Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства»

Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя

1. 
   Средство для лечения инфекционных заболеваний глаз.
   
2. 
   Средство для лечения циститов.
   
3. 
   Средство для лечения пневмонии.
   
4. 
   Средство для лечения ран, ожогов.
   
5. 
   Средство для лечения дизентерии.
   
6. 
   Средство для лечения неспецифического язвенного колита.
   
7. 
   Средство для лечения пиелонефрита.
   
8. 
   Средство для лечения сепсиса.
   
9. 
   Средство для лечения туберкулеза.
   
10. 
    Средство для лечения малярии.
    

1. 
   Укажите комбинированный сульфаниламидный препарат:
   

1. 
   сульфаэтидол (этазол);
   
2. 
   сульфален;
   
3. 
   сульфацетамид (сульфацил-натрий);
   
4. 
   ко-тримоксазол (бисептол).
   

1. 
   нитроксолин;
   
2. 
   фуразидин (фурагин);
   
3. 
   кислота налидиксовая;
   
4. 
   ломефлоксацин.
   

1. 
   гемолиз эртироцитов;
   
2. 
   агранулоцитоз;
   
3. 
   образование метгемоглобина;
   
4. 
   тромбоцитопения.
   

4. 
   Назовите сульфаниламиды короткого действия:
   

1. 
   сульфаэтидол (этазол);
   
2. 
   фталилсульфатиазол (фталазол);
   
3. 
   сульфадимедин (сульфадимезин);
   
4. 
   сульфален.
   
   5. 
      Механизм противомикробного действия сульфадимезина:
      

1. 
   нарушает синтез клеточной стенки;
   
2. 
   блокирует синтез ДНК микроорганизмов;
   
3. 
   конкурирует с фолиевой кислотой;
   
4. 
   конкурирует с ПАБК.
   

1. 
   сульфаниламид (стрептоцид);
   
2. 
   сульфамонометоксин+триметоприм (сульфатон);
   
3. 
   сульфатиазол (норсульфазол);
   
4. 
   ко-тримоксазол (бисептол).
   

1. 
   конъюнктивитов;
   
2. 
   пневмоний;
   
3. 
   кишечных инфекций;
   
4. 
   заболеваний мочевыводящих путей.
   

1. 
   блокируют синтез ДНК микроорганизмов путем ингибирования бактериального фермента ДНК-гиразы;
   
2. 
   имеют узкий спектр противомикробного действия;
   
3. 
   назначают при тяжелых инфекциях, резистентных к другим противомикробным средствам;
   
4. 
   хорошо проникают через ГЭБ.
   

1. 
   производные 8-оксихинолина;
   
2. 
   сульфаниламиды;
   
3. 
   производные нитроимидазола;
   
4. 
   производные нитрофурана.
   

1. 
   Офлоксацин - производное 8-оксихинолина, поэтому офлоксацин назначают при лечении инфекций мочевыводящих путей.
   

2. 
   Ципрофлоксацин применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей, потому что ципрофлоксацин проявляет высокую активность в отношении возбудителей инфекций мочевыводящих путей.
   

3. 
   Левофлоксацин применяют для лечения внебольничной пневмонии, потому что левофлоксацин высокоактивен в отношении атипичных патогенов (M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila).
   

4. 
   Ломефлоксацин действует бактерицидно, потому что ломефлоксацин нарушает синтез клеточной стенки бактерий.
   

5. 
   Метронидазол применяют при стоматитах лямблиозной этиологии, потому что метронидазол способствует регенерационным процессам.
   
6. 
   Фталилсульфатиазол (фталазол) неэффективен при системных инфекциях, потому что фталилсульфатиазол (фталазол) не всасывается из желудочно-кишечного тракта.
   

7. 
   Фталилсульфатиазол (фталазол) - сульфаниламид резорбтивного действия, поэтому фталилсульфатиазол (фталазол) применяется для лечения молочницы ротовой полости.
   

8. 
   Сульфатон подобно ко-тримоксазолу (бисептол) обладает бактерицидным эффектом, потому что сульфатон в своем составе имеет триметоприм, т.е. не только конкурирует с ПАБК, но и нарушает образование фолиниевой кислоты.
   

9. 
   Сульфаниламиды могут вызывать гемолитическую анемию, тромбоцитопению, метгемоглобинобразование, агранулоцитоз, потому что сульфаниламиды – это препараты широкого противомикробного спектра действия.
   

10. 
    Сульфаниламиды длительного и сверхдлительного действия следует предпочесть при лечении беременных женщин, потому что сульфаниламиды длительного и сверхдлительного действия менее токсичны по сравнению с препаратами короткого действия.
    

Выполнить задания

1. 
   Определить сульфаниламиды А – Г:
   

2. 
   Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ, обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.
   

1. 
   Ребенок длительное время получал сульфаниламиды, после чего у больного на коже в течение нескольких часов появились крупные эритематозные пятна, волдыри, пузыри, отслаивание эпидермиса, эрозии с геморрагическим и плазмообразным отделяемым. Такие же изменения появились на слизистой оболочке рта, повысились температура тела, появились общая слабость, понос, временное затемнение сознания (синдром Лайела). Какие антиаллергические средства нужно срочно вводить этому больному?
   

2. 
   Назначение больному бронхопневмонией ко-тримоксазола (бисептол) привело к выраженному улучшению со стороны легких, однако общее состояние больного оставалось неудовлетворительным: больной жаловался на общую слабость, а при клиническом анализе крови обнаружена выраженная лейкопения. Связано ли это осложнение с назначением ко-тримоксазола (бисептол)?
   

3. 
   В хирургическое отделение поступил больной с гнойной раной голени, которую начали лечить местной присыпкой, содержащей сульфаниламид (стрептоцид). На протяжении 3 дней лечения улучшений в течении раневого процесса не наступило. В связи с этим врач изменил способ лечения: местно было назначено орошение гипертоническим раствором и синтомициновой эмульсией, а внутрь – 2 раза в сутки по таблетке сульфодиметоксина, что вскоре привело к заживлению раны. С чем связаны разные исходы местного и резорбтивного действия сульфаниламидов у данного больного?
   

4. 
   Врач терапевт при вечернем обходе отметил ухудшение состояния больной, поступившей ночью с диагнозом пневмония. Больная жалуется на тошноту, несколько раз была рвота. Тошнота появилась через час после приема назначенных врачом таблеток. При осмотре: отклонение от описанного утром в истории болезни состояния; резко выраженный цианоз губ, кожи, ногтей. Дыхание 12 раз в 1 минуту, пульс 98 ударов в минуту, тоны сердца глухие.
   

5. 
   Больному острым бронхитом было назначено химиотерапевтическое средство. После лечения в течение 7 дней состояние больного стало улучшаться, но вскоре он стал жаловаться на боли в области поясницы и затруднение мочеиспускания. При анализе мочи обнаружены кристаллурия, цилиндрурия, альбуминурия и макроскопическая гематурия. Назначение каких химиотерапевтических средств могло вызвать такие осложнения? Назовите меры их профилактики.
   

6. 
   Мужчине 27 лет, с наличием в анамнезе случаев инфекции мочевыводящих путей диагностирован простатит. Кроме того, пациент страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает пероральные гипогликемизирующие средства (производные сульфонилмочевины). Врач назначил ему ко-тримоксазол (бисептол). Объясните назначение врача. О чем врач должен предупредить пациента?
   

7. 
   Больному пиелонефритом был назначен препарат из группы производных 8–оксихинолина. На следующий день больной отметил ярко-желтое окрашивание мочи. Какой препарат был назначен?
   

8. 
   Больному для лечения трихомониаза был назначен препарат из группы производных нитроимидазола. Во время курса лечения больной посетил дегустацию ликероводочных изделий, откуда он был доставлен в больницу в состоянии токсического шока (падение АД, тахикардия, гиперемия кожи, слизистых оболочек, тошнота, рвота). Какой препарат был назначен больному. Объясните механизм развития осложнений.
   

9. 
   Больному ревматоидным артритом, получавшему бутадион, в связи с присоединившейся пневмонией назначен сульфадиметоксин. Оценить фармакотерапевтическую тактику.
   

1. 
   Харкевич Д.А. Фармакология.– М.: Гэотар-Медиа, 2005.
   
2. 
   Крылов Ю.Ф. Фармакология / Ю.Ф. Крылов, В.М. Бобырев.– М., 1999.
   
3. 
   Машковский М.Д. Лекарственные средства. Т. Ι-ΙΙ.–
   М.: “Новая Волна”, 2005.
   

4. 
   Механизмы и спектры действия основных противотуберкулезных, противовирусных и противогрибковых средств.
   
5. 
   Побочные эффекты противотуберкулезных, противовирусных и противогрибковых препаратов.
   

2. 
   Противовирусные средства. Значение противовирусных препаратов, сложности антивирусной химиотерапии. Классификации по механизму действия, по происхождению, по спектру действия и основному применению.
   

3. 
   Противогрибковые средства. Актуальность антифунгальной терапии. Классификации современных противогрибковых препаратов по механизму действия, по происхождению, по спектру действия. Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотерицин В, микогептин, натамицин (пимафуцин), гризеофульвин.
   

2. 
   .Механизм действия производных ГИНК:
   
   1. 
      нарушают синтез РНК;
      
   2. 
      угнетают синтез миколевых кислот клеточной стенки;
      
   3. 
      нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны;
      
   4. 
      угнетают синтез ДНК.
      

3. 
   Механизм действия циклосерина:
   

1. 
   нарушает синтез клеточной стенки микробной клетки;
   
2. 
   антагонист пиридоксина;
   
3. 
   нарушает синтез нуклеиновых кислот.
   

4. 
   Какой препарат может оказывать ото- и нефротоксическое действие?
   

1. 
   рифампицин;
   
2. 
   этамбутол;
   
3. 
   изониазид;
   
4. 
   стрептомицин.
   

5. 
   Укажите противотуберкулезные средства I группы (жизненноважные):
   

1. 
   изониазид;
   
2. 
   офлоксацин;
   
3. 
   рифампицин;
   
4. 
   этионамид.
   

6. 
   Отметить возбудители, чувствительные к гризеофульвину:
   

1. 
   возбудители дерматомикозов;
   
2. 
   возбудители системных микозов (гистоплазмоза, бластомикоза, криптококкоза и др.);
   
3. 
   возбудители кандидозов.
   

7. 
   Отметить препараты, применяемые при дерматомикозах:
   

1. 
   нистатин;
   
2. 
   кетоконазол;
   
3. 
   гризеофульвин;
   
4. 
   тербинафин (ламизил).
   

8. 
   Механизм действия ацикловира:
   

1. 
   угнетает синтез вирусного белка;
   
2. 
   затрудняет прохождение вируса в клетку и блокирует высвобождение в клетке вирусного генома;
   
3. 
   фосфорилируется и блокирует ДНК-полимеразу вируса, угнетает репликацию вирусной ДНК.
   

9. 
   Укажите препараты, оказывающие ингибирующее действие на вирусы гриппа А и В:
   

1. 
   арбидол;
   
2. 
   римантадин;
   
3. 
   дейтифорин;
   
4. 
   адапромин.
   

10. 
    Укажите противотуберкулезные средства II группы (резервные):
    

1. 
   изониазид;
   
2. 
   этионамид;
   
3. 
   рифампицин;
   
4. 
   амикацин.
   

2. 
   Выписать рецепты.
   

1. 
   Противотуберкулезный антибиотик для приема внутрь.
   
2. 
   Средство для лечения кандидамикоза.
   
3. 
   Средство для лечения дерматомикозов.
   
4. 
   Средство для профилактики и терапии гриппа.
   
5. 
   Препарат для лечения герпетического стоматита.
   
6. 
   Противотуберкулезное средство из группы антибиотиков широкого спектра действия.
   
7. 
   Средство для лечения ВИЧ-инфекции.
   
8. 
   Средство для профилактики и лечения аденовирусных инфекций и герпеса.
   
9. 
   Синтетический препарат для лечения грибковых и бактериальных инфекций слизистой оболочки полости рта, выпускаемый в виде карамели, мази.
   
10. 
    Антибиотик для лечения диссеминированных форм кандидамикоза.
    

1. 
   изониазид;
   
2. 
   рифампицин;
   
3. 
   стрептомицин;
   
4. 
   канамицин.
   

4. 
   Показания к применению клотримазола:
   
   1. 
      дерматофитозы;
      
   2. 
      онихомикозы;
      
   3. 
      кандидозный вульвовагинит;
      
   4. 
      бластомикоз.
      

5. 
   Показания к применению гризеофульвина:
   
   1. 
      кандидоз;
      
   2. 
      бластомикоз;
      
   3. 
      гистоплазмоз;
      
   4. 
      дерматофитозы.
      

6. 
   К противогерпетическим препаратам относятся:
   
   1. 
      ацикловир;
      
   2. 
      римантадин;
      
   3. 
      фамцикловир;
      
   4. 
      арбидол.
      

7. 
   Показания к применению ацикловира:
   
   1. 
      инфекции, вызванные H.simplex;
      
   2. 
      лечение гриппа, вызванного вирусом типа А;
      
   3. 
      инфекции, вызванные вирусом Varicella-Zoster;
      
   4. 
      гепатит С.
      

8. 
   Спектр действия изониазида:
   
   1. 
      дерматомицеты;
      
   2. 
      дрожжеподобные грибы;
      
   3. 
      стрептококки;
      
   4. 
      микобактерии туберкулеза.
      

9. 
   Показания к применению деквалиния хлорида (декамин):
   
   1. 
      грипп;
      
   2. 
      кандидозный стоматит;
      
   3. 
      инфекции, вызванные H.simplex;
      
   4. 
      воспалительные процессы в полости рта и глотки.
      

10. 
    Показания к применению клотримазола:
    
    1. 
       дерматомикозы кожи;
       
    2. 
       грипп;
       
    3. 
       кандидамикоз;
       
    4. 
       инфекции, вызванные H.simplex.
       

1. 
   Рифампицин применяют для лечения туберкулеза, потому что рифампицин действует на грамположительные кокки.
   

2. 
   Оксолиновую мазь применяют при вирусных стоматитах, потому что оксолиновая мазь действует на дерматофиты.
   

3. 
   Амфотерицин В применяют для лечения тяжелых форм системных микозов, потому что амфотерицин В действует на дерматофиты.
   

4. 
   Ацикловир применяют для профилактики гриппа, потому что ацикловир ингибирует вирусную ДНК- полимеразу.
   

5. 
   Рифампицин применяют для лечения герпетического стоматита, потому что рифампицин является индуктором микросомальных ферментов печени.
   
6. 
   При применении изониазида необходимо добавить к лечению витамин В₆, потому что изониазид вызывает дефицит пиридоксальфосфата.
   
7. 
   Изониазид оказывает бактерицидное действие в отношении M. tuberculosis, потому что изониазид угнетает синтез миколевых кислот клеточной стенки микобактерий.
   

8. 
   При назначении рифампицина с целью лечения инфекции, вызванных стафилококками, необходимо применять его в комбинации с другими антимикробными средствами, потому что при использовании рифампицина часто наблюдается развитие антибиотикорезистентности стафилококков.
   

9. 
   При назначении этамбутола необходимо регулярно контролировать функции зрения, потому что при применении этамбутола возможно развитие неврита зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, уменьшение полей зрения).
   

10. 
    Ацикловир применяется местно в виде крема при лечении герпеса губ, потому что ацикловир подавляет репродукцию широкого спектра герпесвирусов.
    

Выполнить задания

1. 
   Определить препарат А–Д: зидовудин, ганцикловир, римантадин, арбидол, теброфен.
   

2. 
   Определить противовирусные средства А – Г: ацикловир, римантадин, оксолин, интерферон -2b (реаферон).
   

3. 
   Определить препарат А – Г: нистатин, ундециленовая кислота +ундециленат меди (ундецин), амфотерицин В, гризеофульвин.
   

1. 
   Женщине в период беременности проводили противотуберкулезную терапию. Впоследствии было обнаружено, что родившийся ребенок плохо слышит. Назначение какого противотуберкулезного препарата беременной женщине могло обусловить нарушение слуха у родившегося ребенка?
   

2. 
   Спустя два дня после начала лечения туберкулеза легких больной обнаружил, что моча, мокрота и слезы у него окрасились в красный цвет. Какой препарат принимал больной? Относится ли это явление к осложнениям лекарственной терапии?
   

3. 
   Больному туберкулезом был назначен рифампицин в виде монотерапии. После кратковременного улучшения самочувствия и прекращения выделения микобактерий туберкулеза, состояние больного вновь ухудшилось. С чем связано ослабление противотуберкулезного действия рифампицина? Какими современными рекомендациями пренебрег врач при лечении туберкулеза?
   

4. 
   Ребенку, болеющему туберкулезом легких, был назначен противотуберкулезный препарат I группы. Вскоре у ребенка было отмечено ухудшение зрения. После отмены препарата зрение восстановилось. Какой препарат получал ребенок?
   

5. 
   Больной туберкулезом и хроническим пиелонефритом лечился рифампицином. Состояние больного улучшилось, лейкоцитурия снизилась. Вместе с тем, у больного наблюдалось расстройство сна, что потребовало назначения фенобарбитала. Повлияет ли применение фенобарбитала на эффективность терапии рифампицином и почему?
   
6. 
   У больного, получающего противоопухолевую химио- и лучевую терапию, диагностирован системный кандидамикоз. Какие противогрибковые средства врач должен назначить этому пациенту?
   
7. 
   В период вспышки гриппа женщина, контактировавшая с больными, с целью профилактики заболевания смазала слизистую оболочку носа 3% оксолиновой мазью. После этого почувствовала жжение в носу, длившееся довольно долго. Какая ошибка была допущена?
   

8. 
   Больному Б. поставили диагноз: кандидозный стоматит. Врач назначил препарат в виде карамели и посоветовал держать под языком или за щекой до полного рассасывания. Какой препарат назначен?
   

9. 
   Для лечения гриппа больному было назначено противовирусное средство в таблетках. Через 3 дня после начала лечения у больного возникли тошнота, рвота, головокружение, повышенная нервная возбудимость, бессонница. Связав эти симптомы с обострением гриппа, больной еще два дня принимал препарат. У него появились галлюцинации и судороги. С этими жалобами больной обратился к врачу. Какое средство принимал больной? Какова причина осложнений?
   

10. 
    У больной 27 лет диагностирован генитальный герпес. Врач назначил больной препарат. Через несколько дней больная стала отмечать отеки, одышку, тошноту, возбуждение, головную боль, головокружение. В анализах крови – повышение уровня креатинина, мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз. Какой препарат был назначен больной? Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при его применении?
    

1. 
   Харкевич Д.А. Фармакология.– М.: Гэотар-Медиа, 2005.
   
2. 
   Крылов Ю.Ф. Фармакология / Ю.Ф. Крылов, В.М. Бобырев.- М., 1999.
   
3. 
   Машковский М.Д. Лекарственные средства. Т. Ι-ΙΙ.- М.: “Новая Волна”, 2005.
   

1. 
   Богданова А.Ш. Противовирусные средства. Лекция для студентов и врачей / А.Ш. Богданова, Е.К. Алехин.– Уфа, 1995.
   
2. 
   Брюханов В.М. Тесты по фармакологии / В.М. Брюханов,
   Я.Ф. Зверев, И.Е. Госсен. – М.: Гэотар-Мед, 2004. – 392 с.
   
3. 
   Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учебное пособие.- М.: ИФ “Физико-математическая литература”, 2006. –704 с.
   
4. 
   Воронин Р.Г. Клиническая фармакология.- М., 2000.
   
5. 
   Воронов Г.Г. Общая фармакология / Г.Г. Воронов,
   Д.А. Рождественский.- Минск, 2003.- 272 с.
   
6. 
   Ершов Ф.И. Антивирусные препараты.- Справочник (2-е изд.).- М.: Гэотар-Медиа, 2006.- 311 с.
   
7. 
   Избранные лекции по фармакотерапии / Под ред.
   Х.М. Насырова.- Уфа, 2003.
   
8. 
   Клиническая фармакология.- Учебник для мед. ВУЗов / Под общей редакцией В.Г. Кукеса.- М., ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 936.
   
9. 
   Лоуренс Д.Р. Клиническая фармакология / Д.Р. Лоуренс,
   П.Н. Беннет, М.Дж. Браун.- М.: Медицина, 2002.- 669 с.
   
10. 
    Петров В.Е. Фармакология. Рабочая тетрадь /
    В.Е. Петров, В.Ю. Балабаньян. Под ред. Р.Н. Аляутдина.- М., ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 264 с.
    
11. 
    Рациональная антимикробная фармакотерапия / Под ред.
    В.П. Яковлева, С.В. Яковлева.- Москва, 2003.- Т. 2.- 1001 с.
    
12. 
    Руководство к практическим занятиям по фармакологии / Под ред. А.И.Венгеровского, А.С. Саратикова.- Томск, 2001. – 252с.
    
13. 
    Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Под ред. академика РАМН Д.А. Харкевича.- М., 2004. –
    452 с.
    
14. 
    Страчунский Л.С. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов.- М.: Боргес, 2002.- 436 с.