - генеральную уборку проводят по режиму соответствующей инфекции. Таблица 21. Режимы дезинфекции биологических отходов класса Б и В и пищевых отходов растворами средства «Триосепт-НУК-15»
Таблица 22. Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Триосепт-НУК-15» при поражениях плесневыми грибами
Приложение 1 Дезинфекция в стационарах (отделениях) хирургического профиля 1.Дезинфекция в стационарах (отделениях) хирургического профиля проводят в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями, регулирующими деятельность этих объектов. 2 2. В целях профилактики и борьбы с ВБИ в стационарах (отделениях) хирургического профиля, включая операционный блок, перевязочные, отделения реанимации и интенсивной терапии, палатные отделения, буфет и пр., систематически осуществляется профилактическая дезинфекция (текущие и генеральные уборки), а при появлении случая ВБИ – текущая (дезинфекция всех предметов, имеющих контакт с заболевшим пациентом) и/или заключительная (обеззараживание всех предметов в палате после перевода пациента в другое отделение, выздоровления и др.) дезинфекция средством «Триосепт-НУК-15». 3. Дезинфекции растворами «Триосепт-НУК-15» подлежат объекты, которые могут быть факторами передачи ВБИ: изделия медицинского назначения, предметы ухода за больными, воздух в помещениях, постельные принадлежности, тумбочки, посуда, поверхности, выделения больных и биологические жидкости (мокрота, кровь и др.), медицинские отходы и другие. 4. Обработка использованных изделий медицинского назначения проводятся в соответствии с пунктами 3.3-3.4 настоящей инструкции. 5. Профилактическая (текущие и генеральные уборки) дезинфекция в помещениях различных структурных подразделений хирургического стационара осуществляется в соответствии с пунктами 3.6 и 3.7 настоящей инструкции. Виды уборок и кратность их проведения определяются назначением подразделения. 6. При проведении текущих уборок с применением растворов дезинфицирующего средства «Триосепт-НУК-15» (профилактическая дезинфекция при отсутствии ВБИ или текущая дезинфекции при наличии ВБИ) поверхности в помещениях, приборов, оборудования и другого дезинфицируют способом протирания в соответствии с пунктом 3.6. настоящей инструкции. 7. Текущие уборки в помещениях проводят по режимам, указанным в Табл. 15. При появлении в стационаре устойчивых ВБИ - по режиму, указанному в Табл. 19. При дезинфекции объектов, загрязненных кровью и другими биологическими субстратами, представляющими опасность в распространении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует применять средство «Триосепт-НУК-15» по противовирусному режиму (Табл. 18). 8. Генеральные уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных проводят по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов (Табл. 18). 9. Генеральные уборки в палатных отделениях, врачебных кабинетах, административно-хозяйственных помещениях, отделениях и кабинетах физиотерапии и функциональной диагностики и других проводят (Табл. 18). 10. При проведении профилактической и текущей дезинфекции растворами средства «Триосепт-НУК-15» разрешается обеззараживать поверхности способом протирания в присутствии пациентов. 11. Заключительную дезинфекцию в помещениях проводят в отсутствие пациентов способом орошения с помощью гидропульта и других распыляющих устройств (установок). Норма расхода дезинфектанта составляет 100 мл на 1 м2. 12. Предметы ухода за пациентами (подкладные клеенки, фартуки, чехлы матрасов из полимерной пленки и клеенки) дезинфицируют способом протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором «Триосепт-НУК-15» по режимам, указанным в Табл. 15-19; кислородные маски, рожки от кислородной подушки, шланги электро/вакуум отсосов, судна, мочеприемники, тазики эмалированные, наконечники для клизм, резиновые клизмы, термометры и др. – способом погружения в раствор «Триосепт-НУК-15» (Табл. 15-19) с последующим промыванием водой. 14. Посуду столовую и чайную в хирургическом стационаре обрабатывают в соответствии с пунктом 3.8 настоящей инструкции. 15. Обеззараживание загрязненных выделениями и биологическими жидкостями изделий из текстильных материалов (нательного, постельного белья, полотенец, спецодежды медицинского персонала и др.) осуществляют в прачечных путем замачивания в растворе средства «Триосепт-НУК-15» перед стиркой (Табл. 15-19). Белье замачивают в растворе средства из расчета 4 л на 1 кг сухого белья (при туберкулезе – 5 л на 1 кг сухого белья). По окончании дезинфекционной выдержки белье стирают и прополаскивают. «Триосепт-НУК-15» обладает отбеливающим эффектом. Не использовать для обеззараживания окрашенного белья. 16. После выписки пациента при наличии на матрасах и подушках чехлов из влагонепроницаемых материалов, их обеззараживают раствором «Триосепта-НУК-15» способом протирания (Табл. 15-19). 17. Допускается дезинфицировать обувь из резин и пластика погружением в раствор «Триосепта-НУК-15» (Табл. 17). 18. Обеззараживание медицинских отходов классов Б и В (комплекты однократного использования, перевязочный материал, ватно-марлевые повязки, тампоны, белье, маски, спецодежда, салфетки, изделия медицинского назначения однократного применения и др.) осуществляют в соответствии с пунктом 3.9 настоящей инструкции. 19. Пациенты с инфекцией любой локализации, независимо от срока ее возникновения, вызванной метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком, ванкомицинрезистентным энтерококком, подлежат изоляции в отдельные палаты. После выписки пациента проводится заключительная дезинфекция по режимам, указанным в Табл. 19. ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Дезинфекция в стоматологических медицинских учреждениях 1. Дезинфекцию поверхностей помещений, оборудования, инвентаря в стоматологических медицинских учреждениях проводят в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями, регулирующими деятельность этих объектов3. Влажную уборку помещений проводят не менее двух раз в день (между сменами и после окончания работы) с использованием рабочих растворов средства «Триосепт-НУК-15» по режимам дезинфекции при бактериальных инфекциях, кроме туберкулеза, способами орошения и/или протирания (Табл. 15). 2. Дезинфекцию поверхностей предметов, установленных в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, воздушный пистолет, светильник, плевательница, подголовник и подлокотники стоматологического кресла) проводят после каждого пациента способом протирания. по режимам дезинфекции при вирусных инфекциях (Табл. 18), в туберкулезных медицинских организациях – по микобактериям туберкулеза (Табл. 16). 3. Один раз в неделю в операционном блоке, хирургическом кабинете, стерилизационной (автоклавной) проводят генеральную уборку помещений по режимам, указанным в Табл. 20. В туберкулезных медицинских организациях – по микобактериям туберкулеза (Табл. 20). 4. В остальных подразделениях генеральную уборку проводят один раз в месяц, по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий, кроме туберкулеза (Табл. 20). 5. Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинской техники и медицинского назначения 5.1. Изделия медицинской техники и медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Изделия многократного применения после использования при стоматологических манипуляциях у пациентов подлежат последовательно: - дезинфекции; - предстерилизационной очистке; - стерилизации; - последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Изделия однократного применения после использования при стоматологических манипуляциях у пациентов подлежат дезинфекции и последующей утилизации (см. п. 3.9). Их повторное использование запрещается. 5.2. В стоматологических медицинских организациях дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации подлежат следующие виды изделий медицинского назначения и принадлежности: - стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы, штопферы, гладилки, коронкосниматели, скеллеры, стоматологические зеркала, боры (в том числе с алмазным покрытием) для всех видов наконечников, эндодонтические инструменты, штифты, стоматологические диски, фрезы, разделительные металлические пластинки, матрицедержатели, ложки для снятия оттисков, инструменты для снятия зубных отложений, пародонтальные хирургические инструменты (кюретки, крючки разных модификаций и др.), инструменты для пломбирования каналов зуба (плагеры, спредеры), карпульные шприцы, различные виды щипцов и кусачек для ортодонтического кабинета, пылесосы; - ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета; - хирургические инструменты: стоматологические щипцы, кюретажные ложки, элеваторы, долота, наборы инструментов для имплантологии, скальпели, корнцанги, ножницы, зажимы, гладилки хирургические, шовные иглы; - лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения. 5.3. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки, дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, и стерилизации растворами средства «Триосепт-НУК-15» (Таблицы 2-7) изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. 5.4. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. 5.5. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения (наконечники, переходники от турбинного шланга к наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скелеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп). Конструкционные особенности наконечников не позволяют осуществлять их полноценную дезинфекцию, предстерилизационную очистку, а, следовательно, и стерилизацию. В связи с этим с целью удаления загрязнений и снижения микробной контаминации обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т.п.), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают раствором «Триосепта-НУК-15» согласно режимам, представленным в Таблицах 2-7, а затем стерилизуют (Табл. 8). 5.6. После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения отмывают от остатков дезинфицирующего средства проточной водой в течение 2 минут. 5.7. Дезинфекцию стоматологических оттисков из альгинатных, силиконовых материалов и полиэфирной смолы, заготовок зубных протезов из металлов, керамики, пластмасс и других материалов, артикуляторов, слепочных ложек проводят после применения у пациентов перед направлением в зуботехническую лабораторию и после их получения из зуботехнической лаборатории непосредственно перед применением (Таблицы 2-7). После дезинфекции оттиски, заготовки зубных протезов промывают проточной питьевой водой для удаления остатков дезинфицирующего средства. 5.8. Раствор средства «Триосепт-НУК-15» может быть использован многократно в течение срока хранения до изменения внешнего вида раствора в течение 7 суток. 5.9. Обеззараживание стоматологических отсасывающих систем проводят после окончания работы, для чего через систему прокачивают 0,015 % по НУК, 0,02 % по НУК или 0,025 % по НУК раствор «Триосепта-НУК-15» (не менее 1 л), заполненную раствором систему оставляют на 25, 15 или 10 минут, соответственно. После окончания дезинфекционной выдержки раствор из системы сливают и промывают ее проточной водой. Плевательницы заливают 0,015 % по НУК, 0,02 % по НУК или 0,025 % по НУК раствором средства и оставляют на 20, 10 или 5 минут, соответственно, затем промывают водой. 5.10. Полировочные насадки, карборундовые камни, предметные стекла подлежат дезинфекции, очистке и стерилизации (Табл. 2 - 8). 5.11. В физиотерапевтическом отделении дезинфекции подвергают съемные десневые и точечные электроды, тубусы к аппарату КУФ (коротковолновый ультрафиолетовый облучатель), световоды для установки лазерного облучения, стеклянные электроды к аппарату дарсонвализации, которые обрабатывают как изделия медицинского назначения (Табл. 2). 5.12. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом (Таблицы 4-7). 5.13. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови. 5.14. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной ~ 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке ~ 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале (форма № 366/у). 6. Стерилизация инструментов и изделий медицинского назначения. 6.1. Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения: - стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы, штопферы, гладилки, коронкосниматели, скеллеры, стоматологические зеркала, боры (в том числе с алмазным покрытием) для всех видов наконечников, эндодонтические инструменты, штифты, стоматологические диски, фрезы, разделительные металлические пластинки, матрицедержатели, ложки для снятия оттисков, инструменты для снятия зубных отложений, пародонтальные хирургические инструменты (кюретки, крючки разных модификаций и др.), инструменты для пломбирования каналов зуба (плагеры, спредеры), карпульные шприцы, различные виды щипцов и кусачек для ортодонтического кабинета, пылесосы; - ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета; - хирургические инструменты: стоматологические щипцы, кюретажные ложки, элеваторы, долота, наборы инструментов для имплантологии, скальпели, корнцанги, ножницы, зажимы, гладилки хирургические, шовные иглы; - лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения. 6.2. Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими. 6.3. Стерилизацию изделий медицинского назначения из различных материалов (металлы, резина, стекло, пластмассы) рабочими растворами средства «Триосепт-НУК-15» проводят при температуре не менее 18 оС. 6.4. Стерилизацию изделий медицинского назначения средством «Триосепт-НУК-15» проводят в стерильных пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышками, при полном погружении изделий в раствор, обеспечивая тщательное заполнение им всех каналов и полостей изделий. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. Режимы стерилизации изделий медицинского назначения приведены в Таблице 8. 6.5. При проведении стерилизации все манипуляции выполняют, соблюдая асептические условия, используя стерильные емкости для воды, воду и инструменты, а также стерильные перчатки для защиты кожи рук. 6.6. После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из средства и для отмыва от остатков средства погружают по очереди в две стерильные емкости со стерильной водой по 5 минут в каждой; соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, должно быть не менее чем 3:1. 6.7. Отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток. 6.8. Рабочие растворы средства для стерилизации можно применять многократно в течение 7 суток, если их внешний вид не изменился (изменение цвета, помутнение раствора и пр.). ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Дезинфекция производственных цехов на предприятиях общественного питания 1. Дезинфекция на предприятиях общественного питания (столовых, ресторанах, кафе, барах, буфетах, раздаточных пунктах) проводится в соответствии с санитарными правилами и нормативами, регулирующими их деятельность.4 2. Дезинфицирующее средство «Триосепт-НУК-15» предназначено для дезинфекции после предварительной мойки моющими средствами, разрешенными для использования на предприятиях пищевой промышленности, поверхностей помещений, оборудования, инвентаря, тары в производственных цехах на предприятиях общественного питания. 3. Дезинфекцию после предварительной мойки поверхностей производственных помещений (мясного, рыбного, птицеголевого, овощного, доготовочного, заготовочного, горячего, холодного, моечного и др. цехов), технологического оборудования (производственных столов, фаршевых машин, тележек, транспортеров, овощемоек, овощечисток, льдогенераторов и др.) холодильного оборудования, дефростеров, производственных и моечных ванн, инвентаря (разделочных досок, ножей, пил, подносов, лотков и др.) 0,015 % по НУК раствором средства при экспозиции 15 минут, 0,02 % по НУК раствором средства при экспозиции 10 минут или 0,025 % по НУК раствором средства при экспозиции 5 минут, норма расхода средства 100-200 мл/м2. Норма расхода средства составляет 150-300 мл/м2. После истечения дезинфекционной выдержки осуществляют ополаскивание водой от остатков дезинфицирующего раствора в течение 3-5 минут объектов, непосредственно контактирующих с пищевым сырьем. Контроль на полноту смыва проводят по п.7 настоящей инструкции. С остальных объектов смывание дезинфектанта не требуется. 6. Дезинфекцию производственных помещений кондитерских цехов (помещения для зачистки масла, помещения для обработки яиц с отделением для приготовления яичной массы с холодильным оборудованием для ее хранения, помещения для приготовления и разделки теста, отделения приготовления отделочных полуфабрикатов, отделение приготовления крема с холодильным оборудованием, помещения отделки кондитерских изделий с холодильной камерой, экспедицию кондитерских изделий с холодильной камерой, моечную внутрицеховой тары, моечную и стерилизационную кондитерских мешков, наконечников, мелкого инвентаря), технологического оборудования, находящегося в этих помещениях, крупного и мелкого инвентаря) проводят 0,015 % по НУК раствором средства «Триосепт-НУК-15» при экспозиции 15 минут, 0,02 % по НУК раствором средства при экспозиции 10 минут или 0,025 % по НУК раствором средства при экспозиции 5 минут, норма расхода средства 100-200 мл/м2. Смывание рабочих растворов средства с поверхностей, не контактирующих с пищей, не требуется. После истечения дезинфекционной выдержки осуществляют ополаскивание водой от остатков дезинфицирующего раствора в течение 3-5 минут объектов, непосредственно контактирующих с пищевым сырьем. Контроль на полноту смыва проводят по п.7 настоящей инструкции. С остальных объектов смывание дезинфектанта не требуется. 7. Генеральную санитарную обработку в производственных помещениях проводят согласно внутреннему распорядку предприятия, но не реже одного раза в месяц. Дезинфекцию в производственных помещениях проводят 0,015 % по НУК раствором средства при экспозиции 15 минут, 0,02 % по НУК раствором средства при экспозиции 10 минут или 0,025 % по НУК раствором средства при экспозиции 5 минут, норма расхода средства 100-200 мл/м2. ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Обработка товарного яйца и яйца, используемого для приготовления блюд 1. Рабочие растворы средства готовят в стеклянных, эмалированных (без повреждения эмали), пластмассовых емкостях путем добавления соответствующих количеств средства к питьевой воде не ниже 100. (Табл. 23) Таблица 23. Приготовление рабочих растворов средства «Триосепт-НУК-15» для обработки товарного яйца.
|
Инструкция 2/09 по применению дезинфицирующего средства с моющим... Авторы: к Х. н. Ложкина О. В., к Х. н. Савинов А. Г. (Ооо «нпо спецСинтез»), к ф н. Афиногенова А. Г., д м н., проф. Афиногенов Г.... |
Инструкция по применению дезинфицирующего средства (кожного антисептика)... Афиногенова А. Г., д м н., профессор Афиногенов Г. Е. (Илц фгу «рниито им. Р. Р. Вредена Росмедтехнологий») |
||
Инструкция №1/10 по применению дезинфицирующего средства для экспресс-обработки... Инструкция предназначена для медицинского персонала лечебно-профилактических организаций (лпо), работников дезинфекционных станций,... |
Инструкция по применению дезинфицирующего средства «чистар-салфетки» Инструкция разработана: илц фбун цнии эпидемиологии Роспотребнадзора; фгбу «нии вирусологии им. Д. И. Ивановского» Минздрава России;... |
||
Инструкция по применению дезинфицирующего средства с моющим эффектом «Стопсептикум» Инструкция разработана: илц фбун цнии эпидемиологии Роспотребнадзора; фгбу «нии вирусологии им. Д. И. Ивановского» Минздрава России;... |
Инструкция №013-1/2005 по применению дезинфицирующего средства «Экодез»... |
||
Инструкция по применению средства дезинфицирующего «Самаровка» иего... Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ООО «Самарово» и ОАО черкизовский мясоперерабатывающий... |
Инструкция по применению средства дезинфицирующего «Самаровка» иего... Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ООО «Самарово» и ОАО черкизовский мясоперерабатывающий... |
||
Инструкция № д-18/09 по применению дезинфицирующего средства «оптимакс»... Ооо «интерсэн-плюс», Россия для дезинфекции в лечебно – профилактических учреждениях |
Инструкция №20/Б-11 от 14. 10. 2011 г по применению средства дезинфицирующего... Инструкция №20/Б-11 от 14. 10. 2011 г по применению средства дезинфицирующего «Аживика-спрей» |
||
Инструкция №1 по применению дезинфицирующего средства «Фрисепт-Форте» (ооо «Септа», Россия) З-аминопропил)додециламин (амин)- 3,0%, кроме того в состав средст- ва входят неонол и другие функциональные добавки; рН 1% водного... |
Инструкция №8/06/08/09 по применению средства дезинфицирующего «Септустин... ... |
||
Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Самаровка» (ооо «Самарово», Россия) Инструкция предназначена для мойщиков и обработчиков технологических емкостей и коммуникаций |
Инструкция №13/11 по применению дезинфицирующего средства «Септолен» (ооо «росхим», Россия) Инструкция разработана: илц фгбу «рниито им. Р. Р. Вредена» Минздравсоцразвития России |
||
Инструкция №02/11 по применению дезинфицирующего средства с моющим... Инструкция разработана: илц фгу «рниито им. Р. Р. Вредена» Минздравсоцразвития России и ООО «Дезиндустрия» |
Инструкция №02/11 по применению дезинфицирующего средства с моющим... Инструкция разработана: илц фгу «рниито им. Р. Р. Вредена» Минздравсоцразвития России и ООО «Дезиндустрия» |
Поиск |