Фгбоу впо «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
|
Скачать 2.5 Mb.
|
|
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА СИГНИЦЕФ (О,5% ЛЕВОФЛОКСАЦИН) В ЛЕЧЕНИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КОНЬЮНКТИВИТОВ У ДЕТЕЙ. Киреева Е.Ю.,Сангаджиева В.Ш. ГБУЗ АО «ДГП №5» г. Астрахань Цель: Изучение эффективности применения препарата сигницеф (о,5% левофлоксацин) в лечении острых бактериальных коньюнктивитов у детей на основании анализа количества дней случая заболевания. Материалы и методы: Под наблюдением находилось 20 человек, что составило 20 случаев острого бактериального коньюнктивита обоих глаз . 9 случаев у девочек и 11 случаев у мальчиков. Распределение по возрастам : 1-3 года – 16 человек , 4-6 лет – 1 человек, 7-10 лет – 3 человека. Клинический диагноз ставился на основании сбора жалоб , данных анамнеза, внешнего осмотра , определения состояния переднего отрезка глаз методом фокального освещения , офтальмобиомикроскопиии под ЩЛ-2Б России . Бактериологическое исследование конъюнктивальной полости с определением чувствительности флоры к антибиотикам по объективным причинам не проводилось. В качестве основного препарата всем больным , обратившимся с жалобами на покраснение , отек век , гнойное отделяемое обоих глаз закапывали глазные капли сигницеф – антибиотик широкого спектра действия . Инстилляции проводились эпибульбарнопо 2 капли в оба глаза 6 раз в день до выздоровления, но не более 7 дней. Сигницеф (о,5% левофлоксацин) относится к так называемым респираторным фторхинолонам третьего поколения . Левофлоксацин является левовращающим изомером офлоксацина , обладает более высокой , чем 2 поколение фторхинолонов , активносью против грамположительных кокков, микоплазм и хламидий, хорошо действуют на синегнойную палочку , обладает постантибиотическим эффектом ,активен в отношении микроорганизмов и бактерий с внутриклеточной локализацией. Левофлоксацин, в отличии от предыдущих фторхинолонов, обладает большей растворимостью в воде(более чем в 10 раз) , за счет чего его концентрация в слезе после инстилляции превышает таковую для офлоксацина фторхинолоном – 2 поколения почти в 4 раза ( 17,04 против 4,82 мкг/мл). Кроме этого, кератотоксичность Левофлоксацина ниже, чем ципрофлоксацина и офлоксацина ,что позволяет применить его в концентрации 0,5%, в отличие от концентраций 0,3% предыдущих фторхинолонов(8,9). В состав препарата сигницеф входит гипромеллоза , что позволяет устранить чувство жжения при закапывании , что особенно важно при применении у детей. Препарат разрешен к использованию с 1 года Результаты: Наблюдения показали , что у всех пациентов в течении первых трех дней после инстилляции глазных капель сигницеф отмечалось значительное улучшение состояния глаз , уменьшилось чувство «инородного тела в глазу», светобоязнь, слезотечение, количество гнойного отделяемого из коньюнктивальной полости. К концу пятых суток наблюдалось полное исчезновение признаков воспаления ( покраснение,отек,отделяемое). Выводы: Применение глазных капель Сигницеф (о,5% левофлоксацин) в терапии острый коньюнктивита у исследуемой группы детей позволило достичь купирования клинических признаков воспаления за 5 дней. Таким образом, продемонстрирована эффективность применения сигницефа – антибиотика широкого спектра действия, в лечении острых бактериальных коньюнктивитов. Отмечена хорошая переносимость препарата детьми , не выявлено побочных явлений . Литература:
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭПИРЕТИНАЛЬНОГО ФИБРОЗА, ОСЛОЖНЕННОГО ОТЕЧНОЙ ФОРМОЙ ВМД А.Д. Чупров, Е.А. Ломухина, А.Н. Казеннов Оренбургский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, г.Оренбург Введение По данным литературы, около 7% пациентов, обратившихся к офтальмологу, предъявляют жалобы на снижение и потерю центрального зрения, причиной которых является витреомакулярный тракционный синдром (ВМТС), который характеризуется появлением эпиретинального фиброза (ЭФ) в макулярной зоне, развитием отека и в дальнейшем образованием макулярного разрыва. Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) представляет собой результат пролиферативно-дистрофического процесса, происходящего во внутренних слоях сетчатки и кортикальных слоях стекловидного тела, проявляющегося формированием на поверхности сетчатки соединительнотканной структуры, обладающей контрактильными свойствами, что вызывает тангенциальные тракции, складчатость сетчатки и ее отек. Микроинвазивная хирургия с удалением ЭРМ на сегодняшний день является единственным радикальным способом лечения данной патологии. Остается до конца нерешенным вопрос о том, на какой стадии заболевания ВМТС следует оперировать пациента и какой прогноз зрительных функций при этом ожидать. Предложены различные методики хирургического лечения ВМТС, которые включают в себя тампонаду витреальной полости по окончании операции газо-воздушной смесью, временную тампонаду перфторорганическими соединениями (ПФОС) и силиконовым маслом. Однако не всегда после успешно проведенной операции удается достичь желаемых результатов – уменьшение метаморфопсий и повышение остроты зрения. Цель – на примере клинических случаев оценить эффективность хирургического лечения ЭФ, сочетающегося с отечной формой ВМД. Материал и методы В Оренбургском филиале за период 2016-2017гг. обследовано и прооперировано 56 пациентов (62 глаза) с ЭФ, сочетающимся с отечной формой ВМД. Средний возраст пациентов составлял 64 года (от 47 до 85 лет). Исходная максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) варьировалась от 0,02 до 0,8 (в среднем 0,1). Всем пациентам в предоперационном периоде были выполнены стандартные диагностические исследования: визометрия с определением МКОЗ, тонометрия, периметрия, биометрия, В-сканирование, оптическая когерентная ретинотомография (ОКТ) и офтальмобиомикроскопия. Отрицательная динамика, жалобы пациентов на снижение остроты зрения, усиление метаморфопсий с тенденцией к прогрессированию отека сетчатки в макулярной области и риском развития макулярного разрыва послужили основными критериями выбора хирургического лечения. Результаты лечения оценивали на основе эффективности и безопасности. Показания к операции определялись на основании подтвержденных данных ОКТ сетчатки с утолщением ее в центре, деформацией профиля и полным утолщением фовеа, наличием жалоб на появление искажений, снижение зрения. Методом ОКТ было подтверждено наличие витреомакулярных тангенциальных тракций, диффузного или мелкокистозного отека нейроэпителия высотой от 242 до 1030 мкм, присутствие оптически плотной структуры на внутренней поверхности сетчатки с единичными или множественными локальными адгезиями. Техника операции: после стандартной витрэктомии 25+ G производилась послойная витреохромография с поэтапным контрастированием эпиретинальной и внутренней пограничной мембран при помощи бриллиантового синего. Далее выполнялась мобилизация и полное удаление эпиретинальной мембраны от сосудистых аркад до фовеолы для доступа к внутренней пограничной мембране. После этого методом щипка производился зацеп и круговой пилинг внутренней пограничной мембраны. По окончании операции дополнительно производилось введение в витреальную полость 0,1 мл луцентиса. В послеоперационном периоде еще дважды с интервалом 1-1,5 месяца производилось повторное интравитреальное введение 0,1 мл луцентиса. Сроки наблюдений после операции составили от 3 до 18 месяцев. Результаты и обсуждение Безопасность характеризовалась полным отсутствием таких осложнений, как ятрогенное повреждение сетчатки и воспалительные явления. Во всех случаях удалось ликвидировать тракционное воздействие ЭРМ на сетчатку, что подтверждено данными ОКТ (рис.1, 2, 3).  Рис. 1 Пациент Т., 1948 г. р., до операции  Рис.2 1-й день после операции Рис.3 Через 1 месяц после операции У всех пациентов в послеоперационном периоде отмечалось уменьшение явлений метаморфопсий, а также повышение остроты зрения. МКОЗ до операции в среднем составляла 0,1±0,05. При этом высота отека в макулярной зоне – 585,45±40,38 (М±) мкм. В первые дни после операции МКОЗ – 0,54±0,04. Высота отека в макулярной зоне – 445,25±48,13 (М±) мкм. Через 1 месяц после интравитреального введения луцентиса МКОЗ – 0,56±0,06. Высота отека в макулярной зоне – 363,28±32,15 (М±) мкм. Через 2 месяца после интравитреального введения луцентиса МКОЗ – 0,56±0,04. Высота отека в макулярной зоне – 325,21±12,35 (М±) мкм. Таким образом, у всех пациентов отек сетчатки в макулярной зоне в послеоперационном периоде имел тенденцию к уменьшению, а острота зрения как сразу после операции, так и в более отдаленные сроки значительно превышала дооперационные. Развития рецидива ЭФ ни в одном случае отмечено не было, что, по всей видимости, связано с хорошо отработанной тактикой хирургического лечения (тщательное удаление стекловидного тела, задней гиалоидной, эпиретинальной и внутренней пограничной мембран), а также применение во время и после операции интравитреального введения луцентиса. Заключение Полученные результаты подтверждают эффективность хирургического лечения ЭФ. Разработанный подход к лечению ЭФ и отечной формы ВМД позволяет улучшить качество жизни пациентов, выражающееся повышением остроты зрения и уменьшением метаморфопсий. Список литературы
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ РЕГИОНОВ Сборник материалов научной конференции ISBN 978-5-4424-0328-2 Компьютерный набор и форматирование – авторские. Технический редактор – Нигдыров В.Б. Подписано к печати 15.05.17 Гарнитура TimesRoman. Формат 60*84 1/16 Учет. печ. листы – 14,6 Т  ираж 300экз. Заказ№Издательство ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская 121 |
Похожие:
 |
Гбоу впо «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава... Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения – 2016» (8-9 апреля).... |
|
Астраханский государственный медицинский университет министерства... «Фармацевтические науки: от теории к практике», состоявшейся 25 ноября 2016 г в Федеральном государственном бюджетном образовательном... |
 |
Положение о студенческом общежитии фгбоу впо «Ивановский государственный университет» I Студенческое общежитие фгбоу впо «Ивановский государственный университет», (далее — университет), предназначено для временного проживания... |
|
«Волгоградский государственный медицинский университет» Проректор по административно-хозяйственной работе фгбоу во волггму минздрава России |
|
Фгбоу впо «Кубанский государственный аграрный университет» судебная психиатрия Г. М. Меретуков – доктор юридических наук, профессор, заведующий кафедрой криминалистики (фгбоу впо «Кубанский государственный аграрный... |
|
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования И. И. Джанелидзе", гбоу впо "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" и гбоу впо "Санкт-Петербургский... |
|
Фгбоу впо «пермский государственный гуманитарно-педагогический университет»... Разработано учебно-методическим управлением и отделом мониторинга и контроля качества подготовки специалиста фгбоу впо «Пермский... |
|
Пичушкина Екатерина Михайловна Медицинский институт фгбоу впо «Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева», 430032, г. Саранск, республика Мордовия,... |
|
1 гбоу впо «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава... ... |
|
В смоленской области фгбоу впо «смоленский государственный университет»... Отношений государства и личности, построения и развития гражданского общества в россии |
|
Проект гражданско-правового договора «Братский государственный университет» (фгбоу впо «БрГУ»), именуемое в дальнейшем Заказчик, в лице ректора Белокобыльского Сергея... |
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профекссионального... Составитель – преподаватель химии факультета довузовской подготовки гбоу впо кубгму минздрава России Соловьева М. В |
|
Высшего профессионального образования «московский государственный... Фг боу впо мгул рд смк 011-11 «порядок разработки, согласования и утверждения должностных инструкций», а также в соответствии с трудовым... |
|
Фгбоу впо «Российский государственный педагогический университет им. А. И. Герцена» Фгну «Институт педагогического образования и образования взрослых рао»; кафедрой социальной педагогики фгбоу впо ргпу им. А. И. Герцена;... |
|
Фгбоу во «агту» Обособленное структурное подразделение «Волго-Каспийский... ... |
|
Фгбоу впо «байкальский государственный университет экономики и права»... Программа составлена в соответствии с требованиями фгос впо с учетом рекомендаций и Прооп впо по направлению подготовки 380404 Государственное... |