Пояснение: программа обучения по дисциплине «Избранные вопросы пульмонологии и аллергологии» для студентов лечебного факультета включает в себя теоретическую (лекционный курс) и практическую подготовку (клинические практические занятия).
Обучение проводится в течение IX семестра и включает в себя: 14 часов лекций, 34 часа клинических практических занятий, 24 часа самостоятельной работы студентов, вид итогового контроля - зачет (в IX семестре).
2.2 Тематический план лекций
Таблица 6
№
п/п
|
Тема лекций
|
Количество часов
|
1.
|
Современные методы диагностики болезней органов дыхания
|
2 часа
|
2.
|
Бронхиальная астма (критерии диагностики, дифференциальный диагноз)
|
2 часа
|
3.
|
Бронхиальная астма (уровни контроля, лечение, профилактика)
|
2 часа
|
4.
|
Хроническая обструктивная болезнь легких
|
2 часа
|
5.
|
Пневмонии
|
2 часа
|
6.
|
Диссеминированные заболевания легких
|
2 часа
|
7.
|
Лекарственная аллергия
|
2 часа
|
|
Всего часов
|
14 часов
|
2.3 Тематический план практических занятий
Таблица 7
№ п/п
|
Тематика занятий
|
Количество часов
|
1.
|
Бронхиальная астма
|
3,4 часа
|
2.
|
Хроническая обструктивная болезнь легких
|
3,4 часа
|
3.
|
Дифференциальная диагностика синдрома бронхиальной обструкции
|
3,4 часа
|
4.
|
Пневмонии
|
3,4 часа
|
5.
|
Дифференциальная диагностика пневмоний. Осложнения пневмонии
|
3,4 часа
|
6.
|
Плевриты
|
3,4 часа
|
7.
|
Дыхательная и легочно-сердечная недостаточность
|
3,4 часа
|
8.
|
Легочные эозинофилии. Альвеолиты
|
3,4 часа
|
9.
|
Лекарственная аллергия
|
3,4 часа
|
10.
|
Неотложные состояния (астматический статус, анафилактический шок, крапивница, отек Квинке). Итоговое занятие (зачет)
|
3,4 часа
|
|
Всего часов
|
34 часа
|
2.4. Содержание лекций
Лекция №1. Современные методы диагностики болезней органов дыхания. В лекции рассматриваются основные современные методы диагностики болезней органов дыхания, показания, противопоказания и их диагностическая значимость: спирометрия, пикфлоуметрия, электрокардиография, фибробронхоскопия, эхокардиография, рентгендиагностика (рентгенография, компьютерная томография), лабораторная диагностика. Методика проведения, интерпретация и диагностическое значение бронходилятационных и бронхопровокационных тестов.
Лекция №2. Бронхиальная астма (критерии диагностики, дифференциальный диагноз). В лекции рассматривается актуальность проблемы диагностики бронхиальной астмы на современном этапе, приводятся данные об эпидемиологии заболевания. Определение бронхиальной астмы, этиология, патогенез, факторы риска, классификация по клиническим формам заболевания, степени тяжести, уровню контроля, фенотипы заболевания, клинико-функциональные диагностические критерии, современные методы диагностики, выявление признаков гиперреактивности бронхов (клинических, лабораторных, функциональных, эндоскопических), рассматривается дифференциальная диагностика синдрома бронхиальной обструкции.
Лекция №3. Бронхиальная астма (уровни контроля, лечение, профилактика). В лекции рассматривается актуальность проблемы лечения бронхиальной астмы на современном этапе. Фармакотерапия бронхиальной астмы: контролирующие средства и препараты экстренной помощи, ступенчатый подход в лечении. Использование современных средств доставки лекарственных препаратов в дыхательные пути, их классификация, преимущества различных видов устройств. Достижение контроля заболевания (GINA, 2014), подход к терапии в зависимости от уровня контроля БА. Профилактика бронхиальной астмы.
Лекция №4. Хроническая обструктивная болезнь легких. В лекции подчеркивается актуальность и значимость изучаемой проблемы, освещаются вопросы эпидемиологии, этиологии, факторов риска, патогенеза, классификации хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Роль функциональных, фиброэндобронхоскопических методов исследования в диагностике ХОБЛ. Подходы к терапии ХОБЛ на современном этапе (GOLD, 2014). Современные методы лечения в зависимости от фенотипа ХОБЛ, степени тяжести. Профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей.
Лекция №5. Пневмонии. В лекции освещаются вопросы актуальности диагностики и лечения пневмонии, эпидемиологические данные. Определение, этиология, патогенез, факторы риска, классификации, особенности клинического течения пневмоний в зависимости от этиологического фактора, критерии диагностики на современном этапе, степени тяжести. Лечение: показания к госпитализации, подходы к назначению антибактериальной терапии, выбор стартовой антибактериальной терапии, ступенчатый подход к антибактериальной терапии, дифференцированное лечение вирусных инфекций дыхательных путей, новые противовирусные средства. Осложнения пневмоний, профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей.
Лекция №6. Диссеминированные заболевания легких. Определение группы заболеваний - легочных диссеминаций. Классификация. Особенности этиологии и патогенеза. Критерии диагностики экзогенного аллергического альвеолита, идиопатического легочного фиброза, саркоидоза легких, гистиоцитоза, лейомиоматоз (клиника, особенности клинического течения). Диагноз и дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
Лекция №7. Лекарственная аллергия. Актуальность, определение понятия, эпидемиологические данные. Классификация, критерии диагностики. Клинические проявления псевдоаллергических реакций на лекарственные препараты. Диагностика и дифференциальная диагностика лекарственной аллергии. Основные методы специфической диагностики лекарственной аллергии. Роль анамнеза: оценка и клиническая интерпретации данных анамнеза. Роль кожных диагностических тестов с лекарственными аллергенами в диагностике лекарственной аллергии и причины малой диагностической значимости. Методы специфической диагностики in vivo. Показания к проведению. Оценка результатов. Профилактика возможных осложнений. Лабораторная диагностика лекарственной аллергии. Профилактика лекарственной аллергии. Прогноз. Тяжелые токсико-аллергические реакции. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Терапия. Профилактика. Прогноз. Сывороточная болезнь: этиология и патогенез, клинические варианты сывороточной болезни. Диагностика. Лечение. Профилактика. Противопоказания для введения иммунных сывороток (абсолютные и относительные). Особенности сбора аллергологического анамнеза перед введением сыворотки.
2.5.Содержание практических занятий
Таблица 8
№ темы п/п
|
Наименование тем практичес-ких занятий
|
Содержание практических занятий дисциплины
|
Коды компетен-ций
|
Формы контроля
|
1
|
Бронхиаль-ная астма
|
Теоретическая часть: Эпидемиология, этиология, патогенез и факторы риска БА. Классификация. Клинико-патогенетические варианты БА. Клинические проявления, клинико-инструментальные диагностические критерии, дифференциальная диагностика. АСТ- тест, значимость. Лечение БА в зависимости от степени тяжести и уровня контроля, ступенчатый подход к терапии. критерии диагностики стероидозависимой и стероидорезистентной БА. Осложнения БА (критерии диагностики, лечение, неотложная помощь). Профилактика заболевания (первичная, вторичная, третичная).
Практическая часть: разбор тематического больного, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению БА, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе кабинета спирографии, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по спирограммам, данным пикфлоуметрии (методика, диагностическая значимость).
|
ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22
|
Текущий рейтинг
|
2
|
Хроничес-кая обструк-тивная болезнь легких
|
Теоретическая часть: Эпидемиология, этиология, патогенез и факторы риска ХОБЛ. Классификация. Клинические проявления. Основные диагностические критерии ХОБЛ. САТ-тест: методика, значение. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение и профилактика.
Практическая часть: разбор тематических больных с различными фенотипами ХОБЛ. курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению ХОБЛ, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе кабинетов спирографии, бронхоскопии, выполнение заданий по образцу. Оформление заключений по спирограммам, с оценкой бронходилатационного теста (методика, значение).
|
ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22
|
Текущий рейтинг
|
3
|
Дифференциальная диагностика синдрома бронхиаль-ной обструк-ции
|
Теоретическая часть: Определение синдрома бронхиальной обструкции, классификация, критерии диагностики. Основные нозологические формы, их диагностические критерии. Синдром перекреста БА и ХОБЛ. Лечение синдрома бронхиальной обструкции.
Практическая часть: разбор тематических больных с бронхиальной обструкцией как проявлением различных заболеваний. Курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению БА и ХОБЛ, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе кабинетов спирографии, бронхоскопии, выполнение заданий по образцу. Оформление заключений по спирограммам, с оценкой бронходилатационного теста (методика, значение).
|
ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22
|
Текущий рейтинг
|
4
|
Пневмонии
|
Теоретическая часть: Эпидемиология, этиология, патогенез и факторы риска развития пневмонии. Классификация. Клинические проявления, особенности клинического течения в зависимости от возбудителя. Основные диагностические критерии. Степени тяжести пневмонии. Дифференциальная диагностика. Показания к госпитализации. Лечение и профилактика.
Практическая часть: разбор тематического больного, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе рентгенкабинета, бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по архивным рентгенограммам.
|
ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22
|
Текущий рейтинг
|
5
|
Дифферен-циальная диагностика пневмоний. Осложнения пневмонии
|
Теоретическая часть: Факторы риска, классификация, клинико-лабораторные, функциональные, рентгенологические критерии диагностики осложненного течения пневмоний. Эпидемиология, этиология, патогенез классификация, клинические проявления абсцесса и гангрены легкого, туберкулеза, рака легкого, ТЭЛА, бронхоэктатической болезни, муковисцидоза, эозинофильного инфильтрата. Основные диагностические критерии. Осложнения. Лечение и профилактика. Показания к оперативному лечению.
Практическая часть: разбор тематического больного или архивной истории болезни, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе рентгенкабинета, бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству. оформление заключений по архивным рентгенограммам.
|
ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22
|
Текущий рейтинг
|
6
|
Плевриты
|
Теоретическая часть: Эпидемиология, этиология, факторы риска, классификация, критерии диагностики плевритов. Особенности плеврального выпота при пневмониях, туберкулезе, раке легкого, ТЭЛА, мезотелиоме плевры, канцероматозе плевры, недостаточности кровообращения, диффузных заболеваниях соединительной ткани, паразитарных инвазиях. Основные диагностические критерии, транссудат и экссудат. Осложнения. Лечение и профилактика данных заболеваний. Показания к оперативному лечению.
Практическая часть: разбор тематического больного или архивной истории болезни, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе рентгенкабинета, бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству. оформление заключений по архивным рентгенограммам.
|
ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22
|
Текущий рейтинг
|
7
|
Дыхатель-ная и легочно-сердечная недостаточ-ность
|
Теоретическая часть: Эпидемиология, этиология, факторы риска, классификация, критерии диагностики легочно-сердечной недостаточности. Основные диагностические критерии острого, подострого и хронического легочного сердца, дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение, профилактика и реабилитационные мероприятия.
Практическая часть: разбор тематического больного или архивной истории болезни, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе рентгенкабинета, бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по ЭКГ, ЭхоКГ.
|
ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22
|
Текущий рейтинг
|
8
|
Легочные эозинофилииАльвеолиты
|
Теоретическая часть: определение понятия легочных эозинофилий, критерии диагностики. Эпидемиология, этиология, факторы риска, классификация, критерии диагностики экзогенного аллергического альвеолита, идиопатического легочного фиброза. Основные дифференциально- диагностические критерии данных заболеваний. Осложнения. Лечение, профилактика и реабилитационные мероприятия.
Практическая часть: разбор тематического больного или архивной истории болезни, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе рентгенкабинета, бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по архивным рентгенограммам с диссеминированными заболеваниями легких.
|
ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22
|
Текущий рейтинг
|
9
|
Лекарствен-ная аллергия
|
Теоретическая часть: определение лекарственной аллергии, эпидемиология, этиология, патогенез. Классификация, критерии диагностики. Клинические проявления псевдоаллергических реакций на лекарственные препараты. Диагностика и дифференциальная диагностика. Методы специфической диагностики in vivo. Показания, оценка результатов. Профилактика возможных осложнений. Лабораторная диагностика. Профилактика, прогноз. Тяжелые токсико-аллергические реакции. Этиология, патогенез. Клинические проявления, диф. диагноз, лечение, профилактика
Практическая часть: разбор тематических больных, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по лабораторным методам диагностики.
|
ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22
|
Текущий рейтинг
|
10
|
Неотлож-ные состояния (анафилактический шок, астматический статус, крапивница, отек Квинке)
|
Теоретическая часть: анафилактический шок: этиология и патогенез, классификация. Варианты клинического течения анафилактического шока в зависимости от тяжести и основных симптомов; осложнения. Неотложная терапия; реанимационные мероприятия; тактика ведения пациента после острого периода анафилактического шока. Профилактика, прогноз. Астматический статус: определение, этиология и патогенез, классификация, критерии диагностики, дифференциальный диагноз, неотложная помощь. Профилактика. Крапивница и отек Квинке. Классификация, этиология и патогенез. Острая аллергическая крапивница и отек Квинке. Хроническая крапивница и отек Квинке. Псевдоаллергические реакции. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, неотложная помощь. Лечение, профилактика.
Практическая часть: разбор тематических больных, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по лабораторным методам диагностики.
|
ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22
|
Текущий рейтинг
|
|
Итоговое занятие (зачет)
|
Теоретическая часть: собеседование по контрольным вопросам для промежуточной аттестации (зачета), ответы на вопросы тестового контроля (100 вопросов).
Практическая часть: решение клинико-ситуационных задач, интерпретация данных спирограммы, рентгенограммы органов грудной клетки, защита учебной истории болезни.
|
ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22
|
Промежу-точный рейтинг
|
|
