4 Государственная (бюджетная) модель здравоохранения Республики Беларусь
|
Скачать 5.37 Mb.
|
|
Несчастные случаи, самоубийства и убийства в сумме составляют 55,9 смертей на 100 тыс. населения и превышают смертность от хронических обструктивных заболеваний легких. Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона также являются серьезной проблемой здравоохранения США. Стандартизированный по возрасту показатель распространенности сахарного диабета среди лиц 20-79 лет в 2010 году в США был значительно выше (10,3), чем в среднем по ОЭСР (6,5), уступая лишь Мексике (10,8) (International Diabetes Federation, 2010). Как и в целом в странах-членах ОЭСР, в США за последние десятилетия существенно была снижена младенческая смертность (рис.67). Рис.67. Динамика младенческой смертности в США и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Распространенность курения среди лиц 15 лет и старше в США ниже (16,1%), чем в среднем по ОЭСР (22,1%), однако выше, чем в Швеции (14,3%), в ЮАР (13,8%), Мексике (13,3%) и Индии (10,7%) (рис.68). Потребление алкоголя в литрах на душу населения среди лиц 15 лет и старше в США также ниже (8,8), чем в среднем по ОЭСР (9,1) (OECD Health Data, 2011). Однако США занимают первое место в мире по распространенности избыточной массы тела среди взрослого населения в течение последних 20 лет (рис.69). Распространенность избыточной массы тела и ожирения, как среди мальчиков, так и девочек в возрасте 5-17 лет в США значительно выше (соответственно 35% и 35,9%), чем в среднем по ОЭСР (соответственно 22,9% и 21,4%) (International Association for the Study of Obesity, 2011). Несомненно, столь широкое распространение избыточной массы тела и ожирения, как среди взрослого населения, так и молодого поколения увеличивает риск возникновения сахарного диабета и других хронических заболеваний в США. Рис.68. Распространенность курения среди лиц 15 лет и старше в США и в отдельных странах мира (OECD Health Data, 2011).  Численность врачей на душу населения в США увеличилась, начиная с 2000 года, однако этот показатель ниже (2,4 на 1000 населения), чем в среднем по ОЭСР (3,1 на 1000 населения) (OECD Health Data, 2011). Соотношение врачей общей практики к узким и другим специалистам в США одно из самых низких в мире (рис.69). К узким специалистам в странах-членах ОЭСР относятся педиатры, акушеры-гинекологи, психиатры и хирурги, а к другим специалистам – интерны и резиденты. Численность медицинских сестер на душу населения в США также значительно выросло, начиная с 2000 года, и данный показатель выше (10,8 на 1000 населения), чем в среднем по ОЭСР (8,4 на 1000 населения) (OECD Health Data, 2011). Заработная плата медицинских сестер в США одна из самых высоких в мире (68 тыс. долларов США в год) и уступает только Люксембургу (80 тыс. долларов США в год) (OECD Health Data, 2011). Особенно быстрый рост заработной платы медицинских сестер произошел за последнее десятилетие и он опережал средний рост экономики (OECD Health Data, 2011). Рис.69. Соотношение врачей общей практики к узким и другим специалистам в США и в отдельных странах-членах ОЭСР (в процентах) (OECD Health Data, 2011).  По числу магнитно-резонансных сканеров на 1 миллион населения США занимают второе место (25,9) в мире после Японии (43,1), а по числу компьютерных сканеров – пятое место (34,3) после Японии (97,3), Австралии (38,7), Кореи (37,1) и Исландии (34,5). В США очень высок уровень использования магнитно-резонансных и компьютерных сканеров на душу населения (соответственно 91,2 и 227,9 на 1000 населения). По данному показателю американцы находятся на втором месте в мире, уступая лишь Греции (соответственно 97,9 и 320,4 на 1000 населения). Частота кесаревых сечений на 100 живорожденных младенцев за последние 20 лет увеличилась во всех странах-членах ОЭСР, включая США (рис.70). США занимают первое место среди стран-членов ОЭСР по охвату женщин в возрасте 20-69 лет скринингом на рак шейки матки (рис.71). Рис.70. Частота кесаревых сечений на 100 живорожденных младенцев в США и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Рис.71. Охват женщин в возрасте 20-69 лет скринингом на рак шейки матки в США и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Стандартизированный по возрасту показатель 5-летней выживаемости женщин, страдающих раком шейки матки, в США был ниже (64,4%), чем в среднем по ОЭСР (66,4%), но выше, чем в Великобритании (58,8%) и Ирландии (57,6%) (рис.72). Рис.72. Стандартизированный по возрасту показатель 5-летней выживаемости женщин с раком шейки матки в США и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Процент женщин в возрасте 50-69 лет, прошедших маммографию, в США довольно высок (81,1%) и значительно превышает данный показатель в среднем по ОЭСР (62,2%) OECD Health Data, 2011). Показатель стандартизированной по возрасту 5-летней выживаемости женщин 50-69 лет, страдающих раком молочной железы в США самый высокий среди стран-членов ОЭСР (89,3%) (OECD Health Data, 2011). Как и все страны-члены ОЭСР, США добились огромных успехов в снижении госпитальной летальности от острого инфаркта миокарда. Стандартизированный по возрасту и полу показатель госпитальной летальности от острого инфаркта миокарда в США был снижен с 5,0 на 100 больных в 2000 году до 4,3 на 100 больных в 2009 году (OECD Health Data, 2011) (рис.73). Рис.73. Динамика стандартизированного по возрасту и полу показателя госпитальной летальности от острого инфаркта миокарда на 100 больных в США и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Однако лечение хронических заболеваний в США признано не оптимальным. Так, очень большое количество больных бронхиальной астмой госпитализируются в стационары и США наряду со Словакией и Кореей являются лидерами (рис.74). В США большое внимание уделяется мониторингу показателей здоровья населения. Так, Институт медицины в 2008 году определил 20 ключевых индикаторов, которые отражают всеобщее здоровье американской нации, эффективность и результативность системы здравоохранения (Health Indicators: 20 Key Indicators of US Health Care, 2008). К показателям результативности (Health Outcomes) относятся:
Система здравоохранения:
Рис.74. Стандартизированный по возрасту и полу показатель госпитализаций больных бронхиальной астмой 15 лет и старше на 100 тыс. населения в США и в отдельных странах мира (OECD Health Data, 2011).  Заключение В 2009 году общие расходы здравоохранения США составили 17,4% от ВВП и по данному показателю американцы являются лидерами в мире. Однако по показателю средней продолжительности жизни населения (78,2 лет) США уступают подавляющему большинству стран-членов ОЭСР. Показатель смертности от всех причин в США составил в 2009 году 793,8 на 100 тыс. населения. Почти 600 тыс. американцев умерли от болезней сердца, которые в структуре общей смертности занимают первое место (24,6%). Если к ним добавить смертность от цереброваскулярных заболеваний (5,3%) и артериальной гипертонии (1,1%), то в целом смертность от болезней системы кровообращения составит 31% или на 100 тыс. населения – 245,6. Злокачественные новообразования занимают второе место в смертности населения США. В 2009 году от них умерли 567628 американцев. В общей структуре причин смертности данные заболевания составляют 23,3%, показатель смертности на 100 тыс. населения – 184,9. Третьей причиной смертности населения США являются хронические обструктивные заболевания легких. Несчастные случаи, самоубийства и убийства в сумме составляют 55,9 смертей на 100 тыс. населения и превышают смертность от хронических обструктивных заболеваний легких. Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона также являются серьезной проблемой здравоохранения США. Стандартизированный по возрасту показатель распространенности сахарного диабета среди лиц 20-79 лет в 2010 году в США был значительно выше (10,3), чем в среднем по ОЭСР (6,5), уступая лишь Мексике (10,8). Как и в целом в странах-членах ОЭСР, в США за последние десятилетия существенно была снижена младенческая смертность. Распространенность курения среди лиц 15 лет и старше в США ниже (16,1%), чем в среднем по ОЭСР (22,1%), однако выше, чем в Швеции (14,3%), в ЮАР (13,8%), Мексике (13,3%) и Индии (10,7%). Потребление алкоголя в литрах на душу населения среди лиц 15 лет и старше в США также ниже (8,8), чем в среднем по ОЭСР (9,1) (OECD Health Data, 2011). Однако США занимают первое место в мире по распространенности избыточной массы тела среди взрослого населения в течение последних 20 лет. Распространенность избыточной массы тела и ожирения, как среди мальчиков, так и девочек в возрасте 5-17 лет в США значительно выше (соответственно 35% и 35,9%), чем в среднем по ОЭСР (соответственно 22,9% и 21,4%). Несомненно, столь широкое распространение избыточной массы тела и ожирения, как среди взрослого населения, так и молодого поколения увеличивает риск возникновения сахарного диабета и других хронических заболеваний в США. Численность врачей на душу населения в США увеличилась, начиная с 2000 года, однако этот показатель ниже (2,4 на 1000 населения), чем в среднем по ОЭСР (3,1 на 1000 населения). Соотношение врачей общей практики к узким и другим специалистам в США одно из самых низких в мире. К узким специалистам в странах-членах ОЭСР относятся педиатры, акушеры-гинекологи, психиатры и хирурги, а к другим специалистам – интерны и резиденты. Численность медицинских сестер на душу населения в США также значительно выросло, начиная с 2000 года, и данный показатель выше (10,8 на 1000 населения), чем в среднем по ОЭСР (8,4 на 1000 населения). В США очень высок уровень использования магнитно-резонансных и компьютерных сканеров на душу населения (соответственно 91,2 и 227,9 на 1000 населения). По данному показателю американцы находятся на втором месте в мире, уступая лишь Греции (соответственно 97,9 и 320,4 на 1000 населения). Процент женщин в возрасте 50-69 лет, прошедших маммографию, в США довольно высок (81,1%) и значительно превышает данный показатель в среднем по ОЭСР (62,2%). Показатель стандартизированной по возрасту 5-летней выживаемости женщин 50-69 лет, страдающих раком молочной железы в США самый высокий среди стран-членов ОЭСР (89,3%). Как и все страны-члены ОЭСР, США добились огромных успехов в снижении госпитальной летальности от острого инфаркта миокарда. Стандартизированный по возрасту и полу показатель госпитальной летальности от острого инфаркта миокарда в США был снижен с 5,0 на 100 больных в 2000 году до 4,3 на 100 больных в 2009 году. Однако лечение хронических заболеваний в США признано не оптимальным. Так, очень большое количество больных бронхиальной астмой госпитализируются в стационары и США наряду со Словакией и Кореей являются лидерами. В США большое внимание уделяется мониторингу показателей здоровья населения. Так, Институт медицины в 2008 году определил 20 ключевых индикаторов, которые отражают всеобщее здоровье американской нации, эффективность и результативность системы здравоохранения.
Ни одна из проанализированных выше моделей здравоохранения в чистом виде не существует ни в одной стране мира. Как отмечает ВОЗ (2012), в последние годы наблюдается отход от «чистых» моделей Бисмарка, Семашко или Бевериджа вследствие размывания границ между этими моделями и целесообразность создания смешанных источников финансирования здравоохранения, что способствует достижению более устойчиво высоких уровней охвата населения качественными медицинскими услугами, не налагая излишнего бремени на экономику страны. Модель интегрированного здравоохранения – это модель здравоохранения, в которой функционируют и развиваются разные виды медицинской помощи, национальная и территориальные системы, государственный и частный сектора, взаимосвязанные и эффективно координируемые государством и профессиональным медицинским сообществом. Осуществляется поиск оптимальных способов и форм привлечения негосударственных источников финансирования деятельности государственных и муниципальных медицинских организаций, а также различных форм привлечения негосударственных медицинских организаций к реализации государственных и муниципальных программ по обеспечению населения медицинской помощью. Системы здравоохранения Великобритании, Дании, Ирландии, Греции, Португалии, Канады и других странах, несмотря на то, что они являются государственными или бюджетными и имеют много общего с системой бывшего советского здравоохранения, существенно отличаются от неё меньшей централизацией, большей самостоятельностью медицинских учреждений, существованием и интеграцией частного сектора здравоохранения в национальную систему здравоохранения, активным использованием различных форм самоуправления. Однако основным источником их финансирования остается государственный бюджет. Например, из общих налоговых поступлений для Национальной службы здравоохранения Великобритании покрывается 87% расходов, 10% приходится на средства социального страхования и 3% — на платные услуги населению. В ряде стран этой группы роль государственного бюджета выше, чем в традиционно медицинских страховых системах. В Канаде, например, на долю государственных субсидий приходится около 50%, сходные системы действуют также в Швеции, Финляндии и Исландии. В республиках бывшего СССР, Болгарии, Польше, Венгрии наблюдается движение от систем первого типа ко второму. В Испании переход осуществляется в обратном направлении. В Великобритании система первого типа дополняется рыночными элементами, а в Нидерландах и Франции аналогичный процесс происходит в рамках систем второго типа. В США в 80-х годах прошлого столетия стимулировались рыночные отношения и конкуренция в области здравоохранения, однако в 90-х годах начала разрабатываться национальная программа, подобная канадской. Сейчас там уже заметно постепенное движение от рыночной модели к общественному здравоохранению. Еще 40 лет тому назад известный американский политолог Марк Филд высказал идею о мировой конвергенции систем здравоохранения в сторону общественного их характера. В каждом случае реформы здравоохранения осуществляются в различных условиях. Однако все они направлены на обеспечение равного права на охрану здоровья для всех граждан, достижение социальной справедливости в сфере здравоохранения, эффективного использования ресурсов, упорядочение (сдерживание или увеличение) расходов на здравоохранение (ВОЗ, 2011). Основной отличительной чертой системы здравоохранения Канады является федерализм. Canada is a federation, meaning that political power and authority is divided among and between levels of government. Канада является федеративным государством. Существует федеральное правительство (правительство Канады), уполномоченное принимать законы для всей страны, а главой государства является королева Великобритании. Canada is further comprised of numerous sub-national or regional governments, referred to as provinces and territories. Канада состоит из многочисленных субнациональных или региональных органов власти, называемых провинциями и территориями. There are 10 provinces: British Columbia, Alberta, Saskatchewan, Manitoba, Ontario, Quebec, Newfoundland and Labrador, Nova Scotia, New Brunswick and Prince Edward Island. В Канаде существуют 10 провинций: Британская Колумбия, Альберта, Саскачеван, Манитоба, Онтарио, Квебек, Ньюфаундленд и Лабрадор, Новая Шотландия, Нью-Брансуик и Остров Принца Эдуарда. Canada also has three territories: Yukon, Northwest Territories, and Nunavut. Канада также имеет три территории: Юкон, Северо-Западные территории и Нунавут. По Канадской Конституции, здравоохранение находится в значительной степени под управлением провинций. Only provincial governments have the power to pass laws governing the financing and delivery of health services to the majority of Canadians. Только провинции имеют право принимать законы, регулирующие финансирование и оказание медицинских услуг для большинства канадцев. This, in turn, has had important implications for the Canadian health care system. Это, в свою очередь, имеет важные последствия для канадской системы здравоохранения. Instead of developing a national system that is centrally administered and uniform across the country, Canada has essentially developed several provincial health care systems which differ significantly in structure and operation. В последние годы политики призывают к необходимости развивать национальную систему с централизованным управлением по всей стране. Считается, что в Канаде, по сути, существует ряд провинциальных систем здравоохранения, которые значительно отличаются по структуре и деятельности. Поэтому Канадская система здравоохранения в последние годы стала именоваться In sum, one cannot speak of Canadian health care as a “single system,” but as a “patchwork” of provincial regimes. как "лоскутная" система здравоохранения. Несколько отличной от других провинций выглядит франкоязычный Квебек, в пределах которого проводилось много экспериментов по выбору путей развития здравоохранения. Within this patchwork of provincial systems, health care in Canada can be divided into two basic elements: delivery and financing. В рамках этой путаницы провинциальных систем здравоохранения в Канаде, большое внимание уделяется двум основным элементам, а именно, предоставлению медицинских услуг и финансированию. These distinctions are important when one turns to the question of public and private participation in the health care system, as each sector plays very different roles in the delivery and financing of medical services. Это важно, поскольку государственный и частный сектора в системе здравоохранения Канады, играют очень разные роли, как в поставках медицинских услуг, так и их финансировании. Health care delivery refers to the manner in which medical services are organized, managed, and provided. In 2009, the health industry was the second largest employer in Canada, employing approximately two million people. В 2009 году отрасль здравоохранения была вторым по величине работодателем в Канаде, в ней трудятся около двух миллионов человек. This represented almost 12 percent of Canada's total employment for 2009. Это составляет почти 12% от общей занятости населения Канады на 2009 год. (It is important to note that these statistics include health and other social assistance professionals.) Важно отметить, что эти данные включают медицинских и социальных работников (Статистическое управление Канады, январь 2010 года), (http://www40.statcan.ca/l01/cst01/econ40-eng.htm ). В Канаде медицинские работники, как правило, предоставляют три вида медицинских услуг (Министерство здравоохранения Канады, 2007). The first are primary care services , which serve as the foundation of the Canadian health care system. Первым видом является первичная медицинская помощь, которая является основой Канадской системы здравоохранения. Primary healthcare represents Canadians' first point of contact for health services, and are largely provided by independent family doctors or group-doctor practices (groups of family doctors in the same practice)community health clinics, or telephone health information lines. Первичное здравоохранение обеспечивается независимыми семейными врачами или группами семейных врачей. Generally speaking, primary health care serves two key functions. Организации первичной медико-санитарной помощи выполняют две основные функции. This includes the direct provision of first-contact services, such as the prevention and treatment of common diseases and injuries, and basic emergency services. Прямое предоставление услуг первого контакта, таких как профилактика и лечение распространенных заболеваний и травм, а также основные услуги при возникновении аварийных ситуаций. The other function of primary care services: coordinating the movement of patients to other levels of care, such as referrals to medical specialists and hospital admissions. Другой функцией первичной медико-санитарной помощи является координация системой перенаправления пациентов на другие уровни обслуживания, такие как направления к узким специалистам и госпитализация больных в стационары. Как видно из рис.75, врачи общей практики (семейные врачи) в Канаде составляют 47,4% в общей структуре врачебных кадров и по данному показателю Канада находится на третьем месте после Австралии (49,8%) и Франции (49,0%) и значительно превышает таковую в среднем по ОЭСР (25,9%). The second basic type of services are secondary care services . Второй основной вид услуг – это предоставление стационарной помощи. These include a broad range of specialized medical services not normally provided by family doctors or community health clinics such as acute emergency care, diagnostic testing, prescription drug therapy, rehabilitation services, counselling, and palliative care for those near death. Они включают в себя широкий спектр специализированной медицинской помощи, как правило, не предоставляемых семейными |
Похожие:
 |
Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 27 июля 2006 г.... На основании Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 19 ноября... |
 |
Приказ министерства обороны республики беларусь 21 ноября 2006 г.... «о министерстве обороны Республики Беларусь и Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь», Указа |
|
Приказ министерства обороны республики беларусь 20 июня 2008 г. №20... «Вопросы центральных органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь», приказываю |
|
О некоторых особенностях регулирования труда педагогических работников В соответствии со статьей 319 Трудового кодекса Республики Беларусь, постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 24 декабря... |
|
Закон Республики Беларусь 10 января 2000 г. №361-з «О нормативных... Стандарт организации распространяется на структурные подразделения, включенные в сферу действия системы управления охраной труда... |
|
Инновационные информационные технологии в таможенном деле Таможенного кодекса Республики Беларусь, целями таможенной политики Республики Беларусь являются обеспечение наиболее эффективного... |
|
Президенте Республики Беларусь Система открытого образования Практическая... Рекомендовано к изданию Комиссией по приемке и аттестации электронных версий учебных и учебно-методических материалов Академии управления... |
|
1. История развития газовой промышленности Республики Беларусь. Единая... Ации Республики Беларусь в 1958 году Правительством бсср был создан центральный орган государственного управления развития газификации... |
|
Приказ министерства обороны республики беларусь 16 июня 2003 г. №26... Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 12 июля 2007 г. №30 зарегистрировано в Национальном реестре |
|
Нормативных правовых актов в области регулирования деятельности субъекто ... |
|
Министерства труда и социальной защиты республики беларусь Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 13 января 2009 г. №7 (зарегистрировано в Национальном... |
|
1. Основные (теоретические) аспекты организации рынка ценных бумаг в республике Беларусь Объект исследования: состояние, проблемы и пути развития рынка ценных бумаг Республики Беларусь |
|
Инструкция по установке программы «Бюджетная роспись грбс» Представляем Вашему вниманию программу «Бюджетная роспись грбс», предназначенную для составления и ведения бюджетных росписей главных... |
|
Инструкция по применению Утверждена Министерством здравоохранения... Учреждение-разработчик: Государственное высшее учебное заведение «Гродненский медицинский университет» |
|
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования... Министерство здравоохранения Республики Татарстан (Минздрав рт) в лице Министра здравоохранения Республики Татарстан Фаррахова Айрата... |
|
Геополитика в вопросах и ответах составитель: Федеральный Патриотический Вестник 1-е издание Вискулях под Брестом (Беларусь) президент рсфср борис Ельцин, президент Украины Леонид Кравчук и председатель Верховного совета Республики... |